如何徹底解決醫患矛盾?(請看問題說明)?

不是在黑,是希望討論一個比較系統化的解決方案。

個人覺得,莆田化的經營態度加上正規醫院的治療態度,可能會是不錯的解決方法。

如果是正常病人,該檢查的就檢查,然後門診時發給病人現場列印的「醫囑單」,去解釋為什麼要做這個檢查,如果不做,就不能排除什麼病??(白金攻略手冊)。然後根據逐步檢查一一排除病因,最終得出最有可能的病,然後對症下藥。

如果有病人不願意檢查,根據問診內容,醫生可以開藥就開,不能開藥就發「拒收單/轉診單」(單方面的給病人,不用他簽名),請病人去別的地方就醫。

醫鬧的開始幾乎都是病人不配合醫生,所以「拒收單/轉診單」(需配合醫囑單),才能開始杜絕這種問題。

至於為什麼說莆田系的經營態度?是因為:唯有對醫鬧者抱持「管你去死」的態度(莆田精神),未來才有終結醫鬧的一天。


不論發達國家,還是中國的其他行業,早就有了成功的解決方案——保險制度,醫療這一塊遲遲不走西方那一套,醫保制度形同虛設,才會導致醫患矛盾加劇。

目前醫患矛盾主要來自於過度醫療和誤診,以及嚴重超出市場價銷售藥品的以葯養醫行為。過度醫療和過度檢查是中國普遍存在的問題,有人說是醫院為了贏利故意,有人說是因為醫鬧太多醫院做的自保措施,但是我不明白,為什麼同一個型號的設備,同樣是三級甲等醫院,為什麼在一家醫院做了檢查另一家還要再做一遍。不給買葯的錢看不到處方,我已經支付了挂號費,憑什麼你醫院扣留處方。其他的問題就不多寫了,每次去醫院都能想僱人砸了收費窗口。

在交通事故領域,保險制度已經非常成功。早年間肇事逃逸致人死亡頻發,死者家屬聚眾鬧事也是頻發,但是現在基本見不到了,很大原因就是得利於保險。對於肇事一方,只需要支付並不高昂的保險費,就可以遇到事故的時候對鬧事的人說四不一沒有,想要錢把我的保險公司也告上,賠償的事情完全有保險公司負責,聚眾到保險公司前鬧事,保險公司可不是個人。同時,保險公司賠償也避免了個人無力賠償導致死者家屬得不到賠償。交通事故雙方都可以得到完美的解決,而保險公司也收穫了豐厚的利潤,是社會得利的。

試想醫療也是保險負責,每個人只需要支付不很高的保險費,藥品和診斷都由保險公司負責,醫院還敢過度嗎?保險公司比起個人,更加專業可以對診斷設備的花費進行甄別,過度檢查也就沒有了。保險公司來支付費用,醫院也不需要擔心患者逃跑造成欠費。

解決問題需要跳出問題雙方,通常能找到十全十美的方案。但是醫療這一塊遲遲沒有合格的保險制度,醫患關係我不覺得有好轉的可能。


其實說到底,還是初中學的知識:中國現階段最主要的矛盾,是在社會主義初級階段尚不發達的社會力生產水平與人民群眾旺盛的物質和精神文化需求不相適應。醫療上來說,就是醫療水平在一定的高度時,大部分人民群眾的社會生產力,或者說收入還是處於較低水平,而對醫療條件的需求和期待比較高,這就是醫患矛盾的問題根本所在。

要想根本上解決,兩種方法:

第一是降低大眾對醫療的期望值,讓大家接受自己收入低,就該接受低水平的醫療服務這個事實。

第二是,掏錢,當醫院提供相應級別醫療治療時,有人付相應水平的錢。。。

然而最讓人揪心的是,有人一邊告訴大家,你們什麼病都可以放心的到醫院看,不用操心錢的事兒,一邊告訴醫院,自己想辦法養活自己。。。那麼問題就來了,至於什麼問題呢,你猜我會不會說。


人性啊人性!

選擇正確時皆大歡喜,選擇失誤時總會有人說:我又不懂醫,你讓我來選就是不負責任!


謝邀

有人的地方就有關係,有關係的地方就有矛盾

所以除非消滅醫患關係中的一方或兩方,比如消滅醫生(醫療完全人工智慧化,醫生這個職業不再被需要),或者消滅患者(人不再會生病,或者生病後完全可以自行解決,不需依靠醫生)。否則只要有醫患關係的存在,就有醫患矛盾。、


這個問題也常意淫過,倒是可以開開腦洞。

完全避免是不可能,正如樓上所說,有人的地方就有江湖,有江湖的地方就有紛爭。不管是醫生還是患者,人文素養都還沒到這麼高的地步。我們弄一切措施,也只能盡量去減少,不可能根除。

私以為,可從三方面著手。

一. 醫生方面

作為醫生,我們先正視自己的問題,也只有自己做好了才有資格去要求別人。畢竟,也有少部分醫療事故也確實是因為醫療過失及醫生個人方面造成的。

現在中國醫學教育五花八門,出來的醫務人員醫療水平也參差不齊。而且各個醫科學校條件各異,對學生的培養投入及模式大不相同。有專科三年,本科五年,本碩七年,本碩博八年,規培的,不規培的,亂七八糟。勢必對醫學生的培養造成極大的困擾,以及用人單位選用人才是也很難有統一參考標準。

雖說醫學生在所有專業中的課程強度上遙遙領先,但不管是理論知識還是以後實踐的考核中,很多也確實是走個過場。一是由於學校及醫院條件所限,很多操作不可能讓所有學生有充分的條件去練習,考核方自己也心知肚明。第二個原因也確實是有人情成分在裡面,弄的太嚴,學生考的一塌糊塗,自己面子也過不去。所以很多醫學生確實也是混個畢業而已,就算在臨床工作中有相應的考核,也是突擊突擊下,糊弄一下也就過去了,很少能達到要求中的那樣,這在三甲醫院尚且如此,其他醫院也好不了哪裡去。

另一方面,醫學院對醫學生的人文培養也是很缺乏的,這方面極為容易忽略。有些醫學生在學校中還有一腔熱血,一旦到臨床去,被各種不順一折磨,也就慢慢沒了那份激情,更有甚者,慢慢也走得有點極端了。自己是醫生,平時接觸的同事大多數各方面都還不錯,但也有少部分人確實不負責任,利益看得極重。這個每行每業都相似。

還有一方面,醫院招醫師的考核指標過於簡單,一般都是理論考一下,看看有沒有文章,有的話,可以,沒有的話,滾蛋。這方面倒是可以重新去想想辦法,不然很多臨床優秀而沒機會接觸科研的人也就捧殺掉了。這個涉及到的東西太多,非三言兩語說得清,也不作詳細討論。個人覺得,各個級別的醫院對要招的員工可以先試行一兩個月的臨床考核,考核標準參照醫院級別要求。臨床水平這東西考試沒法考,但一放到自己的專科科室中溜溜,立馬就知道什麼水平了。

二.患者方面。

患者的文化水平及人文素養對醫鬧的減少有著極為重要的作用,但經濟基礎決定上層建築,這方面要普遍提高必須得大眾的生活水平普遍提高,接受更好的教育。這個真不是一時半刻能解決的,也是最難最慢的一環。

國民對生命缺乏最基本的尊重,總以為看病是買賣,花了錢就能買到好東西,買不到時還能要求賠償或去打砸店家。這也很大一部分程度造就了醫鬧。這方面同上,也是需要從小培養,父母及外界的潛移默化,不是嘴上說說就能改變的。

另一方面,自覺性難以提高時,國家可以在各個媒體上實施這方面的宣教。讓民眾能充分意識到醫鬧的後果,先打預防針,有個警惕作用。

還有一方面是醫保。國外醫保雖然做的好,但羊毛出在羊身上。國家可以要求甚至強制民眾交醫保。雖然偶有民怨,但一旦生大病時,有錢可報銷,這些民怨也都平了。

三. 國家方面

這個放最後講,是因為最為重要,而且前面兩個方面的執行也必須由他去支持和實施。

1. 錢財的投入。這個是重中之重。沒有錢一切都是瞎扯。

一方面提高醫學院及醫院的建設及投入。讓醫學生及醫生的培養能更加科學化,整體質量能提升。對整個行業的發作極為重要。畢竟,人才第一。

一方面提高醫生的待遇。有高待遇才能吸引各方面優秀人才加入這行業,而且待遇好的話,醫生也不用靠各種回扣來維持一份中等收入,也能更專心於技術上,無需為這些利益關係操心,這無形之中也能大大減少了醫療浪費,減少患者的負擔,相對來說自然也就減少了很多醫鬧。

醫鬧的最大原因還是錢的問題,在強制民眾交醫保的同時,提高醫療報銷比例,完善下醫療相關制度。對一些貧苦居民予以特殊醫療補助,也就錦上添花了。這樣大家能減少醫療負擔,自然也就減少了很多怨言,醫鬧無形中也就減少了。

2. 加強醫鬧的監管制度。

醫鬧入刑說的好聽,也就是個笑話。執法人員一直不願惹事,也就不敢強制執行。就算執行了,碰到些稍有關係之人疏通疏通也就大事化小,小事化了。中國什麼時候能把特權主義給慢慢弄好了,給執法人員無畏執法的勇氣,這點估計才能改善。對於暴力醫鬧的事件,也給予醫院特權,讓其能第一時間去處理,盡量減少醫務人員的傷害,事後不以此來處罰醫院及相關醫生。

給醫院配置相應的第三方醫患調解部門(由與醫院無利益關係部門人員任職),接受患者對各方面投訴,再有懂行人去鑒定相應事故的責任方。該如果處理就如何處理。

可嘗試建立醫鬧黑名單,醫鬧之人留有案底,在後期留有信用污點,將這個與生活中的各個方面建立聯繫,估計這一招比較狠,很多人自然就老實了。

3. 加強媒體的監管。

部分媒體為博眼球,黑化醫療行業,對相關醫療事件的報道一向有失公正,誤導民眾,使民眾對醫療行業一向有偏見。國家可以再這方面加強監管,對媒體嘩眾取寵的不實報道予以重罰,這樣他們自然就老實了。對醫生及患者雙方面來說,都未嘗不是一件好事。

之所以文章開頭說是意淫這些事,只是覺得極難實現。要鋪好這張網,至少要10年-15年左右時間,然後才能開始慢慢見效,整個行業才能步入一個正軌,良性發展。而且每年投入的錢是極為巨大的。鑒於中國人一向浮躁,當官人員亦如此,怕是沒人會願意花這麼多錢去做這些自己當政期間見不到效果的業績。就算有錢投入,錢財如此巨大,所要經過的部門如此之多,怕是真正用在刀刃上的往往也就呵呵了。而且這涉及多部門合作,又有特權從中攪亂,怕是難上加難。


給你講個故事吧!

在一個封閉的海島上,有一百個島民。一百個人每天分兩百個包子,平均每人兩個剛好吃飽。但其中十個領導層拿了一百一十個,三十個中產階級和六十個底層勞動人民一起分九十個包子,中產階級說我吃一個吃不飽啊,至少也得一個半吧!這要求也不過分啊!於是三十個中產階級拿走了四十五個包子,餘下六十個勞動人民吃四十五個包子,餓得受不了了就拿起刀子,走向中產階級。這個故事周而復始的在中華大地上演繹著。

其實不管是醫患矛盾還是基層公務員、協警、城管與老百姓之間的矛盾,根源都在於利益分配不均,領導層佔用資源太多,導致中產階級和基層管理者與底層共同佔有的資源不足。試想一下,如果把三公經費用於醫療和教育,取消教育向北上廣傾斜、高幹病房等不合理的政策,醫生還需要過度醫療和以葯養醫嗎?教師還需要賣教輔補課嗎?醫患矛盾,老師與家長之間的矛盾還存在嗎?


看看目前醫院的收費狀況(沒人性的部分醫院除外)

看看目前醫護人員的收入狀況→_→

有些醫護部門不知哪個價

更有那些工資不值讓那些醫生付出勞動

醫生是直接治病的啊,是治療人類的啊。

工資就怎麼點???

國家先提升下這些人的工資吧。

啊,對了,還應該適當提升下醫護人員,尤其是醫生的門坎

補充

其實問題還有一個重點,除了打[醫生]之外,還有[打]醫生

說實在的,有多少人,在我們受到來自政府或與政府有關的部門的不公平(有可能是我們自認為的)待遇的時候,想到的是通過法律問題解決問題→_→

只不過很多(尤其是素質比較低的人)覺得醫生好欺負,覺得可以去打,要是他們受到了那個官員的不公平待遇,他們就回去一邊喝悶酒一邊罵官員親媽爆炸了

為什麼都覺得醫生好欺負呢?→_→

看看之前的打醫生事件,打人的人都怎麼樣了。

說起來簡直哈哈哈哈哈哈

我覺得這事可以當個笑話講→_→

但是卻距離我們怎麼近,怎麼真實

真實到不好笑了


我覺得題主應該是沒有學過醫的,至少是學了醫但是對一線臨床不熟悉的。


你可以看看這個問題下的回答美國的醫療體制存在怎樣的問題? - 鄧鉑鋆的回答

美國有世界上最貴的醫療體系,但美國基本上沒有醫患矛盾,這主要歸功於美國完善的法律制度。

美國是個法治國家,在醫療方面有非常完善,詳盡的立法,保證發生任何事都有法可依。為了避免法律糾紛,美國的醫生的收入有二三成是交給律師的。如果不捨得出這筆錢,就等著和患者打官司吧。

美國醫院的服務碎片化,醫生各司其職,權責分明,從來不會做超出許可權的事。這也是為了明確醫生的責任,不讓別人抓到把柄。所以在美國醫鬧是很難鑽到空子的。

因為美國的法務成本很高,所以為了避免醫生工作出錯,醫院聘用了大量的行政人員分擔醫生的事務性工作,讓醫生可以集中精力處理病人,靠著大量的行政人員制定執行監督匯總反饋完善臨床安全措施。這些做法使得美國的臨床安全水平和患者體驗世界第一。

最後,美國國內對醫鬧是零容忍。由於美國是法治國家,遇到醫鬧可以理直氣壯的擊斃,不會採取息事寧人的做法。輿論對醫鬧也從來不會同情,更不會把他們視為「英雄」。所以醫鬧沒有生存的土壤。

所以美國的醫療成本高昂不是毫無理由的,這些都是為了完善體制的必要的代價。因此美國人民承受世界最高的醫療費用,卻沒有人敢鬧事。解決醫患矛盾沒有捷徑,不想出錢又不想出事是不可能的。


為什麼會鬧?信息不對稱,這是根結。因為無知引發慌亂,因為獲取信息不足無法聯繫成解決方法,因為一些患者有精神疾病沒有被篩查,醫生的心理疏導不足,就診流程的不透明,國家特權帶來的體驗差,道德教育的後遺症……想一個辦法就能解決的都是在耍流氓。 徹底兩個字用得不好。每一個人來看病的人都會和我說想徹底根治。這點說實話做不到。醫療的發展只會更多的緩解癥狀,壓制病情蔓延。讓病情和衰老同步達到理想狀態。

再就是從情緒管理上,做到醫患在一定程度上的知情。大家都不傻,病情最後的處理和必要的人性關懷都能消除一定的恐慌。

知識架構。

從系統教程上說從娃娃抓起的醫療普及到參觀,隨訪。建立一個系統的醫療知識教育體系,能大概率消除生病後人的慌亂。

病前教育

在預診後做相關的病情介紹,國內治癒情況,發病嚴重性做相關的數據介紹。直觀了解。

病後管理

建立有效追訴系統和病情回訪機制。

不詳細說,因為每一個細節都是錢。國家投入無法增加的前提,想做好需要很大社會組織的不斷完善。

有時間補充。不過我想說這事情沒幾個人感興趣。畢竟脫不開人性利益。


說一句可能招黑的話,其實國家正在推行的分級診療制度,只要能夠落實,我認為就是一個不錯的辦法。與之配套的政策還有限制大型三甲醫院擴張,住院醫師規範化培訓等等。

個人理解這一系列政策的核心就是限制患者的流動。

以下是個人設想,與現行政策無關。

首先,分級診療,除了急診以外,所有病人需要先由社區醫生接診,然後根據疾病癥狀轉診,像感冒發燒就直接留在社區了,高血壓糖尿病等慢性病,待病情穩定以後也要回到社區。

其次,提高基層醫生整體水平。這裡主要有兩點:大力培養全科醫師+住院醫師規範化培訓。三甲醫院留人政策越來越緊,門檻越來越高,逼迫醫生流入社區醫院基層醫院。醫學生碩士畢業住陪結束以後,三甲醫院留不下,只能去社區醫院就業。住陪結束以後的小醫生們,將大醫院的診療經驗帶到社區,患者在社區就能體驗到大醫院相似的診療服務。

再次,有限度的開放醫生多點執業,使醫生流動起來。

現如今患者扎堆三甲醫院,醫療資源也像三甲醫院傾斜,如果患者能夠留在社區,醫療資源勢必像社區轉移,也就達到了平均分配的目的。而三甲醫院的醫生們,由於患者流量減少,所謂「服務質量」也會有所提升。(莆田醫院之所以態度好,就是因為患者流量相對少,跟三甲醫院的患者流量換一下,莆田立馬癱瘓。)

最後,我對體質外的私立醫院並不看好,缺乏監管是其一。最主要是沒有後勁。三甲醫院依託醫學院校,有源源不斷的新鮮血液流入,同時科研教學相伴,出成果是很容易的。而私立醫院要是想招人,除了高薪資以外,沒有任何競爭力,而現有的三甲醫院的大教授們,基本都不會被高薪打動而離開體質,出走的都是中層和小醫生們。

當然,理想是美好的,要想達到這個目標還需要無數代人的努力,我希望在我退休的時候能夠看到。

歡迎理性討論。


取消醫療社會保險,醫院全部私有化,費用全部市場定價


加強公共衛生管理和教育,努力減輕社會不公。其實這不是醫療問題,是社會問題。

我在美國讀了公共衛生,我以前一直覺得水,和臨床比起來沒有卵用,直至到遇到一個教授,改變了我的看法。她沒有任何醫學衛生方面的學歷,卻在醫學院當教授。她說她主要研究的是社會不公平,她很反對健康的問題只在公衛里研究,因為當她研究別的許多社會問題的時候最後關注到的重點和衛生問題是一樣的。例如為什麼黑人犯罪率高,和為什麼黑人平均健康水平相對差,歸根結底是貧窮、社會資源不公平,然後導致受教育程度低、社會支持少,最後導致了這樣那樣的問題。

我們上課學著怎麼設計program去幫組人們改善健康,例如我們組做的是社區糖尿病的管理。我一開始覺得,做這麼多program還不如一個好葯來的有效。但是後來遇到了耳鼻喉科主任遇害的事情,我來美國之前就在這間醫院工作,感觸很深。我突然覺得,這個病人確實是精神有問題,不是我在半年/一年一次的門診複查中態度好一點就能解決的,他也許是被病痛折磨的走投無路也不知道怎麼尋求幫助,或者想尋求幫助卻障礙重重,最後走了極端。這明顯是家庭、社會支持不夠,而我之前覺得各種沒用的program就是提供這種幫助的啊。病人那麼多,醫生真的不可能完成這麼多工作,social support這種活應該有系統的公衛人員來提供,而不應該什麼都要醫院醫生來處理。

增加了公衛的支持:1、提高人們健康意識,預防疾病,醫療負擔減輕,醫生也能更多精力對待病人。2、總體健康提高,人們的怨氣自然也減輕。3、增加社會支持,防止病人因為無助而沒用及時解決問題,尤其是社會底層、弱勢群體。

我也不清楚我們郭嘉是沒意識到公衛重要這一點,還是意識到了還需要發展的過程。我願意相信是後者,因為我在這邊聽著教授說著美國系統的各種弊端,我感覺中國倒是學的挺好,好的正在照抄,不好的也沒有在學。只是咱們人口太多,做什麼都是一件很艱難的事。


莆田系的方法是你鬧就給錢好不好,破財消災啊。

而且中國現在醫患矛盾的本質是信任缺失,法制意識缺失。就像前幾天我對占海特考上普度大學中回答中,很多人和我說惡法非法就是明證。

最後,其實中國醫患矛盾的根源是體制問題,在現有體制下年輕醫生被醫院和科室主任剝削勞動力和青春怨氣衝天,病人被醫藥銷售和相關利益者層層剝削不堪重負,外加醫療資源結構性缺失,在可以預見的不短的未來里看不到絲毫緩和解決的可能性

順便說下,醫患矛盾緊張,年輕醫生待遇過低的惡果已經初露端倪了,個人覺得公立醫院醫生待遇可能要觸底反彈,醫療成本負擔將進一步加劇,中國普通病人享受優質醫療的成本將進一步增加,機會急劇減少,勿謂言之不預也……


認真貫徹執行各項規定和法律,醫患關係講法不講情。問題很快就解決了。

現在問題是,應該講感情的時候醫院方面一看是個土老帽,立刻沒有什麼耐心了,跟患者講這規定那規定。

患者失去耐性提刀傷人了,該講法了。醫院領導一看人家有背景怕熱人,開始講各種感情了。

作為醫療工作者,我很痛恨醫鬧,更同情那些沒有關係背景的病號。


醫者仁心,醫生護士向來是受人尊敬的職業。救死扶傷,去除病痛,這不僅是一個職業,更是一項崇高的事業。他們都是普通的血肉之軀,但每到災害襲來時,每到病毒肆虐時,他們卻選擇了與生命和危險相向而行,勇敢地堅守崗位。對於醫務工作者,我們應該給予充分的理解和尊重。

要加大全社會對醫學的認知,構建醫患互信關係。與變幻莫測的病情相比,醫學仍具有局限性。面對疾病,醫生與患者是同盟軍,只有互信,才能向病魔發起挑戰。同樣是一份職業,醫護人員工作忙、壓力大、責任重,還會面對患者的不理解。對這樣一群守護患者生命的人,我們怎能讓他們心涼,怎能讓他們缺乏起碼的安全感?

進一步加快醫療體制改革步伐,解決看病難看病貴的頑疾,讓醫患和諧關係擁有更穩固的社會根基。在我國,醫療資源尤其是優質醫療資源是稀缺的。大醫院人滿為患,「排隊半小時看病五分鐘」的情況恐怕短期內難以改變。通過推進醫療分級診療制度改革,提升就醫環境,以「互聯網+」發展遠程醫療、醫療知識普及、專家預約等服務,才能更有效整合醫療資源,提升效率。只有加大改善整個醫療「大環境」,才能根治醫患關係的「小環境」。

近年來,有關部門不斷推動維護醫療秩序的措施,出台了不少文件,但暴力傷醫事件依然頻發,只有繼續加大打擊「醫鬧」「傷醫」案件的力度,以法律捍衛醫護人員的正當權益,才能產生震懾。更要防患於未然,全面提升醫療機構的安全防範能力,加強安全防範系統建設,切實保障醫療機構的良好秩序和醫護人員的人身安全。


醫鬧完全是醫療改革失敗的惡果。你讓公立醫院既要保證公益性質,又讓人家自負盈虧,這尼瑪就是耍流氓。


公立醫院漲價怎麼樣?

歡迎討論


人是要死的,人又是怕死的,醫學不是萬能的,現代醫學本質是昂貴的科學不是慈善。這四個問題是現在無法解決的。

所以,硬要開腦洞的話,xx給錢包醫療,眾生平等享用醫療資源,xx無限充值,死不死也沒怨言了

不過讓xx全包,好像比頭四個問題更不可思議


我就認識醫鬧。

他們一家都是醫鬧,哪怕家裡老人是正常死的,也要鬧一鬧。

因為不鬧不孝順,跟葬禮一定要大聲哭是一個道理。

愚孝解決不了,還是會有醫鬧。


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