為什麼肺癌不能換肺？胃癌也不能換胃，但是卻可以換心換腎？
今天有妹紙問，說腎病可以換腎，心臟出了問題也可以換心，為什麼沒聽說過胃病了可以換胃，只能切一部分胃，肺也是，這些器官有什麼區別導致這樣的現象么？
利益相關：北大博士生，專業是肺器官再生研究。希望從稍微專業的視角解釋一下為什麼肺器官移植案例少、成功率低。
首先，供體不足
在上個世紀80年代90年代，我們國家主要的供體來源是監獄死囚犯（從北京某三甲醫院肺科主任那裡道聽途說），現在隨著經濟發展，國家開始比較尊重犯人人權，不會輕易的使用這條途徑。
另外一個重要的造成供體不足的原因是肺器官再生能力較差（成年的人體肺器官是有再生能力的，2012年NEJM報道）。如果把人體器官的再生能力分成四等，再生最快的是皮膚、小腸，幾個星期就可以把器官內所有的細胞更新一次；其次是肝臟；然後是肺臟；最後是大腦。
新聞上有很多捐肝救子的新聞，因為捐贈一半肝臟基本不會影響供體的生活，切掉的肝臟會快速的長出來。而我們的肺卻不是這樣，肺器官再生速度很慢，對於供體來說，如果捐贈一半的肺，會因為供氧不足而無法進行劇烈運動，嚴重情況需要卧床休息。也就是說捐贈肺臟之後，供體和受體的生活質量都會很差，兩敗俱傷。在這種情況下，除了你的至親，基本不會有陌生人會在極大程度損傷自身利益情況下捐獻肺臟給你。有人可能會問：為什麼死後捐獻器官者很少捐贈肺臟？
歸因於第二個原因：肺臟的結構和功能導致肺臟在體外維持功能時間較短。
我們都知道，器官移植的過程中器官不可避免要面臨一個中間轉移的過程，從器官供應者身上取出相應組織，到移植到器官接受者身上的時間長短是非常關鍵的。現在大部分醫院解決這個事情的問題是進行同台手術，一台手術取組織，旁邊另一台手術立即移植到接受者身上。目前大部分到肝臟移植手術採用這種方式。
而我們的肺器官結構如此特殊，導致即使在體外短短的幾分鐘，肺器官也許就失去了功能。圖1所示為是我們每天呼吸的時候進行血氧交換的地方，是呼吸功能行駛的最小單位。葡萄狀的空泡是我們的肺泡，肺泡和周圍的毛細血管網緊密貼近，將空氣中的氧氣送到我們的血液當中。也就是說，毛細血管網的通暢程度直接影響人體內到血氧含量。肺組織短時間的離體就可能會導致毛細血管凝結，失去血氧交換能力。
肺器官離體帶來的另外一個問題是肺泡坍塌、無法重新通氣。在體情況下，不斷的通氣和表面活性劑讓肺泡是一個膨脹通氣的狀態，而離體情況下，如果不藉助呼吸機，肺器官肯定會坍塌，移植回到體內後坍塌的部分也很難再重新充氣。
第三，免疫排斥嚴重
器官移植以後，器官捐贈者的細胞會在一定程度上被免疫系統認定為非己，從而進行攻擊，接受器官捐贈的患者需要終身服用免疫抑製劑。肺部直接接觸外界到各種病原微生物，顆粒物，所以肺器官是非常需要免疫系統進行保護的地方。既要抑制肺部免疫系統攻擊非己肺組織，又要肺部免疫系統保護機體免遭有害物質侵害。想想也覺得很艱辛。
如果足夠幸運，所有的步驟都克服掉，手術非常都成功，那麼患者將會獲得最多五年的器官使用時間，五年結束之後，供體的不足又將會是個大問題。
理解有誤 腫瘤中晚期 都不是移植適應症 因有可能遠處轉移 移植後複發 所以肺癌只能切除 放化療 不能換 其他肺病 如肺纖維化等疾病 都可以換 胃癌同理 如胃炎 潰瘍等都可以通過其他手段（藥物或手術切除）治療 移植代價太大（配型複雜 長期服用免疫抑製劑 可能並發感染 還有排異等） 且胃和肺代償能力強 少一半人也可以活 沒必要換
因為早期的肺癌只需要楔形切除或肺葉切除，對呼吸功能影響不大。進展期的肺癌就很難用手術治療了。兩種情況都不需要移植肺。
胃全切了也能活的挺好，移植幹嘛。
另外我個人認為以移植治療癌症是不恰當的，移植後需要服用大量免疫抑製劑比如激素比如霉酚酸酯環孢素，對細胞免疫有強大的抑制作用，而人類清除癌細胞主要依賴細胞免疫。
但如果不是惡性腫瘤，有些肺疾病是可以肺移植的，比如慢性阻塞性肺病，嚴重的肺大皰等等。正好是腫瘤科的醫生，可以幫您回答一下這一題。
首先，現在最新的觀點是，腫瘤是一種全身性疾病，哪怕是在腫瘤的早期，這種觀點也依然成立。而腫瘤可怕之處，就是在於其全身轉移。
即使按照最樸素的觀點，早期腫瘤是局限的，晚期才發生全身轉移。那麼早期腫瘤一般是通過一些楔型手術，或者放化療，射頻等進行治療，不涉及器官移植，為了局部的腫物，把整個臟器切除，代價太大，可以說是過度治療。而晚期的腫瘤同理，比如肝癌晚期，已經轉移到了肺，那移植肝有意義嗎？如果你說，那我把肝和肺一起移植了可以嗎？我只能告訴你，不行，它既然從肝到了肺，在此血性轉移，淋巴轉移的過程中，也會有其他地方的種植轉移。 而且器官移植是大手術，癌症病人全身情況不好，凝血功能也差，這麼大的手術病人承受不了，風險也太大。此時很難通過單純的手術控制，一般都要結合放化療。 最後，您說的腎移植並不是用於腎癌，而是用於腎衰，也就是常說的尿毒症。肺癌切不掉本身就是晚期，沒有換肺的意義，換完肺轉移灶還是沒解決，而且術後要用免疫抑製劑；胃癌就是全胃切除了也沒關係，小腸接上去就行，換胃沒意義。至於說心臟和腎臟，一般是功能衰竭了才去換，預後相對癌症來講要好一點。
在考慮癌細胞全身轉移，需要全身器官移植的情況下，我認為再生一個成本更低，成功率更高
不是不能 是沒必要。
換了還有免疫排斥，還不如切了現在連換頭的都快有了，心肺一起換的也已經有了那個，我希望有知乎大牛來回答這個問題，看到我的回答的時候，能在評論里回答下在下的問題，不勝感激，不勝感激。
我在十五歲做了脾全切手術，到現在十年了，我想知道沒了脾對一個人的身子會有什麼樣不可避免的劣勢，我現在只是發現自己吃不胖了，但不知道還有什麼我覺察不出來的，還有，現在的醫學條件能不能做脾移植，我的脾是全切。
望醫學方面的人士認真給小弟做個解答，不勝感激、
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