大腦沒有痛感神經，那麼頭痛是什麼原因呢？

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為什麼會在腦部感覺到疼痛呢？

人腦組織沒有痛感神經（Nociceptor 傷害感受器），本身對疼痛不敏感。人所感受的頭痛主要來自於其他結構： 顱外動脈，腦膜中動脈，大靜脈，靜脈竇，顱骨和脊柱神經，頭部和頸部肌肉，腦膜，大腦鐮，腦幹，眼睛，耳朵，牙齒和口腔粘膜等結構。其病理生理的原因各不相同而且非常複雜。詳細的機理可以參考Mechanism and management of headache 一書 [1]

過去認為頭痛的主要原因在於腦軟膜血管/神經受到刺激[2]，但是越來越多的證據表示，並不能這麼簡單歸因。

要分析頭痛的原因，首先得對頭痛進行分類。頭痛可以簡單的分為兩種：原發性頭痛（Primary headaches）和繼發性頭痛（Secondary headaches）。繼發性頭痛的機理比較簡單。主要是由於頭頸部病變導致的腦膜動脈拉扯和刺激。頭部外傷、腫瘤、血管痙攣、血管擴張，腦膜發炎和肌張力、感染等都會導致這些刺激，從而導致頭痛。繼發性頭痛往往由器質性病變所致，如果不加重視，往往會導致疾病快速進展，如不及時治療，患者往往會喪失工作和生活能力，甚至危及生命。

原發性頭痛的機理則頗為複雜。原發性頭痛最為常見的一種是偏頭痛。約三非之一的偏頭痛沒有搏動性痛（throbbing pain），而這種痛是血管刺激/變化對應的癥狀，因此偏頭痛的病理不能簡單理解為血管刺激/變化 [3]。這也是為什麼血管收縮劑麥角胺（ergotamine）並不是對偏頭痛總是有效 [4]。我們不妨從疼痛的機理來找原因：

腦幹中有很多神經通路調控感受的輸入輸出，是一個自發反應中心。關於疼痛的最重要的通路之一是腦膜血管-三叉神經-三叉神經節（trigeminal ganglion）-腦幹/腦橋核團- 丘腦-腦皮層通路[5]。通過這個通路的結構，可以很容易的理解為什麼血管擴張和刺激（離子變化）會引起頭痛。但是這條通路中其他部分的非正常狀態也能導致頭痛，特別是腦幹核團的功能異常，致使它發出了錯誤的信號，通過丘腦的調製傳遞給大腦，造成頭痛。

目前我們對疼痛的理解還較為粗淺，特別是疼痛感受的腦部調製部分。

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[1] Lance, James Waldo, and Peter J. Goadsby. Mechanism and management of headache. Philadelphia: Elsevier, Butterworth, Heinemann, 2005.

[2] Annotation:The Mechanism of Headache. Br J Ophthalmol 1938;22:3 177-178 doi:10.1136/bjo.22.3.177

[3] Bartleson, J. D., and F. Michael Cutrer. "Migraine update." Diagnosis and treatment 93.5 (2010): 36-41.

[4] Graham, J. R., and Harold G. Wolff. "Mechanism of migraine headache and action of ergotamine tartrate." Archives of Neurology Psychiatry 39.4 (1938): 737-763.

[5] Goadsby, Peter J., Richard B. Lipton, and Michel D. Ferrari. "Migraine—current understanding and treatment." N Engl j Med 346.4 (2002): 257-270.

頭痛極為常見，它可以為一般疲勞、緊張或感冒的表現；也可以是腦腫瘤，腦出血等嚴重疾病的癥狀。對於頭痛，不能只是對症止痛治療，特別是頭痛反覆發作，時間持久，伴有視力障礙及肢體感覺障礙時，應請醫生進一步查明病因，明確診斷，及時治療。

頭痛的原因多種多樣，主要包括以下幾種：

外傷性頭痛。包括頭部局部外傷、腦震蕩、腦挫傷、顱內血腫。以外傷為原因，根據損傷程度不同及受傷部位不同，其癥狀、體征、治療結果都有明顯的差異。

發熱性頭痛。指其他疾病出現發熱而伴隨頭痛癥狀，包括感冒、上呼吸道感染、肺炎等，不包括顱內感染、外傷、腫瘤等中樞性高熱。

中毒性或藥物性頭痛。包括酒精中毒、一氧化碳中毒、鉛、苯、硝酸鹽等中毒及口服血管擴張藥物，如硝酸甘油等。

五官科疾病頭痛。包括眼病如青光眼、屈光不正、鼻竇炎、中耳炎、乳突炎、齲齒、齒槽膿腫等。

高血壓性頭痛及顱內低壓性頭痛。包括高血壓病伴有頭痛、顱內低壓性頭痛以外傷、腦脊液耳漏、鼻漏以及腰椎穿刺後多見。

癲癇性頭痛。有癲癇病史，呈短暫的發作性頭痛，反覆出現。

頸椎病引起的頭痛。包括頸椎骨質增生、頸椎間盤、骨關節及韌帶的變性等疾病所引起的頭痛。

神經痛。包括三叉神經痛，枕神經痛。

偏頭痛與叢集性頭痛。屬於血管性頭痛。

肌收縮性頭痛。常由緊張、疲乏、環境喧鬧、光線刺目而引起，多見於青壯年，女性較多。以頭痛為主要癥狀伴枕頸部肌肉痙攣、壓痛、活動受限等。

顱內壓增高性頭痛。包括腦瘤、腦膿腫、腦血腫等佔位性病變引起的頭痛。

腦膜炎症性頭痛。包括乙型腦炎、結核性腦膜炎等。

自我診斷頭痛屬於哪一種原因，首先要結合病史。包括有無頭部外傷史，有無食物、藥物及環境引起頭痛的因素。有無高血壓病史，頭痛伴有發熱的要區分發熱是否為其他疾病還是中樞性發熱，也就是說頭痛是發熱的癥狀，還是顱腦本身病變的癥狀，這種區別有時不易。其次要結合起病快慢、頭痛部位、頭痛性質、頭痛時間有無規律、以及伴隨癥狀，誘發疼痛加重或緩解的因素全面分析，更要了解各種原因頭痛的特點。簡要介紹如下，以助於區別。

外傷性頭痛，外傷史明確，容易診斷。

發熱性頭痛以發熱及其他疾病癥狀明顯、起病急、頭痛部位不明確，為痛隨發熱程度改變而變化。

中毒性或藥物性頭痛。有毒物或含有毒物物質服用或接觸史，服用血管擴張藥物更容易理解，一氧化碳中毒需分析其環境因素，離開原環境或經通風等措施改善環境，頭痛癥狀即可消失。

五官科疾病引起的頭痛。如眼病所引起的頭痛，常以眼眶、前額及顳部疼痛為主。屈光不正、遠視及散光、長時間閱讀、凝視亮點或看電視、由於眼肌過度疲勞，可引起額部、顳部，甚至枕部疼痛，休息或戴眼鏡矯正後，頭痛減輕或消失。青光眼發作時常表現為劇烈的頭疼、眼痛、視力障礙並伴有噁心嘔吐、出汗等。鼻竇炎頭痛主要在額部、鼻翼部，常伴有鼻塞及鼻腔膿性分泌物。疼痛於晨起時較重，起床後緩解。彎腰低頭時頭痛加重，抬頭時好轉。中耳炎、乳突炎常有耳道反覆流膿病史，疼痛以耳周及枕部為主。齲齒、齒槽膿腫常以病側面頜部疼痛為主，波及同側頭痛。

高血壓性頭疼，見於嚴重高血壓病人，特別是舒張壓超過100mmHg（13.3Kpa）時，疼痛為全頭痛，額顳部常較明顯，以暈疼鈍疼多見，治療後血壓下降、頭痛減輕。顱內低壓頭痛常以額枕部疼痛為主，伴有眩暈及噁心，直立時疼痛明顯，平卧後緩解。

癲癇性頭痛。多位於額部、呈短暫的發作性頭痛。發作時常伴有頭暈嘔吐、面色蒼白、出汗等癥狀，亦可伴有手足抽搐凝視等症。

頸椎病引起的頭痛。常以枕部疼痛為主，有時擴散到額顳部。為緊箍樣、收縮樣鈍疼，疲勞、緊張、頸部活動可加重頭痛，多伴有肩臂部疼痛及麻木。

神經痛。其特點是發作性疼痛可呈針刺樣、抽搐樣疼痛，每日可發作數次，疼痛局限於神經分布區域，如三叉神經痛根據神經分枝不同，可分別發生一側眼周圍額部或面頰部或下頜部疼痛。枕神經疼位於枕部及上頸部。

偏頭痛，以反覆發作性頭痛為主要癥狀，常由疲勞、情緒緊張誘發，發作前常有精神錯亂，四肢無力及幻覺等先兆。發作時常以一側搏動性頭痛為主，伴有噁心嘔吐、面色蒼白等植物神經癥狀，睡眠可緩解偏頭痛。

叢集性頭痛為劇烈灼痛。常自夜眠中痛醒，伴有流淚、流涕、鼻塞等，每日一次或數日發作。每次發作數十分鐘，可持續數日，飲酒可加重發作，麥角胺可緩解疼痛。

肌收縮性頭痛，是常見的慢性頭痛，也稱緊張性頭痛。可為頭部緊箍感、重壓感、牽扯痛、脹痛等表現不一的全頭痛或單側，雙側枕及額、頂、顳單獨或混合區域的疼痛。常伴有頭暈、失眠、健忘等症。常有枕頸部肌肉痙攣及壓痛，下午和傍晚頭痛加重，休息睡眠可減輕。

顱內壓增高性頭痛，為深在的鈍痛。咳嗽及用力可使頭痛增劇。常伴有噴射樣嘔吐和意識障礙，為嚴重性疾病的表現。

腦膜炎症性頭痛，一般起病急，呈持續性深部頭痛，伴有發熱及嘔吐。結核性腦膜炎為慢性頭痛。結合病史及發病特點，不難做出較為明確的診斷。最後診斷需經過特殊檢查，才能做出。

頭痛不代表大腦在痛實際上感覺到痛感的是的腦的那些軟膜硬膜組織

（這樣簡單粗暴的回答會給大神噴嗎畢竟我的生物水平就到這好緊張啊）

簡單回答下：大腦本身沒有痛感神經，頭痛是因為頭皮或其他區域感到疼痛，與大腦沒有關係。

已經有大神回答，本吊還不會添加連接，這樣搬過來沒事吧……

高中時候老師說頭痛是因為頭裡面的細胞腫脹變大了，空間小了就頂著頭顱了，所以就頭痛了。感覺萌萌噠??

經常偏頭痛。。。。其實我想問有木有緩解偏頭痛的好辦法啊

腦膜疼

可能是腦部血管擴張或者收縮導致的，比如偏頭痛。

1,精神因素：如著急、生氣、緊張、焦慮或過度悲傷；2：外界物理性刺激：如強光、噪音、異味、花紋圖案等。3：飲食因素：飢餓或進食較晚，還有巧克力、酒精飲料、冷飲等，因偏食導致體內鎂攝入減少也可誘發。4；氣候的變化：如暴晒、吹風、寒冷刺激等。另外睡眠少、頭外傷、過度疲勞、女性月經周期及服用避孕藥也是常見原因.

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