中國的醫學生,你為什麼要考USMLE?

越來越多的中國醫學生開始參加USMLE考試，準備或者期待著做一位美國醫生，你的初衷是什麼？醫學思維？是美國的高收入？職業地位？學術水平？還是美國生活？............

我到美國做醫生，起因更多因為自由和公平；其中美國的執業方式的自由對於我很受用，所以簡單談談美國的執業方式。

雖然醫生集團概念在中國最近兩年很紅火，但是對於中國醫生來說，這絕對是個新概念，因為中國醫生超過90%還是在醫院裡固定執業。在美國，約有20萬以上的執業團體，其中約50%僅有一名醫生提供診療服務的獨立執業模式，其他是狹義上的醫生集團，由多名醫生組成的團體執業。這些不同類型、體量的醫生集團的醫生數量佔全美醫生數量的80%左右。

概念解析：

醫生集團，也可稱為「醫生執業團體」或者「醫生執業組織」，是指由若干個醫生團隊組成的聯盟或者組織機構，英文譯為「Medical Group or Physician Group」。「醫生集團」既可以屬於醫院，也可是獨立的醫生組織，一般是獨立法人機構，以股份制、合夥制運作。

本質上說，醫生集團實際上是醫生自由、團體執業的一種模式，而這種模式經過多年發展，在美國等市場已經較為成熟，代表了主流的執業理念。同時，部分醫生集團經過多年的發展擴張後，通過布局實體醫院、對接保險、推行健康管理等模式後，已經形成了相當體量的醫療集團。

美國的醫生集團的多種業態：

1）無壁壘醫生集團（group practice without walls）：開放程度最高的醫生集團模式，這類醫生集團的會員仍然可以維持獨立診所，但需要和其他會員共享醫療從業數據，以此建立業務交流和運營增效機制。

2）獨立醫師協會：可分為排他性和非排他性兩類，醫師或執業團體形成聯合會的模式，以參會者與協會的簽約來約定雙方的權利義務，會員在統一的聯合給付合約下保持一定獨立性運營。

3）單一專科醫生集團：起源於同一領域的專科醫師聯合執業，可以為醫生提供更加專業的業務和運營支持，共享患者資源。

4）綜合多專科醫生集團：具有多個專科領域診療能力，經過不斷併購擴張可以成為大型醫療集團如梅奧診所、克利夫蘭診所等。

5）醫師-醫院組織（PHO）：醫師和醫院在同一組織架構下，但彼此具有清晰的界限，PHO代表雙方與保險機構談判獲得資金來源。

6）管理服務組織（MSO）等泛運營模式：一般是醫院或PHO下開設的醫療運營支持組織，能夠為醫生集團運行提供運營管理服務。

經過多年發展，美國已經形成了多個上市的大型醫生集團，其中諸如凱撒醫療集團等已經發展成為數百萬會員的大型醫療集團。不同模式的醫生集團為其發展提供了多樣化的路徑選擇，且不同模式下對於醫生專業發揮、支付對接、合作醫療等具有差異化的特點。

近兩年美國，美國醫生集團進入大魚吃小魚；小的醫生集團或者獨立執業的醫生因為運營成本的問題被規模較大的醫生集團收購；在美國，超過30個人的醫生集團就是中等以上規模的醫生集團；他們可以負責至少3家醫院的診療服務。

在美國，只要你是一位有執照的醫生，沒有醫療事故，工作是容易獲得的。相比受聘於醫院，加入醫生集團的醫生不僅在收入方面有所提高，同時在比如行醫方式等方面也擁有更多話語權，醫生集團的發展促進了醫生的價值回歸。

中國的醫生集團的發展好像是一場社會精英的革命，醫生為了實現自身價值的革命，better late than never.

不喜歡國內做什麼事都要談人情世故

但最最直接的原因還是國內的規培、專培制度、我覺得我沒這麼多時間耗在這上面、特別是自己都沒能力養活自己的情況下、5年本科5年碩博3年規培2-4年專培……

說實話。

考美國執業醫師的中國醫學生越多，對中國越有好處，因為美國的醫療准入壟斷制度決定了，即便考生再翻幾十倍，美國對外國醫學生的准入總數也不會提高多少，否則美國的醫師公會第一個起來造反，外加考U又是出了名的難，就算考上的那些醫生出去了，剩下沒有考上的絕大部分人，他們通過考U複習，醫學知識水平已有了大幅提高，絕對是有利於他們經手的中國病人的。

綜上所述，中國政府應大力鼓勵中國醫學生考美國執業證，並發外交照會建議美國政府應更大幅提高美國醫生的收入水平，以提升中國醫生考usmle的學習動力。

現在國內一些網站也開始為學生打造專業的醫學考試訓練，好像也有美國執業醫師，具體可以去看一下，不知道對大家有幫助沒？（醫學信息網）