請問增強CT主要是儀器先進重要還是醫技人員能力重要？

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我的疾病定期複查需要做主動脈CTA，現在居住的地方附近有一個新開的三級醫院，儀器設備都很先進的，也很容易就能掛到號排上隊，但是醫技人員比較年輕；三甲醫院在比較遠的地方，而且排隊挂號都比較難。我的主治醫生每次除了看影像報告也會親自看片子，他跟我說在哪個醫院做CT都可以。但我不知道片子是儀器自動出的，還是醫技人員挑選的呢，會不會影響主治醫生的判斷呢？本人在北京，主動脈血管的情況也比較複雜，做過搭橋什麼的，謝謝各位解答~

不用每次都跑人多三甲排隊做，片子雖是由人挑選處理和列印的，但並不難，都是常規工作。

如果針對你的標題問題，不只局限於CTA，那是個大題目，要回答清楚得寫很多，涉及好幾個方面。但如果只是針對你敘述的自身情況，做CTA（大白話就是心臟掃描），我認為CT設備第一重要，技師能力第二重要。為什麼這麼說，因為心臟是跳動而不是靜止的，所以設備非常關鍵，探測器要寬、掃描速度要快。

先說設備，大部分人並不清楚CT設備的差別，去放射科做檢查，花同樣的錢，結果得到的影像質量是不一樣的。對於CTA，簡單說找最大的醫院，最新買的最高端的CT，比如東芝的320排CT、飛利浦128排的iCT、GE的Revolution和HD750、西門子的雙源CT。這幾種做CTA是最理想的，至於哪個更好，有的探測器佔優（探測器排數越高越好），有的掃描速度快（轉360度一圈的時間）、有的軟體後處理佔優，應該說各有所長，我沒資格妄加評論，覺得都夠用；有興趣研究的可以自行百度，但很多答案也不夠準確，而且沒有更新到最新的設備。

現在三級醫院做CTA，設備有差別（價格能差幾百萬上千萬元），但收費因為有政府醫療服務價格規定，差別反而不大。現在很多縣醫院都買的是64層CT（相當於32排探測器），都可以做CTA；實際上掃描技術好的醫院，患者服用減緩心臟跳動的藥物，16排CT就可以做CTA了。

說完設備，再說醫技人員。這裡面還是兩個概念，現在放射科里負責CT掃描的大部分是放射技師，相當於技術人員和工程師，基本上對各種檢查直接調用機器設定的參數即可，非常標準化；而放射醫生是與臨床醫生一樣是醫學院學醫學，然後選的影像診斷方向，主要負責看片子（現在大部分都不看膠片，直接在電腦上看）做影像診斷。目前只有少部分醫院會要求醫生上機操作掃描，因為醫生上機對某些特殊情況可以手動設定不同掃描參數，能看出不同結果。當年上海一家知名醫院的醫生咳血，本院放射科多次CT掃描從影像上看不出病因；主任請了華東醫院放射科的張國楨教授過去，張教授現場指導在掃描時調整參數，結果從影像里就可以看出來。但中國醫院每天影像檢查量太大，放射醫生做影像診斷寫報告都不夠用，能安排讓放射醫生上機掃描的醫院非常少，太奢侈了。

如果用的是64排（不是64層）以上的高端CT，在技師操作環節差別不大，拼的是機器，與技師水平無關。但放射科出診斷報告，就要看寫報告和審核報告的醫生級別和水平了。放射科不象檢驗科，檢驗科大部分檢查是設備自動出報告（檢查數據），比較客觀；但放射科目前機器可出不了診斷報告，那診斷報告是否準確，就看寫報告和申報告的放射醫生的水平和當時是否認真了。一天寫幾十份報告，絕對是個辛苦活，出點紕漏很正常。很多人以為去的是三甲醫院，應該水平沒問題；卻不知道放射科與臨床科室一樣，也分住院醫師、主治醫師、副主任醫師、主任醫師；看病可以多花錢掛專家門診；但讀片大部分醫院沒開設放射專家門診，很多病人也不知道讀片還分水平高低，而且影像在很多疾病的確診上起關鍵作用。

如果用的都是高端CT，都是標準掃描程序，也不需要特別去調整掃描參數，那還有差別嗎？這時在掃描環節差別不大，但差異就體現在挑選影像排版列印膠片了，目前這工作在大部分醫院是由技師在做的。一次CTA掃描生成的影像在一兩千幅以上，放射科醫生是在電腦（PACS系統）上查看全部影像出影像診斷報告；但如果你去找臨床醫生，不論他電腦是否能調閱到這些影像，很少臨床醫生會有時間把這幾千幅影像全部查看一遍，基本就看下你帶來的膠片，與放射科報告核對下。而技師是根據科室規定，一個CTA檢查給2-3張膠片（膠片不另收費的情況，都是科室成本啊），每張膠片包含30-40多幅影像，也就是你花了上千元作CTA檢查，原始數據有數千幅，最後你拿的膠片里只有100幅左右。這時如果技師水平不行或不認真，就會發生比如漏選了有價值的關鍵影像沒列印在膠片上這種情況，或者他覺得重要的影像，但因為科室規定膠片數量限制排不進去的情況。而臨床醫生看膠片時如果沒看到這些關鍵影像，自然無法給你更準確的診斷。這是目前膠片最大的弊端，因為隨著影像設備的發展，單次掃描產生的影像數量越來越多，膠片根本無法承載。但發放原始影像數據給患者目前又面臨很多障礙。國內已有一些大醫院，例如北京阜外、鄭大一附院、中山大學腫瘤中心、福建醫大協和醫院等，在如CTA這類高端影像檢查，除了給患者1-2張含有關鍵影像的膠片外，還再給一張刻錄所有影像的光碟，就可滿足各種需求。

我對周圍人的建議都是既然已經花了錢做CT、MRI等影像檢查，就一定爭取要到全部檢查原始數據，來保證病曆數據完整性。另外數據文件很容易保存，未來幾年甚至十幾年後再做檢查可以方便進行前後對比，在診斷上會非常有價值。膠片一方面信息量有限，另一方面存儲壽命有限，優點就是醫生看起來方便，其實並不是一個好的影像信息存儲介質。

都重要。

設備的話，64排的CT做CTA足夠了。

人員的話，因為操作的時候要注射多少造影液啊，什麼時候掃描才有最好的效果啊這些都受操作人員的技術影響，技術人員的水平也很重要。不過技術水平跟歲數不是正相關，年輕人可能剛上手用的就是新設備，學的也快，操作也熟練，歲數大的也是後來有了新設備才學的，經驗並沒多多少。

要看醫技水平怎麼樣，您就問他們平時做CTA做得多不多就行了，至於上面有些人說的選圖像出片子的問題，我們這裡做CTA是診斷醫師出片子的，您要擔心這個問題，還得找個信得過的醫師才行。

去設備好的醫院做CT，然後拿給信得過的大夫看看。

CTA機器只要64排以上就可以做了，主要是後期的圖像重建比較重要

做的話，先機器再人，診斷要人

我想說的是，每一個醫院，不管是技術人員也好，還是診斷醫師也罷，都有新人和資深人員，既有水平一般的也定然有水平不錯甚至很優秀的人員。在無法了解給您做檢查出報告的人員水平如何的情況下，那麼哪裡設備好去哪裡檢查，自然是上策之選。設備越好人為因素的影響就能相對減少一些。以上僅為個人拙見。

儀器夠用即可，2012年之後的CT機器出的圖像足夠用了。

人員只要經過規範的培訓，一般的三甲甚至三乙，二甲也不會出大問題。

關鍵是醫技人員對待每次增強CT的責任心，我就見過幾例旗艦三甲醫院的片子，給造影劑後掃描速度過快，不像樣子，這些醫院的影像科管理真是一團糟啊。