法醫是如何鑒定死前外傷和死後外傷的？

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模糊記得以前看過小說里都說鑒定是淹死還是死後拋屍的根據是看氣管和肺里有沒有硅藻（以及其他東西）。那麼對於死前外傷和死後外傷是怎麼鑒定的呢？外行提問，煩請擔待

法醫判斷生前損傷還是死後損傷，主要看損傷的「生活反應」。

生活反應包含很多內容。最常用的是看屍體上的創口是生前形成還是死後（虐屍、搬運）形成。需要法醫積累經驗，肉眼就能分辨。生前損傷，損傷軟組織會有炎症、出血、充血、淤血、紅腫的表現，創面創周發紅，內有血痕，這叫生活反應。如果是死後損傷，因為不會有炎症出血反應，所以創面以及損傷周圍色澤不會有變化，和正常軟組織顏色基本一致。

除了上述，還有很多生活反應，比如充血、梗塞、吸入等。比如張舉燒豬就是用吸入灰燼的生活反應鑒別生前燒死和死後焚屍。

另外，溺死和死後拋屍入水不止是看硅藻。

1、屍斑

生前入水的屍體，因為屍體隨水流翻滾，體位不斷變化，沒有一個固定的「屍體低下位置」。所以，溺死的屍體屍斑不太明顯。當然，溺死後不久就被打撈上來，會重新形成明顯固定的屍斑。如果死後，待屍斑穩定再拋屍入水，則會有明顯的屍斑。

2、口鼻腔和氣管

溺水過程中，因為冷水刺激呼吸道，呼吸道粘膜分泌亢進，氣管通常會呈明顯充血狀，甚至有水中的泥沙進入氣管和支氣管。同時，因為溺液和粘液以及空氣隨劇烈的呼吸運動或嗆咳攪拌，會在呼吸道形成泡沫。屍體打撈上來後，會溢出口鼻腔，稱之為蕈樣泡沫。而死後入水，因為沒有呼吸運動，則氣管不會充血，也無此類泡沫。當然，高度腐敗的屍體，這種泡沫就很少見了。

3、窒息徵象

作為窒息的一種方法，溺死也會有其他方式導致窒息的徵象，比如眼瞼出血點、內臟淤血、口唇青紫、指甲紫紺、顳骨岩部出血等。如果是拋屍入水，那麼死者可能不是窒息死亡，有其他的死亡徵象。

4、手

溺死的人，因為在水中下意識掙扎，手中夾縫、指甲內可能會有泥沙、水草。這是一種生活反應。拋屍入水者則不會有。

5、肺

水性肺氣腫是溺死的重要證據之一。簡單點說，溺死的人，肺里全是水，體積、重量都增加，表面有肋骨壓痕，肺泡壁破裂在肺葉表面形成一種紅斑，叫做溺死斑。這樣的肺，摸起來有種捻發感。而死後拋屍的屍體則不會有這些徵象。

6、心

溺死的屍體，靜脈淤血怒張，右心淤血，左右心血成分差異會導致左右心腔的顏色不一致。而拋屍入水的屍體則可能不會有這樣的特徵。

7、胃

咱們學習游泳的時候都有喝水的精力，所以溺死的屍體胃裡也會有大量溺液。這也是一種生活反應。死後拋屍入水的屍體，則不會有，除非死之前被灌下大量的水。

8、肌肉

溺水的時候，人體劇烈掙扎，有很多溺水的人在一些如胸鎖乳突肌、斜角肌、胸大肌、背闊肌這樣不容易因為外傷形成片狀出血的肌肉處形成出血。

9、實驗室檢查

有一種檢驗叫做硅藻檢驗，就是用溶劑將屍體肺、肝、腎溶解，這些器官里的一些浮游微生物（硅藻）則不會被溶解。經過塗片、顯微鏡觀察，可以判斷這些硅藻的形態，然後和屍體所在水面的硅藻進行對比，判斷死者是不是在這裡溺水的。這種辦法行之有效，成為判斷溺死的一種重要參考辦法。

10、其他

還有一些其他的實驗室檢查，如左右心血氯離子測定、鍶離子測定等。很少用上。

這種好像法醫本科生法病期末考一般的題目把我難住了

因為我一般都是直接看的orz

一肚子餃子的茶壺決定給題主推薦一本名叫法醫病理學圖鑑的書

大概看著看著就明白了？