如何看驗血單來分辨細菌感染還是病毒感染？

看不下去了，信任一個兒科醫生這麼難么？

目前所有檢驗報告據我所知沒有專門兒童版本。兒童血象跟成人是不同的，有個口訣就是四六交替，中性粒和淋巴比例在4-6天和4-6歲各佔50%，期間是淋巴細胞為主，之後又是中性粒為主。不是兒科專業的醫生常年不用很多也都忘記了。有個用戶的答案完全是成人血象的一般規律，評論區才發現是患兒家長……

難道細菌感染就一定白細胞高？病毒感染就一定白細胞低？傷寒沙門菌？漢坦病毒？

這些都是兒科醫生用了大量時間來學習的對每個患兒負責的知識，他們已經夠如履薄冰了家長們真是求知若渴還是焦慮恐慌？

首先，看白細胞(WBC)的數量，如果白細胞的數量大於10000，就提示孩子有細菌感染，需要使用抗菌素。白細胞的數值越高，說明細菌的毒力越強或者細菌的數量越多。

　　但有時候白細胞特別高，不見得就一定是細菌感染，白細胞內還有淋巴細胞和中性粒細胞。如果孩子患有傳染性單核細胞增多症，他體內的淋巴細胞就特別高，所以白細胞總數也特別高，可能達到20000，甚至30000，實際上這裡面大部分是淋巴細胞，而不是中性粒細胞。

其次，看化驗單中的CRP。CRP就是C反應蛋白，很多大醫院都開展微量血CRP的檢查。這是一個初篩的檢查，可以判斷孩子是不是細菌感染。白細胞也可以判斷孩子是不是細菌感染，但CRP更敏感一些，它比白細胞出現的時間更早。同時CRP還是疾病全身反應的指標，如果數值高出正常值數倍，往往提示病人身體的多個臟器受到損傷。另外，CRP還和一些嚴重疾病有關係，比如傳染性單核細胞增多症、川崎病、風濕熱等。

第三，看中性粒細胞的百分率，數值越高，說明疾病還在發展，有可能進一步加重。中性粒細胞主要是針對細菌的，當孩子的身體受到細菌感染的時候，中性粒細胞就會增加，來殺死細菌。如果中性粒細胞百分率降低，淋巴細胞百分率相應地就要升高，說明孩子可能是病毒感染。我家孩子第二次驗血就是中粒細胞偏高。

第四，要看中性粒細胞的絕對值，如果它低於正常值，說明有病毒感染。中性粒細胞的絕對值越低，說明病毒感染的程度越嚴重。如果高於正常值，說明是細菌感染。有些孩子，他們體內的白細胞總數不太高，但是中性粒細胞絕對值很高，這預示著孩子的發熱會越來越厲害。之前我家孩子也病毒發燒過，都不記得當時的報告情況了。

第五，看血小板(PLT)，血小板的數值越高，說明孩子感染的次數越多。這次孩子的血小板是正常的，姑父說很多反覆感染的孩子，血小板數值都是400萬、500萬。

第六，看嗜酸性粒細胞(EOS)絕對值和嗜鹼性粒細胞(BASO)絕對值，它們是判斷孩子是否過敏的指標之一。

第七，看淋巴細胞絕對值和淋巴細胞百分率。淋巴細胞是幹什麼的呢?淋巴細胞主要通過分泌抗體來對抗病毒的。如果這兩個值高出正常值，就說明孩子可能是病毒感染。據說病毒感染不用抗生素，一般7-10天自然會好，但是當媽的一般很難抗一星期的吧，樓主還是建議去看醫生，當然要去正規醫院。

第八，看單核細胞百分比和單核細胞絕對值。單核細胞是吞噬細胞，吞噬細胞對病毒和細菌都有作用，不管是病毒感染、細菌感染還是支原體感染，吞噬細胞就會第一個出現。單核細胞越高，說明孩子這次發熱的程度越嚴重，持續的時間也越長。從表格中我們可以看到它的正常值不超過10，如果孩子的單核細胞百分率超過18，不管用什麼葯，都需要兩三天才好。

按照個人經驗，白細胞高是病毒，好得慢；中性細胞高是細菌，好的快些。病毒和細菌也有可能同時。C反應蛋白似乎是炎症。