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麻醉為什麼會致死?


7謝邀

這個問題適合好好掰扯一下,讓大家了解為什麼麻醉科高風險,為什麼麻醉又是如此安全。

麻醉呢,按照作用機制來說分為兩種,一種是將局麻藥物(各種後綴為卡因的藥物,常見的利多卡因,羅哌卡因等等)注射到相應的神經周圍,對該段神經所支配的區域神經傳遞阻斷。所謂的半麻,椎管內麻醉,神經阻滯,局麻等等都是這種原理

這種麻醉因為只阻滯部分節段神經,對人整體功能影響較小,致死風險也相對較小。主要致死因素有麻醉藥物的過敏,麻醉藥物快速大量誤入血中引起局麻藥中毒。

而其中的椎管內麻醉因為是對脊髓進行麻醉,所以麻醉的作用平面決定著對身體的影響。在麻醉作用平面以內痛覺溫覺消失,觸覺仍然存在,肌力減弱,同時血管擴張,血管床開放,交感神經受抑制。如果阻滯平面過高,會導致血壓大幅下降,心率下降,同時呼吸肌麻痹,出現這種情況是有致死風險的,需要即使處理。如果整段脊髓被麻醉,我們稱為全脊麻,會導致患者呼吸心臟驟停,是椎管內麻醉主要的致死因素(當然也是非常罕見的)。

還一種麻醉呢就是全身麻醉,完整的全身麻醉是一種複合麻醉,需要多種不同作用的麻醉藥聯合使用來保證麻醉效果。最基礎的三種藥物作用是鎮靜,鎮痛,肌松。

鎮靜,簡單來說就是讓人睡著,無法被喚醒,鎮靜藥物對生理的影響主要是血管擴張,血壓下降;鎮痛,顧名思義,主要讓人失去痛覺,全麻藥中的鎮痛葯都是強效的阿片類藥品,對生理的主要影響是心率減慢和呼吸抑制;肌松葯,是為了確保術中患者不會出現無意識的體動,降低術中牽拉肌肉暴露手術術野難度,防止呼吸機對抗的使全身肌肉鬆弛的一類藥物。

所以綜合看來在麻醉中,患者心率下降血壓下降無法自主呼吸。光是無法自主呼吸這一點,分分鐘就足夠致人死亡。

當然,麻醉醫生的作用就是確保患者在全麻過程中各項生命支持。患者不能呼吸,用呼吸機來支持;血壓下降心率下降,用血管活性藥物來支持。所以麻醉醫生一刻也不能離開病人,眼睛不一定時時盯著,但是耳朵要一直聽著氧飽脈搏,報警,呼吸機風箱的聲音。

看起來好像也沒什麼難的,以上是患者沒有特殊情況下,僅由麻醉藥物造成的生理影響。

但是!但是!但是!

來做手術的怎麼可能是正常人!每個患者的自身疾病對生理的影響千變萬化,合併三四種慢性病的每天都有,風險也是千變萬化,不過這些也不能算是麻醉麻死的了。

總結一下,全麻中與麻醉相關的致死因素:麻醉藥的過敏,麻醉藥物推注速度過快量過大導致心率血壓驟降又沒有及時處理,使用麻醉藥患者自主呼吸消失後呼吸通路沒有及時建立(困難氣道,氣管導管難以置入),麻醉機忘記打開,或者呼吸管道脫落沒有及時發現,惡性高熱(這個自己百度一下吧,致死率很高,同時也非常罕見)。

然後,為什麼全身麻醉在現如今又是非常安全呢?首先,麻醉藥物發展非常迅速,麻醉方面的新葯更新非常快。現在常用的全麻藥物安全窗口非常大,以往大家想像中麻醉藥劑量錙銖必較,其實遠沒有那麼誇張,現在常用的全麻藥物的半數致死量是常規用量的10到40倍,當然對於危重患者,小兒患者,高齡患者,超劑量使用有心率血壓驟降的風險。

其次,麻醉發展到現在,術中監護項目非常多,除了常規的心電,脈搏,血壓,呼吸參數外。現在國內三甲醫院的麻醉深度監測,呼末二氧化碳分壓監測,tof肌力監測,血流動力學監測等等基本都具備了。在麻醉中患者身體的一點點風吹草動都躲不開麻醉醫生的眼睛。提前準備到位,防範於未然是麻醉安全的重要保證。

根據asa(美國麻醉醫師協會)的統計,80%的麻醉死亡與氣道相關。我國三甲醫院對麻醉死亡率的要求是7w分之一,這個要求略低,應該是好多年前的標準了,現在國內大型三甲醫院基本都在15w分之一以下。國外在這一數據上與我國三甲醫院沒有差距,甚至還遜於我國大型三甲醫院。達到20w分之一在國內外都屬於先進水平。


謝邀!

因為窮,平時和同事們討論起我們還能開展其他什麼業務,來緩解各種貸,奶粉,車的消耗等等....

有一個同事很認真的講,為什麼要放開二胎?

老齡化唄!

那老齡化意味著未來很多人要生病,而且目前醫學水平很多病也治不了,那麼臨終關懷(甚至是安樂死)不是一個很大需求么?

對啊!大家表贊同。

對啊!麻醉簡直太容易讓人死亡了,如果沒有醫生去管理的話!

So,整幾個例子給你吧!

K粉整凶了被口水堵死;

麻醉性鎮痛鎮靜葯整多了,呼吸抑制憋死;

肌肉鬆弛葯加了不管…呼吸機麻痹缺氧死;

邁克傑克遜high丙泊酚死

這都是全麻常用藥,半麻也容易嘛!

脊髓麻醉藥整多了,全脊髓麻痹,呼吸心跳停止死;

硬膜外麻醉打錯了,大意了,同上死法。

打局麻,大量局麻藥入血,中樞和心跳抑制死!

還有很多死法,都不需要用麻醉藥的,所以有時候覺得自己如果不小心,完全是個花式屠夫!切記如臨深淵,如履薄冰,因為生命僅有一次!

所以,死太容易了,活著才牛逼!


因為你不接觸,所以不知道。麻醉太容易致死了,麻藥會導致各種呼吸抑制(常見),全脊麻,心律失常,心衰,所以麻醉的風險管控要求很高很細緻,說麻醉醫生是在死神面前玩雜耍一點沒錯。麻醉醫生很辛苦,也令人敬佩。


不太清楚,但是我知道,當一個有麻痹戒指的戰士砍到我了後,我會被麻痹5秒,然後就被砍死了,所以我想麻痹應該是會致死的


是給家兔麻醉么!!!題主也是醫學生么?!!!

麻醉致死我簡直太有發言權啊!!剛開始做實驗時候我們組幾乎都是我麻的,基本每次都是要先麻死一隻。。。。。

麻的次數多了,我麻的都有心理陰影了啊!!

下針手都是抖的。

每次麻醉死兔子了,大家就會一臉嚴肅的坐下討論一下,:這次的風水怎麼又沒看好,怎麼又是這麼不順,下次要換個道館求籤。

其實麻死最大的原因就是打麻藥速度太快,還有!一定要是打到血管內了。

現在麻兔子什麼的分分鐘的事兒。/傲嬌臉


因為幾乎每一種麻醉藥在非專業人士使用時都是毒藥,用得不好就會死人!在危重病人和大手術中更是,本來就快死了,稍微處理不好就掛了。麻醉醫生是手術中管你命的人,不是僅僅打一針讓你不痛就可以了。


為什麼我想到的是人對於自我的麻痹呢?那些不肯面對那些逃避。


這個問題(?&>

為什麼走路會死?為什麼吃飯會死?為什麼睡覺會死?為什麼喝水會死?

麻醉是通過人為干預,抑制應激,創造合適的手術條件。so,你應該問,為什麼麻醉比正常活著更容易死?

重點是人為干預。

就好比你是自己吃飯舒服呀,還是拿根胃管插你胃裡面注射食物更舒服。


說是麻醉,其實是讓你中毒


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