新生兒「濕肺呼吸窘迫」是什麼癥狀，是否常見？

01-04

一般會有哪些影響？

新生兒「濕肺呼吸窘迫」是什麼癥狀...

看到這個問題，第一反應，我推斷很可能的情況是：孩子出生後住進了NICU，然後醫生告知病情的時候提到了這些詞，最後家屬很無奈的來這裡提出了這個問題。這個問題，真的是提問的很模糊不清。

這樣吧，分幾種情況來說：

第一種，目前已明確診斷為：新生兒濕肺而導致的新生兒呼吸窘迫。

第二種，目前新生兒濕肺診斷明確，可能會出現呼吸窘迫。

第三種，孩子疾病主要是新生兒呼吸窘迫綜合征，又稱為新生兒肺透明膜病。同時，伴有新生兒濕肺。

呼吸窘迫多見於早產兒及新生兒急性肺部損傷，而新生兒濕肺多見於孕婦剖宮產後。這兩個癥狀不經常關聯在一起的。其實我非常建議提問者提供一下孩子的胎齡（34周以前出生的早產兒？34周以後？），以及出生時有無缺氧史（是否剖宮產？有缺氧？）。這兩方面內容對回答這個問題很重要。

好吧，條件所限，試著繼續回答。可能會好多廢話，因為實在是不知道孩子病情。

假如是第一種情況，新生兒濕肺導致治療中出現了呼吸窘迫。那麼，這種情況不很常見，治療起來也比較麻煩，甚至一些時候比單純早產兒出現的呼吸窘迫更難以治療。當然，如果只是出現了比較輕微的呼吸窘迫，也不難治，單純氧療最多無創小呼吸機就完全能夠治癒，而且幾乎不遺留後遺症，也很少有缺氧性腦損害。但是，如果濕肺導致了較嚴重的呼吸窘迫，常常需要氣管插管使用新生兒呼吸機機械通氣治療，期間可能出現的呼吸暫停等狀況也會導致較重的腦部缺氧損傷或呼吸機相關性肺損傷，可能遺留腦部或肺部的後遺症，說重一些，就是遺留腦癱和慢性肺發育不良。這種情況不多見，不過也確實有過。

假如是第二種情況。目前是單純的新生兒濕肺，大夫告訴你目前患兒呼吸不太好，可能出現呼吸窘迫或者有輕微的呼吸窘迫。這個時候，盡可以稍稍放心。因為濕肺作為一個比較常見的癥狀，是很容易治療的。也很少因為濕肺影響患者的大腦、心臟等功能，而且肺部癥狀治癒後，幾乎沒有後遺症。治療時間短，一般數日內可完全治癒。

若是第三種情況，目前是新生兒呼吸窘迫綜合征，但是伴有濕肺。則患兒幾乎百分之九十五以上的幾率是早產兒，胎齡多在34周以下，而且出生時常常是剖宮產。這種情況很難解釋明白，因為28周的早產兒的呼吸窘迫和33周早產兒的呼吸窘迫治療措施是不太一樣的，而且後遺症方面也有很大差別。（如果提問者能告訴一下胎齡，說一下懷孕幾個月時生的寶寶就好了）。這種情況下，治療新生兒呼吸窘迫是最重要的。癥狀往往比較重，需要用無創氧療、無創機械通氣甚至有創呼吸機輔助呼吸。本身早產兒各種臟器發育就不成熟，最危險的一種情況就是肺部出現呼吸窘迫綜合征，這時常常合併有腦部、心臟、肝臟及腎臟方面的各種異常，若合併有缺氧或真的用了有創機械通氣，則很容易繼發感染。唉....這個情況就很難說了。不過好的一點是，這種呼吸窘迫可在早期應用「肺泡表面活性物質」氣管內給葯治療，近年來效果很不錯，很多早產兒得以存活，也可以說算是特效藥吧。但是治療後期的各種併發症，真的很難防，對臟器損傷造成的後遺症，很難說。

說點題外話。

既然有濕肺又有呼吸窘迫，很可能孩子是在新生兒重症監護病房（NICU）住院。NICU大多是無陪護病房，家屬見不到孩子，擔心是難免的。有時候醫生忙，打電話詢問病情也只是說三言兩語。不過千萬不要因此在家中胡亂聯想。新生兒由於自身的特點，病情變化很快，自己亂想純粹是加重心裡負擔，對家人特別是產婦非常不好，甚至影響到泌乳等。見的多了，有時候會覺得很可惜。因擔心孩子而病倒，再次入院的新生兒媽媽也不是沒有。所以建議家屬保持一個良好的心情。遇到一知半解的，就認真向醫生問明白，問的清清楚楚，對家屬，對醫生都是好事情。特別是對於新生兒科，患者家屬對醫生的信任尤為重要。

我非常希望您的孩子是上面所說的第二種情況。也有一些情況我沒有提到，不過最常見的就是這三種吧。說白話，第一種情況您可能有一個健康的寶寶，第二種情況您幾乎90%以上的可能會有個非常健康的寶寶，第三種情況就很難說了，您擁有一個健康的寶寶的可能性也就一半左右吧。當然，這些情況是基於我自己的見聞和理解，如果您所處的醫院條件很好，情況會有很大改觀。

我在一個縣城裡的二甲醫院做新生兒醫生，2010年畢業，目前是住院醫師，科室每年住院的各種新生兒有2000例左右，目前這一年我主管的新生兒大概有300例。知乎上藏龍卧虎，我覺得我們醫院條件還可以，各種設備也算比較齊全，大部分的新生兒疾病都還治得不錯，所以我冒險接受邀請，來回答這個問題，不過我能力畢竟有限，回答的不好的地方，還請諒解！

或許如果孩子的信息更多一點，我能回答的更好一些。真心祝願每一個家庭都會有一個健康的孩子！每一個孩子都有一個幸福的家庭！

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謝謝周源在評論中的補充。繼續回答：

@周源：

今天晚上您可以安心睡覺。

1，根據上面的描述，37+5是個足月的新生兒，1分鐘評9分的話，病史中雖有缺氧，也屬於輕度缺氧，引起腦部缺氧損害的可能性不大，後遺症很輕微，或許根本就不會有；2，拍胸片是必要的，主要是怕呼吸窘迫，但醫生閱片後並沒有向您描述很嚴重的肺部疾病，可以放寬心；3，接下來的主要問題是防感染、增加餵養量、護理等。免疫球蛋白作為血液製品，國家管制的比較嚴格，一般用於比較嚴重的感染，不過現在條件好了，這個藥用起來還是比較安全的，不必過於擔心副作用。總起來，孩子是比較安全的，盡可以相信你的醫生，放心就行了！接下來只要不合併感染、餵養正常的話，濕肺應該數日之內就治癒了！

複核已知的病例特點：1，足月順產，Apgar評分為1分鐘評分9分，5分鐘評分10分；2，生後面色青紫，轉NICU途中面色好轉，哭聲弱；3，胸片「不太通透」，無具體新生兒呼吸窘迫綜合征描述。4，治療後病情好轉，考慮「濕肺」。

嗯...好吧，我很期待您後續的好消息！

新生兒呼吸窘迫症與新生兒濕肺並不全然一樣。需要搞清楚具體是新生兒呼吸窘迫綜合征還是濕肺。

新生兒呼吸窘迫綜合征：（respiratory distress syndrome,RDS）又稱為肺透明膜病。是因為缺乏肺表面活性物質（PS），呼氣末肺泡萎陷，致使生後不久出現進行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。該病主要見於早產兒，胎齡越小，發病率越高。

新生兒濕肺：新生兒濕肺（born）又稱新生兒暫時性呼吸困難或第Ⅱ型呼吸窘迫綜合征（RDStypeⅡ），是一種自限性疾病。出生後出現短暫性氣促，與新生兒呼吸窘迫綜合征及羊水吸入綜合征稍相似，一般主要發生於足月剖宮產兒，癥狀消失快，預後良好。

呼吸窘迫綜合征癥狀：出生時多數正常，生後2～6小時（嚴重者生後即刻）出現呼吸窘迫，表現為呼吸急促（&>60/分）、發紺、鼻扇、吸氣性三凹征和明顯的呼氣呻吟。呼吸窘迫呈進行性加重是本病的特點，嚴重時呼吸淺快，呼吸節律不整、呼吸暫停及四肢鬆弛。查體聽診呼吸音減低。

濕肺癥狀：大都為足月嬰，多數在出生後6小時內即出現呼吸加速（＞60次/分）。輕症較多，癥狀僅持續12～24小時。重症較少見，可拖延到2～5天，表現為哭聲低弱、青紫、輕度呻吟、鼻扇、三凹征、呼吸急速（可超過每分鐘100次）。

兩者單從癥狀上不易分辨，除了早產兒及足月兒區別外，可以從X線檢查上區別，

呼吸窘迫綜合征：1、毛玻璃樣改變：兩肺呈普遍性透過度減低；2、支氣管充氣征：在肺部中帶或中外帶可見呈樹枝狀充氣的支氣管顯示，見於RDS中、晚期或較重病例；3、白肺：整個肺野呈白色，見於嚴重RDS。

新生兒濕肺：兩側肺野透明度較低，肺紋理增多、增粗及斑點狀密度增深的陰影，有時可見葉間或胸腔積液。

呼吸窘迫綜合征綜合征，由於新生兒肺發育不良所導致的疾病。癥狀主要表現為肺功能的下降，具體點就是呼吸中氧和二氧化碳交換出現故障，進而出現全身各系統的缺氧甚至衰竭。多見於早產兒。是早產兒生後24小時之內常見的危險因素，不作處理容易出現生命危險。近年來隨著呼吸機和肺表面活性物質的應用，預後現在比較良好。

真正的肺透明膜病基本上治不好的，即使通過氣管插管上呼吸機維持過來了，大半遺留殘疾。