為什麼產科醫生在順產剖產問題上非常傾向於順產?
01-04
分娩方式的選擇上,醫生難道不是應該保持中立嗎?目前社會上對順產有一種玄學類的迷信,而剖腹產在某種程度上被污名化了。
1、手術是有風險的,麻醉意外、臟器損傷、出血量增加、感染、切口癒合不良等,你們簽手術同意書的都不看的嗎?
2、通過產道的擠壓可以增加寶寶肺泡活性物質的產生。本質上陰道分娩也是大自然優勝劣汰的一種途徑。3、手術後遺症。切口憩室、月經淋漓不盡、子宮內膜異位症等。看著不是大問題,但嚴重影響了女性的生活質量。
4、再次受孕風險。切口妊娠、前置胎盤、胎盤植入等。知道有多少人因此出現大出血、切除子宮、甚至失去生命嗎?目前能想到的就這些。不過凡事有利弊,剖宮產還是陰道分娩都是綜合考慮後的決定,是由醫患雙方共同決定的。作為醫生肯定是強烈鼓勵陰道分娩,沒有誰會比醫生更疼惜母親的身體。手術都是有手術指征的,也就是說,必須滿足了某些條件,這個人才應該接受手術治療。沒有手術指征的病人,理論上也是不應該做手術的。畢竟手術本身也是一種對機體的創傷,有無數潛在的風險,而且大部分風險在嚴重的時候都可能會致命。
當年罵醫生只顧剖宮產賺錢不去順產的哪去了?
目前符合條件的能順產盡量順產,但如果評估後順產風險大就會剖。首先考慮產婦的生命安全,其次是孩子。有種東西叫剖宮產率,它關係你的醫院領導是否被批評以及你的獎金。
不是傾向於順便,而是本來就應該順產的。自然分娩是人類繁衍的正常過程,剖腹產是在自然分娩有危險的情況下選擇的醫學手段,從某種角度來說是病理性選擇。一個生理上可以完成的事情,就因為人在醫院,就可以讓你選擇病理性的處置方式,本身就很不合理。剖腹產需要指征,作為曾經在剖還是順這個問題上猶豫了九個多月的人,我只想說,一切都是命,剖順不由人啊……
原因比較多吧1,剖宮產比順產賺錢,而且剖宮產至少生產的時候不痛,所以前些年剖宮產率非常高。大量的剖宮產引起很多「後遺症」或者「副作用」,比如創口感染的風險增高,比如第二次懷孕很容易懷在疤上,變成危險的疤痕妊娠,比如第二次懷孕也要剖宮產,比如社會上普遍認為醫院為了賺錢故意多剖宮產等等,然後國家下了指標,剖宮產率不得超過多少多少,否則罰款。這大概是現在醫生傾向順產的主要原因。
2,就是上面提到的剖宮產的後遺症和副作用:增加第二胎第三胎(只能三胎)手術的難度和危險性。二胎三胎懷孕懷在疤痕上的風險大大增加。
大概就這些吧,了解不多,權當參考。順產本來就是一個正常的生理過程,以前剖宮產是用來減低難產的死亡率,而不是為了減去產程過程的疼痛,剖宮產是人為干預,肯定傷元氣,還有各種風險。
在美國醫院,OB基本都是建議自然生產(前提是你的身體狀況適合自然生產),如果不具備條件則要剖腹產。之前記得看過一篇美國的研究發現,近幾十年全球剖腹產手術的比例太高了,長此以往下去多少多少年之後,女性的自然生產的能力會進化到喪失。
說一件就發生在今晚的事吧。和室友一起打了個滴滴順風車,司機撩我室友講話,講著講著就扯到了工作上。嗯,對的,那個司機在醫院打雜(也不知道他是在醫院幹嘛的,就說打雜吧)過幾年,然後自己出去創業了。然後,在車輛駛過我們醫院的時候,司機突然問了一句:你們醫院產科是不是醫生都要孕婦剖腹產,好掙多點錢呀?也是,順產的話醫生不掙錢,沒有葯錢沒有住院床費啥的。但是剖腹產哩,就不一樣了:隨便劃兩刀(這裡忍不住在心裡說了一句MMP,隨便劃拉兩刀,腦子進屎了是么?)就有好幾千,住院的話多住幾天床費又有了,總之就是吧啦吧啦的講。我的室友開始沉默了。在我看來,醫生說要順產,又很多孕婦怕出事,生出腦癱寶寶啥的。醫生說剖腹產吧,孕婦和家人又會誹腹:這個醫生怎麼這樣,明明可以順產,偏要我剖腹,這不是擺明要坑我錢么。其實,醫生也不是說順產就是順產,剖腹就剖腹,這些都要根據媽媽的身體狀況和產檢報告判斷的,醫生給你做剖腹還怕有風險哩。最後,我仍然相信醫生這一個職業,能夠擔任的人都是有責任心的人,不會隨意拿病人的生命開玩笑的。也不是說要全部信醫生講的,作為成年人也要有一定的判斷能力,但是既然你選擇這個醫生,那麼你就要選擇相信他,不是么?
先問是不是,再問為什麼……我這裡婦幼保健院的女醫生女護士自己都是剖腹產
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