醫生/醫學生你們的第一個病人是怎樣的？三觀還在嗎？

01-04

回憶起當年第一個我名下的病人，似乎是個有趣的話題～
那是一個中年勞動者，幾年前因為工傷肘關節骨折，老闆不給手術費，手術沒做，畸形癒合，肘關節強直，喪失勞動能力。
後來出現精神癥狀，來住院，主要是抑鬱綜合征，有幻覺，睡前看到「鬼影」，不敢關燈睡覺。

好，首先我花了不少心思和時間去核實癥狀，當時確信是個抑鬱症。然後治療，效果還不錯。然後正義感滿滿，在住院上給予了他很多方便，給他聯繫工傷的免費康復中心，但他和家屬基本是冷處理，住院時間也越來越長，費用越來越高。
後來知道，原來住院費是老闆出的，老闆認為自己應該負有限責任，因此要求病好就出院；家屬把住院時間作為談判籌碼，一直在拖時間。兩邊都試圖賄賂我，那時很正直的兩邊都沒接受，也不知道怎樣才是正確的（上級領導也沒有指示）。後來呢，老闆賠了10w，病人出院回家開士多，渺無音信，天知道還有沒有吃藥。

我真正從入院到出院都全部參與的第一個病人是我在普外科實習的時候。

那天開下班時來了一個急診，車禍，懷疑內臟破裂，急診手術，結果是腸破裂，做了切除吻合。本來一切都很普通，畢竟這樣的病人也算常見。但是那一天，我仰慕多年的女神竟然約我去看電影，讓我看完電影送她回家。我在手術室里錯過了很多個電話，後來女神出國了，而我只是個在當地小醫院閑暇時站在窗前看樓下停車場的土狗XXOO的小醫生。可是每每想起那個病人，我都覺得自己特偉（ku）大（bi）。

我已經回憶不起第一個病人了，好久遠的故事了，主要是第一個沒有給我留下印象。。。。

第一次實習的科室是骨科，一去我就發現整層樓就我、另外一個實習同學、一個研究生師兄三個一線，一周五天手術日，我就跪了，哪還記得第一個病人。我只記得有個矯情的男孩，我換藥都還沒開始，他的慘叫就讓整層樓聽見了，於是我就把整層樓換了葯，唯獨把他留給了師兄。

說起來我第一個病人倒比較平平無奇，是大五實習那年，當時先在牙體牙髓科。病人是個年輕人，男性，好像是牙髓炎，做的根管治療，不算特別難，過程也還好沒什麼特別印象了，根充之後有點點擔心沒充好，不過還差強人意，鬆了口氣。記得就是根上段備的比較寬，看起來不美觀呵呵。等到完全做好了準備走之前，我跟他說他是我第一個病人，他也很淡定沒有說什麼。恩，平平淡淡才是真啊。

印象深刻可以嗎？

120送來交通肇事急救病人，肇事方逃逸。病人屬性三無，搶救無效死亡（鉛筆心）。特么過程這些都沒啥，關鍵是在搶救結束後臨出門前，姐回頭看了那麼一眼，清晰的記得在我回頭的瞬間，那人的左眼角滾出一顆淚珠

我實習第一天在普外科，有兩個病人給我留下了深刻的印象。一個是某工廠的保衛科長，被人斬了三十幾刀，無一刀在要害。斬人的應該是社團資深團員。另外一個是急性重症胰腺炎，29歲，跟人打賭比賽誰更能吃，結果撐死了。。。。。。。。。我現在還清楚地記得把他撐死的食物，我一個星期都吃不完……

一位膽囊結石的老太太

我屁顛屁顛的跑去問診

整個過程老太太都笑眯眯的

最後她老伴還多削啦個蘋果給我

好感動呀好人一生平安

我實習的時候第一個腹穿的病人。我永遠記得她。雖然腹穿只是一個很小很常規的操作，但是對於一個剛開始實習的學生來說大家都知道那是很重大的事情，這個相信所有學醫的都能理解的哈~

病人是一個四十齣頭的女性，肺腺癌晚期，惡病質，全身多處轉移，腹腔漲了很多水，像是懷孕四五個月的樣子，可以說是到了終末期。就這樣我給她抽了水，然後腹腔給葯。腹水的情況改善一點之後她就出院調養。沒過多久，腹水又漲起來，然後住院，對症治療，出院，惡化，再住院。這樣反覆了幾次。

她最後一次住院的時候，腹水胸水都漲了很多，CT上整個右肺都是腫瘤，幾乎沒有可以通氣的地方，左側胸腔大量積液，只剩左上肺勉強維持她的呼吸。滿腹部都是轉移灶。她不能平躺，只能靠在椅子上喘氣。我給她抽胸水的時候，她對我說，我現在活著的價值也就只是給你多練習一下抽水了吧。我不知道該怎麼回答她。她說完對我笑了笑，非常絕望的笑。那天下午快下班的時候她家屬來說她叫痛，胸痛得非常厲害，我去看了她，她靠在床上，腿蜷著縮在一起，表情極度痛苦。我去找了上級醫生，給她開了即釋嗎啡，然後就下班了。當時我並沒有想到那是我最後一次見她。

第二天我請假沒去醫院。

第三天，她的病床上住著新病人。

她是第二天凌晨割腕去世的。她割腕的時候她的兒子就在旁邊，沒有阻止，也沒有及時通知醫生護士處理。我不知道她兒子是被嚇懵了還是不忍心母親繼續遭受癌症的折磨。

總之她最後死於失血性休克。我在急診科的同學去給她縫合手腕處的割裂傷，她手腕處的肌腱全部完全斷裂。

我一想到她，就覺得很不是滋味，她對我而言是最重要的病人，我卻沒能夠參加她最後的搶救，送她最後一程。

第一個病人，腕管綜合症，針刀兩點法，3分鐘。替代傳統開放性手術。

首先我是藥學生，我媽是針灸推拿醫生。但是醫生也會生病啊，儘管她會自己給自己扎針，但是後背扎不到。。。這時候就由我來上了

高考完的夏天，我媽感冒了，連哄帶騙的叫我給她扎針。。。反正我就是一臉懵逼的拿著一把短針上手了（不敢上長針怕扎到內臟），目標是在脊柱以及脊柱兩側膀胱經扎針。。。明明我沒有學過任何關於解剖和穴位的東西。。。

我哆哆嗦嗦的做好消毒，再哆哆嗦嗦地在脊柱上找手感。。。我媽會告訴我扎在哪裡。。。感覺差不多了就哆哆嗦嗦的把針扎進去。。。到最後看看她後背上扎的歪歪扭扭的針，心裡滿是愧疚和不安

也不知道是我運氣好還是真的有效果，扎完後這幾天她慢慢恢復了健康，後來她逢人就誇我扎針不疼，好好培養培養比她更強什麼的。。。

有時候會想，如果高中再好好學習，高考多考四十分，也許就能在山中醫學針推，將來再繼承我媽的衣缽吧。。。然而自己一直還是比較怯這些針一類的，也許學葯才是適合我的路吧。。。反正也不能考醫師資格證不能行醫。。。

就醬

我真正的第一個病人是輪轉到呼吸科時收的，多發腔梗合併肺部感染的老人，神內轉過來的。因為第一個，所以格外有印象。

當時帶教老師(不是值班)在門診，就讓我自己收了，可以想像，一個剛實習幾個月的本科生第一次單獨收病人頭完全是蒙的。

當時硬著頭皮按部就班讓護士老師先吸氧上心電監護，我開住院證給他們去辦手續，然後抽血做血氣分析，做心電圖，把自己出的報告給值班老師修改。然後下病危，請神內急會診(值班老師提醒的)，問病史，聽肺部，檢查神經系統，安排老人家屬推他去做ct，接著開醫囑，電子醫囑給值班老師檢查……，一個病人我忙了整整一個下午，出錯頗多，幸虧值班老師都指出來了。單單紙質醫囑我就被護士長打回來四五遍。心驚肉跳。

後來，就有了第二次，那時已不是那麼迷茫了。

唉，算了。估計我的第一個病人終身牙科陰影了。不提陳年趣事了

第一次開藥，高考結束第二周。誰比我早？

某個省會城市宣傳中國非物質文化遺產。讓大夫們免費看病義診。成本價賣葯。

政府腦子有病，讓醫院來一堆大夫免費看病。

不給工資，大夫們誰也不想去白看病。醫生們都是選擇讓自己孩子去大城市玩玩。

一個主治醫師帶著一堆醫二代來免費給大家看病。三甲醫院。

有學藝術的，外語的，學計算機的，有學自動化的，學醫的都是本科沒畢業的，穿上白大褂都是大夫！

都是沒有啥副作用，沒有啥效果的安慰劑。

這群二代就學著父母的樣子看病，都不會看病，瞎編病是啥病。主治醫師就看著不出醫療事故就行。

這群醫二代把 3箱葯賣完了。

我看了20多病人，開出去30多盒葯。

葯賣的差不多了，當旅遊了。

大家千萬不要讓大夫免費看病！

大家千萬不要相信義診！

大家千萬不要剝削大夫，惹大夫生氣。後果很嚴重。

SB政府，為了一個破影響工程，讓大夫白看病成本價賣葯。這就是免費醫療的後果。

怕人肉匿了！

首先說明一下基本情況

身份：醫學生

地點：骨科

活動：見習

這應該算是我看過病例的第一個病人。（就是了解了詳細信息的）

男，23歲，某日從下級醫院緊急轉來，大出血休克。

患者自述當日夜晚被利器刺傷脖頸處。

經檢查傷口長4cm。手術探查左鎖骨下靜脈斷裂，因為當時出血量多，先保生命。所以只做了左鎖骨下靜脈結紮，並未縫合。

10日後，也就是我見到他的那天，我跟著老師去查房，一進門不知道為何我就和他四目對視了，眼神到現在都能在腦海里清晰浮現，一股殺氣.....反正嚇到我了= =

老師對他說：抬一抬左胳膊試試。

他用眼神看了看自己的左胳膊，沒動。

老師：「哦還是動不了。那是這樣的，你們家屬決心也很大，我們就決定試一試，明天安排一個探查手術，但是這個很可能要打斷左側鎖骨*%……」老師轉身跟家長balabala起來

（這個手術既縫合血管也檢查臂叢神經斷裂情況）

我在後面心裡翻江倒海。

想

傷口才4cm，一根針那麼長，就造成這麼嚴重地後果

可能今生左胳膊就廢了，才23歲

然後聯想到我們家那個小縣城裡一些熊孩子聚眾鬥毆的事兒

總之，我想說的就是，告訴你們身邊的熊孩子啊！多麼痛的領悟啊！

今生吃飯左手都不能拿饅頭了——！值得嗎？( ?? .? ?? )

（咳，因為答主年級還低，了解的比較少+_+，一心想神經細胞不能再生..就覺得他左胳膊肯定廢了。嗯，後來回來查資料看到這個如果沒傷到胞體還可以做吻合術或者移植，但應該也不能完全恢復）

在兒科實習產科要求會診新生兒呼吸衰竭給科主任打下手最後那孩子還是沒了

嗯，實習的時候接診的第一個病人是個二十幾歲的男性，右上一車禍冠折就診的，主任做了根備，然後交給我根充，過程中未訴任何不適，照片影像顯示恰填，當時超開心，是我第一個臨床實際完成的根充，主任也說做得不錯。結果第二天病人一聲不吭去醫務科投訴了我們，說主任態度不好，他花了錢沒體會到應有的服務…然後…跟著主任的呢個月我就只剩下了洗唾遞器械的活…（微笑中透露著MMP）

還有第一個接診的同行也印象深刻，呢天帶教老師急診手術去了，就讓我給病人（一個本院退休的阿姨）洗牙，牙周狀況極差，我碰一下就叫喚，起身漱口數十次，一直說怎麼出血這麼多啊，你這小丫頭行不行啊，我不洗了不洗了，坐治療椅上數落了我半個小時直到我老師回來接手，一樣出血，刮治力度一樣，病人一聲不吭，到走了還要跟老師說現在的實習生真是不行…我…*#%*#%***

怎麼說呢，這一行對實習生挺不友好的，大概患者總是把治療者放在自己的對立面，不交託信任感吧，但也接診過知道我是實習生仍然特別信任我的病人，全程非常配合，按時複診，遇到這種患者真的感動到流淚，絕世好患者！

嚴格意思上我的第一個病人是個青春期的女孩子，她當時的癥狀主要是懷疑自己的父親和她有不軌的行為，有嚴重的焦慮。剛在精神科實習的我信心滿滿，認為弗洛伊德的理論真是太正確了。結果查房時我們最資深的教授說很多年沒見過這麼典型的精神分裂症病人了，當時我恨不能立刻鑽到地下去，這一度使我嚴重鄙視心理學。從醫二十餘載後回望這個病例，我很想說，教授，能再多聽一下嗎？