懷疑自己患有阿斯伯格綜合征應該如何診斷？診斷流程和診斷結果可信度怎樣？

男，23歲，個人情況描述如下：

心理狀態：

1.很難交到朋友。不是不想交，而是交不到。有種迷之不合群。經常被人說奇怪、特殊、和別人不一樣之類的話，但是問他們的時候，他們也很難說出我哪裡奇怪。也不是不懂規矩或者人品不好之類的，正相反很多人覺得我不錯關鍵時刻也很有幫助，但是還是平時如果沒有事情不願意主動和我說話來往，說話聊天雙方都會覺得累。非要說就是在和別人交往的時候有一些特別的僵硬和不自然。

2.無法理解信息或者思維的不對稱。比如今年上半年因為要交作業買車票回去，沒有告訴媽媽就走了，完全不能理解她為什麼擔心和生氣。當時只是覺得明明我是回學校了，沒有什麼問題，她為什麼要擔心。事後聽她解釋才明白是因為我沒有跟她說我要回去。被別人說過「說話的時候只把自己要說的告訴別人，對於其實有很多東西對方並不知道這件事情並不在意」。在被說之前不能體會為什麼別人和我的想法不一樣，只有在說明後才明白雙方信息和思路是不一樣的，所以完全有可能會不同。

3.相處困難。比如在路上見到認識的人經常不知道怎麼辦，會裝作沒看到而被人誤解很冷漠。想開口問好，但是就像有什麼把嘴縫上了說不出話。聚會的時候局促不安，不會說話，讓人覺得冷場。初高中幾年在家除了必要的吃飯、叫起床、交錢一類的說明，和家長基本無交流，也不是不想說，但是完全不知道應該說些什麼或者怎麼開口。和人說話不能看眼睛，不知道什麼時候該開口，開口了又該說些什麼。也經常關於自己感興趣的話題喋喋不休，不知道別人不喜歡。

4.不能理解對方情感。經常在想如果我這樣做或這樣說對方會怎麼樣，或者對方這樣做或者這樣說是什麼意思，但是沒有答案。

5.情感稀薄。基本體會不到喜悅或者悲傷一類的東西。考上大學的時候，不懂家裡人為什麼要慶祝，說了出來，被家裡人覺得掃興。少有的朋友因為車禍去世了告訴自己應該難過，強迫自己哭，但是其實心理一點感覺都沒有。挺想討厭自己的，不過也沒有討厭的起來。

6.有模仿傾向。包括初中時候模仿女生的傾向和高中時候模仿混混的傾向。現在覺得當時可能是初中時認為女生往往比男生更容易受歡迎、更易被照顧，女生小團體的形影不離也很親密。混混則是外在特徵很明顯，很易被識別，想著這樣可以被歸類，妄想被歸類了就可以融入別人的圈子。現在也會模仿他人的活動、應答，在相似的場景下表現出來。偶爾會陷入「如果我是另一個人」的妄想。

7.興趣特殊。不能理解對文學、美術、音樂一類的東西的興趣。對同齡人喜愛或者在意的電視劇、上網、追星、打扮等漠不關心。但是特別喜愛，也擅長數學、邏輯、推理、分析類的事情。高中學習數學競賽，經常一天除了一頓飯外都在學數學，完全不覺得累，甚至可以說很興奮很滿足很有成就感。跟別人說學數學特別開心被人說奇怪。可能是因為異常的求知慾望，特別喜歡查閱文獻，了解情況，理清思路，推好邏輯一類的事情，有點堅持的近乎偏執。

8.不能區分各種情感。比如因為想上廁所而煩心會通過跟別人發貨來緩解，不知道應該趕緊去解決。被別人罵的生氣和做不對題的生氣等等完全混為一談。現在略有緩解。

生理狀態：

1.感官異常：五感都不太正常。聽覺異常敏感，過分關注有一定節奏的細小的聲音，比如翻書頁的聲音，轉筆的聲音，聽到會異常受干擾並且生氣。特別討厭肢體接觸，在地鐵公交上被人碰到或被推搡到會感覺奇怪、噁心，有時候被生人碰到全身不自覺打寒顫。

2.運動異常：協調能力極差，沒法學會需要技巧的球類運動或者其他運動。不會騎自行車，真的是學不會，大學要面子怕人笑話晚上偷偷出去騎了兩周，還是原地不動或者神奇的向後退。練武術被老師說動作奇怪，明明下肢力量足以支撐身體，但是動作卻莫名奇妙的僵硬。但是特別擅長不用技巧的力量、速度型的訓練，跑步、握力、單雙杠初高中常年第一。

3.腦部後面有凸起，很明顯，剪頭的時候會被問到。家族遺傳，爺爺爸爸都有一樣的凸起。

4.入睡困難：入睡時間基本在一個半小時到兩個小時，沒法讓腦子停下來不想事情，只有等它一直轉到累了才能逐漸停下來入睡。入睡後的睡眠沒有太大問題。

之前都是私信希望能找到一些幫助，但是大多沒有回復。對於有回復我的好心人，我表示衷心的感謝。

因為之前一直覺得這種情況沒有干預到正常的生活，也可能只是以前過於遲鈍，但是最近似乎越來越嚴重了，我害怕如果做處理會發生一些嚴重的心理障礙

而且這個病症似乎快被取消了，如果現在還不能診斷的話，我害怕以後會沒有機會了。我沒有查到DSM-5具體把阿斯伯格歸到哪一類里，大概會是高功能自閉症，但是就我查到的文獻和讀的書來看，這樣的做法似乎不是特別合理。

我也害怕別人的看法。如果公開提問會不會有「不要在自作多情」、「不要自己給自己借口」之類的評論。如果獲得診斷也不可能期望所有人的理解，畢竟是精神類的癥狀，如果有閑言碎語，「這人是精神病」之類的也是在所難免。但是仔細想想，如果繼續下去也不過是所有人都視自己為異類，不如診斷出來說不定會有人願意理解。

之前查過相關的文獻，不過中文的年代都太久了，英文的專業名詞過多讀不太懂。做過一些診斷量表，simon baron的ASDS一類的，（量表用法我也查過了）幾乎所有都彷彿在說趕緊去看醫生吧。所以我覺得可能確實需要去看一下怎麼辦。

但是中國目前似乎成人阿斯伯格綜合征的診斷很少，不知道有沒有什麼具體的渠道，可靠度又怎麼樣。據我私信和各種渠道了解，基本也都是行為觀察的判定為主，這樣的診斷結果可靠性真的不會存在問題嗎？阿斯伯格症大部分人認為和遺傳相關，既然和遺傳相關，大腦結構應該會有生理上的不同，為什麼不是通過生理特徵來診斷呢？

嘗試過自救多次無果的人表示，如果真的有人能看下去這麼長的描述和問題，並且願意給我一些幫助實在不勝感激。

一般來說，診斷分三個部分。心理評估，社交評估，以及精神檢查。詳細如下：

• 心理評估(Psychological assessment) 對智力和學習風格進行評估。一般是作一些智商（WAIS）和運動技能的測試，以及人格評估測試(MMPI)。
• 溝通評估(Communication assessment) 評價語言和正式語言。進行測試，了解如何理解和使用語言交流思想。醫生也會對非語言交流和非字面語言理解能力測試，如幽默和隱喻的理解。通過聽對話語的音量，壓力和高低節奏進行評估。
• 精神科檢查(Psychiatric examination) 醫生會對你的家庭和同儕關係進行評估，對新環境的反映，了解對方感受的能力，和非直接的交流的方式，比如嘲笑和諷刺。或者觀察在家庭或學校中的表現。也許會看一些焦慮或抑鬱的情況，這兩種情況在亞斯伯格患者中也是很常見的。
• 腦部掃描(Brain scanning) 這個有的地方有，有的沒有。但這個很難判斷出來，基本就是排除腦部病變腫瘤等因素，看不出什麼，也不起決定性作用。

然而，成年疑似AS，會有很多不確定因素，需要回憶小時候的事情。會出現很多不實或虛假。

正如英國的神經學家Simon Baron Cohen所說：目前有大量成人疑似亞斯伯格綜合症。

為了防止false-positive，發明了 The Adult Asperger Assessment. 具體論文以及測試可以參見如下link:

ARC Tests

因為AS是一系列的癥狀，包括軀體上的笨拙，以及認知上的諸多不同。因此這一系列測試相對比較全面，包含了同理心測試，閱讀人面部表情，人眼神的表情，直覺物理，圖片相關排序等等。可以通過這些測試的結果，綜合來看自己究竟是不是符合這些。而不是僅僅根據AQ的幾項來看。

Adult Asperger Assessment (AAA)

Autism Spectrum Quotient (AQ) (Adult)

Autism Spectrum Quotient - 10 items (AQ-10) (Adult)

Autism Spectrum Quotient (AQ) (Adolescent)

Autism Spectrum Quotient - 10 items (AQ-10) (Adolescent)

Autism Spectrum Quotient (AQ) (Child)

Autism Spectrum Quotient - 10 items (AQ-10) (Child)

Cambridge Mindreading (CAM) Face-Voice Battery

Checklist for Autism in Toddlers (CHAT)

Quantitative Checklist for Autism in Toddlers (Q-CHAT)

Quantitative Checklist for Autism in Toddlers - 10 items (Q-CHAT-10)

Childhood Autism Spectrum Test (CAST)

Empathy Quotient (EQ) for Adults

Empathy Quotient (EQ) for Adolescents

Empathy/Systemizing Quotient (EQ-SQ) (Child)

The EU-Emotion Stimulus Set

Eyes Test (Adult)

Eyes Test (Child)

Faces Test

Faux Pas Test (Adult)

Faux Pas Test (Child)

Friendship and Relationship Quotient (FQ)

Intuitive Physics Test

Coherence Inferences Test

Physical Prediction Questionnaire (PPQ)

Picture Sequencing Test

Reading the Mind in the Voice Test

Reading the Mind in Films Test

Revised Test of Genuineness (TOG-R)

Sensory Perception Quotient

Social Stories Questionnaire(SSQ)

Systemizing Quotient (SQ) (Adult)

Systemizing Quotient (SQ) for Adolescents

一般治療的方式，有以下幾種，但是多是針對兒童。

Treatments can include:

Social skills training. In groups or one-on-one sessions, therapists teach your child how to interact with others and express themselves in more appropriate ways. Social skills are often best learned by modeling after typical behavior.

Speech-language therapy. This helps improve your kid"s communication skills. For example, he"ll learn how to use a normal up-and-down pattern when he speaks rather than a flat tone. He"ll also get lessons on how to keep up a two-way conversation and understand social cues like hand gestures and eye contact

Cognitive behavioral therapy (CBT). It helps your child change his way of thinking, so he can better control his emotions and repetitive behaviors. He"ll be able to get a handle on things like outbursts, meltdowns, and obsessions.

Parent education and training. You"ll learn many of the same techniques your child is taught so you can work on social skills with him at home. Some families also see a counselor to help them deal with the challenges of living with someone with Asperger"s.

而對於成年人，已經過了最佳干預時期，如果並不嚴重影響到個人生活，個人認為無需去醫院。畢竟，在國外想確診，各項測試評估做下來要花費6-7h，費用至少$600，也不是一個小數字。即便確診了，也是有極大誤診的可能，因為醫生有一定的主觀性，在觀察中會把一些不重要的特徵與它聯繫起來，與ADHD，anxiety disorder，bipolar disorder等等搞混，從而誤診。在國外把ADHD誤診為AS，把AS誤診為anxiety，把bipolar誤診為ADHD等等例子也非常多，很多癥狀雷同，一些邊界也是很模糊的。一些時候就連有資質的醫生有時也很難作出判斷，畢竟這不象感冒發燒有一個固定的標準和儀器可以測量。自閉症在國外已經是有一些研究和歷史的，相關資源也很豐富，尚且如此，在國內就更不要說。尤其是在病人多，時間短的情況下，醫生很難面面俱到，也沒精力長時間跟蹤仔細觀察。除非你有大量金錢支撐，還有閒情逸緻往返於多個機構間仔細對比篩查，這很耗費精力，得到的結果也未必滿意, 醫生的話會對你產生一定暗示，造成心理負擔和偏見，一些藥物還有很大的副作用。因此也不要過於迷信權威的診斷，有了一紙診斷如何如何，沒有又如何如何。比起把自己限定在某一個框架中，探索可能的應對方法，如何接納自己，以及未來生活打算的問題是更為實際的。做這些therapy，也不過就是起到一種緩解和改善的作用。對於一個成年人來說，大多已熟悉基本的社會規則，已不象孩子一樣有對於自己情緒行為無法控制的sudden burst，同學老師間言語/肢體衝突等等問題。更需要關心的是未來的生活，如何規劃，如何適應這個社會。能夠有獨立生活，一份正常的工作，與同儕間適當地交流。保持一個穩定的心態與生活環境，是更切合實際的，我覺得這本書可以借鑒。

關於職場，生活，交友等等社交場合的問題，即使你是AS，或疑似AS，都是很好的借鑒。

樓上 @天體運行論 的回答，已經涵蓋了大部分關於AS的診斷和信息了。

只是稍作補充

阿斯伯格綜合征的部分癥狀，比如注意力異常，也可能出現在其他異常或精神疾病上面。

如果金錢和時間開銷不是問題，並且有條件的話，是不是考慮下去機構測下是否攜帶MAOA？

個人的一點點看法。