為什麼有的人對青黴素過敏，對頭孢就不過敏呢？

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我在百度看到了類似的問題是「對青黴素不過敏。對頭孢過敏是怎麼回事。」答案是這樣。然而我沒怎麼看懂。
臨床常見的β-內醯胺類抗生素過敏反應主要為皮疹和過敏性休克，頭孢類抗生素過敏發生率是青黴素的1/4。過敏反應是一種抗原抗體反應。通俗地講，引發過敏反應的過敏原的主要抗原決定簇是1）側鏈上的噻唑基。2）β-內醯胺開環後的連接點。而孤立的1個分子的β-內醯胺類抗生素是不會引起過敏反應，只有它們與蛋白、多肽、多糖等大分子結合成全抗原，或本身聚合成多價半抗原後（即高分子聚合物）才能引發過敏反應。也就是說頭孢類過敏反應的比例比青黴素小,但是青黴素過敏仍有可能頭孢也過敏。 ——————————————————————— 上課的時候老師講過對青黴素過敏的人對頭孢也會過敏！所以兩者只要有一種過敏就絕對不考慮使用另外一種！但是我自身的情況不是這樣。我對青黴素過敏卻可以使用頭孢…… 據說這兩種抗生素是不一樣的。然而它們之間的聯繫和機制是如何的呢？這是為啥？

因為二者的主要過敏機制不同。

青黴素過敏是因為會開環：

從這樣：

變到這樣：

開環之後形成青黴噻唑，與蛋白質多肽結合，生成青黴噻唑蛋白是主要抗原決定簇；

而頭孢的環很穩定，過敏主要是因為R1 側鏈：

簡單來講，青黴素過敏的主要原因是張嘴吃掉了蛋白質，於是夭壽啦！

頭孢過敏是因為R1側鏈招蜂引蝶，於是夭壽啦！

所以對青黴素過敏，頭孢不一定會過敏，因為頭孢不會張嘴啊！！但是二者還存在次要抗原決定簇，這是部分交叉過敏的機制。

以上。

今天發現答案了，就自個兒回答了。

頭孢類和青黴素類有交叉過敏，不是一定過敏，為了避免存在交叉的可能性，以防萬一，最好選用不交叉的種類。

但臨床用藥醫生有很大的自主性，經驗性，教材上寫的原則醫生也常不執行。所以經驗是要靠積累而不是書本上學來的。

這才是真相233

首先，青黴素需要皮試確認「過敏」是因為雜質和純度問題。美國的醫院不會對所有病人做青黴素皮試，只會對有疑似對青黴素有休克性過敏史，但是又需要接受青黴素治療的患者進行皮試，或者進行desensitization. 比如梅毒孕婦患者。

其次，青黴素過敏反應具體是什麼樣的反應？需要向患者索取仔細的過敏史信息。是皮疹，還是氣管收縮不能呼吸/過敏性休克？

如果是後者，可以考慮盡量避免使用頭孢。雖然，真正的交叉過敏反應導致休克的幾率在5-10%左右。但是為了確保萬一，醫生應該避免給有過敏性休克史的病人使用頭孢。

如果是前者，只是對青黴素產生皮疹，瘙癢，那麼醫生一般不用擔心青黴素和頭孢的交叉過敏反應。並且，頭孢代數越高，產生交叉過敏的幾率越小。三代四代五代頭孢可以認為是安全的。

據我們老師說的對青黴素過敏主要是因為提純技術的問題，對青黴素製劑里的青黴素以外的雜質過敏。

我和題主情況相反。。

你要找科學的解釋，我建議你看書，《免疫學》、《藥理學》，五年制8版即可，至於所需的基礎知識還是自己想辦法補吧

我來個通俗的。

你喜歡吃香菜，不喜歡吃蔥；

我喜歡吃蔥，不喜歡吃香菜；

小明喜歡吃香菜，也喜歡吃蔥；

小紅不喜歡吃香菜，也不喜歡吃蔥。

香菜跟蔥是2個東西，各自的味道不同；吃不吃完全取決於自己的口味。

同樣，青黴素跟頭孢（這是一堆葯，不是一種葯，相互也是有區別的）是不同的，也就是抗原簇不同；而每個人有自己的抗體（有些是天生的，基因出來的；有些是後天的，比如疫苗，又比如接觸了某些病毒以後）；有對應的抗體就排斥對應的抗原（就是過敏），沒有就可以打。

以上。大白話有木有。