保法止（非那雄胺）如果長期使用對男性生育有沒有影響？

01-03

非那雄胺的副作用，確實有陽痿、性慾減退、射精減少這樣現象，但是總體來說幾率很低。

根據臨床數據，服用1mg非那雄胺一年的患者，性慾減退的幾率是1.8%，陽痿的幾率是1.3%，總體性功能障礙發病率是3%左右，這個幾率其實已經非常低了，作為對照，安慰劑組也有2%左右的發病率，所以非那雄胺的安全性沒有太大問題，也正是因為如此FDA才敢批准1mg非那雄胺作為脫髮用藥。

使用這個藥物的時候，首先是劑量不要超標，嚴格按照1mg來，其次是只有確診為雄性激素脫髮時才使用這個藥物，而不是只要脫髮就能使用。最後，如果真的出現了類似的副作用，那麼可以立即停葯，一般都是可以恢復的，並不會造成永久性後果。

總結來說，非那雄胺治療男性雄性激素脫髮是安全的、有效的，大可不必談之色變。

謝邀關於非那雄胺的不良反應發生率和發生機制樓上幾位已經解釋得很清楚了我想補充的是不要忘記心理作用在其中發揮的影響如果題主不知道這些不良反應或許問題不大但是既然題主知道了那麼即使沒有不良反應潛意識還是會不停的提示：有不良反應有不良反應……而且不要忘記墨菲定律的存在

非那雄胺為一種4-氮雜甾體化合物，它是睾酮代謝成為更強的二氫睾丸酮過程中的細胞內酶-II型5a-還原酶的特異性抑製劑。而良性前列腺增生或稱作前列腺肥大取決於前列腺內睾酮向二氫睾丸酮的轉化。本葯能非常有效地減少血液和前列腺內的二氫睾丸酮。非那雄胺對雄激素受體沒有親和力。非那雄胺屬於5α還原酶抑製劑，其是通過其激素作用機制，即抑制睾酮轉化成雙氫睾酮(DHT)，使前列腺體積縮小而改善癥狀、增加尿流速率、預防良性前列腺增生(BPH)進展。

非那雄胺為一種4-氮雜甾體化合物，它是睾酮代謝成為更強的二氫睾丸酮過程中的細胞內酶-II型5a-還原酶的特異性抑製劑。而良性前列腺增生或稱作前列腺肥大取決於前列腺內睾酮向二氫睾丸酮的轉化。本葯能非常有效地減少血液和前列腺內的二氫睾丸酮。非那雄胺對雄激素受體沒有親和力。

在一項本葯長期療效和安全性研究中(PLESS)，對有中度至嚴重前列腺增生癥狀的3016名服用4年本葯的患者前列腺增生相關的泌尿系統處置(外科介入)，如經尿道切除前列腺和其他前列腺切除術，或需插入導尿管的急性尿瀦留進行了評價。在這項雙盲、隨機、安慰劑對照的多中心研究中，用本葯治療使泌尿系統處置的總體危險性降低了51%，並伴有顯著且持續的前列腺體積縮小，以及持續的最大尿流速增高和癥狀改善。

遺傳毒性:體外細菌、哺乳動物細胞突變試驗及體外鹼性洗脫試驗結果均未顯示出致突變作用。體外CHO細胞染色體畸變研究中，非那雄胺在450~550μmol濃度下，CHO細胞染色體畸變率輕度增加，該濃度相當於人口服本品5mg後血漿峰濃度的4000~5000倍。體內染色體畸變試驗中，小鼠給予非那雄胺250mg/kg/天(按AUC計，相當於人臨床推薦日用劑量5mg的228倍，下述所有毒理研究劑量的計算方法相同)，染色體畸變沒有升高。

生殖毒性:非那雄胺80mg/kg/天(同上計算，相當於人日用劑量的543倍)，連續給葯12周對性成熟雄兔和雄性大鼠的生育力沒有影響。當大鼠持續24周以上給予非那雄胺80mg/kg/天時，導致其精囊和前列腺的重量也顯著減輕，交配時精栓形成失敗從而使大鼠生育力下降;但對大鼠和兔的睾丸及交配行為沒有影響;上述毒性效應在停葯後6周內恢復。

根據以上描述可以得出結論，長期使用必然影響男性生育，不過好在影響是可逆的，只要停葯一段時間後即可逐漸恢復生育功能。

拿著保法止說明書在那裡談論什麼1.8%的性慾減退機率的人應該是自己沒有親身體驗過保法止，而且也沒有見過大量的發友反應的真實情況。

我不知道默沙東公司是真的對這個數據有所修改和隱瞞呢，還是歐美國家的人真的比中國人體質強很多，反正這個數據對中國人來說就是一堆狗屎，我是敢這麼說的。

因為我見過的發友真的很多很多，不說百分之百會出現性慾減退，80%到90%的人是多多少少會感受到性慾減退和勃起不力的，當然也確實有一部分人沒什麼感覺，或者感覺不明顯，但是這是少數人，如果默沙東公司真把這個數據修改成80%的話估計就通不過FDA的認證了，估計就很不好看了，當然對性慾的影響這個是一個比較難以衡量也比較主觀的事情，有時候很難判斷，但是有一個很好判斷的事情就是「晨勃」，根據晨勃是否存在來判斷還是很清楚的，80%的人晨勃是會消失或者受到干擾的，我是敢於說這樣的話的。

晨勃消失和勃起疲軟就是保法止最常見的副作用。而且比例相當的高，和說明書中寫的完全不是一個數量級，沒有任何的參考意義。至於性慾減退這個詞就很難說了，因為性慾是一個人的主觀感受，是一個人的慾望，和很多因素有關係，也很難定量去統計。

當然這個勃起疲軟程度有多嚴重就有很大的差異了，每個人的感受不同，就好像小馬過河，你不用去問別人的感受，別人的感受和你的感受不一定一樣，不去親自體驗你是很難確定到底對你有怎樣的影響的。

而且這種副作用來得是很快的，一般你第一天吃，第二天就沒有了晨勃，當然消失的也很快，第一天停葯，第二天就會正常晨勃，畢竟激素調節是非常快速的。

說完了最常見的副作用，我們進一步全面的說一下保法止的副作用：

【1】輕微蛋疼。

一般在剛開始吃保法止的時候會出現，有些人碰到過，概率不算太高，不過一兩天自動消失，整體來說影響不是特別大。

【2】精液變稀。

這個一般是在服用一段時間以後會碰到的，概率不算低，很多人會碰到，這個可能和精液的成份變化有關，所以說在服藥期間最好不要懷孕的，至少停葯六個月以後在考慮懷孕的說法和這個有很大關係的。

【3】鬍子變軟，生長變慢，體毛變少，皮膚變好。

這個應該是在服用一年左右可能會出現的現象，但是這些其實影響不太大，鬍子不如以前那麼扎人了，不需要一天一刮，皮膚變的比之前好很多。

【4】胸部發育。

這算是比較嚴重的副作用了，但是好在它的概率非常低，一般人是碰不上的。如果胸部發育還是要及時停葯去看醫生的。

【5】左胸膛不適，疼痛。

這個也算是低概率了，但是也有人會碰上。如果長時間左胸疼不適的話最好停葯看醫生，健康為重。

【5】容易疲勞，無力。

這個概率也比較低，而且也不好判斷，因為人的精神狀態會和很多因素有關係，很難說的，不是太嚴重的話問題也不大。

【6】對大腦的影響。

這個概率也很低，而且應該是長期使用以後有可能出現的一些副作用。比如會注意力不集中，影響自己的邏輯思維和認知能力。

【7】抑鬱症。

這個國外也有研究之處長期使用保法止可能會影響人的情緒，或者引發抑鬱。概率也很低，也是長期使用以後可能會遇到的。不過我沒有見過因為吃了保法止得抑鬱症的，我倒是見過因為脫髮沒有治好而得抑鬱症的。

【8】對生育的影響。

一般是建議停葯六個月以上再考慮生育問題，這個還是應該遵循的原則，畢竟藥物可能會對生育產生影響，停葯以後問題應該不大。保法止上市二十年了，保列治上市都幾十年了，如果真的對生育產生比較大的影響的話估計美國的FDA早就叫停這款藥物了。

【9】女性用保法止。

默克公司的臨床試驗數據現實，保法止對女性效果不好，所以一般都不會給女生用。但是臨床數據是大數據，只能說整體效果不好，但是女性脫髮複雜，有些人用保法止也會有比較好的效果，美國的醫生也會給一些女生開保法止，但是中國的醫生是特別保守的，給你開螺內酯都算不錯的了，別奢望太多。

我見過服用最長時間的是美國的一個發友，他說自己從1997年保法止上市吃到了現在，他確實感受到了一些思維上的改變，比如注意力不能集中，邏輯思維不如以前強大等等的一些變化。

新一任美國總統特朗普的頭髮一直是大家心中的一個謎，他的頭髮特別的飄逸，特別的與眾不同，而且美國媒體報道稱特朗普曾在好多年前已經脫髮，並且進行了植髮手術，隨後特朗普的私人醫生也坦言特朗普確實也在服用非那雄胺，一方面保護自己的頭髮，另一方面也在保護自己的前列腺。當然他有最好的私人醫生幫他檢測自己的健康狀況。

Donald Trump』s somewhat crazy (but still believable) long-time physician Dr. Harold Bornstein just claimed to the New York Times in several interviews that both Mr. Trump and Mr. Bornstein take Finasteride to tackle their hair loss problems. Mr. Bornstein claims that his own full head of hair as well as Mr. Trump』s full head of hair are a testament to the efficacy of Finasteride. Surprisingly, the article even mentions how Donald Trump』s prostate specific-antigen (PSA) levels were an extremely low 0.15 due to his taking Finasteride (a hair loss drug that was was originally developed to shrink enlarged prostates in men and in the process reduce PSA levels).

國外的相關報道鏈接，需要翻牆：https://www.nytimes.com/2017/02/01/us/politics/trump-prostate-drug-hair-harold-bornstein.html

國內有沒有名人在服用保法止保護頭髮，我覺得是應該有的，不過這是比較私人的事情，我們也很難得知。

很多人吃了保發止就把保發止當成了背鍋俠，自己碰到什麼都以為是保發止造成的，這真的有點不妥，最奇葩的一個人發私信給我說，我最近運氣特別差，是不是吃保發止吃的？我該如何回答你呢？保發止有這麼強大？

先寫這麼多吧，以後想到什麼再補充，大家也可以在評論區補充一些修改建議。

我開通了微信公眾號：詹姆斯艾倫，喜歡的朋友可以關注一下。

看說明書

非那雄胺（保法止或者啟悅）一般耐受性良好，不良反應通常較輕，一般不必中止治療。其主要不良事件是性慾減退、陽萎及射精減少等，其發生率小於2%。不良事件多數在繼續治療後逐漸消失。如中止治療則在幾天或幾星期後消退。偶見射精異常、乳房觸痛和或腫大、過敏反應（包括皮疹、瘙癢、蕁麻疹和口唇腫脹）和睾丸疼痛等。

因為脫髮失去頭髮的男性，某種程度來說，在外表上，就等於失去展現男性魅力的一種工具；而展現男性雄風的目的，也是為了獲得女性的芳心，期待能進一步發展心理與肉體的親密關係。如果因為得到了頭髮，但在性功能方面產生障礙，就藥物的終極目的來說，就顯得十分矛盾了。引起性功能障礙，會讓打算服用非那雄胺片的男性們，對口服藥更加退避三舍。如果服藥之後與停葯之後產品的副作用，僅止於蕁麻疹，或是性慾減退，也許這樣子的副作用就顯得微不足道；但如果服藥與停葯後都可能產品性功能障礙的副作用，即使機率只有1%，恐怕也會讓人很自然的將此機率放大到數十倍。

是葯三分毒，無論中藥還是西藥。每一個藥學生的第一課就是藥物的治療作用和不良反應是天生在一起的，不可分割。所以安全性指的是治療作用遠遠大於不良反應。說到非那雄胺，它的靶點是雄性激素，所以自然而然的就聯想到了性功能障礙。這估計也是絕大多數人害怕的原因。

我們不能不把非那雄胺的不良反應不當回事，但是他的安全性是有保證。如果你不在乎掉頭髮，你大可不必治療。如果你不幸發現你的性功能出現問題，立即停葯，一般都可以恢復。

寫這麼多就是想說：非那雄胺在治療雄激素源性脫髮上是安全，有效的。合理的使用非那雄胺，利大於弊。

藥物的利與弊，是大家都要再服用之前，或是服藥之初，就要去充分了解了；一旦決定服用藥物，可能產生的風險就要自行負擔。

這個話題其實默沙東也就是生產保法止非那雄胺片的公司，做過相關的臨床研究，結論認為口服非那雄胺片不會影響生育。但這畢竟是藥廠的研究，可信度雖然有，但不能完全採用，下面介紹一項非默沙東公司的研究。

研究者主觀認定，若男性精蟲量不足而服用非那雄胺片
，就須考量是否會對生育問題產生影響。

研究目標：測定停用非那雄胺片後，精子指數的增進程度。

實驗設計：男性生育能力之評估系采分析精子及荷爾蒙指數之方法，記錄停用非那雄胺片前後之變化。

實驗場所：一間男性生殖能力專門診所。

病患：受試者自2008年至2012年服用非那雄胺片
並接受生育力測試。

成果衡量指標：停用非那雄胺片
前後的精液及荷爾蒙指數。

研究結果：4400名受試者中，有27名男性(0.6%)服用非那雄胺片
，平均服用時間為57.4個月，平均劑量為1.04 毫克/每日。停葯後的精蟲量增幅平均達11.6倍。原先精蟲稀少問題嚴重的男性(&<5 百萬/mL)，在停葯後有57%的受試者增加至15百萬/mL以上。荷爾蒙指數、精蟲活動力及型態等，均無改變。

真人真事，晚上12點吃一顆，第二天下午能一小時兩發，不吃還有點難，估計是反了。。。。。

我吃了1個星期，昨天開始偶爾隱隱蛋疼。我生過兒子了，打算繼續吃藥。

我吃了不到倆月就幾乎沒性慾了。。。

有一定的概率，但是極少數的，發友屋網裡有個資深發友吃了8年保法止也沒什麼問題

保法止的副作用沒這麼小。我身邊好幾個人吃了保法止都性功能衰退的厲害

不知道提問人出於何種情況提出這個問題，如果是年輕人，尚未生育，用小劑量治療脫髮的話，我覺得長期服用對生育或者後代的安全性很難評價，很多藥品副作用或者對後代的影響可以持續很多年以後才出現的，個人不建議長期服用，但是你可以進一步諮詢你的皮膚科醫生（脫髮），不過就禿頂和後代的優生優育來說，脫髮是可以接受的風險與代價，如果已經生育，老年人的話，用於前列腺治療，我覺得不需要太在意這些問題。

很榮幸被邀請。

首先，我想說明我是文科生，學的是醫藥經濟方向的，對這類問題很難做出專業回答，這主要也賴我，自我介紹沒說清，不好意思哈。以下是我百度的，如果對答案不滿意的話，先對你說聲對不起哈，真的很抱歉。

其次，很感謝您要我回答問題，通過查資料，我自己也學到了很多專業知識，希望您以後還會要我回答各方面的問題，幫助我學到更多，再次謝謝您。

好了，廢話不多說了進入正題。以下都是百度的，希望對您有所幫助。

保法止作用機理：非那雄胺是一類合成的甾體類化合物，它是雄性激素睾酮代謝成為雙氫睾酮過程中的細胞內酶非那雄胺是一種合成的甾體類化合物，它是雄激素睾酮代謝成為雙氫睾酮過程中的細胞內酶Ⅱ型5α-還原酶的特異性抑製劑。非那雄胺對雄激素受體沒有親和力，也沒有雄激素樣、抗雄激素樣、雌激素樣、抗雌激素樣或促孕作用。對該酶的抑制能阻礙外周組織中睾酮向雄激素雙氫睾酮的轉化，使血清及組織中雙氫睾酮濃度顯著下降。與安慰劑相比，可使血循環中睾酮的水平升高約10%-15%，但仍在生理範圍內。

（通過機理可以發現，主要是使血清中的雙氫睾酮濃度下降，所以還需要了解一下雙氫睾酮的作用）

雙氫睾酮 - 作用

睾酮可直接或先轉變為活性更強的雙氫睾酮,與生精細胞的雄激素受體結合,促進精子的生成.所以,雙氫睾酮的作用主要是有：　　

1.維持生精作用；　　

2.刺激生殖器官的發育,促進男性副性徵得出現並維持其正常形態；　　

3.維持正常的性慾；　　

4.促進蛋白質的合成,特別是肌肉和生殖器官的蛋白質的合成,同時還能促進骨骼生長與鈣磷的沉積和紅細胞的生成。

（通過了解雙氫睾酮的作用可以發現，保法止的使用可能會對男性生殖有一定影響，下面具體看一下保法止副作用）

保法止副作用：通常輕微，短暫，一般不必中止治療。在3200多例男性患者參加的一系列臨床研究中對非那雄胺治療禿髮的安全性進行了評估。在3項為期12個月、由多個研究中心參加、安慰劑對照的雙盲研究中，保法止治療的安全性和安慰劑相似。接受保法止治療的945例男性患有1.7%因不良反應中止治療，用安慰劑的934例男性患者則有2.1% 因不良反應中止治療。在這些研究中，接受保法止治療的男性患者有≥1%的人出現下列與用藥有關的不良反應：性慾減退(保法止1.8%，安慰劑1.3%)及陽痿(保法止1.3%，安慰劑0.7%)。此外，接受保法止治療的男性患有0.8%出現射精量減少，安慰劑對照組0.4%。中止保法止治療後這些不良反應消失，也有許多患者在繼續用藥的過程中這些不良反應自行消失，安慰劑對照組0.4%。在另一項研究中檢測了保法止對射精量的影響，發現與安慰劑無差異。在使用保法止5年的病人中，觀察到的上述副作用的發生率減少≤0.3%。故保法止副作用通常表現為：射精異常、乳房觸痛或腫大、過敏反映。(包括皮疹，瘙癢、蕁麻疹和口唇腫脹)和睾丸疼痛。

（通過以上副作用可以看出，可能會有影響，但影響不大，而且，使用時間久了副作用發生率還會減小）