癌症是怎麼形成的？

01-04

神奇的細胞分裂與DNA

生物課本告訴我們，人體是由細胞組成的。每個人身上有40000000000000~60000000000000(40萬億-60萬億)個
細胞，可以分成200多種，由最初的一個受精卵細胞分化出來的。每個細胞可以看成一個個「小人」，它們每天都在經歷吃喝拉撒生老病死（新陳代謝）。閉上上
眼睛想像一下這個神奇的過程，我們會有一個疑問，這一切是怎麼做到平穩有序的呢？答案就在於細胞內部的細胞核裡面的DNA。DNA決定了幾乎一切，長相，聲音，甚至以後可能患什麼疾病等。有些科學家還在研究DNA是不是也決定了兩個人能否會擦出愛的火花。

分裂過程中的變異形成「癌」

這些「小人」和人一樣每時每刻在新陳代謝：從血液裡面得到氧氣，排出二氧化碳；經歷」生子」（分裂），「自殺「或稱「細胞凋亡」，染上疾病（細菌感染），被病毒入侵（病毒會改變細胞的DNA）等。DNA保證所有的過程都平穩有序。嗯，至此一切都是完美的！但再精密的過程都會出現差錯，DNA在複製中會「變異」。其中有一種變異我們通俗地稱之為」癌變「，特點就是，該」小人「獲得了永生不老之身，而且繁殖能力超強。當繁殖到一定程度，可以被肉眼觀測到或儀器檢測到時，這就是我們說的癌症。

「腫瘤」如何判定

讀到這裡想必一些讀者對身上長出的各種奇形怪狀的「突
出物」有點擔心了。不錯，這些突出物的細胞可能有變異，也可能沒有變異。但如下圖所示，不是說所有的「突出物」都是癌症。只有當這些東西還在不停的增長或
惡化（如越來越不規則），才值得重視去檢查。通過病理分析，很容易確定是否發生癌變。當然很多時候人體內部的組織不容易取出來做病理分析，或者取出來的恰
好沒有癌細胞。因此對癌症的診斷和其他診斷一樣，是很難百分百確定的。相對來說術後的病理診斷才是癌症診斷的「黃金標準」。

臨床上一般會把良性的「癌變」稱為瘤，而那些「惡性」的稱為「癌」。它們的區別如下圖所示，良性意味著它不會侵入周圍組織，不會轉移。這種判斷很多時候必
須通過病理檢查才能明確，也因此大部分時候我們沒法準確判斷它是良性或惡性。出於降低風險考慮，臨床上針對內臟，大腦等關鍵部位一般以「惡性」來診治。即
使診斷為良性，也需要密切觀察其變化。明白這些，我們就應該對醫生無法確定良性或惡性，以及治療方案的」複雜「抉擇有更多的理解。

癌症如何殺死人？

癌症可怕，更可怕的是，當我們發現它的時候，它已經具備了殺傷力了（即出現臨床癥狀）。癌症對人的危害一開始是功能喪失，比如肝癌腫塊有多大，意味著有多少肝臟的代謝功能就沒了。但更可怕的是，癌細胞會通過血液循環系統或淋巴循環系統，體內脫落等方式跑到其他器官（即癌轉移）。這就好比汽車四個輪子少了一個其實還好，但這個輪子跑到發動機里，把發動機給廢了就更麻煩了。下圖的例子是黑素瘤跑到了肝臟或大腦，問題很嚴重了。我們對預防癌症和預防轉移，沒有太多的辦法，甚至很難發現是否轉移。當前的手術水平已經非常高了，造成癌症死亡的最大問題就是癌轉移後缺乏手術機會。而避免轉移的唯一方法是儘早發現，儘早手術或其他治療。明白這個道理，我們就千萬別學喬布斯搞什麼替代療法，坐等癌細胞擴散轉移了。淋巴癌，白血病等發生於淋巴系統或血液循環系統的癌症本身就在「循環「中，一般不使用」轉移「的概念。

癌症的引發

癌症是怎麼發生的？更精準的問題應該是「DNA是怎麼變異了」。我們已經發現某些化學物質，放射，部分病毒和細菌會觸發DNA變異。值得一提的是乙型/丙
型肝炎病毒（HBV/HCV）和人乳頭瘤病毒（HPV）會導致肝癌和宮頸癌。遺傳，飲食，激素等也發現和癌症相關。其中煙草裡面已經發現了大量的化學物質
會致癌。因此還在抽煙的人真的要好好想想，不抽煙的也應該遠離二手煙。（下圖中那麼些化學式我也看不懂）

抽煙與空氣污染的致癌「滯後時間」

說起抽煙，想必煙民們就不以為然了。這有兩個原因，其一目前所發現的致癌因素是一種概率事件，不是累積抽煙多少年就一定會癌變；其次我們發現致癌因素和癌
變之間有個「滯後時間」。下圖展示的是煙民的變化是如何與肺癌死亡率相關的。國際上對煙草致癌的事實已經沒有任何疑問，通過控煙，國外的肺癌發病率下降明
顯。相反，我國的肺癌發病率在上升，煙草之外，和我們的大氣環境關係也很大。按照這個「滯後時間」概念推斷，我國在未來會出現明顯的集中性肺癌爆發。

癌症分布圖

科學家們還發現，癌症的分布出現明顯國家人口分布，如下圖。讀者們應該發現此圖的數據沒跟上潮流。事實上，我國的肺癌人群已經超越了肝癌人群。這和我國控煙力度不足，超越英國成為新的霧霾大國有關。當然大家也不要對政府罵娘，其實整個亞洲的肺癌發病率都在上升。

癌症和環境飲食有關

科學家們接著對比了日本，美國，和在美國的日本人大腸癌和胃癌的統計數字。從下圖可以看出，日本人移民到美國後，胃癌減少，大腸癌增多。這進一步證明癌症的確和國家有關，而削弱了「遺傳」（種族）和癌症的相關性。嗯，看來不想得肺癌還得移民啊！

小結

人是人細胞組成的，癌是癌細胞組成的。癌細胞是人細胞在」複雜「條件下的大量DNA變異里，篩選出的某個恰好變異成」長生不老，超強繁殖「的細胞。站在癌細胞的角度，不得不說「此生得來不易」啊。

防治誤區

始終記住癌細胞是人體細胞DNA變異所得，我們可以避免很多癌症治療的誤區，和各種「欺騙性」信息的干擾。

比如有沒有某種水果是有特殊的防治功能？沒有。

倒是發現煙草，檳郎，闕菜等含有致癌物質。

有沒有什麼辦法可以把癌細胞矯正變回正常細胞？沒有。

好比人心變了，再也無法回到從前。目前也沒有發現可以矯正DNA手段，特別是當一個微小的腫瘤都含有千萬個以上癌細胞的時候如何矯正？（題外話：有些科學家想通過病毒感染癌細胞來破壞癌細胞長生不老的神能）

是不是加強鍛煉，各種進補，扶正，提高免疫力可以預防或治療癌症？理論上NO。

也沒有發現明確的證據表明一個人是否「健康強壯」，「免疫力強」和會不會得癌症有關係，畢
竟DNA變異是個概率事件，一般人想得也不容易。癌細胞的發展壯大正是因為它們逃脫了免疫系統的「識別控制」，所以進補啊，調理啊不會有實際效果的（當然
我們吃好點，心情好點，本身是極好的）。免疫治療是研究重點，但它不是通常意義上的「提高免疫力「從而殺死癌症，大家不要輕信各種醫療廣告，不管其說辭多
么可信。

手術放療化療是不是騙人的？當然不是！

無論我們多陰謀論，癌細胞的DNA變異決定了只有把這些細胞「刪除」才是真正的治療。癌細胞長生不老和超強繁殖的特點，使得任何一個癌細胞遺留下來，都會再現輝煌。所謂星星之火，可以燎原啊。這是當前癌症治療的最大難點，我們作為患者或患屬必須充分理解。

當前還有什麼其他療法？

我們的目標就是把癌細胞殺死，同時不傷及無辜。科學家們想了很多辦法，靶向治療和免疫治療是方向，手術，放療和化療方式的改進也一直是臨床研究的重點。癌症的死亡率自70年代以來已經大幅下降，我們有理由相信未來30年，癌症會變成感冒一樣「無所謂」。

下期預告：認識癌症分期和分級，再也不用到處問人了

內容和圖片參考NCI的科普貼，讀者可點擊Understanding Cancer Series: Cancer

簡單來講，導致癌症的主要原因是細胞基因複製錯誤或突變產生的無限分裂的變異細胞，雖然產生這種細胞的概率很小，但人體細胞總數實在太過龐大，導致人體內幾乎每時每刻都會有這種變異細胞產生。

正常情況下這類變異細胞會被人體免疫系統發現並清除，而清除工作中如果出現「漏網之魚」，這些沒被清除掉的細胞就會變成腫瘤和癌症的前身。

所以說，患癌在某種程度上講是一種概率事件。

但這個概率並不是一個一成不變的定值，如果變異的細胞增多，或者人的免疫系統變弱，那麼患癌的概率就會隨之增大。

致癌物，紫外線等化學或物理因素可以增加細胞的突變幾率，導致更多變異細胞的產生，也就增加了癌症的患病率。

【囧知】科普:癌症是如何產生的? - 騰訊視頻視頻

所以說，保持健康的生活方式，並堅持鍛煉身體才能更好地「預防」癌症。

對了，別忘了定期去醫院檢查喲~ 大部分癌症的早期治癒率還是很高的。

囧知：早期癌症篩查怎麼做？ - 騰訊視頻視頻

腫瘤細胞和正常細胞區別不大，最重要的區別是：1、失去了功能；2、沒有身體結構的限制；3、代謝和微環境發生少許的變換。