臨床實習實習醫生在醫院需要注意些什麼？

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個人血淚獲得的經驗幾條

1. You order a test, you are responsible to follow it up。你要求的驗血/影像，你是查看報告的責任人

病人胸痛，你要求驗心肌酶，要做胸片，你是查看這些結果的責任人，不是你下一班醫生，不是你的主治，是你，不要忘記去查看，及時按照結果處理，錯過一個兩千的心肌酶，你的職業生涯就完蛋了

2. You can alway, always give more. 補液和給葯，不要一下子給的太多，先給小劑量，不夠還可以補

止痛不要上來就給70歲腎功能還不好的大爺10毫克嗎啡，2.5毫克的一次的給，不夠還可以補，補液是一樣的，除非你對病人的代謝和需求明晰如鏡，小心一點點的給總是最好的避免副作用和過量的方式

3. Always see the patient 不管什麼小問題都親自去看一下病人

病人排尿量低，不要假設病人是低血容量直接就補液，病人膽囊手術後肚子疼的厲害，不要假設是術後正常疼痛馬上就給止痛。至少要去看一下病人狀態，簡單的問上兩句，檢查一下。說不定排尿量低是因為導尿管塞了，膀胱塞得都快炸了。上腹腹部疼痛說不定正在經歷一個大的STEMI。不要懶，要有避險意識，不管是為了病人還是為了自己

1. 聽從上級醫生的指示

2. 不要不懂裝懂，不會的問題一定不要瞎蒙！

3. 注意保護自己，所有穿刺操作要慎之又慎，看過免疫十一項之後再確定是否進行。在職業生涯、生命健康與上級醫生指示有衝突情況下，請果斷選擇前者。此種情況可否決第一條。

嘿，同學，你以為大家都在忙的時候，你偷偷溜進去，別人就發現不了你遲到了嗎？

嘿，同學，你以為一下午沒人理你，無所事事，所以你悄悄的早退，別人就看不到了嗎？

嘿，同學，你以為你做的都是小到不能再小的小事，做與不做都可，所以就不去做了嗎？

嘿，同學，你以為實習是一件浪費時間的事情，或者是一個給了你大把自由支配時間的好機會嗎？

嘿，同學，我曾經也和你一樣。實習嘛，有什麼意思，不如去學車，不如去旅遊，不如去考研，不如去找工作。現在才發現，就像考試，當你像個監考老師一樣，站在講台上，你才會發現，下面人的一舉一動一點小心思都看的清清楚楚。

當時的我，有兩個月的考研假，其餘時間都被要求去醫院。所以事到如今，我特別感謝我當時實習的醫院，帶教我的老師，支持我的患者。我見到了經歷了很多再也沒碰到的事情，可能以後也碰不到的事情。

實習期間真的是你迅速成長的時候，當然，直到畢業你可能也不會發現。但相信我，厚積而薄發。我實習的時候見過孩子被爸爸抱著不慎撞到桌子棱上，後腦勺凹下一塊，每天看到爸爸媽媽在監護室門口悲傷的樣子；見過年少的青年打球後突然氣胸；見過學校的女學生突然暈倒，在急診被詢問是否有男朋友（懷疑宮外孕）；見過腫瘤科的老頭子非要等到老太太來到才閉上眼睛；見過書上所謂的『』熊貓征『』；見過骨折的患者因糖尿病致傷口難以癒合而要截肢等等等等。工作後見過很多孝順很多不孝順的很多溫情的很多刻薄的，才發現，實習時的印象反倒更深刻。

說了這麼些，目的只想告訴你，嘿，同學，好好實習！

但其實我的實習並沒有做到很好，也就總想起成龍的話，後悔為什麼年輕的時候不好好讀書。實習同學報道後，坐下就不知道幹什麼。我說會寫病程記錄嗎？會辦出院嗎？不會，好，我把病曆書寫文書拿過去，苦口婆心，擔心他們會像過去的我一樣，多年以後後悔。但幾天後又找不到他們人了。所以我把這個寫下來，希望有所幫助。

我的嘮叨：

1.早到。打水，拿報紙，打掃衛生，以前都做過。現在這些可能不用你做，你可以看看你分管的，去病房，和他們聊聊天，熟悉一下情況，看看各項檢查結果，關心一下他們的各項情況，大部分人是希望得到更多關心的。有段時間，我很早就去監護室幫忙抽血氣，遺憾並沒有堅持很久。

2.熟悉環境和流程。包括醫院環境和科室環境。以前跟著手術，從手術室出來後把病人送到監護室，我居然找不到地方；帶病人去做檢查，需要預約電梯，卻弄不清是哪一個。還好，剛去的時候就被同學拉著在醫院轉了一圈，還知道些。所以，一定要熟悉環境和流程，包括器械的位置，每個科室可能也不太一樣，不懂就問。

3.主動學習。你已經是個大人了，沒人會跟著督促或者批評你。主動一些。有病情變化，跟著去，有疑難討論跟著去，有業務學習跟著去。常見多發病，主動去學。病曆書寫主動去學，查體操作，主動去學。主動發現問題，解決問題。

4.主動去做。如果你什麼都想偷懶，老師為什麼會主動教你呢？不妨主動些，能力範圍內的主動去做。主動去開化驗單，甚至主動去貼化驗單，當然有了電子病歷後可能用不到了，那就去看化驗單，去發現其中的問題，彙報給你的老師。提前去準備，在查房、病歷討論、PPT彙報等主動去發言，下班前完成各種記錄，或者主動去問老師一句：老師，我還能做什麼？，等等。你想，下班前一個同學說：老師，病歷寫完了，化驗單列印出來了，沒有問題，檢查單開好了，交班完成了，病房巡視完了，老師還有什麼需要我去做的嗎？這樣的同學你會不會高興的跟他說，很好，下班回家吧！？

5.團結同事，端正態度。挨凶是有可能的，放低姿態，虛心請教。尊重每個人，包括你的上級，同事，同學，護士，護工，清潔工。這是個需要協作的工作。

6.謹言慎行。限於年齡，經驗，資歷，面對家屬和病患一定要謹言慎行，不要回答你不能肯定的問題，過分的要求要學會說不。

目前就想到這些。嘿，同學，一定要學習正確的規範的，取其精華去其糟粕，長江後浪推前浪。看好你哦！(′-ω-`)

不請自來。

利益相關：剛剛結束實習的某和八年制同學。

臨床實習需要注意什麼？

其實很難，忽然從教室走進了醫院，雖然是個學生身份，但是穿上了白大褂，面對病人的時候，病人（或者說大部分病人）不知道你還是個學生。對他們來說，你就是大夫，就是有了癥狀的時候第一個想到的人，最需要的人。所以這裡面，要承擔的責任太多了，但是你還是一個學生，甚至還沒拿到職業醫生資格證書。要是病人出了什麼事，我一個實習大夫怎麼hold住？

所以可以選擇完全不care，每天聽聽交班，聽聽查房，自己看看書，裝模作樣的把實習病歷寫完，按時參加考試，順順利利妥妥噹噹的按照一個同學的要求完成實習任務。

但是其實對於臨床來說，「學習」一定是「臨床」的。感覺其他的答案說的都挺好，相同相似的我就不說了，我說幾個自己的經歷，算是對他們的補充，可能會對題主有一些幫助。

1. 多看病人。這是我在內科實習中的第一個病人教會我的。一個IBD的病人，我和上級大夫接手的時候病情緩解期，在調整免疫抑製劑的濃度，每天也沒啥事，自己安安靜靜的吃藥，吃安素。後來住院久了，有天他忽然問我：「王大夫，你怎麼每天也不怎麼來看我呀？管隔壁床的XX大夫總來看他呢。」瞬間我有點羞愧，是啊，我為什麼每次路過他的時候不看看他呢？畢竟是我的病人呀！於是從此之後，我的病人每天我至少在早上、午飯前、下午上班、晚上下班四個時間點看四次。哪怕只是問個好，聊幾句和病情無關的都好。這樣真的會發現很多在問病史、查體和各種檢驗檢查單上之中發現不了的東西。

2. 認真學習。臨床上碰到什麼樣的病，覺得有意思的立刻記下來，回去仔細學習一下。文獻能看多新看多新。一個在呼吸科遇到的病人，右肺空洞，雙肺多髮結節，咳嗽咳痰反覆發熱，多種抗生素治療無效。後來取了活檢，染色出現了我國特別少見的一種菌。連病房的主治都沒啥經驗。於是我就吭哧吭哧的查文獻，最後發現我們醫院感染科的一個教授在國外的時候統計了很多感染這種菌的病人，寫了一個特別棒的meta分析。於是推薦給主治領導，按照文獻的指導調整了用藥的方案。雖然這個病人最終確診了另外一種疾病，但是對於這種少見菌的治療我很久很久也忘不了。

3. 團結同事。雖然你是個學生，但是在病房裡，不管醫生、護士，還是護工、保潔，都是你的同事，大家是一個團隊。試著記住每一個人的名字，平時和大家主動打招呼，說話客客氣氣的，能幫忙就幫一下，勤快的多搭一把手，總歸沒啥壞處。你對別人好，別人也會對你好。在病房的所有人，在臨床的時間都比你長，當你遇到問題的時候，不知道誰就能突然幫上一把。真的感謝我在實習期間每個科的護士老師們，她們給我的幫助太多了。有的時候我給病人留完標本，護士老師直接幫忙把外勤就找好了。醫囑難免開錯，受到護士老師溫柔的提醒，總歸比披頭蓋臉的一頓臭罵要來的舒服一些。雖然事情很小，但是會讓心裡暖暖的。

4. 多跑腿兒。在臨床上，經常需要去追一些檢查的結果，搶救的時候需要到藥房借葯，需要到諸如影像科、病理科去請教片子或者報告。多跑，多去問。這樣不但會學到很多的東西，也會讓你在醫院裡有很多的朋友。在臨床的時間越久，你會發現在醫院的朋友多了，干起活來會輕鬆不少。

5. 不懂就問。臨床是個很複雜的東西，而且你是個學生，問出什麼樣的問題，都沒人會笑話你。把問題問出來，總比在病人身上搞錯了要好。大概是實習的第二個月，具體的病人我記不清楚了，在科里教授大查房一個病人的時候，我忽然問了一句「為啥不考慮鼠疫呢？」教授特別溫柔的看著我，讓我說出對於考慮鼠疫的一二三，我如是答…然後當著所有的大夫給我把他的分析給我講了一遍，可以考慮的點和排除點都有哪些。總歸，那是特別獲益匪淺的一次教學。但「不懂就問」也包含另外一層意思，就是不要不懂裝懂，這個是大忌！！應該給合貝爽的病人你開了個和爽，碰巧這個病人第二天也會去做腸鏡，這個就連核對醫囑的護士老師都救不了你了！當不能確定的時候，一定抓住比你年資高的大夫問，一定要確保萬無一失！

6. 關心病人。在我的觀念里，病人是病房的核心，所以再說回病人，這一點是我臨近實習的尾聲才真切的體會到的。平時看病人的次數多，和病人們的關係都很好。我在臨床上管的最後一個病人是一個老太太，算是個老藝術家，能看出來年輕的時候特別漂亮，平時身體也很好，突然起病，很可能是胸腔長了個不好的東西，還有房顫。氧和一直不好，清醒的時候不多，很多時候迷迷糊糊的。問起病情來有的有的時候房顫需要泵葯，泵速要隨時調整，我就在床邊看著。再加上上著監護，我每天看老太太的次數比較多，所以病人、護工家屬對我的印象也不錯。看老太太的次數多了，護工有一次和我說「老太太總會問你在不在，我說你加班啦。然後她就不說話了」。後來確診了，確實是不好的結果，預後可能很不好，家人就放棄了。接老太太回家的那天早上，老太太拉著我的手說「XX啊，昨天我感覺有一陣爆炸，眼前一陣亮光，然後我就飄起來了，我就覺得你在地面看著我啊…喊我啊…然後我就飄回來了」。我不信什麼鬼神，但聽她這麼說心裡就有點難受。後來家屬接老太太回家的時候，也都對我很感激。總歸，病人、病人家屬和你不是對立的，對他們好，讓他們了解到你的關心，是絕對不會有錯的。

啰啰嗦嗦的說了好多，可能以後想到了我會回來補充的吧。總歸這兩年的時光，我給各個病房的老師們添了不少的麻煩，但是也學到了很多的東西，交了很多的朋友。

希望我自己畢業順利，找工作順利吧！題主也加油哦！

樓上說的挺好，我加一句：

不管幹什麼都要在上級醫師的指導下進行

真正應該去注意的是：與人為善！得道多助失道寡助。

實習就是去體驗臨床決策，鍛煉臨床技能的。所以啥都不會也沒關係，別嫌丟人。你啥都不會，啥都做不好再正常不過，等你真正丟人是你成了一個醫生，在有把握治癒患者的情況下，因為大意令患者受了更多的折騰。

舉個實例：家父有一朋友曾是婦產科醫生，手術刀拿的極穩，在我們那一帶受人尊敬。有一次酒後，在院外給孕婦接生，結果患者大出血死亡。打官司，輸了，沒錢賠，40多歲正值壯年去監獄蹲了7年。

1、護士姐姐、護士妹妹不僅能教給你東西，甚至能幫你解決人生大事。（護士哥哥也行）

2、有些帶教老師為人很不錯，不僅僅是你的良師益友，而且有機會成為你的重要人脈關係，師生情重不重要得看你自己怎麼做。

3、多傾聽患者的想法，站在患者的角度去思考。醫生不僅僅是一個職業，也不是一個看病的，患者在你眼裡不應該是一堆沒有情感的器官的聚合物。醫學的本質不僅僅是治病救人，情感和態度才是患者最在乎的。這對你能不能成為一個好醫生十分重要。

當然，與人為善並不是巴結別人。首先要把自己當回事，能夠尊重自己。雖然你什麼都不會，但你至少態度是誠懇，友好的。

尊敬自己的學長學姐，尊敬老師，回答老師的提問時候要有策略，說多了老師沒的說，讓老師太沒面子，學長不知道的情況下就算你知道也得說你不知道....話不說盡，留點口德，多看多聽多學多問。下班自己抓緊查資料來提高。總之需要長時間的堅持與勤奮，從臨床學來的大多是經驗技巧，，換句話說是招數。內功還是要自己練的。

實習的時候，自己多看多聽多學，遇到不懂就問，千萬千萬不要不懂裝懂，實習對你來說簡直是個寶庫，你可以肆無忌憚的問問題，等到以後，就別想了。其實實習的時候也沒有什麼複雜的人際關係，只要注意尊重師長，最好從一開始就要嚴格要求自己，以後成為習慣了總是好的。

這個我來回答多看多動多問看各種病人多找機會動手當然也要給人跑腿有什麼不懂的找機會問但要注意語氣還有內向的女孩子一般很少贏得上級的欣賞

老師面前多問多做，患者和家屬前謹言慎行；每個科的老師都會先跟你說一句「做醫生要學會保護自己」?????

實習護士被欺負了護士老師會替他們出頭實習醫生被欺負了沒人替你們出頭……

臨床上的東西上面說的差不多了，多想想以後要走什麼路子，是國內讀研還是出國讀博還是考U？

特別說明在外科實習的，剛進手術室千萬別逞能，千萬別逞能，老實的在不礙眼的地方背手站著讓你幹啥再幹啥，手術室是最容易被罵的六親不認的地方！