腱鞘囊腫如何治療？

01-04

腱鞘囊腫是沒有辦法根治的（我不是醫生，但是我去醫院看過腱鞘囊腫）。經過百度和各種方法查閱，總結的是就算開刀，把囊腫取出來，也不是根治的方法。

我去醫院，基本都是醫生把囊腫推到骨頭旁邊，然後使勁抵著骨頭把擠破，然後用力揉，把裡面的液體揉散開。醫生跟我說的是囊腫里的液體對身體沒有害處且無法根治，所以不用開刀徹底取出。鑒於每次去醫院都要排很長的隊，之後我就等囊腫長大到一定程度，覺得夠硬了，就自己把推破。前提是你要對自己下得了狠手，擠的過程比較痛苦。

但是，自從我每次和男朋友牽手都牽的是長腱鞘囊腫的那隻手，在某一天我驚奇的發現我的腱鞘囊腫轉移到了我男朋友的手上，自此，我再也沒有長過囊腫，這個方法沒有科學依據，但是可以一試。

腱鞘囊腫是一個很常見但又被治療得亂七八糟的病。從13年11月發作，到15年8月消腫，我在這個問題上折騰了近兩年，嘗試了很多種方法，現在來分享一下。

腱鞘囊腫有兩個很棘手的地方。一個是成因不明，尤其是手腕處的囊腫。有的人是因為長時間手腕彎曲，有的人是因為手腕受到拉伸或者壓迫，有的人是因為反覆活動。我個人是因為練劍的時候反覆揮刀導致發炎的，而我父親的囊腫則是因為提重物的時候手腕受到拉伸所致。不清楚原因就很難避免，一不小心就可能碰上。另一個棘手的地方在於康復很大程度上取決於個人體質，有些人幾個月腱鞘消炎囊腫就會消失，有些人十幾年都不會。腱鞘囊腫屬於無菌性炎症，而且埋在關節里，所以一般的病菌性消炎藥（比如抗生素）對它沒有效果，而常見的外用/內服藥很難對腱鞘其效。所以如果有人跟你說他用了某種方法治癒了腱鞘囊腫，很有可能這是他自身的緣故而不是他所用的方法起了效果，所以你用了他的方法也不一定有效。

關於治療方法，首先要說的是：不要看中醫。且不說他們能不能正確診斷，中醫對於腱鞘囊腫常見的方法，如外敷或者按摩，不僅起不到治療的效果，還可能因為方法不對導致囊腫惡化變大。最開始我手腕上的囊腫只有黃豆大小，被中醫一折騰變成了蠶豆大小，搞到最後手腕活動都有問題。這是活生生的教訓，切勿重複。

先前說過了，腱鞘囊腫的康復主要取決於自身。所以如果囊腫不太大，可以不管它，同時避免任何可能加重炎症的行為（比如拿重物或者需要手腕劇烈活動的運動），有一定幾率在一至兩個月內康復。

如果放任不管沒有明顯效果，說明你的體質不足以自行恢復，至少不足以消腫。去掉囊腫里的積液可以加快康復，常見的方法有注射器抽取和擠壓。自己不敢擠可以去醫院讓醫生幫你抽出來，有一點膽量可以自己擠破囊腫，一般沒有副作用。有些人說擠破囊腫很疼，那是因為手法不對。囊腫自身沒什麼神經，覺得疼是因為向下擠壓壓迫了其他組織。我無意中發現了一種測壓的方法，就是把囊腫沿著手臂的方向平著推，推到一定程度囊腫就會被腕骨擠破。這種方法沒有明顯痛感而且不費力，我嘗試過三四次。不過這種物理消腫不能保證炎症的消失，十天左右就可能複發，我個人複發了五六次。這種情況就要考慮其他療法了。

先前說了，腱鞘囊腫屬於關節炎症，能讓關節消炎是最好的方法。目前這方面最有效的藥物是類固醇，將其注射到發炎的關節處能有效消炎，不過它的副作用比較大，不能經常性注射，兩次使用中間應間隔兩到三個月。我曾經注射過一次，剛剛注射完的頭兩天關節會比較腫，之後會消除。在這之後囊腫複發了一次，不過明顯小了很多。又抽了一次積液後有三個多月沒有複發。不過內地的醫院似乎不怎麼給病人打這個。我先前是在香港的醫院打的，後來去過一次北京的積水潭醫院，被告知他們不給病人打類固醇，只給做手術。所以想注射可能要多跑幾家醫院問問。

腱鞘囊腫的終極治療方法是手術，也就是切除病變部分。這是公認的複發率最低的方法，不過根據網上的反饋有些人做了手術依舊複發了，個人不推薦做手術。

說一下我個人的情況吧。14年8月注射完類固醇也只維持到了11月，之後囊腫再一次複發。15年1月離開香港後忙於複習考試就沒有再去治療，15年8月突然消腫了，到現在依舊沒有複發。不過腕關節受到擠壓依舊會疼，估計是囊腫下去了但是腱鞘的炎症沒有完全消除，考慮過一段時間再去打一次類固醇試試。

答案看的我手都痛了

手術治療，擠破的話，雖說暫時可以自行吸收，但很容易複發。一般門診小手術，局部麻醉就可以做，很快的。手術切除囊腫，包膜要完整切除下來，不然也容易複發。有個同事是腕關節背側，做了三十多年了也沒複發過。前段時間見過一個長在腕關節內側的病人，2*2cm大小，發現五年之久，病人主訴有所長大，最近有手麻癥狀才來手術。告誡大家特別留意腕關節內側的囊腫，此處血管、神經豐富，儘早手術，囊腫越大，手術風險越大，醫生的手術難度也大。你想想，就如同割脈自殺，一旦損傷腕關節處的橈動脈、尺動脈，血噴涌而出，失血過多可要人命的。手術中損傷血管，補血管是很大的工程了。很多人擔心疤痕形成，其實除非你疤痕體質特別明顯，不然不會的，本身切口就很小，而且醫生一般切口會順著皮膚的紋路，我那同事的切口就根本看不出來了，除非她指給別人很仔細的觀察。手術最好選擇氣候溫和的時候，不宜太冷或者太熱，傷口長好之前不要碰水，兩到三天換藥一次，如果傷口輔料有濕透要及時更換，熱天出汗多，也要勤換藥。現在很多可吸收線是可以不需要拆線的，如果需要拆線的話，無特殊情況，五到七天即可。關於飲食，一般醫生會跟你說不需要忌口，但個人觀點，術後一兩天，可稍稍克制補血，活血的飲食攝入。再有腕部關節不宜活動強度過大影響傷口癒合。

統一回復：在2015年12月23日，進行了手術，切下來是一塊白色的腫塊，以及舟狀骨壞死的那部分（綠豆大的點）術後一周切片結果出來是良性的。現已痊癒。並非腱鞘囊腫，只能說之前的診斷真的是庸醫害人。本可以早點手術，解除痛苦。

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手腕上長了這麼一個這幾天超級痛幾乎沒法動去年12月發現長了這個囊腫，以前還沒那麼大而且以前是軟的現在是硬的。看著大家評論說擠破囊腫，嚇得我連醫院都不敢去了。我感覺長在手腕內側會比較麻煩啊

我的囊腫大概四分之三粒花生那麼大，位置與 @柒星越的差不多，只是我的在右手。

手平放基本看不出來，拱起來就會看到以半球狀突起來。

去醫院看了醫生，醫生說不礙事，不繼續大的話不用管它。讓我自己去買正骨水說看看能不能消掉它。（其實我塗了一次就沒繼續了，懶）

後面一個月里試過用左手拇指用力按，結果按到右手手痛都沒擠破。

昨天，爬一個欄杆，兩隻手猛地撐住上面的依靠物爬過去。後面發現囊腫不見了。

總結出經驗：可以藉助外力擠破，但這個力要快准狠。像我的話，估計是撐起來的時候囊腫猛地靠到了手腕的骨頭，而且力道幾乎是全身的力，且速度很快。

如果那個位置再長一次，我想我已經有辦法對付它了~

我也長了一年多了，現在糾結要不要做手術。

囊腫長在手腕外側，不大，今天去醫院，醫生直接把我按破了，說要經常用力揉揉，然後開了個跌打的葯，還在觀察，不知道會不會複發