自閉症不干預會怎麼樣？

01-05

小外甥女剛剛兩歲了，被確診為孤獨症，目前表現是，目光交流少，不說話，無刻板行為，會自己吃飯，上廁所會說，在幼兒園不跟小朋友玩，最近突然變的特別認生，以前經常見到的人，現在一看到就會哭，經常自言自語，說一些延遲性的話，就是前幾天教的時候不說，過一段時間又突然冒出來了，感覺她情況挺嚴重的，可是現在她家裡人都不願意接受事實，不干預，反倒把她送進幼兒園，這樣下去會不會越來越嚴重？
看到大家的回答，其實我有種很無力的感覺，自己的媽媽都漠不關心，我們這些旁人又能怎麼樣呢？就算知道結果肯定是不好的，也只能聽天由命了！

首先干預並不僅僅只是指去康復機構上課，家庭的干預也是重中之重，其實家庭對這個孩子傾注了大量的資源（時間和金錢），學習了大量的知識來應對此種狀況，這樣的家長哪怕不去康復機構依然可以算是在干預。

我個人認為「不干預」的定義是：家長對於自閉兒童的狀況消極處理，不承認不應對，依然當做普通兒童並且不改變自己的教養方針。（例如題干中的描述）

自閉症兒童不干預，從外界的角度上來看，一般而言分為兩個階段。

第一階段：與同齡人差距的逐步拉大。

2-6歲為第一階段，因為自閉症兒童往往附帶各種能力（運動精細理解表達等等）上的落後，在這一階段最為明顯的就是與其他兒童之間的差距會越來越大。很多家長會說「我孩子就是自閉症，原來不會XXX，等了一段時間就會了啊」。沒錯，其實孩子只要沒有鏡像神經元的缺失，就有模仿能力就會自己掌握很多技能。

其實這不重要，因為你就是把他丟大山裡，他自己也能進步和發展。問題在於速度，因為別的孩子在以更快的速度發展，所以他們之間的差距會越拉越大。而這種差距會顯得他們更難融入同齡人的世界。而表現形式如果在幼兒園的話就基本上會出現如下情況：

「他就是不合其他孩子玩」

「幼兒園老師說話他根本就不聽」

「別人來找他玩他都不理人家」

.....................................

第二階段：社會性的逐步隱形化。

除非是高功能自閉症有極小概率不干預就可以上普通小學外，其他能力的自閉症兒童則幾乎不可能。他們能呆的地方大概就只有兩個「特殊學校」和「自己家」。

特殊學校是國家福利機構一般而言隸屬於地區殘聯，在許多大城市裡每個區都會有一個。雖然叫做學校。但是其實「看護」的屬性要遠遠高於「學習」的屬性。起碼有個地方可以安安全全的呆著也不錯。由於早期的不干預，他們與同齡人之間的差距已經比較大了，由於能力和規則感都比較差，如果強行融入就很容易會出現類似情況：

如何看待「南京一小學班上有個『熊孩子』 40多名家長聯名勸退」？ - 教育

可能很多大家印象中習以為常的事對這些孩子來說都是非常困難的。

我就以「打醬油」這一個課題來講解，他們到底學習多少內容才能完成：

1.數字認知，基本的加法和減法。

2.購物的流程，挑選--排隊等候--付款--找零

3.過馬路"紅燈--靜止"「綠燈--前行」

4.規劃路徑並且原路返回。

5.對場景規則的理解「超市（場景）--不可隨意拿取食物，不可大喊大叫」

6.視覺搜索--找到符合目標的物品（某品牌某價格），如搜索無果，購買次優先順序物品。

（以上內容的每個部分均由若干獨立小課題組成，特殊兒童的家長可以簡單對照一下，自己的孩子距離獨自打醬油還有多遠）

在能力和規則感都不夠好的情況下，這些孩子獨自出門是非常危險的一件事，有的孩子可能看見車輪就想摸，看見水就想去玩，別人給顆糖就跟著走了，這裡我要講個真人真事：

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我當年還在機構的時候，有個孩子特別喜歡水，而孩子住處到機構之間有條河，每次路過這條河的時候他的爺爺奶奶就必須牢牢的抓住他，不讓他跑過去。有一次不知道怎麼回事，突然沒拉住，他一下子就衝到河裡了，的虧旁邊同時放學的家長不少，另一位爸爸站在岸邊一把抓他的袖子拽了上來，旁邊要是沒人後果不堪設想。

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所以這些孩子大了之後基本上就只可能呆在家裡了，門都出不了。所以很多我原來教過後來沒有干預的孩子幾乎都沒有什麼聯繫了，另外的家長也不太清楚他們的狀況。其實這就和中國有幾千萬殘疾人但是在街上基本上看不到幾個一樣。

其實在杭州有很多這樣十幾歲的大孩子，也有一些相關的福利慈善機構，只有在這種機構有活動的時候或者是什麼自閉症日的時候大家才能更多看見和關注他們，因為在慈善活動的現場，一個十幾歲的大孩子都需要義工一對一的跟隨。不隨時盯著走到哪兒去了都不知道。但是他們平時呢，大概也沒什麼人關心，因為相對於大家的世界，他們基本上不存在，也基本上看不見他們。

所以，如果題主的小外甥女的家長依然不轉變思路，保持這個教育方式不動搖的話，除非診斷是錯誤的。那這位小朋友就很大的概率就會按照我前面描述的劇本走了。

小貼士：鏡像神經元_百度百科

李老西的家庭干預指南

因為發育上的差異會導致這個小孩兒跟普通小孩兒格格不入。認知能力不達標，社會性行為也不達標，這樣很快就會在幼兒園掉隊。由於社會性差、沒有交流而導致的行為問題可能會讓這個小孩兒被勸退。甚至於無法上小學。

然後小孩兒就會待在家裡

然後…

反正別讓自己的無知害了小孩兒就行了

不干預會怎樣？

分情況。

重度自閉，不干預有可能連最基本的生活自理能力都教不會。這不是瞎說，沒見過的，可以去干預機構里看一下那些完全無眼神、無語言、只會哭鬧甚至咣咣撞牆的孩子，就知道一個生活自理問題難倒了多少重度患兒的家長。

輕度自閉，認知和語言都沒有受損且沒有嚴重行為問題的，不干預的話，大部分可以上幼兒園，部分可以上小學，小部分可以上中學，還有極少部分可以艱難的融入正常社會。

以前聽過中山三院的一個講座，他們的病例裡面，有大概不到千分之一的確診患兒，在後續跟蹤過程中，沒有經過系統干預就脫離自閉症診斷標準了。對自閉症的研究還在繼續，我們還有很多深層次的東西沒有搞明白，所以這些孩子為什麼會改變，原因也不是很清楚。

問題是，這是個幾率問題，小概率事件家長敢不敢賭。

剛確診的家長要做什麼？

很理解剛確診的家長初次面對自閉症三個字時的狀態，絕大部分人第一反應是逃避，拒絕承認現實。但是該來的總會來，為了孩子能有一個不太晦暗的未來，還是要做點什麼。

至於有部分家長對於機構的干預方式，報以極大的不信任，這一點我是認同的。國內大部分機構的干預方式、從業者的經驗和水平，都相當之慘烈。一二線城市可能情況略好，其他地方，不說也罷。好像國內認證的行為分析師（BCBA）一雙手可以數的過來吧，就連副行為分析師（BCaBA）都少得可憐……

但是不能因噎廢食，家長想要從一堆垃圾機構裡面挑出靠譜的，前提是自己對自閉症和自閉症的干預有個系統的認識。

所以現在題主說的這個階段，首要的任務是找靠譜的相關書籍買來仔細看、靠譜的大醫院的相關講座聽一聽、多考察一些干預機構（課程安排，教學模式，和其他家長交流）、同時儘可能多陪孩子（一對一、面對面，互動性、合作性、競爭性遊戲）。

上面這些功課做足了之後，再做決定。

其實中重度自閉症也沒太多選擇，基本只有進機構干預最靠譜。我們可能覺得小朋友上幼兒園很簡單，反正要求也不高。其實不是，對於自閉症孩子來說，要正常的上幼兒園需要具備的技能簡直逆天：基本的語言能力、基本的自理能力、基本的提要求能力（渴了、餓了、冷了、熱了、上廁所）、基本的服從指令能力（大家排好隊、小朋友跟我一起唱、請大家做好）、基本的認知能力……

題外

我在兒子的幼兒園見過ASD孩子。平時ASD見得多了，這類孩子在人群中不難分辨。有些時候真心為這些孩子感到心疼，那種感覺就像一盆水裡飄著的一點油花、網吧里斷了網線的那台電腦、蟻巢里混進的一顆沙子、看台上興奮球迷旁邊心如止水的清潔工大媽……

孩子就這樣放在幼兒園自生自滅，除了放羊，有何意義？

根據題主的描述一句一句地分析吧：

（1）剛剛兩歲了，被確診為孤獨症：

孤獨症的確診可能可以很早就定下來，不過目前是3歲左右，題主說的2歲，不知道是如何「確診」的；不過無論標籤是怎麼樣，既然家長和題主都能觀察到異常，就應該儘早有心理準備，而不是拖延，家長自己態度都很消極或迴避，或許會失去很多積極找資源幫助小孩康復或發展的機會。

（2）目光交流少：目光交流基本上是生下來不久就能有的了，比如joint attention（共享式注意力）是一種小孩和交流對象共同關注一樣東西、並且知道自己的注意力能影響對方行為（即自己看一樣東西，別人也跟著你的目光去看你正在看的東西）的能力，非常早期（大概6個月左右）就能觀察得到。共享式注意力對後期的社會交流和語言發展都很重要。所以，2歲都沒有這方面的發展就應該是亮大大的紅燈了。至於干預，好的干預會評估小孩是否在身體運動技能和發育上沒能支持這種能力的發展，還是家長沒有意識要主動給小孩很多口頭語言、肢體語言、感官刺激等輸入，而是被動地等小孩奇蹟般地說「baba、mama」跟你目光交流，等等。

（3）不說話。這句話的信息量可以很大。2歲不說話而後來才說話的小孩是有的，家長如果相信他的小孩是這種情況，那就沒話可說了。而不說話可能有很多原因 -- 沒有適合環境、語境，沒有語言輸入的刺激，是不說你想他說的話，還是連這個年齡該說的單詞單字和兩字語句都沒有，還是理解能力很好，只是說得不好（比如說只是會發聲、咿咿呀呀，或者連基本的咿咿呀呀都沒見過），還有很多其他的可能性。

（4）無刻板行為。刻板行為是自閉症確診的兩大標準之一。或許「確診」並不準確？

（5）上廁所會說。或許跟（3）有矛盾？是什麼類型的語句呢，具備交流功能嗎？

（6）在幼兒園不跟小朋友玩，最近突然變的特別認生，以前經常見到的人，現在一看到就會哭：不知道題主如何定義跟別的小孩玩 -- 是不主動參與而在旁邊觀察，還是完全自己玩自己的東西。一看到熟人就哭，當中環境和人發生過什麼，有什麼變化，是否想過？

（7）經常自言自語，說一些延遲性的話，就是前幾天教的時候不說，過一段時間又突然冒出來了：教了不說或許是當時的情景（太緊張、家長要求給他太大壓力、周圍的人給他的不安全感等）不適合他說，或許是他能重複但是這種重複並不具備功能性（也就是他說他的，他並沒有跟你交流的意思），可能性有很多。針對這個，還是那句話，尋找合適的語言治療師做一個完整可靠的評估，評估語言發育是否滯後（語句語義的長度、複雜程度、語言交流的功能性有哪些、語言使用情景是否很局限等等）。家長可以做的就是自己也多觀察觀察，給醫生和治療師多一點信息，主動尋找資源，而不是以為把責任和負擔轉移到幼兒園的老師就能解決問題的。

前面回答說到干預這個詞跟人感覺很重，其實幹預的最終目的是為了融入社會，這個說得很對。怎麼自主溝通和交流和獨立生活，這個對於2歲小孩來說或許看來很久遠，但是如果家長沒有很長遠的目光（比如說，自己老了，還能照顧小孩嗎）做充分準備，這些很現實的問題或許就不是「是不是應該送去幼兒園」那麼簡單了。

可能會，也可能不會。要說可能性的話，變差的可能性比較大。

鏈接中的這個答案是我寫的，我建議你讓這個孩子的父母看看這個問題下的所有回答：

【姐姐的孩子有輕微自閉症，如何讓我家寶寶跟他相處？】匿名用戶：看到題主在別的答案下面的評論，我必須更新一下，因為我不是出於顯擺目的寫這個答案，… http://www.zhihu.com/question/50899469/answer/123216689 （分享自知乎網）

作為一個養育自閉症孩子的家長，我知道家長們是多麼的不容易多麼的無私。幾乎沒有自閉症孩子家長會期盼著孩子長大出息能為自己爭光或者養老送終什麼的，他們辛苦掙扎著，期盼的最好的回報是：孩子有一天能夠自食其力，可以在父母死去後自己照顧好自己。大部分家長卻都可能得不到這樣的回報。

可是看了題主你的描述，我卻深深地同情這個可憐的孩子。這個孩子的天賦能力遠遠超過大部分自閉症孩子，可是她的父母卻可能會毀了她。

我親眼見過，自閉症孩子的能力是如何一日千里地退化著，僅僅一兩個月，就一個原本看起來活潑好動又聰明的孩子就可以變得連站立的力氣都沒有，一個字也不會說。對於自閉症孩子，放任自流，並不會讓他像普通孩子一樣隨著年齡增長越變越懂事，他們會飛速地倒退，喪失已有的能力。

耽誤最關鍵的七歲以前的時光，放棄讓孩子成為普通人的可能性，結果可能收穫一個終生生活無法自理的殘疾後代，這算盤打得……

怎麼說呢，其實這位孩子家長的做法也未嘗不可，我們作為孩子家長，干預來干預去不就是圖個融入主流社會么？上幼兒園就是主流的路子，好多家長可望不可求呢，都說自閉症孩子需要干預，說「干預」有點嚴重，其實只是正確的教養而已，這些都可以在日常生活依託社會環境家庭環境學校環境三方來進行，並且是時刻進行的，並不是專門的送去特殊教育機構去搞東搞西，然後做一些反人類的訓練叫做干預，孩子的自生天賦決定未來，你永遠不可能要求重度自閉的孩子能夠通過干預融入主流，能提升自理能力減輕社會負擔就已經很不錯了，孩子有可能變好，也有可能變的很差的，最終大部分靠的是自身天賦！

所以結論是:既然你希望你的孩子最終融入主流並且擺脫掉「自閉症」的標籤，我忽視他淡化他並讓孩子步入主流，本身就沒錯，你干預來干預去不就是為了上幼兒園上小學么，但是永遠不要忽視教育，以我孩子為例，折騰來折騰去，結果還是在幼兒園的效果最好，有時候擺脫掉那三個刺人的字眼，對孩子來說也算解脫，很多孩子再普通不過的錯誤和差距會因為「自閉症」帽子而無限放大，孩子真的很累，現在隨著年齡的增大，他都有意識的認識到自身的不同，已經慢慢有些焦慮了，如果時光可以倒流，我情願在發現他異常的時候不動聲色，把自己的心態放好，說不定會更好。

說句題外話，國內的大部分干預機構，甚至不如幼兒園！水平差的你都無法想像。

引導式教育算是目前國內以及國際上比較推崇的一種治療孤獨症的方法，這種治療方法是一種幼兒教育和醫療康復相結合的方法，即可以讓小孩得到教育，又可以得到康復，相比不做任何事情，引導式教育是一個不錯的選擇。

目前殘聯在殘疾人康復中心為孤獨症兒童提供的引導式教育，並且在殘聯接受引導式教育可以得到一定的資金幫助，每年約1.2萬元，並且這個幫扶的力度在不斷加大。

歡迎聯繫當地殘聯進行諮詢。

不干預，死路一條。

絕非危言聳聽！你可以把這個答案給她們看。

世上沒有後悔葯吃！

愚昧只會害人害己！

哎我老公的侄兒我也覺得是自閉症三周歲半了根本不會跟人溝通你問他什麼一點反應都沒有就像問石頭一樣不如他的意就會打人他爸爸他媽媽他也打不管到誰家去沒去過都是人家一開門他都不看人直闖進去到處看一次吃火鍋他可能餓了進去還沒找坐下呢他爸他媽在手機上研究美團價格他直接去旁邊桌上抓吃的東西去了我趕緊去拉回來不喜歡的聲音就會把耳朵捂住無意識自言自語你讓他說爸爸或者媽媽什麼的他就像鸚鵡學語一樣感覺沒有語調有時候可能拿紙擤鼻涕他就會大笑像神經病那種的笑突然間笑的很厲害很明顯的不正常但是人家的爸爸媽媽就怎麼都不相信就覺得他兒子是發育有點遲緩真是人家不著急把我著急夠嗆長的挺可愛的孩子真的不想讓耽誤最佳干預期哎

應該是媽媽不願也不敢面對現實吧。。。

1、會變得很糟糕

2、表面上變好了，實際更加糟糕

請題主關注@李老西的回答。

不想看我也可以幫你總結翻譯一下：7歲之前不干預就沒戲了，可能吃喝拉撒都沒法自己控制。

不是你自己的親生孩子，其家長能勸就勸，勸不了也只能拉倒。