醫生如何看待病人的愚昧？

01-03

打架，所以骨折的。高血壓，還嗜鹽的。。。很多病人，並非「無辜」。
俗話說的好，不作死就不會死。醫生們在內心裡如何看待那些對自己的疾病負有責任的病人？
寬容？還是藐視？

即使這個答案會遭到很多堅持「生命平等」觀點看法的聖母們反對，我也要說，態度肯定是不一樣的

病因和自己無關的，比如急性傳染病的患者，我給予純粹的同情，一般都會安慰幾句。

疾病和自己的生活習慣和環境有關的，比如題主說的高血壓還嗜鹽的患者，醫生大概都有點恨鐵不成鋼的感覺吧，但是也可以理解，畢竟幾十年的習慣，並不是你一個陌生的醫生說兩句就改得了的，我們不能強迫每個人都按受過專業訓練的醫生的方式去思考，再說，醫生自己抽煙的也還多著呢。我見過一個老年糖尿病患者，偷藏的零食被護士沒收以後哭了：「我年輕的時候想吃沒錢買，老了有錢了你們又不讓我吃，我活著還有什麼意思啊……」聽著確實感覺挺心酸的。

最後就是自己作死的了，比如那些騎著巨響的摩托深夜飆車撞成重型顱腦損傷的，比如那些喝醉摔溝里骨折的，只覺得他們的家人可憐，公事公辦，做完我該做的立馬走人。

——————————————————————————————————

作為醫生，只希望病人和家屬能做到幾點：

1、用對待普通陌生人的禮貌對待醫生，在沒有依據前不要先入為主地認為你面前的醫生是來謀你財害你命的。

2、對醫生的專業意見保持起碼的尊重，不要說你二大爺開了幾塊錢的中藥就治好病了，讓你去做檢查的都是庸醫和騙子。

3、理解醫生不是神仙，總有一部分病人是醫生儘力了也治不好的。

如果你能做到上面幾點，我也會給予你平等的尊重，不然請勿怪醫生脾氣不好。某大款住VIP病房的時候陪護家屬要我們護士給他削水果，是被我攆出去了的。

前些天我姥姥因為耳鳴做核磁共振。

核磁共振在運作的時候需要發出極響的聲音，受檢查者需要在機器里忍受十數分鐘。且身上不能有任何金屬物品，我姥姥就把鑰匙手機都拿了出來交給我們。我們扶著她進入房間，躺在機器上，設備運行了2分鐘醫生說嘴裡的假牙沒有取出來，就把機器關了，我們進房間把假牙用紙包著拿了出來。

我姥姥在機器里等了15分鐘左右，因為聲響極大，很難受，感覺備受煎熬。

等結束了，我姥姥對來幫她下機器的我們和醫生說「這機器太嚇人了，嗚嗚的響，我就一直念阿彌陀佛阿彌陀佛，保佑我安全渡過這一劫。」

醫生說「這就對了，就是菩薩保佑你安全的。」

謝邀

我媳婦兒是醫生所以我就簡單說說我們平時討論出的一些結論。

醫生只負責能力範圍內的救治你知道臨床口的醫生一天看要多少病人么誰顧得過來看待你。

在臨床可以看見各種奇葩偶爾會被提到比如白血病的某報記者在醫院醫鬧的號稱要寫文章報道醫院不公待遇的比如呼吸機不夠的時候輕患家屬要求從別的重症患者那裡搶呼吸機的。

在醫院裡你可以看見各種奇葩和各種合作治療的病人你耍混蛋誰給你好好看啊請問醫生也是人好嗎老老實實合作詳細描述病史做個檢查開點葯吃完就好了。

很多時候碰上混蛋的還得哄著心理指不定怎麼罵呢你走大街上有人跟你耍混蛋你能打他能罵他醫生可不一樣按行里的話說真打架得把白大褂兒脫了再打。

問你之前的精力和習慣是為了幫助診斷別太拿自己當回事兒。

他們只能給你建議但你糟蹋自己是你自己作的人家除了惋惜你不自愛什麼也做不到。

病人的愚昧是病人的私有財產醫生是不會覬覦的。

順便說一句題外話

如果你酒精中毒去醫院的話醫生在診斷書上寫你酒精中毒你的醫保是不能報銷的。

所以人想活的開心就盡量別犯傻逼。

醫院那種地方能不去就別去去了就配合治療你要不相信醫生就跟家自己治吧最後去急診的時候一定要把你愚蠢的用藥史都告訴急診室大夫。

可憐，部分能理解。

比如，乳腺癌或宮頸癌，本來手術很大可能上可以根治，但為了接戲、怕外形影響、相信中醫、信佛等等，耽誤了手術的某某演員、某某某大姐大和某某。

比如，感染了艾滋病的某某歌手，死於呼吸衰竭。

敢把病情說出來的實在是少數，有人甚至到死都不說是什麼病，真是戲如人生，入戲致死。

可憐，可嘆。

我也來談談我的看法吧：這取決於病人得的病是有什麼因素引起的。如果是像普通內科疾病、不小心跌倒導致外傷、工作中受的外傷、因失火造成的燒傷。。。。。。等等諸如此類與個人無關的疾病我們是很同情的。但是像有些病人純粹是咎由自取，比如打架造成的外傷、濫交引起的性病或艾滋、吸煙引起的肺癌、喝酒喝出的酒精肝。。。。。。這一類的病人純粹是自己作死，雖然我們會一樣認真醫治，但在內心裏面不會同情這些人。至於那些最萬惡的，當然要數那一幫不遵醫囑擅自給藥物增量減量或者更換藥物，高血壓猛吃鹽，糖尿病偷吃糖，到頭來反而責怪醫生水平低沒把他治療好的。這一類人最可惡。

我是干口腔的。

普及下，我們不光看牙，還看面部的腫物、唇齶裂、外傷、關節、粘膜病還有嘴裡喉嚨前和脖子前半部分。

一般而言，對於牙疼的患者，來看病的時候肯定比較晚，牙已經爛的比較多、或者已經到沒法治療的時候了。這個時候，花的費用高、承受了比較多的痛苦，而且，治療效果不見得多好。後續還有治療。

還有因為智齒髮炎臉腫了，結果沒有及時就醫，臉上開了個口流膿。（專欄里會發文章解釋智齒的問題。）

好好的臉就這麼毀了。

每當這時，就很惋惜，我總會問為什麼不早點過來看？總是說我忙呀，家裡有事啦，不拉不拉……

總是有各種理由。

啊還有開始嫌貴不來，最後花的多幾倍。

另外，潰瘍狀口腔癌的。由於各種原因，常見不良的飲食習慣、嘴裡有邊緣銳利的物體，在同一個地方反覆起潰瘍，較長時間才癒合。最後再起，大概一兩個月甚至更久沒有癒合，而且疼痛。等受不了了來到醫院，讓我們看的時候，也都比較晚。

一檢查完就會無聲嘆氣。這種情況住院做手術起步五六萬元。病情重的，有的十多萬有的二三十萬也是也不是不可能的。

這還是就在口腔科病房花的錢，還有後續的放化療等等還沒算。

我接觸過的最年輕的是一個不滿20歲的小夥子。知道為什麼會長么？

因為一顆年久失修、邊緣鋒利的六齡齒。

感覺【非——常】可惜。

對我來說，不會從心裡鄙視這種病人，但是會感到惋惜，會哀其不幸怒其不爭，這就是我的觀點。可能同行之間交流的時候會說起來哎呀我碰到過一個什麼什麼樣的病號太可惜了，因為治療晚了怎樣怎樣......

我很少和非同行提到病人，因為不是醫生的人有一天成了病人時和我們是不同的，我不能讓他們感覺到我對他們不滿。但是知乎能匿名就太好了。

我最不喜歡質疑醫生的專業水平的病人。

有一次某大爺大媽來看病，途中大爺拿出了相機攝像。我當時在耐心（絕對對得起耐心倆字，我從小對老人就很尊敬）的給大媽解釋她的問題，一抬頭，大爺正在錄像（我可以肯定他絕對不是善意的錄像）。當時心就寒了。

接下來就索然無味了，我一下就變了臉色，大爺卻說他就是怕回去記不住。我說沒事你錄吧。我問心無愧也不怕他錄像，但是心情簡直惡劣極了。然後我把該說的都說了，他們選擇觀察一段時間。我也沒多說，讓他們走了。

教科書都教做醫生第一部就是學會保護自己。這種病人接了就都是事，他會反覆的來找你，讓你身心俱疲。一旦有什麼意外，自己的名聲也會受損。

我就是個普通人，對別人好也是有限度的，我又不是聖母瑪利亞。

我遇見過一個非常有前途的主任，經他手接診的病人死亡了（責任並不在他），之後醫鬧就沒停過。他不僅名聲受損，財產受損（醫院只賠50％，另外一半由病人賠償），性格也變了。整個人都灰暗了，鬱鬱寡歡。遇到同事都低頭走，走廊就那麼窄，同事走這邊，他貼著那邊的牆走，恨不得鑽地里去。

你們是人，我們就不是人了？醫鬧一時爽了，可毀掉的是別人的一輩子啊！！

我們看病沒什麼大的要求，只求你不回來反咬我一口。

從我自己的處事角度出發，在治療時我不會去評價患者本人，在治療結束後，我會建議患者改掉容易致病的不良習慣，當然有時候也會碰到一些不講理或自以為是甚至碰到過精神分裂的，這類很令人反感的病人，但你如果把醫療行為看成一樁買賣，也許就會多一些包容了

雖然我背後也會經常評論病人，比如某些家暴病人很可憐，某些碰瓷病人啥事沒有非要揪著人做一通檢查很sb，某些酒駕車禍病人活該等等，但是病人來了就先看「病」好了，只要不是病人對我進行侮辱或是人身攻擊，在病人面前我會扮演好無情感偏好的醫生角色。

打架骨折的這類是社會問題，與醫生無關，不多說。

我們主要說一下醫生是如何看待不良生活因素的。

病人的「愚昧」跟缺乏健康教育有關，健康教育屬於三級預防體系中一級預防的重要方法之一，普及健康教育也是醫生的職責之一。

先解釋下預防醫學中的三級預防的概念：

一級預防就是病因預防，比如遠離不健康的生活方式。
二級預防是早發現早診斷早治療，簡單理解就是每年的健康查體，在疾病的早期發現疾病。
三級預防是臨床預防，就是防止疾病造成更嚴重的損傷。比如中風偏癱患者，已經發病，那麼在積極治療的同時要幫助患者指定康復方案，預防肌肉萎縮或者褥瘡。

這其中，二三級預防最常見，但一級預防最重要。與生了病給予最好的治療相比，還是不生病更好。古語曰「上工治未病」。「未病」指的就是一級預防。不生病，也就不用治病，這比什麼靈丹妙藥都有用。

WHO提出的人類健康四大基石「合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡」，這也是一級預防的基本原則。這些原則說起來極為簡單，做起來也不複雜，唯一需要的就是花費大量的人力物力進行國民健康教育，讓每個人都能知道這些概念，了解原則，最好能切實履行一些健康生活方式。所以衛生部門經常通過傳播媒介和行為干預，促使人們自願採取有益健康的行為和生活方式。

健康教育或者說一級預防工作誰來做呢？

理論上說每個醫生都有普及健康教育的義務，也確實都在醫療活動中普及著健康教育。但健康教育和義務教育一樣是個龐大的工程，不可能完全由醫生個體進行普及。目前我國進行一級預防的主力軍是各個鄉鎮衛生院或者社區衛生服務中心。

二級預防和三級預防各個大醫院都在做，因為其針對的目標明確，就診者有需求，醫院有效益，誰都愛做。但一級預防針對的是社會全體人群，大都是免費的普及，得益者也是全社會或者說政府，醫院本身很難從一級預防中直接受益，幾乎沒人願意做。前幾年醫改，強調了醫院的市場化，更沒人願意做這些健康教育活動了。幾年後國家覺得醫療市場化路好像走偏了，於是重新開始強調醫療的公益性，重新給社區衛生服務站和鄉鎮衛生院全額撥款，讓這些最基層的單位有了經費保障，成為了一級預防的主力軍。

現在全國各地的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心都在推行國家基本公共衛生服務項目（百度百科），這其中就包括了免費的健康教育。（多說一句，前段時間沸沸揚揚的鄭州攤派精神病指標事件也屬於基本公共衛生服務項目，這本是件好事，但基層沒做好工作，媒體又愛博眼球，把一件好事寫成攤派指標了。以後有機會詳說）

目前的健康教育形式很多，比如你在街道上看到的各種「減鹽限油防控高血壓」的標語，就是本地社區衛生服務中心聯合街道辦事處掛上去的。你可能覺得這樣的教育方式太表淺，沒有教育意義。其實目前社區衛生服務中心的工作模式是這樣的：

1、篩查本轄區的所有戶籍人群，免費建立健康檔案。

2、找出各類慢性病的重點人群，免費體檢，建立更詳細的慢性病檔案，並每年四次隨訪。

3、組織重點人群組成健康小組，開展健康講座，有針對性的普及健康教育，並制定個性化的健康生活方案。

所以，跑題千字後讓我回到題主的問題：如何看待病人的愚昧？就是苦口婆心的講解。由於我們做這些工作完全免費，不收費也不賣葯，大部分重點人群還是樂於聽取我們的建議的。當然也會存在依從性差的問題，有的人堅信自己病的不厲害，不需要遵醫囑。不過這又體現了預防醫學的另一個特點：預防醫學面對的是整體，個別人不遵醫囑那屬於正常誤差範圍，反覆說服幾次後還不見效的，就等病重後留給臨床大夫處理吧。我們這兒還有一大堆願意遵醫囑的人等著呢。

如果是我，會選擇寬容。在我的學醫生涯與實習經歷中，我一直認為，患者跟醫生相比，他們大多處於劣勢，有多少人生病是出於有意的不愛惜身體，不珍惜健康？

題主所言「病人的愚昧」，我覺得在病人眼中卻並非愚昧，很多錯誤的習慣與做法很大程度上並非患者本人所願意或者有意形成，或者說她們根本就不知道是什麼樣的原因導致的疾病，疾病的產生並不是一兩句話足以概括。舉一例，我在超聲科實習的時候遇到一位患者，不到70歲的年齡已經患有高血壓和嚴重的糖尿病，導致下肢靜脈閉塞等等很多後遺症，這很大程度上與她的日常飲食相關。而原因是什麼？老一輩的人生活都很節儉，油鹽醬醋從來捨不得浪費，所以你們吃了剩下的，她們也捨不得扔，這才導致飲食高鹽高脂[從貧苦年代過來的他們會知道節儉也會致病嗎？]（我說的一點都不誇張）。在他們得知自己的疾病情況、該怎樣治療、預防以及控制了之後，我相信絕大多數人都會聽從醫囑改變現狀的吧？

另外，很多病人之所以「不做死就不會死」是因為他們還沒有意識到疾病發展到最後的嚴重性，還抱著一絲僥倖心理，認為自己還很健康，還沒有什麼大礙。我也相信，在醫務人員告知患者詳細情況後，他們會努力改正不良習慣，讓自己活得更健康。

至於「蔑視」？我不知道題主為何會產生這樣的想法？如果病人實在愚昧，不聽勸說，醫生也最多是做好本職醫療工作，不再多問，醫務人員是有多清高多自傲多無聊才會」蔑視「病人？

只要你病人的愚昧別耽誤別的病人看病，你愛咋咋地，我醫生沒空管。

無奈。

劉濤教授說，對病人尤其需要教育。

面對病人還TM想那麼多, 簡直是作死.

我從來只治病, 另外確保自身安全.

別的一概不管.

多嘴, 多慮都容易招來麻煩.

大家都那麼忙, 拜託.

我們一旦遇上所謂「愚昧」的病人，我們心裡都默念，他們有病，得治

他都有病了，我們應該寬容一點。

我們只是醫生，職責是治療疾病，病人的惡習，所作的壞事與我們無關，我與同事曾經討論過那些傷醫案中的罪犯需要我我會救嗎？我的答案是會抽離感情治療。但面對謾罵型的病人和家屬還會憤怒。

怎麼看？老實坐著看唄！條件允許的時候還抓一把瓜子一邊磕一邊看

不知道有沒有回答這個

你想要幹什麼，勸阻無效你就去唄。

悶聲作大死

可憐之人必有可恨之處。

《日內瓦宣言》是在1948年於瑞士日內瓦舉行的世界醫學學會—日內瓦大會採用作為醫生畢業時的宣誓誓詞。內容大意為告誡醫生應保持良好的專業措守及向病人作出應有的責任與義務。

在1968年8月、1983年10月、1994年9月、2005年5月、2006年5月進行過總計五次修正。

以下為2006年5月，世界醫學協會（或譯：世界醫學學會）第173回理事會修正直譯版本：

當我成為醫學界的一員：
我鄭重地保證自己要奉獻一切為人類服務。
我將會給予我的師長應有的尊敬和感謝。
我將會憑著我的良心和尊嚴從事我的職業。
我的病人的健康應是我最先考慮的。
我將尊重所寄託給我的秘密，即使是在病人死去之後。
我將會盡我的全部力量，維護醫學的榮譽和高尚的傳統。
我的同僚將會是我的兄弟姐妹。
我將不容許年齡、疾病或殘疾、信仰、民族、性別、國籍、政見、人種、性取向、社會地位或其他因素的考慮介於我的職責和我的病人之間。
我將會保持對人類生命的最大尊重。
我將不會用我的醫學知識去違反人權和公民自由，即使受到威脅。
我鄭重地做出這些承諾，自主的和以我的人格保證。

《中國醫師宣言》全文

　健康是人全面發展的基礎。作為健康的守護者，醫師應遵循病人利益至上的基本原則，弘揚人道主義的職業精神，恪守預防為主和救死扶傷的社會責任。我們深知，醫學知識和技術的局限性與人類生命的有限性是我們所面臨的永久難題。我們應以人為本、敬畏生命、善待病人，自覺維護醫學職業的真誠、高尚與榮耀，努力擔當社會賦予的增進人類健康的崇高職責。為此，我們承諾：
　　1、平等仁愛。堅守醫乃仁術的宗旨和濟世救人的使命。關愛患者，無論患者民族、性別、貧富、宗教信仰和社會地位如何，一視同仁。
　　2、患者至上。尊重患者的權利，維護患者的利益。尊重患者及其家屬在充分知情條件下對診療決策的決定權。
　　3、真誠守信。誠實正直，實事求是，敢於擔當救治風險。有效溝通，使患者知曉醫療風險，不因其他因素隱瞞或誘導患者，保守患者私密。
　　4、精進審慎。積極創新，探索促進健康與防治疾病的理論和方法。寬厚包容，博採眾長，發揚協作與團隊精神。嚴格遵循臨床診療規範，審慎行醫，避免疏忽和草率。
　　5、廉潔公正。保持清正廉潔，勿用非禮之心，不取不義之財。正確處理各種利益關係，努力消除不利於醫療公平的各種障礙。充分利用有限的醫療資源，為患者提供有效適宜的醫療保健服務。
　　6、終生學習。持續追蹤現代醫學進展，不斷更新醫學知識和理念，努力提高醫療質量。保證醫學知識的科學性和醫療技術應用的合理性，反對偽科學，積極向社會傳播正確的健康知識。
　守護健康、促進和諧，是中國醫師擔負的神聖使命。我們不僅收穫職業的成功，還將收穫職業的幸福。我們堅信，我們的承諾將鑄就醫學職業的崇高與至善，確保人類的尊嚴與安康。

只要從醫學院畢業成為醫生，上面兩個宣言至少都曾鄭重說出過其中一個。作為醫生，可以對病人有自己的想法，但不要忘記救死扶傷是醫生的天職，不能讓自己對病人的看法影響到對病人的救治，這是職業道德和操守。

醫生由於職業的特殊，在工作中不應該用世俗的價值觀來衡量和看待世俗。

另@陳明曦，首先我並沒有認為醫生是沒有感情的機器，相反我認為醫生作為生命的守護者心懷仁慈是非常值得尊敬的，即使某些醫生僅僅把救死扶傷當做工作並沒有投入太多感情，也並不妨礙我對這個職業的敬仰，而之前所有的討論我都是以醫生這個概念而非個體為前提。在評論欄里與另一位朋友的有些跑題甚至有點極端的討論也只在於醫生的本職工作應該與對病人的好惡感情區分開來，不知道你仔細看了沒有？我甚至認為醫生可以當面數落病人的種種，但是對病人的救治則不能不盡全力，這是醫生的職責所在，你本身就是醫生不會不明白這層道理，我無意對從事這個職業的你進行職業道德培訓，你就把我的話當做善意的提醒好了，如果引起了你的誤會我道歉。