前交叉韌帶重建手術康復到底需要多久？

網上前交叉韌帶重建的康復計劃寫的比較全，但是從自身手術效果和病友恢復情況看完全做不到康復計劃中的那樣，可能需要更加慢長的過程，有沒有比較好的康復建議

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前交叉術後的運動康復方案

目錄

前交叉術後的運動康復方案... 1

一、ACL術前準備期... 1

二、第一階段：水腫期（術後1周內）... 2

三、第二階段：術後2—3周... 4

四、第三階段：術後4-6周內... 5

五、第四階段：術後7-12周內... 6

六、第五階段：術後13-24周內... 8

七、患者常見問題總結... 9

八、前交叉術後的患者的康復現狀與自我感觸... 11

一、ACL術前準備期康複目標：

患者教育；

恢復正常ROM；

恢復正常步態；

最大化力量/功能；

不藉助輔助工具能上/下台階。

注意事項：

避免熱敷；避免長時間站立/行走/減速和旋轉運動；合併內側副韌帶損傷者，在治療訓練和功能活動過程中應避免外翻用力。

康復措施：

KT1000檢查；

等速測試/功能測試/平衡測試；

定製術後支具，穿卸指導；

冷療指導；

漸進性步態訓練；

支具鎖定在0°使用拐杖在（髕腱）可耐受範圍內進行部分負重；

家庭計劃（術後康復教育）——股四頭肌收縮訓練、髕骨鬆動、（墊毛巾）被動伸直、主動屈曲/輔助下主動伸直90°~0°訓練；

主動ROM和輔助下主動ROM練習；

漸進性抗阻練習和功能活動；

電刺激/生物反饋（肌肉再訓練）。

手術指征：

正常ROM;

正常步態；

具有不藉助輔助工具上下樓梯的能力；

具有獨立進行術後康復治療的能力。

二、第一階段：水腫期（術後1周內）

康複目標：

1.
膝關節活動度達到伸膝0°，屈膝超過90°。

2.
防止膝關節周圍肌肉萎縮。

3.
控制疼痛和腫脹。

康復措施：

1．膝關節被動活動

A.有條件的可使用CPM進行屈伸膝鍛煉，每日兩次，每次30分鐘。

B.可在足跟墊一個枕頭或者被子，使得膝關節處懸空，被動使膝關節伸展10-15分鐘。每兩個小時可做一次。

C.可取坐位，用健側腿輔助患側推伸直，同時患側腿也要主動收縮。應該注意得到是避免將膝關節過度伸直。同理，也可用健側腿輔助患側腿進行屈膝活動，用健側腿來控制患側屈膝角度。每天5次，每次10分鐘。

2．股四頭肌的訓練

A.股四頭肌等長收縮：患側膝關節下墊一個小毛巾，用力用膝關節向下壓小毛巾。每日5組，每組30次，每次保持5-10秒。

B.直腿抬高練習：保持膝關節伸直的情況下，將腿抬高至45°-60°，堅持10秒後，緩慢將腿放下。每日5組，每組10次，每次10秒。

3．腘繩肌的訓練

如若做的髕腱移植手術，則需要進行腘繩肌鍛煉，如仰卧，雙足緊貼床面，緩慢用腳跟去夠臀部。每日3組，每組8次。

如若做的半腱肌半膜肌肌腱移植手術，則要避免6周以內牽拉腘繩肌的動作，如直腿彎腰撿東西等動作。並且不建議過多腘繩肌的鍛煉以免發生痙攣。

4．踝關節的活動踝泵：

踝關節儘力達到全範圍背屈，跖屈。每隔2-3小時進行一次，一次20個。踝關節活動可促進下肢血液循環，預防下肢深靜脈血栓。

5．髕骨的關節鬆動

將髕骨向前後左右四個方向推動。每日可做2次。每次四個方向各15下。

6．物理治療

冰敷：每次功能鍛煉後可給予冰敷10-15分鐘。若有感覺腫脹，發熱等也可冰敷。

電療：若股四頭肌肌力下降嚴重，可給予神經-肌肉電刺激。

三、第二階段：術後2—3周

康複目標：

1. 被動屈膝達到100°，主動屈膝達到將近90°。

2. 增強膝關節周圍肌肉力量。

3. 減輕疼痛和腫脹。

康復措施:

1．膝關節被動活動

A．可繼續使用CPM。

B.若無上述條件，患者俯卧，治療師將患者患側腿被動屈膝至患者疼痛臨界點，維持10秒，放鬆5秒，再繼續。做20-30分鐘，每日一次。

C.患者坐位抱膝練習屈曲，抱膝至疼痛臨界點處保持10秒，放鬆5秒，再抱膝，反覆練習20-30分鐘，每日一次。

2．股四頭肌的訓練

A．直腿抬高練習：保持膝關節伸直的情況下，將腿抬高至30°-45°，堅持15秒後，緩慢將腿放下。每日8組，每組15次，每次10秒。

B.伸膝終末端肌力訓練：在伸膝末端20°範圍內，進行抗阻伸膝練習，每日5次，每次2組，每組15個。

3．腘繩肌的訓練俯卧位勾小腿：可用彈力帶施予阻力。次數取決於：患者做完後感覺大腿後側肌肉微酸，但休息半小時內能夠恢復為準。每日5組。如若做的半腱肌半膜肌肌腱移植手術，則要避免6周以內做過多腘繩肌鍛煉，應適當減少訓練量。

4．踝關節的活動抗阻踝泵或提踵。注意，背屈和跖屈都要做。次數的確定同上。每隔2-3小時進行一組。

5．髕骨的關節鬆動同第一階段。將髕骨向前後左右四個方向推動。每日可做2次。每次四個方向各15下。

6．物理治療冰敷：若有腫脹可繼續冰敷。

四、第三階段：術後4-6周內康複目標：

1.
被動屈膝達到110°，主動屈膝達到90°。

2.
增強下肢肌肉力量。

3.
減輕疼痛和腫脹。

康復措施：

1．膝關節被動活動，同上一階段。

2．肌力訓練

A.髖關節周圍肌肉力量訓練

髖外展練習：側卧位，保持膝關節伸直的情況下，將腿抬高至45°左右，堅持10秒後，緩慢將腿放下。每日8組，每組15次。

髖內收練習：如下圖，每次堅持30秒。每日10組，每組5次。

髖後伸練習：如下圖，每次堅持8秒，緩慢將腿放下。每日8組，每組8次。

B.膝關節周圍肌肉力量訓練

股四頭肌、腘繩肌、伸膝終末端肌力的訓練，同上一階段。可適當增加強度。

C.踝關節的活動

患者平卧，治療師用彈力帶或徒手給予患者阻力，讓患者踝背屈和跖屈。

3．下蹲訓練

雙手扶住扶手，做緩慢的微蹲，保持5秒後緩慢站起，再微蹲。如此重複10次一組，每日8組。

4．站立平衡訓練

每日練習兩次，每次練習45分鐘。

A.站立於平行杠內，慢慢將身體重力放在患腿上，從25%到50%，逐漸增加至可以100%單腿負重。

B.患者獨立站立，治療師可給予患者各個方向輕微的推力，讓患者在此情況下盡量保持平衡。

C.患者獨立站立後將重心向前後左右移動並保持平衡。可以閉眼以增加難度。

5．行走訓練

A.有條件的可以進行水中行走訓練。

B.也可利用減重跑台來進行行走練習。

C.在平行杠內進行行走練習。

治療師要告訴患者行走訓練的要點：腳跟先著地；重心的左右轉換；腳尖蹬地往前走等。

6．髕骨的關節鬆動

同前兩階段。將髕骨向前後左右四個方向推動。每日可做2次。每次四個方向各15下。

7．物理治療

冰敷：若有腫脹可繼續冰敷。

五、第四階段：術後7-12周內

康複目標：

1.
被動屈膝達到130°，主動屈膝達到120°。

2.
增強下肢肌肉力量。

3.
患者能夠脫拐行走。

康復措施

1.
膝關節被動活動，同上一階段。

2．髕骨的關節鬆動，同前三階段。將髕骨向前後左右四個方向推動。每日可做2次。每次四個方向各15下。

3. 肌力訓練

A.髖外展、內收、後伸訓練，直腿抬高練習同第三階段。可適當增加強度。

B.小腿三頭肌練習，單腿提踵。注意，踮起腳尖後要緩慢落腳跟。如此重複至小腿微酸即可。每日兩次。

C.深蹲練習，注意，膝蓋不能超過腳尖。每組10個，每日5組。

D.上下台階訓練，練到腿微酸即可。

E.功率自行車，加小重量的阻力。練到腿微酸即可。

4. 平衡訓練以及本體感覺練習

A..單足站立於平坦地面。

B.單足站立於平坦地面，閉眼。

C.雙足站立於平衡板上。

D.雙足站立於平衡板上，閉眼。

E.單足站立於平衡板上。

F.單足站立於平衡板上，閉眼。

以上都要分別鍛煉直膝和屈膝時的動作。

5. 步態訓練

脫拐行走。要點同上一階段。

六、第五階段：術後13-24周內

康複目標：

1.
被動與主動關節活動皆達到正常範圍。

2.
增強下肢肌肉力量與肌肉耐力。

3.
恢復功能活動。

康復措施：

1. 肌肉耐力訓練

A.功率自行車訓練。每日一次，30-45分鐘。

B.跑台快速步行訓練。每日一次，30-45分鐘

2. 力量訓練

A.利用彈力帶置於雙腳腳踝，做半蹲動作。每日5組，每組15次。

B.蹲步走。下蹲至屈膝角度約100°，墊腳尖，保持下蹲角度，向前走直線。再向後走直線。每組6個來回。每日5組。

C.力量訓練儀器

3. 平衡穩定性訓練

可於平衡板或平衡板上做雙腳站立，單腳站立練習。

4. 靈活性訓練

A.
可利用繩梯進行多種靈敏性訓練。

B.
急停急跑訓練。

C.
急轉向訓練。

D.
D.「8」字跑、對角線跑，S型跑繞障礙物等。

七、患者常見問題總結

1. 髕骨脫位有什麼需要注意的嗎？

問題有些籠統。要注意幾個原則：一是無疼痛、無損傷，在康復訓練時，各種動作不要引發疼痛。二是循序漸進。三是進行下一個階段的康復訓練都需要評定，一個階段完成目標才可以進取到下一個階段。

2. 術後八周，睡覺起來會發涼，依舊有積液、僵硬疼痛，關節活動度125度，怎麼消除腫脹僵硬和疼痛？

首先八周依然有腫脹、疼痛，恢復的有些慢，關節活動度125度還算可以。睡覺的時候代謝比較慢，血液循環也慢，剛醒來會僵硬疼痛，稍微活動起來會好一些。但是怎麼去維持這個不僵硬、不疼痛，就需要你從腳踝開始一直處理到大腿根部，把整條下肢的肌肉復活，血液打通，松解筋膜。

3. 術後十一周，還有明顯的水腫，正常嗎？

不正常，腫脹說明你的滲出一直是大於吸收，膝關節還沒有修復好。一般情況下，四周到六周水腫就可以解決。可能他所說的水腫是一直有輕微的積液吧，需要控制好康復訓練強度，以保證在第二天醒來時沒有浮腫和不舒服，滲出和吸收是平衡的。如果強度降下來之後依舊浮腫，就需要用一些理療或者手法來促進吸收。

4. 術後第四周，壓腿卡到80—90度過不去，膝蓋脹痛怎麼辦？

這是一個很普遍的問題，很可能大家到了某個角度會膝蓋脹痛，很難再改善關節活動度。我再強調一下，改善關節活動的的時候不要以為的硬掰，也不要一味的追求關節活動度。當你用手法把肌肉復活，血液打通後，你的關節活動度自然而然就上去了。我處理了很多案例，用的就是康復手法診療技術和一些簡單易行康復訓練，便可以搞定，這一過程無疼痛無損傷。在這一過程中我們把僵硬緊張的肌肉鬆緊下來，把薄弱的肌肉加強，你的血液循環上來了，你的肌肉狀態好了，你的疼痛啊，僵硬啊，腫脹啊，關節活動度自然就改善了。

如果大家對這個手法感興趣，我之前有錄製視頻。感興趣的可以加我微信：15311627259,給大家推送。

5. 手術一年多，肌肉力量恢復不好，可以怎麼練？髕骨關節有摩擦，應該怎麼辦？

建議練力量前，把患側和健側做對比，看兩者肌力差多少。很多人重視大腿前側的股四頭肌，容易忽略腘繩肌、臀大肌、臀小肌、臀中肌等，這些也是很重要的肌肉。

靜蹲可以練股四頭肌，但也只是非常初級的聯繫方式。靜蹲練習只在練習的角度下力量可以增長，在其他角度下無效，不利於功能恢復。但是靜蹲是基礎還需要進一步聯繫。

除了力量練習，平衡、本體感覺、靈活性、穩定性練習是同等重要的。

細微的摩擦聲，有彈響，和股四頭肌有很大關係，拉伸股四頭肌可以把關節間隙打開緩解關節彈響、摩擦音。有一些彈響、摩擦的聲音是非常容易解決的，就是用正骨和關節鬆動打開膝關節腔隙，效果很明顯。但是這個事情也需要辯證分析。

6. 應該怎麼做理療，你們那邊都採取什麼方式康復？

衝擊波主要用於肌腱的損傷，肌腱止點的慢性勞損；中頻、低頻用於淺表層的軟組織消腫鎮痛；如果前交叉韌帶術後有金屬固定，超短波禁忌，；熱作用，訓練之後不要做熱敷。超聲波可以用於局部消腫鎮痛、軟化瘢痕、松解粘連。

我們這邊情況：我之前是專門給運動做運動損傷，在醫院和運動隊都待過，然後在北體大學校內有一個體能康復工作室，學校批的場地，現在出來創業，註冊了北京健行者體育科技有限公司，有個體能康復工作室。我們就是解決問題的，不像醫院動不動讓你拍核磁。解決問題才是我們想看到的，你有什麼問題你就講，比如你哪裡僵硬、哪裡疼痛，O，我們給你解決掉。我們通過康復手法診療技術＋理療+康復訓練＋整體調節。

7. 術後幾周可以做彎曲？

早期便可以，四周內便可以到90度，六周可以到125度，但要注意，康復方案涉及到具體個人的時候要因人而異，練的時候不要有疼痛，疼痛的時候先放棄，把周圍的肌肉處理下，復活肌肉、打通血液、松解筋膜，這個時候才能有改善也不會有人為的損傷。

8. 術後5周105度，硬掰的時候會疼，膝蓋有腫，會酸，應該怎麼辦？

還是一個共性問題，大家都在硬掰，還是不建議，硬掰造成損傷會導致人為損傷。康復手法診療技術可以在無疼痛無損傷情況下解決你的疼痛、腫脹、僵硬、關節活動度，何樂而不為。

9. 前交叉和半月板術後兩個月，關節活動度100度，硬掰的時候疼，特別疼，還需要硬掰嗎？

問的問題有些重複了啊，當然不應該再硬掰。我們的肌肉都有特定的功能，每個動作也都有特定的肌肉在參與工作，你現在屈曲角度小，過不去，這個動作有問題肯定是哪些肌肉存在問題。OK，找到並解決問題就可以了，不需要硬掰。復活肌肉、打通血液，你的疼痛關節活動度就自然改善了。不過，合併半月板的損傷角度要慢一些，負重、脫拐都有差別。

10. 肌力練習需要全天練習嗎？應該怎麼練習？

不需要。肌肉練習一定要有一個系統的計劃，比如咱們今天想練股四頭肌、腘繩肌，咱們要有一個系統的計劃，分組去練，每組練幾個，組間休息多久都需要計劃，當你系統去練的時候，身體也會記憶你這種系統的概念，讓你更好地起到效果。我們可以練8RM（8RM是指你每組只能做8個的重量，在做就做不下去了），每組8個，練3—5組，組間休息30秒到一分鐘。

八、前交叉術後的患者的康復現狀與自我感觸

前交叉術後的患者是否接受專業康復，健康恢復水平存在很大差異。專業運動員術後六周疼痛、腫脹基本消失、關節活動度基本恢復正常、步態正常，已經逐漸恢復訓練，六個月後返回賽場。但大眾人群，三個月了甚至四五個月，關節活動度沒有恢復，步態仍然不正常，甚至依舊疼痛、腫脹。這就是沒有經過專業的康復或者指導造成的。

在北京，北醫三院的前交叉手術是全國最好的，做手術的患者需要提前很長時間預約。然而涉及到具體的康復大家可自行考察。前交叉患者慘不忍睹，醫院康復疼痛難忍，心裡身體雙重傷害。我們以前是給國家隊運動員服務，我們能做的不只是能夠恢復關節活動度，而且是無疼痛無損傷。

隨著國務院46號文提出鼓勵社會資本開辦運動康復機構，北京的康復機構在快速發展，通過運動康復的方式幫助前交叉術後患者康復效果很好，可以更好更快的幫助患者重回正常生活。可是，他們的收費太高了！運動康復只是一門技術，它應該被普及，讓大眾都能夠享受到這種資源，而不應該只服務於國家隊運動員和社會高收入者。

我在前交叉韌帶吧里開貼後，叉友們提的問題令我感到心酸，太多的患者在主治醫生那裡得不到問題的解答，只能在網上去尋找答案，去各個論壇詢問在線提供幫助的康復師或者醫師。

我們的出現就是為了改變，改變患者術後的無助，改變運動康復技術的「高冷」。從離開北京體育大學，開辦健行者運動康復工作室的那一刻起，我們就立志讓人人都能享受到國家隊專業的運動康復資源，並且花最少的錢。

現在我們已經建立起內部的培訓系統，在培養更多的運動康復師，以幫助到更多需要幫助的人。

總結這份運動康復方案，希望能夠給有需要的人一些幫助！

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更新一個無疼痛無損傷掰腿完整視頻，視頻的內容是我給一個患者實際做康復擺角度的過程，包括肌肉筋膜手法的松解，推髕骨，掰腿等，大家可以看下具體的操作的流程:

膝關節術後無疼痛掰腿完整視頻_騰訊視頻

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前交叉韌帶術後的康復其實並不存在難度，它是一個很具體的手術很具體的術後康復的問題，不像頸椎病、腰間盤突出等有很多成因、因素等，但為什麼很多叉友耽誤進程，康復過程疼痛難忍，遭受巨大的身體痛苦和心理陰影呢？交叉韌帶術後的康復其實並不存在難度，它是一個很具體的手術很具體的術後康復的問題，不像頸椎病、腰間盤突出等有很多成因、因素等，但為什麼很多叉友耽誤進程，康復過程疼痛難忍，遭受巨大的身體痛苦和心理陰影呢？

第一，這與目前的醫療體制有關係。發達國家術後會直接對接到專業的康復科，患者不會被耽誤，不會錯過最佳時期。而國內患者大部分人術後幾天會選擇回家或者接受的康復專業，錯過最佳康復時間，之後費時費力勞民傷財。

第二， 叉友極度缺乏康復意識，不到黃河不死心。絕大部分叉友第一時間會在家裡自己康復，差不多一個月，當遇到非常疼痛、腫脹角度實在下不去了，他們可能會選擇去醫院，但大部分的康復科並沒有想像中的美好，或者覺得自己可以忍受痛苦，一段時間下來，自己的慘叫和周圍人的慘叫聲，對掰腿兒已經充滿了極大的恐懼，對心理也造成緊張，甚至每天狀態不好失去信心。然後叉友開始逛貼吧，搜網路，希望得到些許安慰和能找一個靠譜的地方，在這個過程也是選擇成本極大的時候，一旦選錯地方，不但花費不少，還會失去僅剩的康復時間。

前交叉韌帶術後（單純前叉，不伴隨半月板修復和縫針）及時科學康復能夠康復得非常好，如果從一開始（術後兩天）就接受科學康復，四周膝蓋便可逐漸過渡到正常負重；六周的被動角度可以達到120度左右；術後十一周被動屈膝角度可以正常；大概六個月就能夠進行比賽強度的運動。

關於日常生活的大概 恢復進程：
術後一周內睡覺時伸膝支具固定，一周後如果沒有伸膝滯後可以睡覺不佩戴伸膝支具
4周後可以開車
4周內行走需使用拐杖和支具

關於支具的使用：
0-1周，體位轉移和睡覺時伸膝支具固定
2-3周，如果股四頭肌肌力恢復良好，90°內可調節支具保護
3-4周，如果股四頭肌肌力恢復良好並且步態恢復正常，可以脫離支具
5-8周，只有在人群中和路面不平的狀況下使用支具

關於負重：
0-1周，支具保護，持雙拐部分負重
1-4周，部分負重逐漸過渡到完全負重到正常步態
如果股四頭肌肌力恢復良好並且步態恢復正常，可以脫離支具

我們可能這輩子都不會去關注膝關節術後康復的事情，直到自己或家人朋友做了手術，然後到處查閱各種資料，著急亂找，亂投醫，但其實你自己也並直到到底哪個是正確的。下面我總結了一下大家經常有的疑問，希望能夠對你有幫助。

一 前交叉韌帶術後可以完全康復嗎？可以康復到什麼程度？

可以完全康復。恢復的程度與你的年齡、術前肌肉狀態、及時康復時間、術後康復方法等有很大關係，特別是及時康復時間、術後康復方法非常關鍵。首先提醒叉友的是，一定要樹立信心，前交叉韌帶術後是完全可以康復的，如果你的康復現狀，只是因為你沒有找對方法。

一般運動員可以在術後6個月返回比賽。

二 中國大部分的前交叉術後患者康復會是什麼樣的經歷？為什麼現狀這麼悲慘？

國外做手術前有康復，手術指標要達到術前全形，這對術后角度有很好的幫助。國外做完手術會直接對接到專業的康復，康復及時並且科學。

而我們術後，一般是3天或者1周內出院，醫院給一個康復計劃和目標，讓回家鍛煉，然而自己並不知道如何鍛煉，達不到計劃要求。本來這問題很具體，就是韌帶術後，康復也很具體，就怕走彎路耽誤時間，不科學的方法又造成疼痛、腫脹。

絕大部分叉友第一時間會在家裡自己康復，差不多一個月，當遇到非常疼痛、腫脹角度下不去了，他們可能會選擇去醫院，但是那裡的康復科並沒有想像中的美好，或者覺得自己可以忍受痛苦，一段時間下來，自己的慘叫和周圍人的慘叫聲，對掰腿兒已經充滿了極大的恐懼，對心理也造成緊張，甚至每天狀態不好失去信心。然後叉友開始逛貼吧，搜網路，希望得到些許安慰和能找一個靠譜的地方，在這個過程也是選擇成本極大的時候，一旦選錯地方，不但花費不少，還會失去僅剩的康復時間。

我們這裡的患者大部分都是去過醫院，去過其他康復中心的，在這裡重獲希望和健康。值得欣慰的是，術後及時過來的叉友也越來越多，大家的理念在提升和叉友的口口相傳是分不開的。

三 在家如何科學的練習掰腿兒呢？

如果叉友是在家自己掰腿兒，我給大家介紹一個好方法。

1 不要一上來就掰，這個時候膝蓋是很僵的，掰的時候肯定難掰，並且疼。可以先用泡沫軸把自己的大腿前側、外側、大腿後側、大腿內側充分的放鬆開，還起到熱身的作用。

2可以讓家裡人做一做我之前分享的手法，可以起到軟化松解、復活肌肉、疏通血液的作用，特別是疤痕、髕骨周圍的肌肉一定要松解開，而不是只靠掰開，那當然疼了。單純的把傷痕周圍的肌肉鬆開便可以增加十幾度。

3 在掰的時候，如果是自己掰可以採用坐姿或者躺著滑牆的動作，或者是大家熟悉熟練的動作都可以。在掰的時候配合深長流暢的腹式呼吸，在呼與吸的過程中，肌肉也是收縮和舒張的，我們不要著急，安靜感受這種變化，在肌肉放鬆的時候下一點角度，一下一下循序漸進。就這樣一直掰到自己可以承受的範圍內，有點疼但是還可以的程度，就可以了。保持20秒。這算一次。然後腿慢慢回來，休息30秒。開始第二次，咱們就這樣掰4次成為一組。

我們每天掰兩組就可以了，組間相隔時間5個小時。

大家這樣操作不僅會大大提升角度，並且不會產生很多的疼痛，效率還會比較高。剛開始可能覺得比較彆扭，做幾次就熟練了。

四 我掰完腿要冰敷嗎？

很多患者天天冰敷，掰完腿兒冰敷，練習完冰敷，一天冰敷好幾次，但是為什麼腫脹依舊，疼痛依舊。在很多醫院、康復中心也是如此。

剛開始來找我做康復的叉友，掰完腿兒之後問冰敷嗎？我摸了摸他們的膝蓋說，不用冰敷。大都是表示差異和不理解。我來說一說為什麼。

冰敷的主要作用是為了減少滲出腫脹和減少疼痛。冷溫度會讓毛細血管收縮，循環下降，滲出較少，從而較少腫脹。溫度降低的同時也會較少感覺上的疼痛。但是這種冰敷的冷刺激同樣會造成血液循環嚴重下降，本來術後膝關節就很僵血液循環就不好，長期冰敷膝關節僵硬得不到改善，循環不好已經產生的腫脹無法消除，影響角度，還會延緩肌肉恢復，降低運動表現等。並且時間久了，膝關節炎是妥妥的。

這些是有文獻支持的，大家可以參考：

質疑與思考：冰敷延遲恢復。

已經腫脹的膝關節是不能通過冰敷解決的，相反影響了血液循環。

那為什麼很多地方還是冰敷呢？是因為掰腿兒的方法不科學、太暴力，會產生很多疼痛和腫脹，需要用冰敷抑制進一步的腫脹的疼痛。而如果科學、循序漸進的掰腿兒是不會造成新的腫脹，就不需要冰敷。

五 我的膝蓋很腫，如何消腫呢？很著急。

腫脹說明你的滲出大於吸收。正常的人體是處在動態平衡當中，但是受傷之後，炎症滲出會多一些，同時可能肌肉萎縮基礎代謝、血液循環下降吸收會較小，所以一直處於腫脹狀態。

所以我們也是從這兩個方面來解決問題。

第一要較少滲出，就需要科學掰腿，循序漸進練習避免新的滲出。練習掰腿兒的方法在第二已經提到，訓練在最後會添加一個鏈接。

第二就是要促進吸收。手法的處理就非常關鍵了，效果也非常好。很多叉友問我理療怎麼樣，理療可以起到很好的輔助作用，但也不是真正解決問題的。然後肌肉加強肌力，增加基礎代謝，促進血液循環。

六 我的膝蓋為什麼還會疼呢？

疼痛是因為肌肉不活，血液不通，筋膜太緊，我們把肌肉復活、血液打通，疼痛自然而然就消失了。血流到哪個地方，哪個地方是暖的，是舒服的。

我拍了一個緩解疼痛的手法大家可以參考下。在後面鏈接。

七 其他地方掰的時候特別疼，你們康復的時候為什麼不疼呢？真的假的？

我們掰之前會先把軟組織、疤痕周圍的肌肉、粘連松解開，而不是靠硬掰掰開。我們掰之前會先把軟組織、疤痕周圍的肌肉、粘連松解開，而不是靠硬掰掰開。

然後掰腿的過程也很講究，在深呼吸的過程中，有一點肌肉是很放鬆的，就是在這個點逐漸下角度。

硬掰產生劇烈的疼痛並不好，疼痛的同時又會腫脹，腫脹會影響活動度、功能活動，腫脹後冰敷又會影響血液循環，增加膝關節炎的風險。

最後叉友可以參考下前交叉韌帶術後康復整個過程中的指導：

親愛的叉友，這裡包含了你想要的所有。更新了無痛掰腿兒操作視頻。

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ACL術後康復

前交叉重建手術是非常常見的關節鏡手術，其術後康復十分重要，在這裡給大家分享一些前交叉韌帶術後的康復方案。

1.術後第一階段（0-2周）

在此時間段內康復的重點是膝關節的被動完全伸直（如果伸不直，就會造成長短腿）、逐漸負重、控制術後滲出及腫脹和股四頭肌再訓練。

訓練目標：膝關節完全被動伸直

控制術後腫脹

早期逐漸負重

防止股四頭肌過度萎縮及抑制

注意事項：避免主動伸膝

行走時要拄拐，支局鎖定在0°

盡量避免熱敷，尤其是在進行角度恢復訓練後

治療方法：直腿抬高訓練（股四頭肌再訓練）

髕骨鬆動術（松解髕骨周圍黏連）

髖關節力量訓練（防止肌肉萎縮）

訓練後進行冷敷

注意：未拆線時，冷敷不要貼到皮膚，防止感染。

2.術後第二階段（2-6周）

在此階段內股四頭肌的控制能力逐漸提高，可以將支具調整到0°—50°，以滿足行走需要。可以增加下肢的閉鏈訓練如靜蹲，以及平衡訓練。

訓練目標：關節活動度0°—125°

髕骨活動度良好

膝關節輕微腫脹

正常步態無痛

邁上20cm的台階無痛且控制良好

注意事項：上樓梯時注意不要出現膝蓋內扣

盡量避免反覆下樓

訓練及活動時避免出現疼痛

治療方法：靜蹲及重心轉移（範圍要控制）

上台階訓練

抗阻直腿抬高訓練

膝關節屈曲角度＞115°時，可以踩自行車

3.術後第三階段（6-14周）

在此階段內，要恢復正常膝關節活動度，增加下肢肌力和靈活性，可以開始下台階的訓練，台階的高度從10cm、15cm、20cm逐漸增加。

訓練目標：正常ROM

可以無痛且控制良好下20cm的台階

提高下肢靈活性

保護髕股關節

治療方法：下台階訓練

弓箭步訓練

平衡訓練

股四頭肌拉伸

注意：為了保護髕股關節，推薦在跑步機或地面進行倒退行走訓練，因為倒退走可以降低髕股關節的壓力，但是要注意最好在有人監督的情況下進行以防止摔倒。

4.術後第四階段（14-22周）

此階段是為了患者安全重返運動場做準備。可以在跑步機上進行向前跑的訓練，根據患者的不同運動項目制定康復訓練方案。

訓練目標：無痛跑步

最大限度提高力量和靈活性，以滿足日常生活的要求

跳躍實驗時肢體對稱度達到75%以上

治療方法：繼續下肢力量及靈活性訓練

術後3個月進行複查

順利邁下20cm台階，並開始向前跑步練習

根據評估結果進行家庭康復訓練

5.術後第五階段

此階段的重要意義是重返賽場，康復重點是患者的運動以及在運動中的姿勢控制。在此過程中，要求關節活動度、靈活性、肌力、耐力等恢復到標準，以防止再次損傷。

訓練目標：對專項運動沒有恐懼感

獲得最大力量和靈活性，滿足專項需

要

跳躍實驗雙側下肢對稱度在85%以上

治療方法：繼續強化下肢靈活性、力量和敏捷性

根據具體情況（如每天的疼痛和腫脹）再次調整康復方案及家庭康復方案

近期Live：久坐人群如何緩解腰部不適（2017年8月30日晚8：00）

如何矯正不漂亮的腿型

如何快速緩解肩頸部的不適

如何矯正踇外翻

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一句話的最好建議：儘早介入。爭取術前就開始訓練患側肌力，訓練心肺功能。術後爭取3天就見治療師。總之康復治療越早越好

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親身經歷，寫出來供傷友參考。

當年大學打籃球比賽，時值四月初，天氣寒冷，熱身不充分，下快攻時被別系的同學下了黑腳，那球進是進了，可代價著實不菲，代價就是自己也在起跳還是落地的同時聽到了只有傷友們自己才能聽見、才能體會的喜聞樂見的韌帶斷裂聲（當時還不懂這「叭」的一聲所代表的含義居然這麼沉重…）

當時的疼痛程度尚算可忍受範圍內，但總之就是完全無法靠自己行走，右腿右膝感覺就是完全廢了，是靠舍友把我攙回宿舍的。

當時回到宿舍就感覺很敏銳，預感到這個還沒確診的謎之膝傷和以前的什麼腳踝崴傷肯定不是一個級別的，至少靠靜養多半是無法自愈。

於是，第二天就請假去了某骨科醫院挂號拍核磁共振。大約一周出了結果，大夫確診右膝前交叉韌帶重度撕裂（牛板筋吃過吧，當撕到藕斷絲連也就基本跟斷了無異了。）然後醫生建議手術治療。之後又等了三五天床位，交完費準備簽字之前我靈光一閃問了主治醫生兩個非常非常非常tmd重要甚至說是改變了我後半生命運也不為過的問題：

1.術後等我康復了，以後我還能打籃球嗎？答曰：不能，最多跑跑步。

2.這個手術施術過程是大概是怎麼樣的？答曰：自體移植，從左腿（好腿）取材，移植到右腿（傷腿）上。

（以下為心理活動）…這尼瑪，硬生生把好腿也弄傷，難怪您說以後不能打籃球了！那怎能行？打籃球可是我為數不多的健康愛好，再說了，我之前有個同學是在北醫三院做的前叉重建手術，雖然這貨特別忌諱衝撞，但還不是照樣能跑能跳能打球嗎！！

於是我幾乎沒怎麼糾結，當機立斷跟醫生說不好意思謝謝您我不手術了，要出院。然後就是退費，辦手續，出院（恩行動不便當然是偉大的母親代勞辦手續了…）

北醫三院，傳聞一號難求。入院過程不贅述， 總之便是找關係，加號，抽屜實驗結合核磁共振圖片確診，開單辦手續，等床位…這期間大約又過了三周快一個月。幫我治療的醫生是副主任醫師焦晨。他幫我開手術單前我問他：手術康復後能打球嗎？他說：當然可以了，不然你來找我幹嘛？

我又問：那我這個手術大概原理是怎麼樣的，是從好腿取材嗎？回頭一年後需要開刀取釘子嗎？他說：當然不是了，是從你傷腿大腿後面取一段用不到的肌腱，摺疊三四次替代韌帶，再進行移植。至於固定釘，採用可吸收自溶釘，無需開刀取釘造成二次創傷。

嗯…反正感覺是碰到了救命恩人一樣，在100%信任的基礎上就同意且表示希望儘快手術。這種醫患互信的感覺真好。

猶記得：術前一天不能吃飯，盡量少喝水；手術室很tm冷，因為緊張我心率很快；脊柱麻醉時那一針痛的簡直酸爽不敢相信，麻醉生效時jj都沒感覺；開刀施術時焦晨大夫還說這半月板真好，都沒怎麼傷到。我問他韌帶不是在髕骨後面嗎，您怎麼手術，他說他把髕骨暫時挪開了。我：……

手術快結束時他說：我現在把髕骨放回去了啊。

整體手術時間大概一個半小時，術後約六小時腳趾先恢復知覺，緊接著便是由於沒有進行微創，取材以及施術創口部位以及膝蓋和大腿裡面被折騰過的地方傳來撕心裂肺筆墨難容的疼痛。護士給我服了止痛片，然而過了四五十分鐘毫無效果。護士長看我疼的這鳥樣，就給我來了一針杜冷丁還是嗎啡之類的…這真乃神葯，沒多久我便感受不到疼痛，再加上折騰已久體力早已耗盡，便沉沉睡去…直到第二天清早才被被抽血的護士叫醒。

北醫三院床位異常緊張，別人也許要卧床靜養兩周，我術後第三天就被趕出院了。出院前焦晨大夫給了我一張復健指南，上面無非是一些康復練習的時點動作。焦晨大夫說別怕出院別怕傷腿著地。現在腿上有固定夾板，能脫拐走路就儘快脫拐。這個腿的康復一半靠我的手術，一半靠你復健鍛煉的效果。復健到能參與低強度打球至少要八個月，期間如果怠於練習，腿部肌肉會萎縮，到時就容易惡性循環了。

出院拖著膝蓋無法彎曲哪怕一點點且裹的嚴嚴實實的腿柱著拐杖到機場坐飛機回家，首都機場還算人性化，給我推了個輪椅。可惜買不起頭等艙，一米八幾高個的大長腿只能伸直了放在過道，坐的真是無比憋屈。到家後這段日子謹遵醫囑根據時點進行不同強度的康復練習，那真是痛苦的要命，膝蓋曾經有不短的一段時間彎曲（還是通過外力）只能到90度，而且還會回彈，感覺就是新韌帶需要花功夫拉開。但那種不敢太用力怕沒長牢靠，又害怕耽誤康複復健的矛盾心態，真是令人心有餘悸。也許是北醫三院的開放式治療理念給了我勇氣，我一次次忍著痛繼續用腿自己的力量也好或者外力也罷，一次次往後壓…直到突破90度，120度…直到從軍訓蹲到能正常蹲坑…啊我靠，這真是一個好漫長的過程…要不是建立在信任的基礎上，我肯定就放棄或者耽誤復健了。（其實復健除了掰腿之外還有很多事情要做，譬如各種角度的抬腿以及靜蹲等）

小插曲：術後兩周我去深圳的醫院還拆線順便複診，深圳唯一一家設了一個運動醫學科的唯一一名醫生（醫院醫生就不點名了，在深圳能找到運動醫學科就不錯了）一聽我這手術趕緊讓我去照ct，然後還如獲至寶般端詳著ct樣片看了半天，最後跟我說沒事這個很好，這個很好…

經過漫長的康復過程，再加上我還和朋友循序漸進騎自行車最後騎長途，旨在強化大腿肌肉和增加膝蓋信心。現在我早已康復許久，每周都能打1-3次球。昨天打球心血來潮發現還是能抓抓籃筐，嗯反正傷前也就跳這麼高，足矣足矣。

寫在最後：

1.感謝我的母親，傷時給予我關愛和支持，術後打止痛針前我疼的只能叫媽，您也在我身邊跟著心疼流淚…

2.感謝幫助我進北醫三院治療的所有人。沒有你們的幫助，至少耽誤幾個月。

3.感謝某骨科醫院的大夫，至少如實告訴患者您的治療計劃和方法，能讓我作出其他選擇。

4.感謝焦晨大夫，妙手仁心，術後送紅包您都沒要，那時還沒什麼八項規定呢。現在自己上班掙錢了，多想再給您當面致謝，哪怕請您吃頓飯喝頓酒呀。

5.中國不同城市不同醫院的醫療水平真是參差不齊。別的城市不好說，深圳的醫療水平尤其爛。本人深圳長大，絕無黑自己家的道理，但這是鐵一般的事實。

6.（適用於所有運動）雖然我熱愛打籃球，但畢竟不是打職業，不是靠這個來吃飯。教訓太深刻，因此我現在打球肯定會在對抗和跳躍上面留心眼留餘力，不逞強，不耍極限，球照樣能打的好。半神卡特，閃電俠韋德固然帥，但也敵不過阿格硫斯之膝；誰說地板流的納什、基德、帕克們就不能領風騷？

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運動員接受專業康復，一個月可以步態基本正常，關節活動度基本正常，六個月可以恢復正常返回賽場。首先消腫止痛，改善關節活動度，然後康復訓練，最後整體調節。康復訓練前要把肌肉的狀態搞好，恢復其彈性和伸展性，促進血液循環。力量練習包括小腿三頭肌，大腿股四頭肌，腘繩肌，臀肌。除了力量練習，平衡性，穩定性，本體感覺都是要逐步恢復並加強的。

創建於 16:05

著作權歸作者所有

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前交叉韌帶損傷

我今天再來講一講關於前交叉韌帶損傷及手術後康復的那點事兒。

Part

1

前交叉韌帶重建術後會有後遺症嗎？

今天和大家說說大家所關心的一個問題，那就是前交叉韌帶重建術後會不會有後遺症，答案是會有一定的影響，但是這隻針對於具有極高水平的專業運動員。

作為普通的運動愛好者，如何科學的運動，掌握正確的發力模式以及自身整體的體能素質都不算完善，在一個系統專業的康復過程中這一切都是需要進行訓練的。所以對於普通運動愛好者很有可能在你前交叉韌帶重建術再經過一個完整的康復過程，會比你之前的運動競技水平更高。

再者說，陳老師、我及李嬸我們也康復過很多很多前交叉韌帶重建術後的運動員，在系統康復後他們的競技水平都能夠得到保持，甚至還有術後拿了奧運會金牌的隊員，所以大家對於後遺症，大可放寬心。

Part

2

前交叉韌帶重建術後的二斷風險

顧名思義，二斷就是指你重建的前交叉韌帶二次斷裂了，這是術後很多患者一直擔心的一個問題，今天我就和大家說說前交叉韌帶重建術後二斷的風險有哪些：

1.術後8周的角度恢復期內，未按照醫囑的康復過程進行角度訓練，屈曲角度過大或用力過猛導致重建後的前交叉韌帶斷裂水解。

2.術後三個月的時候，因為膝關節周圍力量、關節活動角度、平衡等等能力都已經恢復，所以傷者容易在這個時期放鬆警惕性，在不經意時做出這個時期禁忌去做的動作（跑、跳、負重屈膝旋轉等）。

3.完整康復後，因為新的運動損傷、外力衝撞、負重位旋轉等原因導致已經長好前交叉韌帶二次斷裂。

Part

3

前交叉韌帶重建術後幾個重要的時期

下面，我來和大家講講前交叉韌帶重建術後的幾個關鍵時期：

術後2周

這個時期主要是消除腫脹、防止肌肉萎縮，相應的訓練一下肌肉力量、關節活動角度，同時防止靜脈血栓。這個時期關節活動角度需要達到但不超過90度，同時，傷腿也不能進行負重，不允許做主動踢腿或勾腿的動作，支具需要0度固定，睡覺的時候也要記得帶哦。

術後2-4周

這個時期膝關節周圍肌肉力量的訓練就會更多一些，同時這兩周的時間，也會讓你從剛開始的傷腿腳尖點地走路逐步到全腳掌落地走路最後到去拐正常走路的階段。關節活動角度也應該遵循著每周增加15度的進度來進行，從第三周開始也可以開始調節支具的屈膝角度了，初始為30度，之後每周15度。在滿四周之後，就可以去繃帶、脫拐了，同時晚上也可以去了支具睡覺啦~

術後5-8周

在過了四周之後，就算是過了第一個門檻，可以去拐帶著支具負重行走了；第五周到八周這段時間，主要就可以進行一些大腿後群腘繩肌訓練、平衡訓練、股四頭肌力量練習等等，關節活動角度還是每周進步15度。

術後8周後

在滿八周之後，恭喜你，可以去除支具了，在這個時期，除了跑、跳、變向、側方移動等活動，你會感覺自己和正常人沒太多區別了。

術後第3個月

之後就是大家需要倍加小心的第三個月啦。前交叉韌帶重建術後三個月時，是重建後的前交叉韌帶最為脆弱的時期，在這個時期時，重建的前交叉韌帶開始或已經水解，而自身重新長好的前交叉韌帶的強度還處於低值，所以二次斷裂在這個時期頻發。

術後第4個月

轉眼就到了第四個月，這時候前交叉韌帶的強度就已經比較好了，所以，在四個月開始，我們會進行如何科學的跑跳的訓練。但這個時期，你還是只能進行縱向的跑跳訓練。之後在六個月的時候，咱們就可以開始進行側向移動、跑跳，變向等方面的訓練。在十到十二個月的時候，你就可以放心的回歸賽場啦。

這就是一個前交叉韌帶重建術後的整個康復過程，希望對還沒有做手術的病友們有所幫助。

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六周前做了手術...據個人經驗，康復訓練的進度是完全可以達到的！(至少現在還可以這麼說

貌似我的進度比大部分康復計劃還要快一點，現在活動度被動135主動約100，肌力訓練除了從術後一周就開始的綳勁、直抬腿等，還增加了微蹲(mini squat)、上6英寸台階、坐位起立、單腿leg press 40磅不知道叫啥...

所以，叉友們要有信心和毅力！！！戰勝康復計劃沒問題的！

有幾點心得值得說一下...

1. 有專業康復師全程指導能夠使康復過程順利得多

說是全程指導，其實一周到兩周見一次就可以。康復師的作用在於根據個體恢復情況布置相應的練習，並且監控有否異常情況。

網上確實能夠搜到幾乎所有的練習，不過什麼時候開始哪一項還是挺有講究的。比如純叉康復和叉加半月板康復計劃差很多，容易被誤導；前期微蹲不能超過45度，否則有可能拉松新韌帶... 這種事沒有人耳提面命萬一忽略了就不好了！每次引入新練習的時候，一開始都是比較有挑戰性的，膝關節會感到不適，或者有點疼什麼的，自己一個人比較不好判斷怎樣是正常反應，怎樣是過度訓練... 康復師這時候就能起到作用了。每次我緊張的問，我真的可以上台階/做leg press/...了嗎？！？！康復師都會不屑的說，是呀是呀快去吧... 但是她絕不會給你布置對你有害的訓練。

不過一旦知道了該做什麼，一周中的其他日子自己練就行了，沒必要天天跑康復中心。不要偷懶！！

2. 妥善安排每天的日程

根據個人情況，康復練習一天是一到兩次，每次一到兩個小時。其他時間做什麼呢？躺屍刷劇么？！好吧其實我前兩周就這麼過的... 然後由於一個人住，男盆友不能時刻陪著，差點出心理問題

於是第三周開始，我就跑回公司工作了。叉友們第三周拄拐加帶支具走路應該毫無問題的。

無法形容再次回歸社會、每天至少在戶外半個小時給心情帶來的正面影響！建議叉友們也考慮在條件允許的情況下多出門，盡量恢復正常生活節奏，雖然一開始會覺得累，但是個人認為好心情會對身體恢復有好處。另外每天走走路也不用擔心血栓了...

3. 多按摩疤痕會更好看

好吧這個好像更沒理論依據了... 屬於湊數的... 康復師說如果疤痕開始增生，每天使勁按摩十分鐘把瘀痕組織按松會有助於疤痕外觀。用專門的疤痕霜或者潤膚露都成。

沒了... 祝廣大叉友好運！

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看你選用的移植物

人工韌帶最快，3個月就能回復正常運動

自體肌腱起碼一年

異體肌腱要超過一年

一般不建議過早回復劇烈運動，有可能會引起韌帶鬆動，斷裂，或手術失敗

前交叉韌帶10年失敗率是10%左右

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可以到一些專業的康復機構做些諮詢，個體之間的差異會導致恢復效果的差異，專業的康復機構會根據不同的情況制定不同的康復計劃

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