為什麼劇烈運動後會有蛋白尿？

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能具體說下腎臟在劇烈運動後的改變嗎

正常情況下我們有兩個腎臟。腎臟在我們人體中扮演著這樣的角色：它們生成尿液，同時參與維持我們人體機能和狀態的穩定，類似於一個巨大的回收站，把我們人體可回收再利用的物質循環吸收，把不能再用或者人體中產生的一些有害的產物過濾後排出體外。一般說來，兩個腎臟只要有一個能夠正常工作，就可以滿足我們人體的需要了。

但是…劇烈運動可能導致腎臟結構和功能發生改變，主要表現為尿成分的變化，在運動過程中常見的是運動性蛋白尿和運動性血尿。

那麼什麼是運動性蛋白尿和運動性血尿呢？它們在什麼樣的情況下會發生？有什麼樣的癥狀？對我們人體的影響是什麼？跑步會不會導致這兩種這問題？我們又應當如何去處理呢？

運動性蛋白尿

正常人在運動後出現的一過性蛋白尿就稱為運動性蛋白尿。檢測尿液中是否有蛋白質主要通過尿檢完成，通過該檢測可以評定我們的運動強度和負荷，觀察機體對運動負荷的適應能力，以及在一段時間的訓練後運動能力是否有提高。

通過長期的研究發現：運動性蛋白尿發生的機制可能有這些：

1.腎臟血管收縮造成缺血

激烈運動時腎臟的小動脈發生收縮。我們知道血管擴張後血流量會增加，而血管收縮會導致血流量減少，因此會發生功能性腎功能不全。這個時候不用太擔心，因為這對我們腎臟沒有實質性的損害。很多研究發現在高度緊張的比賽前，加大訓練負荷會導致我們調節血管收縮的激素量發生改變（主要是腎上腺素和去甲腎上腺素。顧名思義，這兩種激素都來自於腎臟上方的腎上腺），從而引起腎臟血管的收縮力增強，導致腎臟缺血、缺氧，繼而血管通透性發生改變，使得血漿蛋白排出增加。

2.腎臟缺血後再灌注導致自由基增加

腎臟的血流量非常大，超過了我們心臟供血量的25%。然而，在我們運動過程中存在著血液的重新分配，內臟器官的供血比例相對減少，導致腎臟的血流量下降，這種不完全缺血狀態稱為「運動性腎缺血」。但，問題不在這兒…而是在運動後腎臟的正常血液供應恢復，大量血液回到腎臟，形成缺血再灌注損傷，引起自由基的增加，那麼自由基會使得我們腎臟微細結構發生損傷，引起細胞膜的完整結構被破壞，於是腎臟的過濾功能不能正常進行，會導致運動性蛋白尿的產生。

研究發現，長距離跑後運動性蛋白尿的陽性率較高，運動負荷增加，蛋白尿的陽性率和排出量也隨之增加，而且與運動強度、情緒和機能狀態等都有關係。那麼，我們需要為之而擔心嗎？一般情況下，如果在運動後出現蛋白尿而不伴隨其他特異性癥狀，並且在數小時或者24小時內基本消失的話，可以不用太過擔心。經過適當調整和對運動負荷的適應，尿蛋白的排出量會明顯減少。如果運動後經過尿液檢測發現蛋白質含量增高且沒有自行恢復，那麼有可能不屬於生理性的狀況，就需要及時就診了。因此在運動時，一定要根據自身的實際情況選擇合適的運動負荷，切不可心急和逞強哦。

各位，科學指導，循序漸進，量力而行，健康運動是我們始終堅持的！

運動性血尿

如果在運動後出現一過性的顯微鏡下或者肉眼可見的血尿，並經過詳細檢查後沒有其他的病因，稱為運動性血尿。在這裡包含著兩層意思，如果只是顯微鏡下視野範圍內可見紅細胞，但是數量不多，那麼肉眼看起來並不明顯，我們把這種情況叫做鏡下血尿；另一層意思是如果漏出紅細胞比較多，肉眼就可見茶色或者醬油色。但根據上面的概念我們會發現，一般不太注意的話，不太會關注尿液檢測發現鏡下有紅細胞，而一旦肉眼可見了，就意味著漏出紅細胞數超過鏡下血尿的範圍了。

那麼到底為什麼會發生運動性血尿呢？

1.腎臟血管收縮引起暫時性腎臟缺血

這個原因跟運動性蛋白尿類似，都是由於激素分泌量出現變化而導致腎臟這個回收站的大門沒關嚴實，把紅細胞都放出來了。

2.外傷

如果參加一些對抗性的運動性項目，在運動過程中受到擠壓、牽扯或者擊打，就有可能使得腎臟的微細結構被破壞，造成血尿。拳擊手不僅老了容易得帕金森，血尿更是經常性的。運動員在跳躍運動時，踏跳力量過大，同時腰部完成猛烈的屈伸，也容易導致腎臟組織結構損傷，引起運動性血尿。

3.腎臟血管壓力增大

在運動時，某些動作姿勢會使得腎臟位置偏移，血管交叉發生扭曲，導致腎臟血管壓力增高，容易導致紅細胞從血管壁滲出，產生血尿。

4.腎臟自由基含量增加

在運動性蛋白尿中我們也提到，主要是運動後從缺血狀態恢復，導致腎臟自由基增加，引起細胞膜通透性改變（如果大家還記得生物中學到過半透膜有個選擇透過性，如果大家還記得小分子物質可以通過大分子物質通不過，如果大家還知道紅細胞屬於大分子物質，那麼……）使得紅細胞逸出。

運動性血尿同樣受到運動項目、負荷和運動強度的影響，還有機體的適應能力和環境等因素。所以跑啊跳啊別太劇烈，身體不好時也多注意休息不要硬抗著去參加運動，天氣冷了運動時務必注意保暖。如果發生了運動性血尿以後，沒有其他的不適，那麼可以先觀察一段時間，注意調整和休息，一般3-7天可以自行恢復，如果還是有肉眼可見的血尿，就一定要去醫院檢查，防止病理性的血尿。

不過跑友們不必過於擔心和緊張，學會正確認識自己的運動能力和身體狀態，科學合理的安排訓練計劃，通過工具有效的監控自己的運動強度並及時留意身體的反應，還是可以在一定程度上有效的避免運動性蛋白尿和運動性血尿。

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劇烈運動之後會出現蛋白尿，不過這是一些生理性蛋白尿，可以自行恢復。

詳細說說，在劇烈運動時，由於腎臟的小動脈血管收縮，腎臟血液供應減少，以致於造成腎臟的氧供應不足，腎細胞機能下降，進而使得腎小體濾過膜的通透性增大，蛋白質就很容易從腎小體的濾過膜透出來了，於是，尿液里就出現了蛋白質。由於體育運動而出現的尿蛋白，也叫做運動性尿蛋白，然而，這種現象在運動後數小時便會自行消失，故不必擔心是腎臟出了什麼毛病。當運動訓練時，常常用尿蛋白的變化來衡量運動的強度、運動量的大小。希望對您有幫助。

說個自己的例子，有些偏題。我去年健身後查了三次尿常規的尿蛋白都偏高，因為看到說運動性尿蛋白在24小時內會消失，所以最後一次是在運動休息幾天後去查的，但查出來還是偏高好幾倍。自己挺慌的，怕是生理性疾病，掛了華山醫院的專家門診，專家說你要完全排除運動的原因除非兩三個月不動靜養。一定要馬上排除運動的話就只能做穿刺檢查了。根據我現在的狀況，醫生還是建議定期複查24小時的量，影響尿蛋白的因素太多了。