有哪些常見的器質性疾病的癥狀可以表現為精神/心理障礙？

01-04

在心理諮詢實際工作中。對於一個來訪者第一步就是排除生理疾病，但是由於醫學知識的不足，可能有時會疏忽這一問題。
有哪些常見的生理疾病可以誘發心理障礙呢？
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補充一下心理諮詢師判斷業務範圍的流程。以及此題提問的點。

第一步，排除器質性疾病
主要方法通過尋味既往史。還有XXXXXXX。此處是此題提問的點。
第二步，採用精神正常異常三原則
即，主客觀世界一致
心理活動協調統一
人格相對穩定
第三步，採用許又新的神經症簡易判斷標準+衝突是否是變形衝突，判斷是否是神經症
從來訪者主觀感受，社會功能和病程+癥狀
（或者用醫學術語，癥狀標準，嚴重標準，病程標準）
判斷是否為神經症

第四步，從問題持續時間，是否泛化，嚴重程度，判斷是一般心理問題還是嚴重心理問題。

腦炎（病毒性、結核性、自身免疫性）:有發燒，感冒病史的精神異常患者，腰椎穿刺術查腦脊液是必須的。影像學也是必須的。

癲癇：這個非常多的人可以表現為精神異常，也有很多精神癥狀表現的癲癇被扔進了精神病院。腦電圖和影像學是必須的。

額葉佔位也可以首先表現為精神異常，畢竟嘛，額葉是負責情緒這些的。影像學肯定必須要有了。

肝性腦病前驅期是輕微的精神情緒異常。病史+肝腎功能+b超

腎性腦病

神經性梅毒：病史，驗血。

wernick腦病，這個我專欄裡面有文章WERNICKE腦病和維生素B1 - 有間診室 - 知乎專欄

不典型的蛛網膜下腔出血

腦梗、TIA也可以以精神癥狀起病

肝豆狀核變性

還有基底節出血也可以以精神癥狀為表現

痴呆

低血糖也可以引起精神癥狀哦，這個就要想到造成低血糖的原因了

肺癌、肝癌也可以喲

系統性紅斑狼瘡也有報道可以以精神癥狀為首發表現哦

太多了

就我最熟悉的癲癇來看。癲癇病人原來有不少被誤診為精神病。這個是比較多的，可以參考這個答案中的為什麼去醫院看感冒要做心電圖？ - Gold RIch Money 的回答的故事

主任曾經說啊，估計精神病院有不少是癲癇，被誤診了，連梵高搞不好都是癲癇。他發宏願要把精神病院的病人都拉來做一次腦電圖，哈哈哈，不過沒有實現。

病史還是最重要的，然後才能開出針對性的檢查。沒有相關醫療背景，確實容易誤診漏診

下班吃飯。

本來覺得是送分題，興沖沖翻開ICD-10準備回答，但看到題主有這樣的描述——

「在心理諮詢實際工作中。對於一個來訪者第一步就是排除生理疾病，但是由於醫學知識的不足，可能有時會疏忽這一問題。」

可是在心理諮詢工作中不需要排除生理疾病啊，覺得可疑就建議來訪者去相關醫院檢查。（更何況精神衛生法……）

精神科也無法單靠言語、癥狀鑒別生理疾病，必須進行全身體檢後排除，必要時請相關科室會診。

@水月

等等這是你提的問題？

精神癥狀可以發生在一切涉及腦的疾病，一切涉及軀體代謝的疾病，一切精神活動物質，包括煙草，酒精.一部分發育不良，缺氧，中毒，感染，肝腎疾病。還有嘛？

精神科門診前一定要有的檢查，包括不限於腦ct，血生化，常規，心電圖，感染八項，甲狀腺，b超

心理癥狀一般都是身心醫學涉及的內容，慢性病應該更多些，不論什麼病都可能引起心理問題.

補幾個沒有看到的，都是臨床沒有癥狀的

甲狀腺癌

可以表現為情緒暴躁亢奮生氣

可以沒有任何臨床表現

解決方法：每年體檢加入甲狀腺B超

胰腺腫瘤

因為血糖不穩，表現情緒不穩，起伏很大

可能有劍突位置疼痛

請查血糖胰腺B超

上面講到的肝性腦病和肺性腦病都是一定有明確的病史，比如肝硬化，而且都是晚期轉歸，認為心理諮詢是碰不到的

腦部腫瘤/血腫/手術傷及

在額顳部發生的時候，可以完全改變人的個性，溫柔的人變得滿口髒話打群架，都是可以發生的

這種突發的個性改變都應送去神經內科先行檢查

就想到了這幾個，臨床上不易想到的

腦病：腦的一切病變皆有可能造成精神/心理障礙。

肝性腦病，肺性腦病，梅毒三期等都會出現精神病癥狀。

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當時我雞皮疙瘩都起來了。