消炎藥怎麼在體內進行治療，局部的炎症怎麼消退的？

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2014.4.11更新了糖皮質激素的內容

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其實「消炎藥」並非是一種定義很明確的藥物。

在很多普通人的生活里，「消炎藥」可以是諸如阿莫西林的抗生素，也可以是類似撲熱息痛的NSAIDs類藥物，反而是最為典型的比如地塞米松的GC類藥物最少作為「消炎藥」被提及。

所以這三類藥物都可以達到「消炎」的作用，但是實現的方式卻各有不同。下面分別簡述這三類藥物的作用機制。

首先要明確的是什麼是「炎症」，（因為手邊沒有帶教科書，因此可能解釋並不準確）炎症本質上就是機體對於各種刺激（可以是外來的，也可以是自身的）所產生的以紅腫熱痛為典型表現的免疫反應。

1.以阿莫西林為代表的抗生素以及抗菌藥物

由於很大一部分的炎症的刺激因子是各種各樣的細菌或者細菌產物（比如結核分枝桿菌的自身菌體成分，或者金黃色葡萄球菌分泌的外毒素），因此如果對這些細菌進行有效的抗菌治療，將其殺滅，自然就不再具有刺激性。

因此，抗生素其實並不具備嚴格意義上的抗炎作用，而是起到解除病因的作用，細菌被清除，機體自身的炎症反應自然會消退。

2.以撲熱息痛為代表的NSAIDs類藥物

NSAIDs的意思其實就是「非甾體類抗炎葯」，那麼對應的「甾體類抗炎葯」就是下面要說的「以地塞米松為代表的GC類藥物」。

NSAIDs藥物又有一個更為容易理解的通稱「解熱鎮痛類藥物」，顧名思義，這類藥物能退熱止痛，達到從癥狀上緩解炎症的表現。

那麼為何炎症會有「紅腫熱痛」的典型表現呢？這是因為一種重要的物質：前列腺素（PG），前列腺素並非只存在於前列腺，而是人體內廣泛存在的一種生理調節物質，當機體受到刺激，花生四烯酸在環氧酶（Cox）的作用下被轉化為前列腺素，從而達到使血管擴張，血管通透性增加，產生炎性滲出，造成紅，腫，痛。而腦內的PGE2形成可以升高下丘腦的「體溫調定點」，機體產熱增加，升高體溫。

而NSAIDs藥物能抑制PG生成過程中重要的Cox，從而達到抑制炎症反應的目的。

因此，NSAIDs藥物對於炎症是癥狀學治療，使用NSAIDs並不能幫助機體解除病因，但是能讓癥狀減輕，等到免疫系統把病因去除了，病程也就結束了，在此之前，得一直服用NSAIDs類藥物才能保證相應的癥狀不會再出現

3.以地塞米松為代表的GC類藥物

GC的意思是「糖皮質激素」，是來自於腎上腺皮質分泌的有多種作用的甾體類激素，所謂「甾體類」的意思就是這個激素是「脂溶性」，脂溶性物質可以通過細胞膜和核膜的磷脂雙分子層，從而在基因水平上調節細胞本身的功能。

具體來說就是GC可以直接到靶細胞內調節炎性因子的基因的轉錄，從而抑制炎症。因此，GC類藥物是從靶細胞水平直接抑制炎症反應。

與此同時，糖皮質激素會有諸多的作用，比如影響糖脂代謝，影響血供，最重要的是，糖皮質激素會影響機體的免疫系統，所以對於感染性炎症來說往往起到緩解癥狀但是加重感染程度的作用，因此在臨床上對於嚴重的感染，使用糖皮質激素抗炎的同時往往還要加用敏感的抗生素來平衡激素對於免疫系統的抑制，而對於病因尚不明確或者尚無特效藥的感染，比如在SARS的時候，許多患者因為肺部和全身的SIRS隨時面臨死亡的時候，用不用激素都是對於醫生非常掙扎的。

另一方面，對於各種自身免疫性疾病，比如哮喘，腎病綜合征，變應性鼻炎的一些患者來說糖皮質激素則可以算得上是「對因」治療，所謂自身免疫病即機體對於自身組織產生的免疫性炎症反應，而糖皮質激素可以抗炎同時抑制免疫，因此往往是這些疾病的首選內科治療方案。

因此，應用GC是有嚴格指征的，這也是這種最為「典型」的「消炎藥」在生活中可能最為不常見的原因

首先說明，題主提出的是消炎藥，最典型的消炎藥是糖皮質激素，抗菌藥物不屬於消炎藥

貼一段甲潑尼龍的說明書信息過來。。

糖皮質激素擴散透過細胞膜，並與胞漿內特異的受體結合。此結合物隨後進入細胞核內與DNA(染色體)結合，啟動mRNA的轉錄，繼而合成各種酶蛋白，據認為全身給葯的糖皮質激素最終即通過這些酶發揮多種作用。糖皮質激素不僅對炎症和免疫過程有重要影響，而且影響碳水化合物、蛋白質和脂肪代謝，並且對心血管系統、骨髓和肌肉系統及中樞神經系統也有作用。作用於炎症和免疫過程：糖皮質激素的大部分治療作用都與它的抗炎、免疫抑制和抗過敏特性有關，這些特性會導致下列結果： -減少炎症病灶周圍的免疫活性細胞 -減少血管擴張 -穩定溶酶體膜 -抑制吞噬作用 -減少前列腺素和相關物質的產生 4.4mg醋酸甲潑尼龍(4mg甲潑尼龍)的糖皮質激素樣作用(抗炎作用)與20mg氫化可的松相同。甲潑尼龍僅有很低的鹽皮質激素樣作用(200mg甲潑尼龍等價於1mg脫氧皮質酮)。對碳水化合物及蛋白質代謝的作用：糖皮質激素具有分解蛋白質的作用，釋出的氨基酸經糖異生過程在肝臟轉化為葡萄糖和糖原。由於外周組織對葡萄糖的吸收減少，導致血糖和尿糖增高，有糖尿病傾向的患者尤其明顯。對脂肪代謝的作用：糖皮質激素具有分解脂肪的作用，該作用主要影響四肢；另外，糖皮質激素又具有脂肪合成的作用，該作用在胸部、頸部和頭部尤為明顯。所有這些導致了脂肪的重新分布。皮質類固醇的最大藥理作用出現在血葯峰濃度之後，表明其大部分作用是通過改變酶活性引發的，而不是藥物的直接作用。

沒時間寫太多。

只想強調一點炎症和感染是不同的概念。

當然感染常常會促進炎症發生。但是炎症不一定非得要感染。

至於感染是病原物引起的細菌病毒真菌等等。

炎症是具有血管的生物對刺激的反應。常有紅腫熱痛。

大家常常說的消炎藥指抗微生物葯。包括各種抗生素。

至於抗炎葯前面幾位師弟說了糖皮質激素和非災體抗炎葯等。

消炎不是一個專業的醫學詞，一般相近的叫抗炎。但是普通人說的消炎藥一般應該是指抗菌素，或者抗生素。

抗菌素一般是通過局部或者全身達到一定的血葯濃度來殺死或抑制細菌或者微生物。從而使機體能自我修復吸收殘缺破潰組織，達到痊癒的目的。

形象的說，抗菌素只是去掉有害的外部環境，機體的痊癒還是靠機體自身的吸收修復和再生能力達到的。

不知道是不是回答了樓主疑惑的地方。

1.炎症，大概就是inflammation.

對於一個健康的免疫系統的人，他的炎症，是由antigen這個東西進入體內而造成一系列免疫反應。免疫反應inflammatory cell 會適當一些mediator，這個東西呢可以消滅antigen.但是呢，比較厲害，所以正常細胞也會受傷cell necrosis。視覺上有什麼redness, odema.然後呢血管的penetration也就是permeability增加輸送更多的inflammatory cell 以及他們的mediator. 以上是個簡略的免疫反應的講解。

2.那我們有了炎症，有人發燒，有人痛痛，等呢？

一般來說，溫度不高的，痛痛不是其他病造成的，我們paracetamol.ibuprofen.NASID. 不同的葯，待我翻翻書先。至於抗生素我不太了解為什麼也是消炎藥，對我來說只是antibiotics.如果antigen 不是bacteria 不用，而有些抗生素用作抗癌藥的。

然後呢激素大概就是steroid.這個呢是immunosuppresant.就是降低你的免疫力。正常人不適用。免疫體統有病的才用的比如哮喘啊，還有割腎的時候換腎的時候用用降低排異。這個讓我覺得作為一本正經的消炎藥還是有點怪怪的。

現階段的還有什麼生物製藥，針灸什麼的都有antiinflammatory 作用。也就是消炎？？

占坑，等我寫完論文來解釋一下炎症以及抗炎機制。