直系親屬間不能相互輸血的原因？

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微博上看到的消息，「直系親屬間輸血後並發輸血相關性移植物抗宿主病（TA-GVHD)的危險性比非親屬間輸血要大得多。」我不是學醫的，這只是簡單的告訴我結果，還是覺得難以信服。所以想請教一下發生這種現象的原因是什麼？

咳咳~其實這個問題只要在果殼上敲一下，就有不錯的答案，引用如下：親屬之間不能相互獻血嗎？

首先，托血型算命的福，大家都已經清楚地知道ABO等不同的血型。但在輸血中，血型是否符合僅僅是一個因素。雖然說輸血的歷史可以追溯到公元前，但只是近一百年確定了ABO基本血型以後，輸血技術才得到大幅發展。輸血這個過程，本質上來講，是屬於移植的一種，即將自體或異體的細胞、組織和器官移植到宿主體內發揮作用，所以輸血也是最早採用的細胞移植。

既然是移植，必然會伴隨著一系列可能發生的免疫反應，而輸血相關性移植物抗宿主病（Transfusion associated graft-versus-host disease，以下簡稱TA-GVHD）就是其中的免疫反應之一，同時也是最嚴重的輸血併發症之一。關於TA-GVHD的發病機制尚未完全清楚，但猜測是由輸血中的淋巴細胞所介導，在患者體內遷移、增殖，進而引起嚴重攻擊和破壞患者身體的免疫反應。簡單來講就是，輸入人體內的血液中的白血球增殖，並瘋狂攻擊人體所產生的嚴重副反應。這是一種少見的輸血併發症。其人群發病率沒有確切的統計數據，但在免疫缺陷人群中的發病率可以達到1%。遺憾的是，目前對於TA-GVHD無特效治療的方法，所以致死率很高，國內外報道中死亡率均在90%甚至以上。

幾年前有一部偶像劇叫《下一站，幸福》，裡面有一個劇情就與這個疾病有關。劇情中，小彬彬亟需輸血，男主角吳建豪原本想挺身而出，卻因「直系血親間不能輸血」被阻止，從而確立他是小彬彬親生的父親。不得不說，這個編劇是下了功夫的，因為TA-GVHD這個可怕的輸血副反應在親屬間發生的幾率遠高於非親屬。尤其是一級親屬，即父母與子女間，發病率要高11-21倍[1]，所以，為了避免這一疾病，必須最大程度地杜絕親屬間輸血。而很多電視劇中愛用的那種親人有難，就擼起袖子去獻血的劇情其實是違反醫學常識的。

PS.關於樓主質疑的為什麼【直系親屬間輸血後並發輸血相關性移植物抗宿主病（TA-GVHD)的危險性比非親屬間輸血要大得多？】果殼上回答如下：

一般情況下，這些造血細胞會被受血者體內的免疫系統識別並清除；但如果是直系親屬互相輸血，由於這些造血細胞的HLA表型與受血者的部分相符，因此可能逃過免疫系統並分化增殖大量淋巴細胞，轉而攻擊受血者的組織器官。這就是輸血相關移植物抗宿主病（TA-GvHD）。對血液進行輻照可以殺滅其中殘存的造血細胞，從而大大降低乃至避免TA-GvHD的發生。

我們常常看到電視劇中有這樣的橋段：劇中人物生命垂危，需要立即輸血搶救，父母或兄弟姐妹往往作為親屬直接輸血救人，這其實違背了輸血規則！

醫生表示，直系血源親屬（父母和子女、祖父母和孫子）相互輸血前，血液必須經過處理，即使血型吻合，也不建議直系親屬之間相互輸血。因為親屬之間的血液相似，受血者接收直系親屬血液後，容易當作自己的血液，這時外來血液（淋巴細胞）被動變主動，進而侵犯受血者身體組織，引發致命併發症，血源關係越近，發病幾率越大，死亡率高達90%。

所以，如無十分危及情況，一般不建議直系親屬之前相互輸血。

正常情況下，受血者能把供血者淋巴細胞識別為「異己」而加以排斥，這時候，供血者淋巴細胞不能在受血者體內存在。當受血者與供血者有血緣關係時，二者一部分遺傳基因相同，加上受血者普遍免疫功能低下，不能識別供血者的淋巴細胞，供血者的淋巴細胞在受血者體內植活並增殖，反過來攻擊受血者的淋巴細胞，導致發病，即輸血相關性移植物抗宿主病（Transfusion associated graft-versus-host disease，以下簡稱TA-GVHD）；一旦發病，現代醫療手段幾乎無能為力，此人基本上死定了。

我們說的更通俗點（但不怎麼嚴謹）：你父親的血輸到你體內了，①你同時擁有你爸媽的基因，因此你體內的淋巴細胞感覺，這些細胞好像是自己人嘛，就沒去管他們；②但是，你父親和母親沒有血緣關係，沒有你母親的基因，你父親的血中仍存在的淋巴細胞就覺得奇怪：雖然這其他細胞有和我相似的部分，但也有一部分和我完全不一樣啊，恐怕是偽裝的敵人吧！於是就對他們發動攻擊。

不難發現，這種攻擊是單方面的，你的機體單方面被打，無法做出回應，這就很危險了

有人評論說血站發的是少白細胞的紅細胞製品。對不起，研究顯示，少白紅細胞製品雖然能進一步減少輸血不良反應，但其中殘留的淋巴細胞仍然足夠引起TA-GVHD，而本市的兒童醫院就出現過這種不幸的案例，在該醫院以及其他一些醫院的強烈要求下，本市血站現在發的已經是輻照製品，通過放射線照射滅活了血液中的淋巴細胞（主要是T細胞）。

會引起輸血相關性移植物抗宿主病，嚴重者死亡。這種病的原因是由於輸注的血液中混有供血者的淋巴細胞，這些具有免疫潛能的淋巴細胞可以在患者體內存活、增殖，進而攻擊患者的各種組織和器官，並在輸血後表現出發熱、皮疹、腹瀉、淋巴腺腫大、肝腫大、溶血性貧血等，最終導致患者死亡。我們每個人的體內都有一套防禦體系，會識別外來的異物侵略者。就是因為近親者之間血緣關係越近，特別是直系親屬，他們的遺傳學差異越小，患者的免疫器官就越難識別供血者的淋巴細胞進行防禦，所以使到那些淋巴細胞有機可乘。

輸血本質上是一種移植，必然會伴隨一系列可能發生的免疫反應，移植物抗宿主病就是其中之一，其發病原因簡單說來就是供血者體內的免疫活性淋巴細胞在患者體內遷移、增殖，反客為主，進而攻擊患者的免疫系統。正常情況下，受血者會把供血者淋巴細胞識別為「異己」而加以排斥，這樣供血者淋巴細胞就不能在受血者體內存在。而當受血者與供血者有血緣關係時，兩者一部分遺傳基因相同，受血者免疫功能低下，不能識別供血者的淋巴細胞，使得供血者的淋巴細胞在受血者體內植存活並增殖，導致發病。所以，直系親屬之間不能相互獻血。