中國哪家醫院在診斷、治療多系統萎縮（MSA）這種病方面比較有經驗？或者國外有哪些醫院或藥物可以參考？

01-03

謝邀

不是專業的，現抄現翻。

維基網站上有對此病的基本介紹(http://en.wikipedia.org/wiki/Multiple_system_atrophy）。

另外，在中日友好醫院網站上也有一個介紹：

http://www.zryhyy.com.cn/News/Articles/Index/109409

關於確診，順藤摸瓜，可以找到，Europe Multiple System Atrophy Study Group (EMSA-SG) 站上有一個基本的介紹（http://www.emsa-sg.org/index.php?id=20）

裡面推到確診的黃金標準是：

A definite diagnosis requires the neuropathologic findings of widespread and abundant CNS-synuclein–positive glial cytoplasmic inclusions (Papp–Lantos inclusions) in association with neurodegenerative changes in striatonigral or olivopontocerebellar structures

大約是說，需要有中央神經系統的包涵體細胞內的 α-共核蛋白（α-synuclein）呈陽性（形成不可溶的大量蛋白質聚集），並伴有紋狀體黑質變性或橄欖體腦橋小腦萎縮這樣的退化。

上面幾文中也提到，確診的普遍依據是 Gilman 等人在 1998 和 2008 年寫的臨床診斷上的 consensus statement 兩篇（EMSA-SG 站上的表，應該就是根據第二篇）。這兩篇學術文章都可以免費閱讀：

98 年的 Consensus statement on the diagnosis of multiple system atrophy

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0022510X98003049

08 年的 Second consensus statement on the diagnosis of multiple system atrophy:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2676993/

為了確診，要進行相關檢查。我在 mayo clinic 網站上看到，在確診方面，他們要通過以下檢查來確診（http://www.mayoclinic.org/multiple-system-atrophy/diagnosis.html）：

Autonomic function tests. （血壓，心率什麼的）
Bladder function tests and urine analysis. （排尿)
Magnetic resonance imaging (MRI).
Overnight oximetry. （測夜間血液含氧量）

這病現在不能治癒，平均預後中值現在在 9 年（從第一次確診開始）。

在用藥方面，藥物主要用來壓制癥狀。我找到 Multiple System Atrophy Trust 網站上關於治療的內容里比較詳細的提到各種癥狀可用什麼葯：

http://www.msatrust.org.uk/living-with-msa/treatment-management-of-msa/

不過，這些只是建議藥品，最好的葯並不得於藥效很好。具體的藥效還要再查。維基上就提到 Levodopa (L-Dopa) 治類似帕金斯氏症的有效率很低，只有極少病人產生了短期效果。