醫院如何檢測幽門螺桿菌?
謝邀。其實@洪宸 的回答已經很完整了。只是有一點認識不同,尿素呼氣試驗相對於胃鏡下取得標本的快速試驗,原理是一樣的,前者甚至更可靠。因為胃鏡下取得標本只有很小一點,而幽門螺旋桿菌在胃壁上的分布是不均勻的,因此呼氣試驗的結果更能反應整個胃內幽門螺桿菌分布的整體數量(以及活性)的水平。
並且兩種方法都可能受藥物影響而得到假陰性結果。所以根除幽門螺旋桿菌治療後4周,才複查呼氣試驗,以評估根除效果。
以上先說結論,如果只想檢測幽門螺桿菌,檢查過程無痛苦,檢查結果又準確的方式就是 「碳13尿素呼氣試驗」 了。除了因為胃病做了兩次包含幽門螺桿菌的檢查外,上次體檢也做了相關檢查,每次檢查都是一種方式,算是把幾種典型的方式都集齊活了…1.胃鏡:胃病首次檢查就是做的胃鏡,直接把幽門螺桿菌檢查包含在內了,因為可以取到胃裡活性組織做病理切片檢查,所以準確度應該很高,但是胃鏡是幾種檢查裡面最痛苦又費用最高的(參考我之前回答:得了胃炎是一種怎樣的體驗? - 洪宸的回答)
檢查痛苦體驗(應該無爭議): 胃鏡 &>&> 幽門螺桿菌抗體檢查 &> 碳13尿素呼氣試驗
檢查結果效率(應該無爭議): 胃鏡 ≈ 碳13尿素呼氣試驗 &>&> 幽門螺桿菌抗體檢查 綜上,只檢查幽門螺桿菌,做碳13尿素呼氣試驗即可。————————分割線————————昨天果然是疲勞,連題目意思都理解錯了。 (糗————————分割線————————這是我之前檢查時,網上搜集到的幾種檢查原理,說的比較全面,放出來參考(出處找不到了,發現侵刪)檢測幽門螺旋桿菌的方法有很多種,可以比較下:
1、血清方式測試現在醫院極少使用了,因患者在治癒之後,血中幽菌抗體仍存在一、二年,很有可能會測出假陽性!
2、現在醫院一般採用C13和C14呼氣試驗:間接檢出幽菌抗原,但C14對人體、環境有污染,服用同位素後在人體不會被衰退(全衰退期有6萬年),不適於孕婦、兒童。C13是C14升級版,去除了c14的污染,需要服用相應的C13標記的底物,敏感性和特異性較高。
3、醫院還會採用胃鏡及胃粘膜活檢:是一種侵入方式,很多人比較排斥,在沒有C13和C14之前都用此方法。病理切片精確度高,化學反應精確度低,小病灶區域容易漏檢。很多病人比較排斥,費用高,不利於普查。
4、還有種最新且簡便的方式:用唾液測試板檢測,間接檢出幽菌抗原,測定尿素酶敏感性、特異性和針對性比前幾者強,簡單安全。
另外一篇:怎麼檢查幽門螺桿菌?一般情況下,C14和C13是首選的檢查方法,如果是合併潰瘍的話,則可能會使用胃鏡檢查。
這裡只分享最常用的C14吹氣試驗和C13吹氣試驗。
1.C14呼氣試驗:
C14呼氣試驗的原理:
由於C14非常穩定,因此經常作為標記物出現。在幽門螺桿菌C14呼氣試驗中,受檢者口服尿素C14膠囊後,如果胃中有幽門螺桿菌,其產生的尿素酶能迅速將尿素分解為二氧化碳和氨氣,二氧化碳經血液進入肺而排出體外,將排除的14CO2氣體(帶有標記物)收集後,在儀器上測量,即可判斷胃內有無幽門螺桿菌。
C14呼氣試驗檢測方法和流程介紹:
1.受試者需空腹進行檢查。
2.口服14C尿素膠囊。
3.靜坐25分鐘左右。
4.向集氣瓶(集氣瓶內德液體變為無色或者時間達到3分鐘以上停止呼氣)或者二氧化碳吸收劑呼氣(呼氣3分鐘,試紙變為金黃色為止)
5.交給醫生植入儀器中進行檢測。
C14呼吸實驗檢測標準:
C14正常值為小於100(dpm/mmol CO2)為陰性,大於100為陽性。例如:hp.陽性++ dpm=854,這份報告中,數值大於100,因此被判斷為幽門螺桿菌陽性。
2.C13吹氣實驗
C13呼氣試驗原理介紹:
因為HP細菌內有尿素酶,當它在胃內遇到吞下的13C-尿素,就會把它分解成13CO2,13CO2經胃腸道吸收經血液循環到達肺後隨呼氣排出。我們只要收集呼出的氣體,測定其中的13C標記的13CO2,就可準確地證明有沒有HP感染。
正常人沒有HP,13C-尿素不分解,13C-尿素經泌尿系統排出,呼出的氣體中就沒有13CO2。
而幽門螺桿菌感染者,體內有幽門螺桿菌,能夠將13C-尿素分解,所以呼出的氣體中就有13CO2。
C13呼氣試驗檢查流程:
1.等級姓名,性別,編號,條碼號和日期等,並在兩個試管上分別等級姓名和編號。
2.第一次呼氣試驗為空白試驗,即空腹情況下呼出的氣體,也成為零時呼氣,他不受時間的限制。
3.口服一粒13C尿素膠囊及一杯約250ml的水後立即計時。
4.第2次呼氣:是20分鐘後呼氣至第2支試管內,稱為20分鐘標本。
5.第3次呼氣:是30分鐘後呼氣至第3至試管內,稱為30分鐘標本。
檢測過程:
1.呼氣要完全,左手手握試管,右手拿好瓶蓋,向試管儘力吹氣4-5秒鐘,當吹氣管離開玻璃管時,右手立即旋緊瓶蓋。
2.呼氣檢測的時間要正確:
a.第一次在服藥丸前(白帽)
b.第二次在服藥丸後20分鐘(藍帽)
c.第三次在服藥丸後30分鐘(紅帽)
3.整個過程約為45分鐘
4.一般2個工作日就可取報告
C13呼氣試驗陽性標準:
測定結果為超級准DOB
診斷標準:
幽門螺桿菌診斷陽性:DOB&>4.4
幽門螺桿菌診斷陰性:DOB&<3.6
注意事項:如果是做複查的,應該停止治療一個月後進行,包括抗菌素、抑酸葯等,衛悅可益生菌可以不用停用。
謝 @逐夢者 邀~
請問一般有哪些廠家呢
吹氣 13c
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