皮膚科醫生怎樣自我提高?
謝邀。我分享一點心得,供參考。
教科書這方面,其實其他人也推薦了,我自己是從趙辨那套臨皮開始起步的,那套的優勢在於病種多,這個當然很好,因為皮膚科是病種最多的一個科嘛,但是治療講得比較糙,而且實話說有點滯後,還有個中國特色就是很多病後面會有中醫藥治療這個不知道算優點還是缺點,只能說是特點。安德魯斯我看的不多,博氏皮膚病學是國內基本所有大佬都參與了編譯,目前看來是最好的一套,但是你看厚度就知道,一下子啃下來不太現實的。
皮膚科很依賴病理,「吃透了病理的人可以君臨皮膚科。」剛起步的時候可以用這個:這本非常薄,病種不多,但好在有手繪圖解給你講重點:
而且連怎麼取材都告訴你: 這本是以疾病為主線去一個個講什麼病有什麼病理特點的,特別適合剛剛起步的時候,因為那個時候知識貯備還不夠,不要急著能立刻診斷,而是要先往腦子裡輸入疾病,類似建立一個資料庫的感覺。另外還有一本是從病理分類為主線講病理的: 有了一些積累後其實是比較應該按照這個思路去看病理的,因為我們一開始面對的就是皮疹,而病理是皮疹的放大,為什麼天皰瘡的皰能推著走?放大來看,啊,棘層松解了,都分開了,這都是互相聯繫的。這也是學好病理重要的原因,因為這樣你就把肉眼觀和微觀聯繫起來,把疾病吃得更透。當然還有一個介於中間的放大武器,就是皮膚鏡,其實可以自己買個手持的,我買的是這個: 夾在手機上用的,四百多,它那個app我基本沒怎麼用,就是在當超級放大鏡玩,看看痣啊疣啊脂溢性角化那真是信手拈來,你也可以再去買點皮膚鏡相關的書籍。還有wood燈,也是最好自己買一本。你起碼要記得住各種熒光吧。
激光也是皮膚科常用的,推薦下面這本,對幾大類都有比較清楚的介紹,原理,注意事項……挺齊全,書的最後還有型號表!簡直體貼!
如果對美容或者說損容性皮膚病的治療這塊比較感興趣的話可以找皮膚美容主診醫師那套教材來看看,何黎教授那套。我就不放圖了。
我自己剛剛開始做皮膚科的時候,人家跟我說起碼臨皮要看到爛熟,起碼!我當時還覺得媽蛋要求那麼高啊,現在回頭看看好像真的是起碼。
一些其它科室完成的事,也要多去請教一下。病理不用說了,檢驗科也多跑跑,平常的蠕形蟎,少見的麻風分枝桿菌,你也去看一看,人家是怎麼取材的,為什麼在那個部位取,跟致病微生物的什麼特點有關,多想想。藥房不用跑,但是藥師還是要收買一下,問問他們去哪裡更新知識庫,比如我之前看孕婦哺乳期用藥,都是看一個L分級就完了,也不太清楚該藥物為什麼分到這個等級,也是請教了才知道其實L分級就是個一家之辭,順便推薦個app吧:LactMed,這個講得細多了。
當然了,帶書,帶法寶,帶app,都是基礎,最重要的還是要帶腦子去看病。
抓住疾病的特點,還要多想想,它為什麼有這個特點。簡簡單單一個痱子,有時候你就是不好說它是痱子還是毛囊炎,怎麼分辨?痱子每一個皮疹頂端肯定都沒有毛,毛囊炎的頂端就應該要有毛!為什麼?痱子是汗漚在皮膚里出不來,汗腺和毛囊的開口一樣嗎?你看,這樣是不是就聯繫起來了。但我也曾經陷入一個思維誤區就是總想快點抓住皮疹的特點,馬上就出診斷,現在回想起來那是個「執業醫考試式誤區」(我自己發明的形容,因為執醫就是專考典型嘛)。其實真正帶腦子去看病就應該盡量多地考慮「還有什麼可能」,鑒別診斷是最鍛煉臨床思維的,你在不停多想的時候就把每個病都複習了一遍。而且不去鑒別診斷很可怕,如果你只是抓住第一個進入你腦海的可能性,那會不會誤診了好多自己也不知道啊?多的是皮膚科醫生,就認得一個濕疹,看什麼都像濕疹。我們不要做這種醫生哦。
當然還有同理心,不過這個……哪個科都應該要啦。皮膚科醫患矛盾還是比較緩和,但是也要注意。有些病像瞼緣炎我們知道不重,多洗洗就好了,患兒家長多問兩句就覺得好煩,其實家長不知道,他好著急還擔心孩子會不會瞎啊,多解釋兩句總是應該的。損容性皮膚病像痤瘡,我們覺得又不牽涉其它臟器,畢竟只在皮膚嘛!說不定人家為了這個問題自卑得想跳樓。STD患者的心理也比較敏感,我們作為醫生態度要端正,病就是病,沒有貴賤。謝謝邀請,作為專業型碩士,你應該要參加規培吧,參加規培的話,先在各個科室亂轉,對於皮膚科醫生而言,最好有比較紮實的內外婦兒知識,因為皮膚病確實涉及面太廣了。而皮膚專科知識如何快速提升,因為大部分的皮膚病都是建立在形象學基礎上進行分類識別,所以沒有特別多的竅門,就是多看,不管是臨床還是病理,都得抽機會多看。我碩士那會兒,幾個同時進科的小夥伴,雖然還在學校上基礎課,就每天翹課跑到門診,跟各位老師門診,周末更是不放過,因為門診是你可以看到最多病人,各種各樣的皮疹,不斷刺激你成長的地方,不要害怕自己一開始不懂,記不住,你多看幾個病人,多看幾種這樣的病,然後每天總結一下自己看的病人,老師是怎麼處理的,回去看相應章節的書,這樣就很快記住了,而且能夠把知識立刻轉為應用。書的話,推薦《安德魯斯》《BLOGNIA》和臨皮。病理的話,可以多跟出病理的老師一起看片子,邊看邊學,自己去找病理的基礎資料,我記得有四醫大的病理性學習班教學視頻,你可以去找你們科室病理老師借來看看,對於打下基礎沒有問題,然後不斷看片子,不斷參加科室CPC討論,這樣也是一個循序漸進的進步過程。作為規培研究生,病房肯定會去的,一些重症皮膚病的處理,還是要在病房學習。
我覺得,完全看書或者看圖譜學習皮膚病進步不會太快,重點是多看實際的病人,帶著問題去看書,查文獻,去做筆記,去寫寫總結之類的,這樣會更加深刻,高效。
謝邀。上面前輩們已經說得很好了,書籍也很全面,都是經典的書,可以循序漸進的看,另外還有一本北京大學出版社出版的診療思維,可以用來臨床診斷思路學習。但是,我覺得皮膚的學習需要好的環境和大量的門診病患,紙上得來終覺淺,只有在門診每天遇到很多病例,然後回去再溫故知新,才有收穫,不然,看了很多書,依然在面對皮損的時候有懵逼的感覺。建議你多跟教授和一些優秀主治的門診,多參與科里的病例討論。皮膚的重點在病理,病理學習的重點在邏輯和規範,不要怕慢,還是一個部分一個部分紮實的學好,並能夠實踐,才會有比較完整的知識體系。謝邀,一般臨床基礎,病理,皮外會三修,可能有偏重,但一般就這些。可以先買或借三本書。其中一本是我在學的這本由大牛們翻譯的皮膚病學(其實就是布魯尼亞)(安德魯斯也可以啊),然後再找一本病理學入門的,推薦王寶璽那本,最後根據情況可以整一本圖譜,就是翻認,什麼時候看到圖就說出診斷就換另一本繼續看。
然後就是踏踏實實臨床實踐,好好寫病歷(如果有病房),好好看指南,好好算評分,可以找套《臨床皮膚病學》當資料,遇見不清楚的就翻看。如果有專門的皮膚病理室,要多去看病理片子。如果您所在的城市有省內權威的課室,一般會有講堂,打聽一下,定期去看病理或聽講座及疑難病歷討論什麼的,然後不清楚的記下來,回來翻書。輪轉或規陪的時候好好學習大內科的內容,因為只有還得全科醫師才能當好專科醫師,皮膚科回碰見非常多的合併內科疾患的患者,比如系統性皮肌炎的肺間質纖維化,紫癜腎,紫癜腸道出血,更不要提急性蕁麻疹的休克搶救了和一大堆副腫瘤疾病了。對於皮外,我進停留在理論方面,沒法對您有建設性的建議,所以多動手,多看視頻吧。如果還有閑暇時間可以在網上找個資料庫多看文獻,總之多實踐,多翻書,多總結,多提問,多動手。
同行要多互相支持。。。。
最後再付上一句朱學俊老先生的教誨,皮膚科一般4到10月份病人較多(北方是這樣),天冷以後一般是淡季,淡季的時候要多進實驗室,勇於去發現,尋找疾病的特點。最後,病理很重要,病理很重要,病理很重要。附上《皮膚病學》這本書封面。我這裡有一些電子檔資源,有需要的話留個郵箱。不一定什麼時候發給您。。。
謝邀,我就這麼跟你說吧,我剛入科的時候也是很迷茫想提高自己,買了不少書,各種電子版和實體書,不能說看了沒用,但的確不常見的病過一陣就忘了。然而你親自管過一個患者之後,親眼目睹他好轉的全過程,至少幾年不會忘。而科里不會只讓你管一個患者的,你在科里待個2年自然而然也就懂得多了。
謝邀!前面各位老師都說得很詳盡了,我就不狗尾續貂了。 人民衛生電子出版社有個《皮科病案CPC》,由朱學駿老師編的,每次一個病,皮疹照片,病理照片,鑒別診斷,診斷分析。建議你訂閱。
與你分享一下個人經驗:之前上碩士的時候走了很多彎路,不管臨床和科研都沒有學好,實在慚愧!上博士以後其實對很多病還是很懵懂,總覺得似是而非,有時候自己也覺得很羞愧!這時候我有幸跟著一位泰斗級人物學習,每次上門診都有個小本,記錄重點,拍照,回來以後整理臨床病理圖片,開始看書寫診斷,治療要點,還有鑒別診斷!有段時間老教授考我的問題是製劑的成分,比例,現在的臨床表現屬於哪一期,該用哪種劑型,沒有的情況下用什麼代替?平時認真學習病理,不懂就多問問!先看再讀書,效果百倍,多上臨床多學習!祝好!
謝邀!以上書籍我均看過,但是實踐出真知,皮膚科是形態科學,約3000多種疾病,每種病形態各不相同,最簡單的濕疹形態多樣,沒有長得一樣的疾病,要把每種病的發生、發展、轉歸形態仔細觀察,以及用藥後形態,不是開完葯讓患者自己回去塗,就不管了,要密切觀察,建議到有皮膚科病房的三甲醫院進修,理論聯繫實際。如果英文閱讀無障礙的話可以經常瀏覽美國皮膚病協會的官方繼續教育平。
American Academy of Dermatology Education
網址:https://www.aad.org/education
美國皮膚病協會(American Academy of Dermatology, AAD)官方繼續教育平台。Journal of the American Academy of Dermatology 雜誌系該協會主辦。平台裡面有:基礎皮膚科知識多媒體專欄;多種皮膚疾病及損容性問題治療指南匯總;線上學習中心;專家對話;定期答疑板塊。
當然也歡迎關注「醫美圈」,網址:http://ymq.net.cn,雖然主要方向並非做繼續教育的平台,但我們的主要內容受眾為皮膚科醫生、整形外科醫生以及醫美行業人士。有很多皮膚科方面的專業文獻,皮膚科專家的採訪,樓主要成為一名皮膚科醫生,醫美一定是未來必須要熟悉的一環哦。
以上。
踩的漂亮。。
不是 皮膚性病科 么……
要多見病人 皮膚科大夫的培養是要用很多很多的病人培養的
1.認真搞好本職業務,多取皮,培皮,植皮。
2.廣泛拓展橫向業務,為雞鴨狗貓豬進行取 皮,培皮,植皮。3.深入開展垂直業務,製作皮手套,皮鼓,皮碗,皮面具,皮燈罩等藝術作品。4.兼職影視公司的顧問,指導拍攝《畫皮》《人皮客棧》等人民群眾喜聞樂見的商業文藝大片。5.兼職遊戲設計,為著名遊戲設計「皮城女 警」等膾炙人口的角色。6.創業,開皮包公司。
你是已經被保研皮膚科了嗎,好幸福哦,我還在焦躁地等待考研成績中,我報的也是皮膚科,嘿嘿~
安德魯斯啊
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