擴張型心肌病的治療前景如何？

01-02

一個親戚查出得此病，並且完全性右束支傳導阻滯。EF31%。
醫院說其實得這種病除非是心臟移植，否則壽命不會長，一般也就五年左右。
真的是這樣么？有沒有別的可能？

已經不在知乎答題。不過這個跟我此前的研究方向比較一致所以還是說說。

不要什麼病都追求根治，擴心病尤其如此，說白了是心肌的質地的變化，真的根治確實需要心臟移植。你們找的醫生說的也很準確，確診後中位生存時間大概就是5年，換句話說平均而言5年以後會有一半的擴心病患者死亡，但這是統計值，因人而異。擴心病

但即便如此還有很多很重要的治療，堅持的話可以明顯改善癥狀和延長壽命，希望不要因為不能根治就忽略了這些。

擴心病的心功能是進行性下降的，你應該會注意到你親戚體力越來越差，腳腫，有時出現腹脹，不能平卧，感冒了還會呼吸困難，等等（慢性心力衰竭）。而且，每次急性加重，稍微弄不好就會又要住院，並且心源性猝死的概率很高。那麼最重要的治療就是要減輕心臟負擔，延緩心肌重構。我們的病人裡面，最常見的反覆住院的原因是感冒以及不堅持吃藥導致的心功能失代償。希望能敦促你的親人規範治療。

總結下來，這方面的治療有如下方面：

1、藥物方面，ACEI/ARB類，即XX普利/XX沙坦，以及β受體阻滯劑（如倍他樂克），是最基礎的藥物治療，既可以減少心臟負擔也可以延緩心肌重構，改善心功能，如果沒有禁忌，應該是遵醫囑長期服用，一次都不間斷。然後利尿劑和螺內酯也非常關鍵。此外還有地高辛等，這些都根據醫囑。總之，不管你做不做手術，這些藥物都是保證長期生存、減少急性加重的前提。

2、手術方面，除了心臟移植和輔助循環裝置這種針對終末期心臟的治療外，還有安放起搏器。有一種叫CRT的植入裝置，國內已經很成熟，可以改善心臟收縮的同步性，進而改善心臟功能。其中還有CRT-D裝置，加了一個除顫器，可以減少高危病人發生惡性心律失常猝死的概率。如果你親戚確實是EF 31%、完全性右束支傳導阻滯，那麼很可能已經滿足了安裝CRT甚至CRT-D的條件。請諮詢你能到達最好的心內科。

3、生活方式方面，總結來有幾點：限鹽限水，監測體重和尿量、堅持力所能及的運動。能不放鹽盡量不放，要放也放超市裡面買的低鈉鹽，水不要猛喝。每天早上測體重，幾天內長了幾公斤，尿也變少說明，體內水負荷重了，可能很快就得又複發了。然後是力所能及的有氧運動，只要沒複發癥狀，每天堅持出去走走。

時間不多，快速打的字難免有點凌亂，您將就看。擴心病很好診斷，但難於管理，你除了找到這方面有經驗的醫生，更重要是與醫生配合自我管理，帶病長期生存。

@7首先談下個人的親身感受，我不是醫生，只是一個患者的兒子，我的父親是2010年查出來確診擴心病的，當時說心裡話不是很重視，一直就是保守治療，因為父親沒有明顯的癥狀，大概就是一年體內有一次積液的情況，然後去醫院打一周的利尿針，將體內的積液排除，人和正常人就沒有區別，平常還是該幹什麼幹啥。

一直到去年，2013年5月開始，父親的病情開始惡化，而所在的醫院告訴我和家人，說這種病人在確診之後只能完成5年左右的生命，說心裡話，在2013年之前，因為父親沒有嚴重到吃不下飯，睡不了覺，所以就沒有怎麼當回事，但是去年5月份開始，真的是每天幾乎不吃飯，然後晚上睡不著覺，我才開始了解此項病症，後來經過各方面的資料和網上查找，發現解放軍第四軍醫大學的何爭教授是看這方面病症的專家，然後父親一直在9月份第一次去四醫大診治，到10月份入院治療僅6天的時間，然後出院，現在只是三個月去複診一次，父親的生活完全能夠自理，而且身體非常好，精神狀態甚至比年輕人都好。

根據彩超情況，父親去年最不好的時候的彩超應該是EF值29%，今年9月份去複診的時候，已經達到EF值51%，確實是個奇蹟，我和母親都很感激何爭大夫，確實如果你的身邊有這樣的病人的話，真的可以去看一下，以上是真實感受。

晚上回家找下父親的彩照單子上傳給大家。

沒有想到大家對這個答案如此關注。

我整理了一下彩超單子，效果自己看吧

治療前

治療後

這是昨天去複查的彩超

請客觀評價石家莊長城醫院出具的心臟超聲結果，並且對患者具體情況作出解釋！

擴心病怎麼算治癒呢？