從生理學角度來看，長期不進食，身體會有怎樣的變化？

01-04

長期不進食，但不禁止喝水，一直到餓死為止，身體內部的機能和代謝是如何變化的？
如果身體有富貴病（高血壓、心腦血管疾病、糖尿病等等），這個過程又如何？
辟穀者大多數都會提到，在停食三五天的時候會感覺身體反常地精神激昂、好動，這是否是某種普遍存在的生理現象？有沒有相應的解釋？

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以下是原答案，由於是晚上更新的，當時困得不行，很多錯誤請見諒。另外飢餓對於血鈣血磷（骨骼）、性腺分泌和性慾、血紅細胞也有影響，有空再更吧。

代謝主要是激素調控

第一階段:血糖空腹濃度一般為80-120mg/100ml，過低時會刺激胰高血糖素、生長激素、腎上腺糖皮質激素大量分泌，生長激素反應最快，會減少外周組織對糖的利用，促進脂肪細胞的功能，同時削弱胰島素的作用。胰高血糖素使細胞內cAMP濃度升高，在肝臟能增加糖原分解，在脂肪細胞促進脂肪分解為脂肪酸和甘油，入血後主要在肝代謝。在心臟可以提高心輸出，升高血壓。在全身胰高血糖素會降低糖轉運蛋白的水平。空腹後1-2天的時間糖原分解能保持血糖不發生陡降。這個時間取決於糖原儲存的水平，與肥胖無關。而刺激胰高血糖素分泌的信號主要是血糖濃度，平時高血糖的人由於平時胰高血糖素濃度過低，所以此階段波動較大，原因是胰高血糖素濃度和血糖濃度有一個平衡過程。好比一個從沒受過訓練的人，要訓練他升高血糖會比較困難。此外，胰高血糖素和生長激素降低甲狀腺激素的分泌，因此可以出現神情淡漠，反應遲鈍，少動嗜睡，血壓下降，禦寒能力下降。

第二階段:此階段以肝肌糖原耗竭為開始。糖原耗竭之後，雖然脂肪已經開始廣泛動員，但是還不能及時補上血糖的缺口，由於腦這個最重要器官幾乎只能依靠葡萄糖，所以此時機體必須開始進行大量的糖異生，也就是把氨基酸變成葡萄糖。此時氨基酸來自於非結構蛋白的水解。氨基酸代謝會產生大量的氮元素，以尿素尿酸的形式排除，增加了腎的濃縮能力，抗利尿激素分泌增加，抗利尿激素又叫血管升壓素，因此全身而言，血壓輕度升高。持久的血糖下降引起腎上腺糖皮質激素的大量而持久分泌。同時胰高血糖素慢慢降低。腎上腺糖皮質激素受腺垂體分泌的促腎上腺激素調控，同時會引起鹽皮質激素的分泌，鹽皮質激素保鈉排鉀，而鉀離子在腎臟與氫離子拮抗排出，因此可能引起鹼中毒。糖皮質激素會減少酸性粒細胞的數量，提示免疫功能可能失調，另外該激素在應激反應時大量分泌。因此是亢奮和全身功能提高的原因之一。糖皮質激素和低血糖會刺激腎上腺素的分泌和交感神經興奮。這是題主最後一問的主要原因。腎上腺素功能與交感神經興奮使心跳加速，脂肪代謝加強，腎上腺素、胰高血糖素、糖皮質激素還會引起血清素和多巴胺的提高，血清素又叫五羥色胺，在中樞是主要的應對壓力的神經遞質。多巴胺會增加生長激素和催乳素的分泌，增加β內啡肽分泌。吸毒就是吸這個的類似物。所以此時感到飄飄欲仙都是有可能的。腎上腺素引起中性粒細胞從邊緣池進入循環池。再次提示免疫失調的可能性。

第三階段，脂肪動員到一定水平，脂肪酸的分解產生酮體，這是葡萄糖的替代物，血糖濃度進一步下降，由於腦和肌肉對酮體的代謝酶不如葡萄糖，加上肌糖原分解殆盡，全身虛弱無力。酮體還可以揮發到汗液中，周圍的人可以聞到奇怪的味道。

第四階段，難利用的脂肪和肌肉結構蛋白會同時分解以應對長期的低血糖。到了此階段，基本上就是拼脂肪和肌肉的儲量了。全身各大激素幾乎都發生了較大的波動。糖皮質激素恢復正常自主神經系統主要是副交感神經興奮，交感神經抑制。但此期還有一個潛在危險，那就是長期不進食導致的維生素缺乏。Va導致暗視力下降，Vb家族大部分是重要的輔酶。但應該大部分人都活不到維生素缺乏的時候。

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有人在評論區問了個關於節食減肥的問題，我在這裡補充一下，人的激素變化產生的影響，在每一個個體的不同器官看到的情況是不一樣的，這種區別所在，我們稱之為體質。譬如說皮膚，皮膚的結構有很多層，有的決定其光澤（皮脂層，由皮脂腺分泌），有的決定其顏色（基底層，黑色素細胞），有的決定其彈性（真皮層，纖維蛋白），有的決定其脂肪厚度（皮下組織，脂肪細胞），這些結構對於激素的反應各不相同。飢餓的時候全身的激素都會失調，各種激素對於皮膚這個器官的影響各不相同（我就不掉書獃子了）。這裡有個很簡單的道理，你怎麼知道自己的體質一定會使得這些激素產生的影響都是你想要的？更大概率是你的脂肪減少了，但皮脂腺分泌增加，纖維蛋白水解，黑色素積累。效果就是彈性變差、顏色不均、由於皮脂腺的分泌滋生細菌導致皮膚髮炎。是不是得不償失呢？這還只是皮膚而已。腎心肝腦和生殖系統受到的危害更大。這種危害是終生的，你可以百度胰島素抵抗。我文中列出的激素和它一樣，都是可以產生抵抗的。

飢餓引起的糖皮質激素有個效果，對四肢的脂肪比軀幹和頭部脂肪效果大，那麼會引起脂肪向臉！、器官、腹部轉移。這種減肥應該我們都不想要。

知乎上有很多減肥貼，沒有人會推薦節食減肥，因為

1療效不明確，每個人體質不一樣。

2副作用太多，有的看得見，有的看不見，總體來說，長時間飢餓降低預期壽命。

3難度大。

肥肉沒了，肌肉沒了，人也沒了，三部曲～

期間會發生：

血糖降低

糖原分解增加，對低血糖進行代償～

糖原耗盡～

脂肪開始大量分解，肥肉沒了～

蛋白質大量分解，皮包骨了～

最終機體找不到能量來源，從腦開始出現一系列的器官衰竭～

狗帶～

在飢餓的初期（1-2天），血糖水平下降：

1，肌肉蛋白質的分解增強，部分氨基酸被緊急用來脫氨基補充血糖濃度。

2，糖異生作用增加，脂肪加速分解，體內糖元加速轉為血糖。

3，組織對葡萄糖的利用率降低，由於心肌、骨骼肌和腎皮質攝取和氧化脂肪酸和酮體增加，因而減少這些組織對糖的利用，保障大腦葡萄糖的供應。

這個階段身體的主要目的就是儘可能維持血糖水平，保證大腦機能。

進入飢餓後期階段，身體轉為以脂肪為主要能源：

1，脂肪動員進一步加強，機體主要利用脂肪酸供能。肝產生大量酮體，腦利用酮體增加，超過葡萄糖利用，肌肉則以脂肪酸代替酮體為主要燃料，保證腦的酮體供應；

2，肌肉釋放的谷氨醯胺主要進入腎臟，在腎臟一部分進行糖異生，一部分脫氨排入腎小管；

3，腎臟糖異生明顯增加，與肝糖原異生各占糖異生總量一半；

4，肌肉蛋白質分解減少，負氮平衡有所改善。

這一階段，人體認為緊急措施不奏效，於是進入了安全模式，降低了蛋白質分解，保護主要器官，大腦進入主要依靠酮體供能模式，新陳代謝降低，儘可能減少能量消耗。

隨後體內肌糖原，肝糖原等糖倉庫最先被消耗殆盡。此時你已經失去提供肌肉爆發力的能量供應，血糖主要靠脂肪糖異生出的甘油生成，進而維持。

再之後脂肪也會消耗殆盡，如果一個70公斤的成年人，假設30%的脂肪比例。每個脂肪提供9.47大卡熱量，基礎代謝是1600，那麼理論上你可以存活120多天。當然你的肌肉也分解了不少，具體樣子參考非洲難民。

當肌肉也分解到剩餘50%左右的時候基本上就會死翹翹了，當然在這個過程中分分鐘都可能死於某個器官衰竭。

目前紀錄以印度的巴格特辛格(Bhagat Singh)的116天僅喝水的絕食抗爭為最高記錄。

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而心血管疾病患者，這麼做，在初期很可能就會由於蛋白質分解造成心臟等器官的問題。除了這些有可能適度的飢餓會對富貴病有一定的幫助，參考那個BBC的紀錄片，裡面對輕節食後胰島素的敏感度進行了檢測（但是裡面的試驗過程非常不嚴謹，僅供參考）。具體有什麼影響只能查查相關的論文了，理論上遊離脂肪酸的比例增加會加大血脂，但是不吃飯就降低了血液里大分子甘油三酯的數量。

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節食後的精神亢奮，個人認為主要來自以下幾點，主要都是猜測，歡迎討論：

1，能量供應途徑變化，脂肪的調動速度增加，變相增加了能量來源的途徑。

2，飢餓刺激神經興奮，消化系統節約了能量。

3，進入長期飢餓狀態後，對比之前依賴血糖的狀態，會有一個強對比。

4，當脂肪供能比重增加以後，體內糖元反倒可以忽略大腦這個負擔。還是參考那套BBC的紀錄片，給一個人純脂肪食物，頭一兩天的時候思維明顯遲鈍，但是過了短期飢餓狀態後，大腦進入依賴酮體作為主要能源的模式，實驗者恢復思維思維敏捷。

輕則引發厭食or暴食，重則死翹翹

會心慌，焦躁不安，沒力氣

會餓死！

皮包骨頭就是這麼來的