怎麼解決臉上的痤瘡？

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原文網址請問醫治痤瘡用泰爾絲好還是米諾環素好

尋常痤瘡（以下簡稱痤瘡），是一種發生於毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮膚疾病。由於認識疾病有一個過程，所以在認識這個疾病的過程中，明間賦予了這個疾病很多種不同的病名。最常見的別名有：粉刺、酒刺、青春痘等。中醫則稱痤瘡為肺風酒刺，在港台地區則也有將痤瘡稱為暗瘡的. 痤瘡的臨床癥狀 1、年齡分布：多數發生於青少年時期（16~18歲）前後，但也有發病較早的（如10歲前後），和發病較晚的（如40歲以後）。 2、臨床表現：痤瘡主要有兩種皮損：非炎症性皮損和炎症性皮損。非炎症性皮損即粉刺。依據粉刺是否有開口，又分為黑頭粉刺（開放性粉刺）和白頭粉刺（閉合性粉刺）兩種。炎症性皮損有多種表現：丘疹、膿皰、結節和囊腫。 3、好發部位：皮損好發於面頰、額部和鼻唇溝，其次是胸部、背部和肩部。痤瘡的誘發因素有很多因素可以使痤瘡加重或誘發本病的發生，通常有以下原因：（1）長期接觸油脂、瀝青等；（2）接觸某些化學物質，如氯、溴等；（3）使用某些藥物，如雄性激素、皮脂激素、鋰劑、硫唑嘌呤、利福平等；（4）所有能增加皮膚炎症的因素，如酒精、辣椒等。但是也有很多因素是被誇大了甚至誤解，其中主要的是食物。油脂性事物和糖類食品對本病一般沒有什麼影響。化妝品曾經被認為是毛孔堵塞和粉刺發病的一種原因，但缺乏有力的證據，相反絕大多數的化妝品對痤瘡並沒有什麼影響，但是也的確有一部分人的痤瘡的發病與化妝品有著密接的關係。很多中醫認為消化功能與痤瘡有著非常密切的關係，如便秘可能引起痤瘡，現在看來缺乏說服力。但是可以肯定，機體在勞累的情況下，各種疾病都有可能加重，包括痤瘡，因此很多痤瘡患者常常主訴熬夜會加重痤瘡。所以建議痤瘡患者要避免勞累，盡量少熬夜。痤瘡的藥物治療: 目前所有的藥物治療在理論上均是通過對以上四個環節的干預進行的。 1.抑制皮脂腺功能亢進：（1）抗雄性激素藥物治療。在理論上這一思路最少有下三種治療方案：雌性激素、黃體酮和抗雄性激素藥物。雌性激素、黃體酮治療效果不滿意，在臨床中應用比較成功的藥物有達因-35(1#/d)和安體舒通（100mg/d）。前者效果好，後者效果並不令人滿意。（2）抑制皮脂腺功能。目前看來最有效的藥物還是13順-維A酸，也就是泰爾絲（0.5~1.0mg/kg/d）。抗毛囊皮脂導管角化異常：屬於這類的藥物有很多，大多數為外用藥物。其中13順-維A酸既能口服也能外用。其他的治療藥物有：0.025~0.1%全反式維A酸（商品名為維特明，或者迪維霜）、20%壬二酸、2.5~10%過氧化苯甲醯（商品名為斑塞）、2~5%水楊酸等。但是，在眾多的抗角化異常的藥物中，只有維A酸（商品名：維特明）才真正能使表皮角化正常化。 2.抑制微生物的生長：這類藥物很多，也是目前使用最多的藥物之一，而且常常作為首先治療藥物使用。治療通常具有經驗性和習慣性，選擇那種藥物作為首選藥物各醫生的差別較大，因為要比較各種抗生素孰劣孰優非常困難。通常使用的藥物有：四環素類、大環內酯類、磺胺類、喹諾酮類；其他還有氯潔黴素、過氧化苯甲醯和壬二酸等。使用抗生素治療的最大問題是耐葯菌的問題，目前看來幾乎所有的抗生素均能引起不同程度的耐葯，但是有三個藥物例外，這就是過氧化苯甲醯、壬二酸和醋酸鋅，它們很少引起耐葯，而他們的復方製劑更顯示出較好的治療效果，如3%的紅霉素與5%過氧化苯甲醯的付方製劑（商品名：必麥森）是至今療效最好的外用藥物之一。 3.抑制炎症：理論上對炎症有抑制作用的藥物對痤瘡都應該有效果，事實上口服低劑量的皮質激素對重度痤瘡有效，因而常聯合使用。各種抗生素的治療作用目前看來都源於其抗炎活性。雖然口服鋅製劑有一定的抗炎作用，曾經也流行過口服鋅製劑來治療痤瘡，但效果並不是非常滿意，但作為配伍用藥是可以考慮的。系統治療最重要的問題是療程，一般來說抗生素治療需要3~6個月、維A酸治療需要4個月左右，而性激素治療通常需要1年或更長的治療時間。局部外用藥最重要的問題是各種藥物的正確使用方法，從治療原則來講，需要全面部的外用，而不是僅僅在患處局部應用，皮膚對藥物的耐受性是影響藥物正常使用的重要原因，應給予足夠的重視。最後要說明的是同一種藥物因為生產廠家不同，其商品名字也各不相同，如果商家進行某些宣傳和廣告，有時會給患者產生誤會。如同樣都是過氧化苯甲醯，由於生產廠家不同所以有很多看上去完全不同的商品名字：阿克治、痤瘡王、醯舒、碧寧、斑賽等等. 4.其它的痤瘡治療粉刺排除和面膜：這恐怕是目前最有效的粉刺治療方法之一，然而它始終只能扮演輔助治療的角色，在使用這種治療的同時必需要同時使用藥物治療，從根本上抑制粉刺的生長和發展，否則，即便不斷地進行粉刺排除和面膜治療，粉刺依然會如同井水一樣不斷湧現，相反會留下很多凹陷性的疤痕。結節/囊腫內皮質激素注射：這有助於炎症的迅速消除，是治療較大的結節和囊腫非常有效的辦法。囊腫切開引流：對於非常大的囊腫，切開引流是避免日後皮損機化並形成疤痕的有效方法。光子嫩膚（IPL）：這種治療方法就是脈衝強光（IPL）治療，可以幫助炎症性痤瘡後期紅色印記的消退，而且對皮膚粗大的毛孔也有一定的縮小作用。瘢痕磨削：是治療萎縮性瘢痕的有效方法，對改善面部凹陷性疤痕非常有效，也是目前唯一的治療方法。疤痕磨削有兩種方法，一種是傳統的皮膚磨削治療，由於治療時出血多，磨削深度不容易控制，因此目前有逐漸被激光磨削淘汰的趨勢。另外一種磨削方法就是激光磨削，這是一種使用脈衝高能CO2激光對皮膚進行磨削的治療方法，不出血，磨削的精度高，效果好，所以目前在逐漸取代傳統磨削成為主要的治療手段。

以外，紅腫發炎期間千萬不要自己去擠。大多數情況嚴重的痘痕都跟當初自己隨意擠壓有關未經消毒的皮膚和手指器械、不專業的手法、不正確的判斷痘痘的程度很容易在擠壓痘痘的時候傷及真皮層，留下的凹洞和色斑是終身消除不去的遺憾。【痤瘡的治療措施】 ⒈注意調節消化道功能少吃動物性脂肪、甜食和刺激性食物，要常用溫水含硫磺或其他去脂消炎的香皂洗滌患處。 ⒉不要用手摳或擠壓粉刺不要使用油脂類化妝品和皮質類固醇激素。 ⒊禁用溴碘類藥物。 ⒋向患者解釋清楚痤瘡是青春期內分泌的變化主要是因性激素的變化而產生的一種常見現象。治療可以減輕皮損，但很難完全消退而隨內分泌變化可周期性加重或減輕。 ⒌內服療法可以服用復方痘立消去疤除印藥物廣譜抗生素可以控制炎症以感染為主的應首選抗生素，以四環素類最好。四環素可能抑制痤瘡丙酸桿菌和對白細胞趨化性的抑制作用能使皮脂中遊離脂肪酸濃度明顯下降。四環素可採用小劑量、長療程開始0.25g，每日4次，連服一個月以後每2周遞減0.25g，至每日0.25g時再維持一個月。紅霉素的用量及用藥時間同四環素對其他抗生素無效的病例，可選用美滿黴素（二甲胺四環素）50mg，每日2次2～3周後減為50mg，每日1次。氯潔黴素（Clindamycin）是四環素最好的替換藥適用於炎症重或對四環素耐葯者。開始劑量0.15g，每日2次病情控制後減為每日1次，平均療程3個月左右，可引起嚴重腹瀉和假膜性結腸炎等副作用故僅用於皮炎重而無腸道疾病的患者。性激素不能作常規應用 1)乙烯雌酚嚴重的患者可以用乙烯雌酚1mg每日1次內服，10天為1療程。如女病人使用要在月經後5天開始使用，對於月經前加重的女患者可在月經開始後兩三周內每天服乙烯雌酚0.25～0.5mg。對有栓塞性疾病半身不遂、肝臟疾病、子宮不正常地出血者禁用 2)也有人對女病人應用絨毛膜激素（絨毛膜促性腺激素Chorionic gonadotropin）每周1次肌注500～1000U，不在月經前5～10天內應用。 3)黃體酮對病情嚴重的以及月經前加重的女患者可在經前10天肌肉注射黃體酮10mg，經前5天再注射5mg。抗雄性激素抗雄激素治療能降低皮膚表面遊離脂肪酸含量和減少皮膚表面細菌數從而阻止或/和減輕毛囊及其周圍不同程度的炎性反應而達到治療作用。 1）安體舒通每次20mg每日3次。 2）酮糠唑每日200mg頓服一月後改為每天100mg頓服。 3）西米替丁每次400mg每日3次，一月後改為每次200mg，每天3次上述三種藥物治療女性痤瘡效果大為明顯。 4）復方炔諾酮男性每天1片連服4周，女性在月經來潮第5天，開始0.625mg連服22天。 5）甲氰咪呱口服0.2g每天3次。飯前服藥，4周為一個療程認為有抗雄激素作用，可阻斷二氫睾酮對毛囊受體的結合，抑制皮脂排出減輕炎症。皮質類固醇激素本身能引起痤瘡性損害對嚴重的囊腫性痤瘡和聚合性痤瘡，小劑量可減輕炎性反應，但只是暫時有效長期應用就會發生許多副作用，一般盡量不用。常用強的松10mg每日2～3次，有效後逐漸減量，時間不宜過長並注意其副作用。目前多主張與女性激素或抗雄激素聯合應用，效果更好維甲酸類抑制滯留的角化過度防止新的阻塞和炎症形成，減少皮脂分泌和粉刺形成，對結節和囊腫性皮損效果好13-順維甲酸1～2mg/kg，分兩次服，連服2～3周如需第二個療程應停葯8周後重複。停葯後皮損可繼續好轉，但有皮膚乾燥唇炎、消化道癥狀、致畸形等孕齡患者在服藥期間及停葯後半年內應避孕。氨苯碸（DDS）可能有抗炎作用適用於囊腫性和結節損害，口服50mg，每日2次連服1～2個月，應注意血液系統、肝損害副作用鋅製劑有抑制毛囊角化或炎症作用葡萄糖酸鋅70mg，每日3次，連服4周或硫酸鋅0.2g，每日2～3次，連服4～12周有胃腸道副作用。維生素類 1）維生素B2B6和複合維生素B。 2）維生素A每天15萬U連服4～8周。 3）維生素A每天15萬U和維生素E每天50mg連服4～8周。 ⒍外用治療治療的目的是消炎殺菌、去脂、清除皮面過多的油膩去除毛孔堵塞物使皮脂外流通暢。保持皮膚清潔、控制感染可每日用熱水，肥皂洗臉1～3次，用含有硫黃的藥皂洗更好抗生素類藥物 1%氯酊（氯黴素+水楊酸）2%紅霉素酒精，1%潔黴素溶液等。過氧化苯甲醯有殺菌角質剝脫和溶解作用，抑制皮脂分泌，減少遊離脂肪酸但少數患者對過氧化苯甲醯外用有反應，可產生接觸性皮炎。因此用藥前要作斑貼試驗，無反應再用，實驗證明使用3.5%過氧化苯甲醯洗劑霜劑等製劑效果較好，外塗每日1～2次。維甲酸類有角質剝脫作用如0.05%～0.1%維甲酸霜或溶液，每日外塗1～2次。注意如用藥後局部出現刺激反應性紅斑脫屑等，應暫停1～2於，然後繼續使用或從低濃度開始至皮膚耐受為止，可連用1～2個月。白色洗劑（硫酸鋅4.5含硫鉀4.0，玫瑰水或水加至100）減少皮脂，抑制感染使毛囊口擴張，便於皮脂排出。每日1～2次 ⒏物理療法面膜有中藥面膜和倒膜兩種在做之前均先清潔皮膚，然後塗藥、噴霧按摩使理療、按摩、藥物融為一體相互作用達到治療和美容的目的。 1）中藥面膜將面膜粉加入少量的蜂蜜用水調成糊狀，然後塗於面部，邊塗邊噴霧邊中醫按摩手法循經按穴位和血循環的方向按摩 2）倒膜面膜在基質中加入不同藥物製成各種霜劑，然後將霜劑塗於面部，邊塗邊噴霧邊按摩數分鐘用脫脂棉將眼、鼻、口和鬍鬚部蓋好後再將石膏用水調成稀糊狀，立即塗於面部，注意要露出鼻孔和口待石膏由軟變硬變熱，由熱慢慢變涼，即可將石膏拿下皮損內注射用去炎松混懸液0.05～1ml（每ml含10mg）用鹽水稀釋注入嚴重的結節和囊腫損害內每周1次，可連續3～4次。 1）中藥面膜將面膜粉加入少量的蜂蜜用水調成糊狀，然後塗於面部，邊塗邊噴霧邊中醫按摩手法循經按穴位和血循環的方向按摩 2）倒膜面膜在基質中加入不同藥物製成各種霜劑，然後將霜劑塗於面部，邊塗邊噴霧邊按摩數分鐘用脫脂棉將眼、鼻、口和鬍鬚部蓋好後再將石膏用水調成稀糊狀，立即塗於面部，注意要露出鼻孔和口待石膏由軟變硬變熱，由熱慢慢變涼，即可將石膏拿下（2）皮損內注射用去炎松混懸液0.05～1ml（每ml含10mg）用鹽水稀釋注入嚴重的結節和囊腫損害內每周1次，可連續3～4次。

消炎藥治表，生活習慣治根。

1、清潔適當。潔面是最基礎的護膚程序，但是很多人並不重視，以為洗臉僅是將洗面奶搓出泡泡，往臉上一抹，用水洗掉就可以了！這樣的洗臉方式往往無法徹底清除臉上的污垢，臉上的污垢洗不幹凈，就容易堆積導致堵塞毛孔，影響皮膚的呼吸。最終導致封閉性粉刺的出現。洗臉水最好選用溫水，這樣既能保證毛孔充分張開，又不會使皮膚的天然保濕油分過分丟失。

2，給肌膚殺菌。封閉性粉刺是由於細菌滋生造成的，所以想要有效剷除它就要給皮膚進行消炎殺菌。可以選擇植物草本消炎，草本植物治療皮膚問題在古醫學就已經開始使用,很多植物的抗菌消炎效果比西藥還強。如護膚品市場常用的茶樹、金縷梅,澳洲茶樹能對痘痘強效消炎抗菌,且保持面部油脂平衡。只有皮膚炎症得到清除,痘痘才會急速消去。

3，均衡的飲食，防止封閉性粉刺。少吃辛辣食物、好沾酒精，少碰油炸食物，奶油，甜食，因為它們對導致油脂分泌過盛，還會導致便秘，要知道只有濕熱毒邪正常排泄，肌膚才不容易長痘。

4、不要用手去擠它。發現臉上出現封閉性粉刺後，應該時刻謹記不要用手去擠它，以免感染留疤。

推薦你加護膚貝貝老師，他這方面比較專業，而且人非常耐心有問必答

如果沒用過過氧化苯甲醯，請慎用！並且如果非要用，請點塗！請點塗！請點塗！我全臉用後，整臉過敏。代價比消除痘痘的作用還要大！好多人用後過敏。

痘痘的治療：

1、粉刺

白頭粉刺多發於面部，表現為米粒大小半球形白色小皮疹，質硬。

白頭粉刺的小點頂端被空氣氧化而變黑，形成黑頭粉刺。常常是指尚未發炎的白頭、黑頭而言。而痤瘡是已經發炎的一系列皮膚癥狀。

治療方法：

治療粉刺，可行粉刺擠壓術：用粉刺擠壓器將粉刺擠出。切忌自行用手擠壓，避免加重炎症反應，造成感染。如炎症較重時，可行冷噴、濕敷等。另外，阿達帕林、異維A酸等藥物外用，可促進粉刺溶解和排出哦。

去黑頭、毛孔粗大等問題，也可使用醫療美容的治療手段哦，推薦果酸煥膚，強脈衝光。

2、丘疹性痤瘡

丘疹型痤瘡是青春痘最基本的破壞，在毛囊被角質細胞堵塞以後，毛囊皮脂內缺氧，厭氧性痤瘡丙酸桿菌大量繁殖，蟎蟲寄生，形成炎性丘疹型痤瘡。丘疹型痘痘沒有及時治療導致痘痘惡化成為膿包，兩者並存成為丘疹膿包型痘痘。

治療方法：

藥物治療可使用多西環素（鹽酸米諾環素），丹參酮、維生素b6等。也可使用醫學美容的治療方法，如祛痘IPL，LED紅藍光，果酸等。

3、囊腫、結節性痤瘡

囊腫型痤瘡，看上去紅腫，痘痘中有膿液，但是不冒白尖，有時會有濃汁流出。如果得不到有效改善，結節以後，毛囊皮脂內既有膿液，細菌殘體，蟎蟲屍體、皮脂腺和角化物，又有感染炎症浸濕，觸摸起來有腫塊感覺，擠壓會有膿血或豆渣樣東西溢出。

結節型痤瘡，在膿皰的基礎上，毛囊內有角化物，皮脂和膿細胞堆積，使毛囊形成高於皮膚表面的紅色結節，有痛感。

治療方法：

可口服異維A酸，能減少皮脂分泌，抑制異常毛囊角化及抑制痤瘡丙酸桿菌。用法為：0.5mg/（kg·d），4-6周為一療程。但是此葯有致皮膚乾燥、脫屑、血脂升高的不良反應，因此，使用時需要注意血液檢查，育齡期的男女服藥期間應避孕，停葯一年後方可懷孕。

4、聚合性痤瘡

聚合型痘痘是指同時患有兩種以上痘痘癥狀，皮膚有一定皮損，且癥狀較為嚴重。

治療方法：

在藥物治療的基礎上，可配合醫療美容治療方法，建議配合藍光治療。通過光動力學效應，即丙酸桿菌中含有內源性卟啉，光照射痤瘡後，可激活細菌內源性卟啉，產生單態氧，並聚集在皮脂腺，破壞細菌及減輕炎症，達到治療的效果。

痘印的治療：

如果是疤痕性的痘坑，往往提示當時的痘痘比較嚴重，這種情況，就可以使用點陣激光的治療方法。一般治療3-5次，每次間隔1-3個月。

而痘印通常是指痤瘡好了之後留下的暗紅色或褐色的印記，和周圍的皮膚高度是一致的，但是顏色卻不一樣。這種情況的話呢，可配合使用具有去痘印效果的護膚品，比如痘痘康去印精華霜，加速痘印消退。

配合外用護膚品：

痘痘康系列產品，含有澳洲茶樹精油的成分，中國藥房專業祛痘品牌。快速放心地輔助抗痘全過程。

以上，僅供參考哦