以前生病抗生素用了太多，現在吃藥效果不好，每次生小病先吃點葯不見效，是繼續扛著還是去醫院打點滴呢？

01-02

高中時用藥太多，抗生素（阿莫西林、羅紅霉素、諾氟沙星等等）用了個遍，從那以後生個小病吃藥效果都不好。每次感冒，鼻炎、咽炎，全身都覺得不舒服。現在研究生了，正準備考試，不知如何面對？

首先支持一下 @徐源的解答。確實，站在人類群體的角度，即使一個人不用抗生素，因為整個群體總是在用（特別是有人濫用），那麼耐葯菌同樣會產生。但是，這並不代表人類就可以濫用抗生素。其次，這無法解釋為什麼有些同學依然會體驗「耐藥性」癥狀。下面我來隨便談談。

首先，人體腸道共生菌數量大概有一百萬億，是一個人體細胞總數10倍以上。你以為看到的是一個人，其實活生生是一個細菌集合體。所以，所謂吃抗生素最大的副作用，應該是會破壞人體內已經形成平衡的共生菌構成，而非直接針對人體細胞破壞。大部分抗生素允許藥用，都是驗證過對人體細胞不構成傷害的。

再來討論一下「耐藥性」的癥狀。在使用抗生素的時候，人體內共生的細菌比如胃腸中的各類菌群，是一定會同時被篩選的，而篩選方向的其中一支必然會增強對抗生素的降解/轉化。這同樣會導致所謂「耐藥性」癥狀的產生——因為你後來吃的抗生素，真正被吸收作用於病原物的少了，有一部分抗生素被之前篩選出來的共生菌消滅掉了。

在某些特定的情況下（比如長期強力的篩選，或者環境中長期存在抗生素），篩選出的耐葯菌甚至會對抗生素產生依賴性。在這類情況下，一旦失去抗生素，該耐葯菌就很難競爭過野生型的菌株。當然，這就意味著人類必須拋棄對該抗生素的使用。

對抗生素有兩類錯誤的認識，首先就是怕對人體有毒，所以不吃，這個上面已經解答了。而危害最大的，是抗生素不吃足，即不按照醫囑把量吃完，覺得癥狀緩解就自行停葯、減葯、不按時吃；另外就是自己隨便吃抗生素。這些情況，更容易誘導耐葯菌建立，而耐葯菌一旦產生，就不是一個人的事，是人類群體的事情了——因為這個被濫用的抗生素，即將面臨失效。而開發出新的抗生素，需要的時間就難說了（可以把抗生素當成一種不可再生資源）。所以說，吃抗生素，不吃則已，吃必須要吃足（一般1-2周左右，每隔6小時一次，每天4次。具體情況請遵醫囑）。

希望對於有疑問的同學有所幫助。

我覺得這個問題很有必要科普一下……

在臨床中，患者經常有這樣的誤區：長期吃抗生素會產生耐藥性。

事實真的如此嗎？要明白這個問題，我們就得搞明白，抗生素的耐藥性是怎麼產生的？

我們假設細菌X都是人類

他們雖然都是人，但是長得不完全一樣，有的胖一點，有的高一點，有的嘴巴大一點，有的鼻子小一點。這是因為，他們的基因不是完完全全一致的。

現在，邪惡勢力發明了一種毒藥R，把R灑在地球上，就能殺掉X

為了避免誤殺到別的生物，R的機理是：識別出地球上所有穿著衣服的生物，然後殺掉它

這麼一來，那些小動物們就可以逃過一劫了

隨著R的使用，人口銳減，但是問題產生了：在非洲部落，人們是不穿衣服的！

於是，非洲部落的人們就逃過一劫，於是，可以想像，非洲部落的人類生存並繁衍了下去，隨著時間的推移，全地球上都是非洲部落的人了。

這樣就淺顯地解釋了抗生素耐藥性的產生。

沒有一種抗生素，能夠100%完全殺滅目標細菌（因為細菌非常非常容易變異，品種非常多），只要有1個細菌頑強地逃出生天，它就可以不斷地繁殖，最終讓所有的後代都對這種抗生素耐葯。

抗生素消滅著細菌，也篩選出了能夠對抗它的細菌。

這也是為什麼，一個新抗生素問世時，效果很好，但不可避免地，效果將越來越差。

理解了原理，我們就會明白：能不能產生抗藥性，和自己以前吃沒吃抗生素，其實是沒有什麼關係的。因為每次自己被細菌感染，都是被環境中的細菌感染的（不考慮自身感染複發/再燃的情況）。這些細菌早就被別人的抗生素篩選過，本身就會有耐藥性，你以前吃過葯也好，沒吃過葯也好，都不影響細菌的耐葯。

所以說，生了病，該怎麼治還得怎麼治，千萬不能想當然地以為自己吃了抗生素，以後抗生素就不管用了——一種特定抗生素肯定會越來越不管用，和你現在吃不吃，沒有關係。

——我是兩年後的分割線——

一個2013年寫的答案終於在2015年上了頭條我真的好激動…

其實我還有些別的好看的答案呢，真的…

——我是不要矯枉過正的分割線——

這一回答本是針對題目中「是繼續扛著還是去醫院打點滴呢？」的。從患者的角度看，我真的不覺得自己去猜測會不會耐葯，要比醫生的建議更靠譜，因此寫下了這份回答。

可能回答給一些讀者造成了矯枉過正的誤解。我並沒有宣揚亂吃抗生素的意思，我想強調的是，耐藥性主要是從群體上意義上考量的，而非個體意義上，患者的擔憂其實是沒有必要的。但如果偏要摳細節，舉例說一個人連續吃10年天天吃阿莫西林，那麼，肯定能篩出對阿莫西林耐葯的菌出來。但對個體來說，這樣的例子有多大價值呢？阿莫西林吃了一兩周還不見效，還不換藥嗎？更何況我已（無恥地）標註了「不考慮自身感染複發/再燃的情況」。

實際上，除了群體意義上的耐藥性，抗生素是有或多或少有副作用的，一個經典的例子是慶大黴素會導致兒童耳聾，評論中有人指出的「破壞體內正常菌群」，也都是濫用抗生素的副作用，但這些是副作用，不是耐藥性。

臨床上對抗生素的使用，主要依賴於檢驗結果和醫生經驗。檢驗的結果，能告訴醫生患者有沒有感染，被什麼細菌感染了，什麼抗生素能殺死這種細菌。當然，這一套檢查要花一兩周時間，因此很多時候，抗生素的使用依賴的是醫生的經驗（比如肺炎）。

那麼醫生的經驗從何而來呢？從患者的病史、癥狀、體征、輔助檢查、治療過程，以及本地區、本季節、本時間段最常見的細菌去考慮。這是一個很複雜的考量。不過歸根到底，即便即便你真的不相信你的大夫，我還是建議你去看另一個大夫，而不是自己去猜測「扛著還是打點滴」，即便根據的是上一次的經驗。

沒確定有細菌感染的上呼吸道感染絕大部分由病毒引起，吃抗生素管個毛用

實名反對第一的答案，無論你說的觀點是對與錯，你答題的方法不對。中醫就這套理論，以一個上帝視角給人說道理但毫無理論依據的方式。

第一是沒有文獻沒有證據更沒有實驗列出。(哪怕回答的是對的)

第二是如果列出文獻請列出有說服力的文獻。

第三對於點贊的人來說，真的不夠慎重，謠言容易這麼散播，是不是都這麼想的：「反正這麼多人點贊，總有人考證過吧？」

從小感冒什麼的堅決不吃藥，打死不吃，因為我咽不下去，你知道那種吃個膠囊哭一個小時最後還是把膠囊拆開和水吞的痛苦嗎，曾經看我爸爸不喝水吃下四顆膠囊，從此他就是我眼裡的英雄，長大後覺得這種小毛病自己喝多點開水實在不行喝姜水就可以了，所以一直拒絕吃藥，好在福大命大基本無病無災基本不去醫院，感冒也就一年一次（我會說是愛美穿的少嗎，才不），言歸正傳，感覺你的免疫力已經被敵軍攻破了，所以總是一場病跟著一場病地來，記得高中化學老師說過她一個朋友一年到頭都在感冒，這個感冒好了那個感冒又來了，後來靠自己撐過去了，下次就不會那麼容易再感染同一個感冒，因為你對它有免疫了。

我也不知道你是多容易生小毛病，只能說這種倒春寒的季節不要學我急著穿新買的露踝背帶褲（雖然我沒穿我怕冷，好像穿啊～），好好保暖，做好運動，增強自身抵抗力，多吃水果，多喝開水，像我一樣開開心心的，健健康康的。

我是學葯的，現已工作幾年，現在準備攻讀臨床藥學抗菌藥物方向。我來談談我的見解。不知為何大家總把焦點放在耐葯菌跟藥物上，而忽略的人體自身最重要的一個因素，免疫力。人的免疫系統很複雜，但是其作用是相當廣的。一切感染類疾病的產生，第一責任就是免疫系統的，免疫系統一旦敵不過病原體，就會造成病原體所導致的感染性疾病，而抗生素之類的化療藥物，可以抑制或殺滅病原體，所以才起到治療作用。

不同的人免疫系統的反應能力、反應速度、免疫細胞的活性、產生免疫蛋白的能力都不同，比如為什麼艾滋病人往往最後死於感染性疾病，就是因為艾滋病毒摧毀了他的免疫系統，在這裡藥物的作用就力不從心了，如果藥物這麼有效，重要性大過人體自身的免疫力的話，艾滋病會這麼可怕嗎？

醫院ICU幾乎都有多重耐葯細菌，甚至日常生活中，人體自身都帶有多重耐葯細菌，但是這些細菌只是在實驗條件下多重耐葯，而到了人體內，由於人體免疫系統的廣泛作用，並不會致病，但是對於某些病人就不同，外傷、燒傷、不少非感染性疾病、甚至其他藥物會造成免疫系統功能下降，那些病人往往就會被這些通常不致病，不引起感染的細菌入侵，危及生命，而醫院多少束手無策。

學過中學生物的都知道，免疫系統是有學習跟記憶能力的，疫苗就是這樣的作用機制，簡單的多人體內淋巴細胞會記錄下他們曾經的對手的特徵，並釋放出蛋白質讓其他淋巴細胞很快的做出同樣的反應。一個人的免疫系統非常健康而活躍，那麼他對病原體的反應速度是相當迅速的，這樣一來他就可以把病原體殺死在萌芽階段.從而很不容易生病。

而至於樓主的情況，是很難回答的，到底是因為個人免疫能力差，而需要不斷使用抗生素:還是因為經常使用抗生素而沒有讓免疫系統得到鍛煉，從而經常生病，就需要具體情況具體分析了。

PS:其實提高免疫力的方法肯定有效，多鍛煉，注意休息，合理飲食，注意衛生等等。也有藥物可以，疫苗或者是刺激免疫系統的藥物，不過這就需要你去看看醫生了。

實名反對最高票答案

先說結論，病了要看醫生，遵循醫囑。需要就要用，但不能濫用。

抗藥性從人類整體上還有個人身上都是存在的。

最高票答案說明了抗藥性在人類身上的產生機理，我就說說個人方面的，不對請內行指正。

抗生素是真對細菌感染的（不排除少數抗生素對支原體，衣原體也有效），而細菌的遺傳物質除了細胞核（原核）內的DNA還有質粒（一種環狀DNA）。而質粒的特點就是可以從不同細菌之間相互轉移，也就是說，一個（一種）細菌得到了抗藥性（且抗藥性基因恰好在質粒上），那麼其他（種類）細菌便逐漸都有抗藥性。

人體腸道菌群肯定是殺不完的，那麼在每次吃抗生素時，對個人來講就是對腸道菌群進行了一次篩選。這樣，長期吃一種抗生素，腸道菌群就很有可能出現帶有抗·抗生素的質粒。那麼下次細菌感染，該細菌即使沒有抗藥性，也有可能獲取到腸道細菌的質粒從而獲得抗藥性。

綜上，抗生素吃多了，無論從個人層面還是人類層面都會產生抗藥性。

但是，對於有些疾病，產生抗藥性的危害遠低於疾病本身的危害，使用抗生素是利大於弊的。

至於如何判斷用抗生素是利大於弊還是弊大於利，我想說，別自己瞎琢磨了，快去看醫生吧～

小時候常常生病。鼻涕沒有離開過我。吃藥。打針。吃藥。打針這樣的循環。那時候覺得體力也很差基本不運動。長大後覺得要改變自己。開始堅持跑步，跳操。騎自行車。體質真的有變化。慢慢的感冒也不吃藥，就多喝水，吃點橙子，休息好。現在已經不怕感冒。且感冒周期變短。可以嘗試

你的上呼吸道已經形成病灶，形成了外部一旦風吹草動，它就馬上興風作浪的情況。

治療要遵循一些原則，一先治療好急性病症，二強健身體，增強免疫力，三去除內部的病灶。

第一步一般先在醫院完成，因為急性發作的病不儘快治好，它會拖垮你的身體，同時醫院在治療急性病方面是最好的選擇，不二的選擇。

第二步比較難理解，要做到"管住嘴，邁開腿，放鬆心情。"因為只有這樣食物才能轉化成新鮮的血液，併流向全身各個器官。具體說免疫系統只要,只有新鮮的血液才能使它強大起來。而對付病灶（不是急性病）只能依靠自己的免疫力，不要指望什麼強大的藥物，當然有些醫藥是激發我們的免疫力，再通過免疫力治病的，這和我的說法不矛盾。

第三步就是把新鮮的血液引入病灶周圍，給免疫系統提供源源不斷的支持，直到它全面消滅病灶。這一步說難不難，說易不易，要看你的具體情況，並且最好是夏天向病灶發起總攻。

還有一個原則，有急性病時一定要去醫院，當然是好的醫院（因為你的身體弱），如果不這樣病情長會爆發一些併發症，使小病變大病，大病變多大病，而好的醫院即使不能使你的感冒（急性病）好的快一點，但一定會控制併發症。

樓主如果有鼻炎的話，要治本才可以。一般鼻炎患者非常容易感冒，即使不是感冒也會覺得老是不舒服，實際是鼻炎在作怪，建議先把鼻炎治好。另外真的得了一些小病，我覺得能抗則抗，葯也少吃，本人女生，鼻炎治好以後，三年沒得過感冒之類的病啦^O^

我沒出國以前一年總要因為流感打個點滴什麼的，高中時候最頻繁，出國以後感冒次數好像是變少了，而且國外感冒不興打針打點滴，所以感冒了我就扛著頂多吃點在這邊買的非處方感冒藥，然後四年半就這樣過去了，我沒吃過抗生素沒打過一次點滴。（除了有一次回國的時候生病破了例，因為是回去度假不快點好覺得都對不起那些請我吃飯的人）我也有鼻炎

遵醫囑啊

題外話，關於抗生素、耐藥性和人體。

抗生素產生耐葯菌，那只是一種「形容」罷了，具體情況很多答主都說了。

既然抗生素「濫用」產生耐藥性是對『人群「的，那為什麼還有那麼多答主說自己用多了抗生素後效果不好呢？

兩個原因：

一、免疫系統得不到鍛煉：請參考@杉豬大人的答案。

二、人體菌群被破壞：其實你的身體，不完全是你的，還是你身體里的共生的細菌和病毒的。而這些共生的細菌和病毒在你的身體形成菌落（部落）並佔據了領地，使得外來細菌和病毒難以生存壯大（你見過聯盟能在部落領地內部建立城市嗎）；

當你使用抗生素（尤其是廣譜抗生素）後，你的共生菌落被破壞，外來細菌和病毒就趁機奪權，由於主權易手，你的共生菌落就更難以恢復（惡性循環）；最後，其中的致病菌發展到一定程度就興風作浪了。

所以：不要過多用抗生素，不僅是為了整個人群，也是為你自己；即使要用也要盡量醫生的（也有很不靠譜的醫生的），盡量不要吃說什麼抗生素好就要求用，那些往往是廣譜抗生素。

PS：我不玩WOW……

作為醫生的女兒，簡單答一下。

我從小到大抵抗力都不錯，很少生病，感冒發燒什麼的我媽從來不管我，不給葯不打針，除非燒了39度以上還得說是持續48小時，我媽才會考慮給我用藥。

曾經看過一篇文章，正常流感一周左右自行會痊癒。我媽每次都讓我多多的喝熱水，我也有鼻炎，再加上可樂薑湯很管用。

尤其是你說那幾種葯據我了解都很傷害免疫力。不到卧床不起也盡量不要去點滴。如果發燒不查明原因更不要去點滴。因為發燒咳嗽都是對自身的保護。

說的有點亂，建議題主能不吃藥盡量不吃，多喝開水，薑湯等，平日多運動增強免疫力。會好的！

沒有一種葯比自身在病中產生的抗體更有效，請遵循人體自然新成代謝，除非真的嚴重，盡量少吃藥，是葯三分毒。那些回答一大篇的不知意義在何處。

樓上討論這麼激烈了我覺得我這個回答也不一定有人看。不過還是想寫。

首先我是贊同@徐源的答案的。

也贊同樓上若干勸樓主鍛煉的答案。

我的答案部分是建立在@徐源的理論上的。

看了題主的描述，從我淺顯的知識來看，題主的用藥。。並不是很合理。羅紅霉素和諾氟沙星不太用於上呼吸道感染吧？而且阿莫西林作為較早的抗生素藥物，經過這麼多年的自然篩選的致病菌，效果差是很正常的。

接下來，如果指望抗生素能治好鼻炎咽炎感冒。說難聽了這個叫死了活該。

鼻炎咽炎幾乎是終生的，雖然有治癒的各種案例，但是也都不是抗生素治好的。

鼻炎咽炎還是去看專門的醫生然後聽醫生的話。

感冒一般是病毒性的，吃維生素C的效果好過吃抗生素。

題主舉例的這些病沒治好我覺得用藥不對才是關鍵。

關於抗藥性。這個東西沒有民間傳的那麼恐怖和神奇，超級細菌離正常生活也沒有那麼近。每一種抗生素有自己的作用範圍，有的時候某種奇葩菌感染了吃廣譜抗生素沒用很正常，這個跟抗藥性沒關係。抗藥性的產生無論是體內還是體外，這個是不爭的事實，細菌也要為了自己的生命找到能夠讓自己生活下去的方式，更何況細菌由於本身細胞結構的不完善導致突變的幾率遠大於真核細胞，這樣使得細菌「進化」的速度遠大於其他真核生物。體內細菌的抗藥性不能一概而論，體內某些有益菌群產生了抗藥性反而是好事，在使用抗生素的時候這些細菌不會被殺死，能夠保證身體某些需要這些細菌參與的功能能夠正常的運行。而希望這些本來的有一句有益菌突變了突然能夠產生對人體有害的物質，可能性也並沒有想像的那麼大。即便有，我們自身的免疫系統是最早發現的，免疫系統的反應比我們的意識迅速的多，然後這些壞東西就被處理掉了。當免疫系統負擔過重的時候，也就是發燒了！！一般來說才有必要用藥物介入治療。

上文有人提到了線粒體DNA的問題。大部分抗生素的產生是線粒體DNA控制的。這個東西在分裂的時候不一定是能夠完全遺傳給下一代的。細菌的繁殖方式決定了線粒體DNA多大程度的能夠遺傳給下一代。有興趣去看看大學的幾本微生物教材，說的很詳細。

細菌病毒也不是傻逼，他們雖然沒腦子，但是也懂得挑軟柿子捏。抵抗力低的，免疫系統功能不好的，就是這幫軟柿子。偶爾生病是正常的，病了吃藥也是應該的。只是，自己不知道怎麼用藥就去找醫生，不要有炎症了就阿莫西林，這個做法完全是跟自己過不去。

建議合理飲食，多加強鍛煉，相信自己的免疫系統而不是葯！

小時候經常生病，掛的水比喝的都多，於是長大了身體仍然不好，抗生素會讓病原體產生抗藥性，所以，還是好好鍛煉吧，少年

抗生素吃再多也沒法讓你的感冒病毒產生一丁點耐藥性。。抗生素根本不管病毒。。

我初高中的時候缺乏運動，體質也不好，所以經常容易生病，感冒，咳嗽之類的都是常事，每次都是各種葯吃挺多才好，後來上了大學了，在同學引導下，愛上了打籃球，幾乎每天打球，體質感覺漸漸好了許多，也不容易生病了。畢業幾年到現在也一直保持鍛煉的習慣，感覺這才是最好的葯！——生命在於運動。

說實話你這樣的狀況跟我非常類似，幾乎天一冷或者稍微運動就會這樣，幾乎一旦感冒，必然伴隨著鼻炎然後咽炎後來就支氣管炎最後發燒，經過多年的抗戰幾乎把各類抗生素藥物吃了個遍，最後到藥效不強的抗生素吃下去什麼用也沒有。這固然有些體質問題，但是樓主注意一下是不是用嘴呼吸或者無意識的用嘴呼吸，尤其是有過敏性鼻炎等的人，一旦出現鼻塞，很容易變成嘴呼吸，引起呼吸道感染，產生類似情況。已經感冒了我幫不上忙，但是以後要治感冒之前可以先試試治鼻子。