腰間盤突出是否應該選擇微創？

01-05

描述一下病史吧：本人今年17，學生。15年11月份上課時出現右側屁股和右小腿外側疼痛，坐不到5分鐘。去醫院拍片後發現s5l1腰間盤突出。至今保守治療一年半，癥狀較最嚴重時緩解了有百分之八十。
現在的癥狀是坐著20-30分鐘右邊屁股會出現酸痛，一小時左右難以忍受；彎腰時右後側大腿到小腿有牽扯感。走路、站立、平躺均與正常人一樣。現在高一，接下去讀高二。之前因為無法久坐休學了半年，最近的一年已經開始上學但對學業的影響很大。
因為最近半年保守治療效果沒有效果（好像進入平台期？）加上對學業影響很大所以有做微創手術的想法。到上海長征醫院諮詢了幾位專家，有些專家認為年紀小不建議做微創（椎間孔鏡），但是確實已經影響生活和學業。想聽聽大家的看法是不是應該做手術以及如果做的話這種微創手術的效果和後續的康復？

7月七號更新。今天去醫院拍了核磁共振，醫生說，還有水腫，還有纖維環的碎片沒有處理乾淨。應該需要第二次手術，但是主刀的副主任出差了，讓我下周再過去入院。我不同意，要求做康復。第二次手術方案採用，切一小片骨頭，然後可以弄乾凈。也可以順便把左邊的突出也弄掉。

基本確定是醫療事故，主刀醫生把康復改成了手術，然後，手術過程中出現失誤，導致碎片取不幹凈，碎片壓迫神經，纖維環無法癒合。核磁上我本人大概看到兩塊碎片，但是具體看不清。

目前沒有二次手術的打算，打算去上海長征和上海六院再看看。（小插曲今天靠著刷臉，20分鐘取到了核磁共振的片子）

康復基本不可能做了，因為纖維環沒有癒合，所以會很危險。

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弟弟啊，不到萬不得已，不要做手術，手術真的沒有你想的那麼簡單，即便是微創，也是切纖維環。我前段時間做了微創手術，保守估計，這半年算是耽誤了。手術效果不明顯，（或者說，現在情況更糟糕了）雖說每個人體質不一樣，但是我仍然恨自己的醫生，我當時走路有牽扯感，醫生就讓我做了手術，後來年輕被嚇到了，就做了手術。現在整個人跟廢人一樣，前天，腿部牽扯感重新出現，（剛剛做完三周）更加嚴重，明天就重新去複查了。看看是否又突出了。

做完手術之後，心理壓力真的很大，比如說：後半生是不是每天都要如履薄冰的生活，切除椎間盤之後，脊椎失穩，重新複發之後，要如何處理等等，這些在手術之前是很難去想的，手術後，全都一個人在胡亂猜測，導致心裏面難過抑鬱。

想說下，我表弟也是17歲做了手術，但是手術極其成功，半個月恢復如初，一年之後就開始跑馬拉鬆了。但是這也是我唯一知道的，手術做的很成功的人。

添加一些話吧，知無不言，言無不盡。

我的家族可能有腰突的遺傳傾向，家裡面，基本都有腰突，姐姐選擇保守治療，我手術，表弟手術，外公手術，母親保守，舅舅保守。舅舅保守治療很成功，已經十多年沒有複發，母親雖然依舊腰腿疼，但是不影響生活，姐姐腰突是懷孕的時候，顧及孩子，現在正在忍耐。

外公從40歲開始腰突，但是一直保守治療到七十歲，用外公的話來說「現在我是，站也不對，坐也不對，躺也不對」三年前手術，順利康復。

只有我現在情況不太樂觀。我急功近利，看到外公和表弟手術都是成功的，當時一方面是為了準備自己的期末考試，還有考研，比較傾向於手術，但是入院時候，考慮到是，先保守，不行就手術。結果入院主治醫生改口告訴我，微創手術風險很小，你這麼年輕，恢復快。而且，早晚也要挨這一刀，趁現在年輕恢復快就做了吧。那天我就被嚇哭了，因為他們對著mr告訴我，我的神經根從 2*2被壓成了 0.8*0.8，當時我真是被嚇壞了，甚至沒有跟家人詳聊，就做了手術，還有一方面是相信自己學校的附屬醫院，畢竟都是同門，不會坑我。

但是手術之後，情況就不太理想，椎間盤變性，切開之後，椎間盤居然又突出來很多，最後一共切了3g多（各位專業的人士應該知道這個量是多少），一個人外地求學，沒人照顧，那些日子真的快抑鬱了。

後來通過校醫認識個一樣跟我做了手術不理想的同學。之前是練習舉重的，經常閃到腰，醫生建議放棄舉重，但是因對這項運動的酷愛，不願放棄，終於某次舉重，腰椎骨折，椎間盤脫出。做了手術，硬生生躺了三周，回校，躺著寫完了自己的畢業論文，本已拿到德國高校的錄取通知書，現在無奈放棄。他說「我在考慮信教，來緩解自己對後半生的不安」

可能是相似的經歷，讓我們有著相同的感受，比如是，中國的醫患關係的癥結在哪裡，社會不公平的根本原因在哪裡，也討論了，醫生為何要給手術指證不明顯的我做手術，討論結果是：利益。（就當我是以小人之心度君子之腹吧）

中間我找過資深的專家，推薦我到長征醫院就診（沒錯，就是題主的醫院），你真的應該慶幸，遇到了負責的醫生。我也找到剛剛碩士畢業的長海醫院的朋友，告知我的經歷，被她劈頭蓋臉痛罵一頓。她說：「每個醫生都會是盡心儘力幫人看病，你怎麼還要記恨人家！每個醫生都是有醫德的！」我心裡真的很尊敬醫生這個職業，也佩服我這個朋友，但是我心裏面依舊在默念「或許你還太年輕，也或許是我錯了」

然後就是找更好的醫院，另外一個答案中的鐘醫生說北京積水潭最好，上海的話，六院最好。托同鄉貴人相助，今年暑假打算去積水潭看病。

這裡還有個小插曲，我當時是先去了上海六院的，當時脊椎科的主任說：「不要做手術，不管誰跟你說做手術，你都不要做手術！多做做引體向上，游泳就行」兩分鐘不到，出去。在中國，醫生就是這麼稀缺，也容易遭人記恨。如此匆匆忙忙，心裏面不禁犯嘀咕「他有好好看么？是不是因為他們醫院沒有病床才打發我走呢？算了，還是去自己學校附屬醫院看看吧」這才有了當時要做康復，卻變成手術的事件了。

這段時間，讓同學幫我找了骨科的書，開始詳細翻閱，看得越多，越覺得書中一個個字都是炮彈，炸在自己的腦子裡面，「你個sb，做手術幹嘛！」

那個舉重的朋友告訴我，也算是一個經驗教訓吧，只是代價是自己的後半生活得「如臨深淵，如履薄冰」

我曾自詡，自己有一堆朋友都是在國內頂尖的醫學院念書，但是出事的時候，我卻是最後才想起來他們。

也曾自詡，對醫生永遠都懷著一顆信任和尊敬的心。遺憾的是，我沒做到，不管是沒有相信六院的醫生，也不管是術後抱怨自己的主刀醫生，我都沒有對他們完全信任。

其實@鍾文老師和@何華老師的回答已經足夠回答你了，我只是分享下自己的經歷。手術有風險，我的建議是，不到萬不得已，不要做手術，即便是微創也一樣。如果你真的選了手術，也要靜下心，慢慢等待，好好恢復，願你的人生依舊絢麗。

接著更新下，右腿不舒服做了手術，結果現在右腿癥狀沒有減輕，左腿也開始出現癥狀，我七號下午預約的核磁共振，到時候會更新下情況，也求有識之士給些建議，我之後的路該怎麼走，有沒有什麼推薦的療法或者醫生，在下感激不盡。

年紀太小了。理論上來說纖維環還有閉合的可能。保守治療一年多恢復80%其實還算不錯，一個成功的外科手術，術後癥狀改善80%，都算很不錯了。因此你的手術指針並不明顯。因為手術的目的和作用就是改善術前癥狀，並沒有治療作用。術前癥狀越明顯，術後滿意率越高。我建議題主聽從專家建議，暫不選擇手術，因為你的術後滿意率恐怕偏低。你應該去北醫三看看運動康復方面的專家，其實腰突除了絕對手術指針的患者，其他都應該依靠運動康復，這才是最科學的治療腰突的途徑。至少現階段是這樣的。

從片子顯示來看，腰曲存在，腰5/骶1單側突出比較明顯，有一定神經根壓迫徵象，而且目前的癥狀表現，也是比較典型的椎間盤突出症的表現，但一般來說，椎間盤突出症的手術指征，是出現了肌肉萎縮或馬尾神經壓迫導致的排便異常，才建議手術治療，而你保守治療有明顯改善，其實不能算有明顯的手術指征，加上年紀比較小，目前進行手術治療，對骨骼發育也有一定影響，所以醫生才會建議不適合馬上手術。這類治療後有改善，但容易反覆發作的情況，一般建議患者在日常生活要注意勞逸結合，多做一些拉伸脊柱的功能鍛煉，增強肌肉力量，保持關節穩定，才能預防複發，不然單靠保守治療，肌肉力量不足，的確會出現反覆發作的。

不知道你現在怎麼樣了但是千萬別手術！！

我今年18，去年8月坐飛機12小時之後腰疼，第二天去打球再次傷到腰，斷斷續續疼了半年，本人出國留學因為正處於申請季，半年沒去醫院檢查，以為躺兩天就好，今年一月去檢查，腰4 5骶1突出，外加有囊腫。

這是基本情況

當時一月我接近崩潰，正好那時候醫院都春節放假不上班，我就在家躺了一個月，然而並沒有卵用

二月去了一個祖傳中醫診所，針灸理療敷藥牽引全用上了，結果一個月後比一月更疼了

我絕望了，想到了手術。上網查了好多微創手術的信息，看起來還是挺穩妥的。

於是去了空軍某醫院，找了個正骨科的大夫，我直接說我選擇手術，受不了一個月一個月這樣折騰，大夫說用不著十八歲太小了做手術不僅傷元氣，而且會留後遺症，沒錯手術的確複發率更低，治療更徹底，但如果能不手術能治好，為什麼還要平白無故挨一刀？

然後我住院了，18天的物理治療，是馮天有教授的中西醫結合正骨療法救了我，因為年紀小，身體恢復能力強，出院的時候基本是半痊癒狀態，醫生說還要三個月恢復期。

這三個月我就做了一件事堅持健身鍛煉打球

正骨治療用物理方法幫助骨頭複位，複位之後椎盤非常不穩定，需要提高核心力量來穩定椎盤，這就應驗了那句老話：亞健康人群大多數都有腰間盤突出，但腰間盤突出症則是另一碼事，我的突出可能永久性回不到之前了，但沒關係，正骨避免了突出繼續惡化，核心力量的恢復能避免疼痛現象的顯現，到目前為止僅五月複發過一次，買了兩塊膏藥貼上，一直到今天堅持鍛煉，已經可以連續坐四個小時，籃球的動作也基本恢復。除了核心力量的恢復，飲食健康，作息規律，注意保暖，運動前熱身等等也要注意。

另外，不管怎麼樣，再絕望也不能放棄自己，這半年是我人生中最安靜也是最博學的半年：在醫院，沒有了老師同學，沒有了朋友，沒有父母在身邊，凡事都得自己扛起來，我自學了日語，看了很多書，籌划了一場講座，還收到了很多學校的錄取，我還學會了享受孤獨。

扯遠了，我就是講講我的經歷，但願對樓主有所幫助！

比你大一點點去年9月份做的

當時19歲也是L5S1 癥狀幾乎和你一樣

同一個動作不能保持5分鐘

高考的時候考到一半腿疼到不能集中精力看題

導致發揮完全失常

考到了一個以前根本不會去想的差學校

當時還以為是比較厲害的腿抽筋

拖了好久才去醫院後果是腰間盤脫出挺嚴重了

腳底感覺減弱右腿力氣明顯比左腿小

看了幾個醫生之後多說微創手術是最好的方案

沒有做任何保守治療

手術只留下一厘米的刀口效果立竿見影

術後休息一個月去上大學

上樓梯會挺吃力的不敢爬上鋪

很久沒回家因為不能坐很久的車

兩個月摘掉了腰圍

站久了坐久了腰會很酸腿不疼

後面幾個月右腿慢慢有了力氣腰也不那麼酸了

小飛燕根本做不起來只能多散散步

自己也注意不搬重物不久坐

寒假去複查恢復得挺好

現在基本沒有異樣的感覺

但是開始注意生活習慣

開始鍛煉游泳跑步慢慢變得好起來了

現在術後一年一切都很好

馬上要去很遠的地方實現自己的一個理想

這只是我的經歷而已給題主做一個參考

每個人情況都不一樣請遵醫囑

手機打字不容易排版比較簡單請見諒

多問幾個醫生的建議，不建議參考病友的經歷。我22，做完peld孔鏡微創手術86天。目前基本無癥狀，像個正常人一樣。

因為每個人病情不一樣，突出程度不一樣。有的人膨出，纖維環部分破裂，而表層尚完整，經保守治療能緩解甚至治癒。因為纖維環沒全破。有的人突出，纖維環破了，保守治療無法使這個物理過程逆向，只能是緩解癥狀。

我手術前，各種姿勢都能腿麻。你的癥狀沒我這麼嚴重，還是先保守吧。如果生活質量大幅影響，什麼都做不了，那就手術。猶豫久了，神經根受壓久了，是手術無法全部改善的原因。不要把手術想得太可怕。我上午做的局部麻醉，手術時長100分鐘，全程都能聽見醫生和護士說話，他們讓我躺在手術台上可舒服了。下午就可以走路了，沒有麻木感，心情別提多開心了。回家躺了一個月。有什麼問題，大家可以在評論里問我。

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更新8.18.2017

做完手術四個月啦，

前天去複查拍了x光、醫生看了下沒什麼問題。開心！

繼續保重身體，堅持鍛煉(^O^)/

17歲真的太小了，還能長個子呢，身體恢復力多好啊，趕緊科學使用康復鍛煉，定期檢查。

鑒於小孩子意志力差，建議康復科就診，強迫自己康復鍛煉。

突出保守還有意義，脫出的話通過保守治療恢復就比較困難了。

看你咯。

我17，女，明年高二.去年十月份開始一直腰疼

腿疼，就是走5，6分鐘左右或者站一會腿就疼

的不行.今年五月才查出來腰椎間盤突出.醫生建

議微創，但是我吃的無限級產品，還貼膏藥.平

常坐姿也不是很注意，也沒做什麼恢復的運

動，但是最近已經好很多了，走、站多長時間

都沒什麼問題，就是坐久了站起來直不起腰.建

議不要做手術，因為做了之後也保證不了完全恢

復.

腰突比較嚴重過，去了幾個大醫院，都建議我做置換術，都沒同意。保守到現在也好了八九成了。腰突了，你想恢復到正常人那樣繼續蹦蹦跳跳不是不可能，而是不現實，即使你做了各種手術。微創與否，改變不了這一點，因為你將始終會害怕有複發的那一天。

這個病就是這樣的性質，你的身體壞了，修修補補後，你敢繼續沒事人一樣的造作么，如果答案是否定的，你也說了現在好了八成，那麼繼續下去吧。

答主你好先說一下我的情況。我是今年高三剛畢業去年12月左右打球突發腰突，情況和你差不多。在家休息了3個月，期間嘗試了針灸牽引等治療方式均無較大效果，無法正常在學校上課，稍微坐一會兒就很疼。後複查核磁共振為腰椎間盤脫出，無奈於二月底在南京接受了椎間孔鏡手術，術後住院4天返回家中休養。恢復良好於四月中旬回學校上課（迫於高考壓力，但屬於上半天課，一大部分時間都在卧床休息）現在手術完130天了總體情況良好但日常生活仍需多加小心。

建議如下

1、手術不可避免的會對人體造成損傷，手術是最後的選擇。題主屬於腰椎間盤突出，雖不了解具體情況，但病情較我當時肯定是輕的，還是需要根據自身情況而定。另外椎間孔鏡手術完其實只是除去突出的部分使其不在壓迫神經（也就是疼痛的來源）並不意味著你完全健康以後的日子仍需要小心注意保護自己不再複發。如果真的要做手術請選擇好一點的醫生。每位患者的情況都不一定完全相同，少數人接受手術後效果並不好。請一定慎重！

2、生病對學習會造成極大影響，所謂病來如山倒我面臨的情況可能比你更慘。我術後不到倆月便參加考試（浙江改革）6月參加高考很大一部分時間都在床上學習效率和時間都無法很正常相比加上休學了近半年對成績影響很大你下半年即將升高二，時間還未到最緊迫時。你現在的狀況是坐一小時便感到酸痛，顯然難以在學校正常學習。建議與父母好好商討休學一年也可以先把病治好畢竟人的健康才是最終要的！

答主若是還有疑問可以私信溝通我對你苦惱感同身受祝好！

建議盡量不要手術，我現在在家躺了二個月左右，找了幾位中醫方面的看了，現在效果還不錯，能不手術就不要手術了,祝康復

聽大夫意見。多找幾個。我們都不是大夫只是久病成醫而已。

不要手術保守治療。

我去針灸的時候也有和你一般大的孩子我們都選擇了保守治療

大半年過去了我能跑能跳還去參加了拓展～

不要手術，手術滿意率大概百分之10，大部分人都很一般，少部分手術後沒用或者更糟。

我今年21 癥狀跟你一樣剛做完錐間孔鏡微創手術兩個多月目前已無疼痛癥狀

遵從醫囑

看完最高票來答

既然都是勸不要手術的，那我就不勸了，說說治療

知乎經常黑中醫，但是我覺得某些情況下還是要信中醫的，但是如果推拿的話就算了，建議你用紅花油，黑色的那種，揉腰，平常做做小飛燕，但是有的中醫不建議小飛燕

運動的話，游泳，引體向上，如果倒退走的話，彆扭太狠，會閃著

其實中醫或者說偏方，有時候可以一試，我同學的爺爺腰突，民間哪個村裡的醫生用特製的大鎖砸一下好了，不知道什麼原理

說了那麼多就是想說，別手術，除了手術還有很多種方法

如果不著急的話，等明年我考完試就去中醫治療了，看治療結果再來回答