過敏性哮喘脫敏治療是否有效？

01-04

本人過敏鼻炎加重到哮喘…現在空氣質量差…特別容易犯病…努力在運動增強抵抗力…但是前期有些吃力……想靠脫敏治療的同時再運動………
被醫生罵了罵又開始使用舒利迭…之前怕激素髮胖就偷偷停了…我好像對激素特別敏感…別人都不會胖…我一用就胖得飛快…飲食我媽把控很苛刻…所以不是吃胖的啦哭……
自己想了想豁出去了…激素么不怕…照樣用…但是不能因為怕哮喘就不運動了…那太蠢…是惡性循環…
不過對脫敏治療很有興趣…畢竟激素治療心理怎麼說也是挺排斥的…所以有以下幾個問題想專業醫生回答一下：
1脫敏治療可靠性，是否會複發？

2脫敏治療的費用和時間（求細化）
3脫敏治療是否有用到激素？
4脫敏治療有什麼副作用？
5有什麼這個專業的醫院？（請不要隨意廣告，專業點的…醫托行行好…）
6脫敏過程可以加點中藥調理么？（中西醫結合會不會好點？）
7脫敏成功是否等同於哮喘治癒？（可否跟一切哮喘藥物說再見了？爸媽每次看到我床頭的哮喘葯都偷偷抹眼淚…我好想健康讓他們放寬心……）

治療哮喘，脫敏治療不是主流，按照目前的說法，哮喘是不能徹底治癒的，目前最有效的藥物是吸入激素，而不是脫敏治療。（具體脫敏治療我就不介紹了）。

我想跟你說的是：一定要按照醫生的囑咐，正規使用吸入激素，如果3個月後病情平穩，可以考慮降低劑量，以此類推，達到最低劑量維持治療，甚至停葯。吸入激素一般來說副作用很小。可以運動，保持身體健康的運動時非常重要的。你的肥胖是否與吸入激素相關我很難下定論，但不能就此否定吸入激素治療。畢竟吸入激素是目前的黃金標準治療。如果你不喜歡吸入激素，可以考慮換用順爾寧等藥物口服，順爾寧的不良反應較激素更小，一般可以放心使用，但效果比不上吸入激素，你要在徵求醫生的意見之後使用。哮喘是不能徹底治癒，但通過正規手段我們可以很好控制它，特別是像你這樣的年輕人，更應該可以控制的很好。不要灰心，因為沒必要。你應該多跟你父母做思想工作，告訴他們，眼睛要容得下沙子。帶病生存，是目前很多人的一種狀態，不要苛求治好它。

脫敏療法：它不是哮喘治療的寶劍，不是標準治療方法。很多廣告就利用人們的「試圖治癒」心理，大吹特吹脫敏療法，這是不正確的做法。脫敏療法有比較嚴格的適應證，比如你要確定對某些過敏原過敏，一般治療無效（這點很重要）。雖然有教科書認為這種治療可能有效，但目前評價不一，花費貴，而且複雜，它絕對不能取代吸入激素的地位，遠遠不能。

你現在要做的：正規使用吸入激素控制哮喘，如果控制不好還可以聯合ICS+LABA（自己百度）等，藥物治療方法還有很多，還輪不到脫敏治療上場。在我個人來說，我認為吸入激素是元帥，而脫敏治療可能僅僅是在村口種菜的農婦，因為士兵不夠了才拉去當兵打仗的。比喻不一定恰當，而且可能帶我個人感情色彩。

哮喘不可怕，可怕的是你不懂得如何正式他，治療他，並且與之生存。

很多患者對於哮喘關注點都或多或少的有些偏差，有的重點在找醫院、找好醫生，有的在不停的換藥、找偏方，有的純中醫治療，有的乾脆想著長大以後會變好，有的花重金搬遷居留地，還有的乾脆辭職在家帶孩子，林林種種，就是效果不好，因為哮喘不是急性病，不像肺炎只要抗生素用到位，化痰退熱等簡單的治療可以輕鬆搞定的，慢性病一定是要多因素的參與才可以控制的，我把防控哮喘的每個環節比作一支球隊，並且按百分比給出大致的權重，大家參照一下自家在這些關鍵點位上投入多少，忽略多少，或許會容易理解哮喘預防控制的重點在哪裡。

教練——受過系統正規訓練的醫生10分

前鋒——正確使用吸入性激素β2激動劑10分（80%的患者不會正確使用）

中場——白三烯受體拮抗劑5分（一部分人沒有使用）、免疫療法5分（很大一部分人不願接受，時間長，費用高）、記錄哮喘日記和規範化治療10分（絕大多數人沒有接受並且自行隨意減量）、中醫中藥治療10分

後衛——預防鼻炎和感冒20分（80%的患者頻繁感冒或者發作鼻炎）、減少過敏原接觸10分（經常容易忽略）、洗鼻5分（基本不做）、適量運動5分

守門員——家長和患者自身教育10分

如果得分在80分以上就可以很好的做好哮喘的防控，和正常人一樣的生活。

沒有受過正規哮喘治療訓練的醫生是不會帶好整支球隊的；前鋒不會射門基本上就別想勝利了，但是絕大部分的患者不會正確使用手中的藥物；順爾寧有一定作用比激素要弱一些；過敏原免疫療法費時費力，價格昂貴，規範化治療時間很長，患者不願意接受；沒有哮喘日記做定期的評估，去看病時醫生無法給出正確的治療方案；頻繁的鼻炎和感冒的發作讓哮喘不斷的誘發，讓一切的降階梯治療努力全部化為烏有，是造成病情反覆的最大誘因，平均一個月到兩個月發作一次，這絕對不是醫生的問題，也不是孩子的大問題，是家長管理的問題；接觸過敏源讓體內的炎性物質不斷堆積；鼻子裡面藏污納垢，有了炎症更是雪上加霜，必須每天清理；不做運動體質太差；守門員不注意自身訓練教育不輸球才怪。

哮喘是最常見的慢性呼吸道疾病之一，誘因複雜，容易反覆發作。早期識別有一定困難，容易誤診，如果早期診斷哮喘，規律用藥，則氣道彈性有恢復空間；如果發作頻繁或者治療不正規，可導致氣道壁結構發生不可逆改變，影響終身肺功能，對患者身心健康造成嚴重影響，突然嚴重發作甚至可危及生命。因此，實現哮喘有效預防和控制顯得尤為重要。

哮喘誘因可包括冷空氣，極端情緒激發，例如憤怒或恐懼，以及體育鍛煉。

　　哮喘的最大危險因素是接觸室內過敏原，例如床上用品、地毯和毛絨傢具、寵物皮屑中的塵蟎；室外過敏原，例如花粉和黴菌；煙草煙霧以及工作場所的化學刺激物。

實現哮喘控制有三個環節，那就是評估、治療、監測。三個環節共同作用於哮喘控制的整個過程。

上面兩位答主都給出了哮喘的規範化治療，我再說一下脫敏治療。

一、脫敏治療（SIT）的適應症：

1.多種過敏原或非過敏原所致者，SIT無效；

2.青少年治療效果比老年人好；

3.SIT治療必須在無癥狀期進行；

4.患者第1秒用力呼氣容積(FEV1)在70%以上；

5.吸入致敏物明確，且難以避免，包括花粉、塵蟎、黴菌、分枝孢子菌屬過敏者；

6.對動物過敏又不願放棄飼養者。

二、脫敏治療方法：

1. 舌下含服脫敏治療(SLIT)：根據年齡不同使用不同的維持劑量。每天相對固定時間滴在舌下含服1-3分鐘，遞增階段的劑量分為1，2，3號。維持劑量分為4號和5號。一般14歲以下的用4號維持，14歲以上的用5號維持。SLIT治療可以改變兒童哮喘的自然病程，缺點為會誘發過敏反應，如蕁麻疹、舌下發癢、腹瀉、腹痛、頭痛等；治療療程長(2年以上)，目前只能用於塵蟎的脫敏治療，不能解決其他物質引起的過敏；給藥劑量不正確可能會引起兒童嚴重過敏反應，只適合4歲以上兒童應用。

2.皮內注射脫敏治療：把變應原製成注射
液,定期皮下注射,一般一周注射 1 次, 劑量由低到高, 使患者產生免疫耐受 ,可減輕哮喘的癥狀,減少哮喘的
發作, 總療程 3-5 年。發生嚴重不良反應的風險比較大。

3.霧化吸入脫敏:霧化吸入脫敏是通過從低劑量向高劑量逐步過渡的吸入變應原疫苗, 提高支氣管對變應原的免疫性和降低支氣管對變應原的敏感性的一種方法。但吸入免疫療法誘發支氣管痙攣的幾率明顯大於其它免疫治療方法。

4.生物共振脫敏療法：用生物共振原理測出變應原，對變應原物質波進行收集、擴大和同步鏡像反轉處理，然後輸回患兒體內特定部位，使其與肌體內變應原產生的異常波相互作用，並使異常波恢復正常狀態，消除過敏狀態。可以對1000多種過敏原進行檢測，針對陽性結果進行脫敏治療。但仍需進一步研究。

二、題主的問題：

1.脫敏治療個體差異大，臨床有效率在80%。

2.舌下含服脫敏治療療程一般在2年，費用在8000左右。

3.脫敏治療的疫苗是變應原製劑，不含激素，但脫敏治療期間仍需正規的哮喘控制藥物治療。

4.不良反應主要有局部過敏反應、注射部位出現皮下結節、全身過敏反應。

5.當地的三甲醫院諮詢一下。

6.中藥調理是可行的。

7.脫敏治療是增加機體對過敏原適應的過程，脫敏治療結束不代表哮喘治癒。

題主的問題我還是比較有發言權的，我查過過敏源，之後做過長期的脫敏治療，連續進行一年多。每周兩針，兩隻胳膊千瘡百孔誇張了點，反正就是到最後，給葯之後好長時間不吸收，鼓起一個小包，一按還有水聲。這還不是最痛苦的，因為我那種治療就是不斷增加藥量，增加的最高點的時候，只要一給葯，我就發病，沒辦法就藥量退回去重新開始，這個過程家人跟我都備受折磨，最後因為每次都發作，給葯之後還要打一針地塞米松來緩解，實在沒辦法，只能無奈的停葯了。

治療過程中發作過兩次，都是治療初期的時候，但是我停葯之後的一年多確實沒有複發，現在秋冬季節到了，又出現一些癥狀，打過兩次地塞米松，自己已經覺得很滿意了。停葯之後也有積極的鍛煉身體，慢跑什麼的，不過昨天沒注意到氣壓低，空氣中度污染的天氣預報，運動中感覺的不好，再次引發哮喘，現在也不知道該怎麼辦了。

複製一點百度

注射脫敏治療　

過敏原注射脫敏治療是指用過敏原提取物進行皮內注射。脫敏注射從小劑量開始，逐漸增加劑量，以增加對過敏原的耐受性。脫敏治療一般至少需要2～3 年，長期的注射會帶來一定痛苦。

費用的話，挺便宜，一年大概1000人民幣。是不含激素的。

副作用我是沒什麼感覺，也沒有變胖啊什麼的，家裡人感覺我皮膚變得不好了，毛孔粗大什麼的，懷疑跟地塞米松有關係，我自己倒沒什麼感覺，畢竟能活著就很感謝了。

專業的醫院都淘汰了這種治療，我是在小縣城做的，北京是沒有的，省會城市專科醫院的我也去過，被專家們鄙視了，說這種方法他們從來沒開展過，建議我用卡介菌，隔一天一針，三個月一療程吧。當時在那個醫院查的過敏源完全錯了，最後專家的話我也就自動無視了。

我在脫敏治療的時候也同時看了中醫，吃了4個多月的葯，完全沒效果，好心疼那些人民幣。講實話，中醫只是給你調理身體，最多也就是增加免疫力，我吃了好多大補的葯，還經歷鼻血止不住又去醫院電焊了兩次（學名不知道什麼，反正就是電烙鐵止血的），然而並沒有什麼卵用。

用過舒立迭，如果只是嗓子不舒服還行，大多數情況是沒用的。

我的哮喘因為主要是屋塵、塵蟎、秋季花粉還有冷空氣，一年中大多數情況還是可以正常生活，不用吃藥的，秋冬季節容易發作，發作就很嚴重，必須馬上打地塞米松，生死時速的那種，自己也很痛苦。現在考慮室內運動了，還是養好身體最有用了，看今年冬天能不能平安度過吧，如果效果好，再來補充。你也不要太擔心，好好生活，也許以後就有好方法了呢。

來點補充：

15年6月開始有意識的戶外慢跑，目前來說只在體育場的賽道跑過，公路的空氣質量我還是不敢去冒險。9月一次慢跑中再次引發哮喘，再次緊急注射了地塞米松，我的戶外運動又無奈得停止了。秋天過去斷斷續續跑了一段時間，之後的運動過程中還是引發了三次哮喘，兩次是春天的花粉症，一次不明原因。但是癥狀有明顯的減輕，迅速回到家休息，多喝熱水就好了，連口服藥物都沒用。身體免疫力明顯好多了，近一年的時間只有一次感冒。

過完年開始今年的慢跑，上周開始挑戰十公里，今天剛剛完成第五次，報名了線上馬拉松，也拿到獎牌，特別開心。各位想要室外慢跑的病友們，我真的建議大家去體育場的賽道，不但避開公路上的污濁的空氣，也遠離了花粉，但是盡量還是戴口罩吧，有不舒服就停下來，不要為難自己。

不知道題主現在怎麼樣，有沒有好轉呢？

小兒哮喘轉過敏性哮喘路過，進過4次急救室已經做好終身帶病並且年老後憋死的準備。′_&>`

以前查過過敏源百多種（雞肉+鴨肉++魚+++蝦++++），醫生都建議我別做脫敏了，反而那之後我對食物的控制徹底放飛了，放飛之後發現很多過敏源都慢慢好了，二十年過去，現在還過敏的只有酒精、灰塵、花粉，後兩個量不大也沒什麼事，酒精倒是碰到就死。現在最愛吃蝦餃。

身體最好的階段是在初中到高中，因為體育中考強迫進行鍛煉。我不能跑步（跑了就死）只練了立定跳遠和仰卧起坐，練習結果就是初高中徹底擺脫隔幾天就去住院的體質。

現在注意保暖不感冒，不上火造成嗓子發炎，不跑步就ok。徹底治好？算了吧，我也不抱希望了，能活到這個年齡我已經感謝天地了?_?

作為世衛組織推薦的治療過敏性疾病四位一體（避免接觸過敏源、藥物治療，免疫治療、健康教育）系統治療的重要組成，脫敏治療（ASIL）是針對病因進行治療，能從源頭上治療變應性鼻炎（AR）和過敏性哮喘等由Ige介導的過敏性疾病。ASIL讓患者有控制的從低濃度到高濃度接觸過敏源，到達一定濃度後維持足夠時間，刺激機體對該過敏源產生耐受，當患者再次接觸該過敏源時不再出現過敏癥狀或過敏癥狀明顯減輕。

?WHO已經推薦脫敏治療作為針對塵蟎、花粉、貓毛過敏的主要治療方法，是目前唯一可能根治過敏性疾病的治療方法。

需要強調的是開始脫敏治療前必須進行過敏源檢查，明確過敏源，選用合適的變應源製劑進行脫敏。

?另外我想說一下對於治癒的理解，脫敏治療並不能治癒過敏性疾病，包括AR和過敏性哮喘，或者說不能達到一般患者所想像的終身不複發的效果。但是他可以提高患者對過敏源的耐受性，讓病情得到控制，達到基本不發作或即使發作癥狀也很輕微。這才是患者應該期許的，也是通過脫敏可以達到的。對於過敏性哮喘，成功的脫敏治療能夠明顯減輕甚至消除氣喘、氣急癥狀，減少激素、哮喘緩解藥物的使用，改善患者的生活質量。並且停葯後療效依舊可以持續相當時間甚至持續終生。當然上面所說的是效果理想的情況，具體到每個人會有個體化差異。甚至有些人脫敏沒效果，這些患者都要知曉並理解。

?對於什麼患者應該進行脫敏治療，我對@李文豐(ICU醫生) 所說存有異意。ASIL雖然在治療過敏性哮喘方面還未大範圍得到應用，但是已有燎原之勢。據我所知北大深圳醫院呼吸內科在這方面走在前列。另有國內外多篇文獻肯定了ASIL在治療過敏性哮喘的效果。

?針對AR, ASIL從最初的輔助治療，以藥物治療無效為前提，到如今成為一線療法，臨床推薦使用，不需以藥物治療無效為前提，在疾病早期便可應用的過程，這正是ASIL效果得到肯定的過程。如果題主在AR早期就開始應用ASIL，那麼誘發過敏性哮喘的可能將大大減少。

???現在題主患有AR和過敏性哮喘，建議題主先去有條件的醫院查一下過敏源，可先選擇幾種主要過敏源進行皮膚點刺實驗，後根據情況進行血檢。如結果是單一對粉塵蟎過敏，或合併相應2-3種變應源，可在哮喘得到良好控制的情況下開始脫敏治療。如果題主不對粉塵蟎過敏，抱歉，目前國內尚無相應脫敏藥品。（北京協和有自製多重過敏源脫敏製劑，但屬於院內製劑，尚未獲得葯監局批文）

關於有無副作用，費用等問題，留更！

臨床上的脫敏治療主要有注射脫敏治療、納米脫敏治療和植物免疫脫敏療法，注射脫敏是最常用的。

既然你的哮喘是鼻炎引起的，最根本的方法就是先治好鼻炎。

（一）平時要養成良好的生活習慣

1.鼻過敏者須避開過敏原，如花粉，家中塵蟎、毛毯或動物皮屑等。

2.平時少食用冰涼食品或較寒性食物。如冷飲、冰激凌、可樂、冰涼水果、苦瓜、大白菜等。

3.在空調環境時間不宜過長，電扇不宜直吹。

4.偏冷天氣時，早晨起床後，可用手按摩迎香穴至發熱，再喝杯溫開水，外出注意防寒保暖。

5.用溫水清洗鼻腔。

6.工作時尤其是灰塵比較多的工作盡量帶著口罩，避免吸入顆粒引發咳嗽。

（二）我的感受

我得了鼻炎差不多也有七八年了吧，每次發作的時候簡直生不如死，衛生紙一卷一卷的用，垃圾桶里全是我用過的衛生紙，鼻子被我擤得都大了一圈，早晨一起床就打噴嚏，一打噴嚏就頭痛，後來看了中醫，終於治好了，但我還是保持良好的生活習慣，到現在也沒有複發。

可以試試換個環境，或者霧化治療吧。曾經過敏性鼻炎哮喘相當嚴重。喘得厲害了一宿睡不著覺。但是脫離過敏的環境會很好多。現在基本不喘了，但是鼻炎還很嚴重，春天活著去過敏原多的地方還是得吃氯雷他定提前預防。換換環境會好很多。每年都去南方玩，幾乎不會過敏。我周圍脫敏治療的效果一般，過程痛苦。

過敏性哮喘和過敏性鼻炎一樣，其病根都在脾腎肺陽虛。要想根治，必須調理內臟，平衡陰陽。這是一個基本的治療思路。

做過兩次脫敏。。

後來初三和高三中高考考完後吃海鮮的時候都被送急診室(小時候明明都沒有查到有海鮮的過敏源。。雖然過敏源長長一大堆所以就懶得管了)

如果確定是塵蟎過敏，恭喜你還有針對病因的脫敏治療，只要堅持規範化用藥和足夠的療程，基本不會複發。

我專門去問過四川華西醫院的醫生，一個博後，他的回答是目前看來效果不好，費用貴還容易複發。

先去醫院看一下是不是有蟎蟲引起的過敏性鼻炎，最近我有在研究蟎蟲，所以你這個狀況的產生我覺得可能和它有關係，如果確認和蟎蟲有關係，那下一步最主要的是先把環境衛生和個人衛生做好，一定要先除蟎，你要先去醫院看一下

過敏性哮喘本質還是一種過敏癥狀，而過敏癥狀的原因是免疫力低下，相對來說只要提高免力還可以改善的，目前國際比較好的就是益生菌改善過敏癥狀，樂亦康益生三種益生菌株就是取自健康人體的，對人體是非常有好處的。具體化去樂亦康這個官網了解一下：http://www.leyikangto.com