醫生真的會讓患者做很多無謂的檢查么?
前幾天陪男朋友去醫院,發熱喉嚨痛,醫生在檢查了喉嚨確認是咽喉發炎化膿,讓他驗血和檢查什麼病毒,他就和我說這些根本沒用,就是要收錢,我覺得醫生讓你做檢查肯定是有道理的,和他吵了兩句,我是對的吧。。
謝邀,我大多數情況下不會,但是遇到下面這三種病人時我會。1、總覺得自己有病,對一點點不舒服焦慮的不行的老年人。給他們多做點檢查既可以做到體檢,又能讓他們安心,增加他們的依從性。2、對我不信任、總是懷疑我動機的人。給他們多做檢查既可以留下證據,防止打官司時不能倒舉證,又可以利用他們對我的懷疑讓他們認為我是個亂開檢查的「壞醫生」不要繼續做我的病人,這樣對大家都有好處。3、平時忙於工作有病不治積累成大病的人。比如長年有胃病,因為吐血住院的,長年有高血壓,因為心梗住院的。這樣首先是利用這個機會(很多人不病到一定程度不看病)好好給他們檢查一下身體,所謂亡羊補牢,其次是利用這個機會讓病人熟悉醫院,了解疾病,多往院一段時間,多往醫院跑幾趟,讓他們看看那些不好好治病的人什麼下場(做檢查排隊時病人之間會互相聊病情,這患患溝通有時候比醫患溝通更能引起患者對疾病的重視),加強憂患意識,轉變健康觀念,所謂殺雞儆猴,再次這種患者往往容易病沒好就又去工作了,讓他們多做檢查可以延長就醫時間,等於強制他們多休息了。
來一人,頭痛。
血常規,尿常規,肝功腎功血糖血脂電解質腫瘤標誌物,心電圖,胸部CT,頭顱CT。
做完發現是感冒。(☆_☆)。罵你兩句,告到衛生局法院不過一個過度醫療。
又來一人,頭痛。
看著挺像感冒,又是冬季感冒多發,沒查就給吃了個感冒藥。病人家屬表示這醫生好,不做檢查黑病人錢。喜氣洋洋走了。
晚上病人沒了,20多個人來把你圍了,明知道頭痛你不做CT?明知道病人年齡大,你不做心電圖?
還想當醫生?普通人都別想做
傾家蕩產吃牢飯
父母養你30年白養了不說,好不容易談的女朋友吹了。出來年過四十,執業證吊銷。干點什麼?呵呵
摺疊我,就現在從你的描述來看,他可能不愛你了,還是分手吧。
按臨床實踐指南,處理咽喉痛首先要判斷為病毒感染、細菌感染(主要是A組鏈球菌感染性咽炎,GAS)還是其它原因。如果患者滿足發熱、不咳嗽、扁桃體滲出、頸前淋巴結觸痛四條中的兩個或以上,則GAS咽炎的可能性較高,需要用咽拭子獲取咽喉分泌物檢驗病原。抗原檢測和細菌培養的結果是確診GAS咽炎的唯一可靠證據,但國內抗原檢測儀器很少,細菌培養要5天,所以醫生一般僅通過血液檢查結果判斷是否為細菌感染,而不確認細菌種類。如果確認為細菌感染,則可以用抗生素治療,否則無需抗生素治療。北京不限號的三甲醫院,呼吸科通常人滿為患,有時醫生在無細菌感染的證據的情況下就開具抗生素處方,往往會過度治療病毒感染的患者。這一方面是由於醫院負荷過載,一方面是由於貴男友這樣寧可濫用藥物也不願做檢驗的患者大量存在。
我來說說牙科的情況。
目前我們做的檢查不是太多,而是太少了。
牙科的檢查,特別是收費的檢查,主要是各種x光。
我們總是哪顆牙疼了、不舒服了、懷疑有問題了,才會拍一張這顆牙的片子,其它的牙齒是不拍的。
但其實,如果想要發現早期的牙齒病變,應該定期拍攝全口的x光片進行檢查,等有感覺了往往就已經晚了。
美國我算是熟悉的,除了急診,不管你是因為什麼原因來看牙,在制訂治療計劃之前,必須拍攝全口x光或者你要提供一年之內的全口x光。
國內現狀的原因呢,我感覺有以下幾點:有醫生意識的問題,認為沒必要拍那些片子,自己的肉眼就可以搞定了,其實不能;工作太忙,拍不過來,現在一人拍一張,要排隊1小時,如果每人都要拍十張,排隊可能要三四個小時了,不過這個可以解決;有患者的問題,對x光有無謂的恐懼,總怕對身體有影響,其實並沒有;另外患者也覺得拍片子沒必要,沒有預防意識;有政府和保險的問題,對這些檢查項目的報銷不足。私立醫院的話,很有可能很有可能很有可能哦…而且除了多做檢查,跟你交流的時候還有可能誇大其詞,恐嚇你做些不必要的治療……
公立醫院的話,這種可能性直線下降,應該<5%吧,畢竟大家都很忙,誰願意開那麼多單子看那麼多報告最後還要解釋給你聽,就算醫生打了雞血偏要這麼搞,10m開外還有護士妹妹的咆哮(住院病人的檢查是經過護士的)。
反正我見習實習的時候在公立醫院混的那兩年,只見過想方設法替病人省錢的,沒見過有事沒事多開倆檢查的。
所以建議有事還是去公立醫院吧,不一定非要大型三甲醫院不可,哪怕是縣級醫院鎮醫院,都比省城的私立醫院更靠譜。不下結論,只說幾個事實
1.大多數患者並沒有知識判斷醫生是否多開檢查。2.大多數檢查,開檢查的醫生並不是利益獲得者。3.有很多醫生看病人的時候缺乏良好的溝通,病人不知道為什麼要檢查。4.題主,你男友可能不愛你了。說過前天的栗子,下午5點12分,一對母女就診,小孩軀幹四肢風團色紅,部分皮疹壓之不褪色。簡單詢問病史後建議去查血常規,出來血小板13×10~9,馬上收治入院。當時小孩知道要查血的時候哭的那個傷心,差一點心軟,想說要不先吃點葯看看……後怕啊多說一句這件事以後我發現我還是蠻看不得女生哭的,年紀大到我媽,小到蘿莉我只能代表自己我開的每一張化驗單問心無愧
現在一輛車壞了,但你不能拆開它,只能通過外部手段判斷,而且不能出錯,另外,除極少部件外,絕大部分零件不準換新的,只能修補,修補過程中不能帶入哪怕一點灰塵,最重要的一點,整個修車過程中,發動機不允許熄火。你覺得這樣的修車工好當嗎?扯遠了,回到原題,我在給學生講入門課時,就說到,影像學檢查的兩大作用:1,直接或輔助診斷以及療效評估。2,固,定,證,據!國家對診療有著嚴格的規範,用藥,手術,操作必須有證據,最簡單的,沒有胸片,沒有血檢,沒有菌培養,用抗生素就是違規的。醫療上存在一個效費比的問題,比如治療感冒,允許誤診率5%的話,各種檢查費用平均可能要100塊。允許誤診率在1%的話,則平均檢查費用可能要500-1000。
我們醫院不會,因為我們醫院檢查的費用都歸檢驗科,跟我們醫生沒有關係!!!!
我作為一個資深患者對你男友講,如果不查血或其他檢查,不找到針對病因用藥,醫生會開許多針對不同病因的葯給你吃,管你有沒有這種細菌,吃著再說吧,反正大多數患者不願意多花錢,醫生不想給你濫用抗生素吧也沒辦法,多讓患者花錢還可能挨揍…是不是亂檢查一看就能看出來的好吧。多花錢檢查清楚才能對症用藥,把用藥給病人的二次傷害降到最小。(所以看病為了省錢的無知的人們啊,大夫,多給他開點抗生素吧~)最後,你的做法是正確的,好好教育你男友,為他好。
價值觀不同怎麼在一起
徇證醫學。
現在很多疾病必須要有根據(化驗單或者影像片子)才能下診斷,沒有的寧願不下。不像以前多靠經驗診疾病,有好的地方就是增加了準確性,能對症下藥,壞的的地方是做很多檢查來排除懷疑,增加了病人醫療負擔。所以很多時候看起來醫生給你來很多檢查,感覺像是在坑你,但實際上是在排查你可能患有的病症。比如說感冒,你覺得是感冒,但有可能是感染什麼的,他們需要通過你的主訴和化驗單,報告單來看你的血細胞,肺部紋理是否增多什麼的,來判斷是一個簡單的感冒還是另有病情。
個人建議感冒什麼的,就在診所拿葯就好了,不要去醫院,一般去醫院,都會默認你的病情較嚴重,所以會開一系列的檢查單,從而增加你的經濟負擔。
還有不要去私立醫院,除非他們醫院的口碑好,我的老師曾告訴我某些私立醫院會為了增加收入,會謊稱病情嚴重,開些不痛不癢的葯來拖延病情,直到放夠血了,才會「治癒」
偶爾遇到過,一個病人堅稱自己尿路感染,醫生給她查了尿常規說你這正常的,病人死活不信,然後就加了個100多的尿培養。
還有真的是因為醫生太怕出事兒了,心內的年輕孩子來上急診,凡是上腹巨疼的都嚇得給人做肌鈣蛋白,就怕真來個心梗的。不過這不算多開,正常的不皆大歡喜么。
我媽直腸息肉開刀住院的時候,我還問醫生能不能給我媽加做個HPV,當時那個小醫生跟我說最好還是去婦產科取材,想想太麻煩就沒做。現在一直耿耿於懷。啥時候能幫我媽做個HPV。醫生大都沒有醫德……聽起來讓我這個醫學生覺得難堪又委屈
題主,不行就分了吧。
公立醫院,尤其是比較繁忙的大醫院不會。我媽貧血,醫生讓查血常規,老人疑心大,覺得自己血壓高又血管不暢,天天頭暈無力的肯定是大病,非要打發我去問醫生開血流變等各種檢查。醫生說不用,肯定是貧血,能省就省,浪費那個錢幹嘛。檢查結果出來,果然是重度貧血,補了半個月就明顯改善,現在已經好多了。但是之前去另一家小一些的醫院,醫生一口咬定我媽是心臟問題,肯定是大病,必須住院,說啥也沒用。
還有一次我媽耳朵積液,去了家附近的醫院,醫生也是二話不說開了住院單,好在我媽的醫保是異地,她捨不得錢就回原籍準備住院,結果那邊醫生不收。幾十塊錢,兩分鐘穿刺就把積液抽走了,到現在還沒問題。
所以真的看醫生,我個人經驗,醫院越忙,越不會亂開檢查和住院"單。我還真沒見過需要查是哪種病毒的,病毒本身無特效藥……應該是細菌吧,查清楚細菌種類有助於針對性用藥,將各種副作用降到最低……一不小心抖了個機靈
你就跟他說,你如果不檢查,今晚你也…
不會。醫療事故發生後,法院判決是舉證倒置。醫生不查,到時候出了問題,漏診或者誤診,那是醫生的責任。查了,以後再出問題,起碼有證據。所以,該查的就查,可查可不查的,查,懷疑的,查。
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