癌症有什麼指標可以確認，是不是只有活體病理報告才真正確診？

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3個月前，75歲的父親因肺結核導致肺積水後住院後出院，在防疫站後續治療3個月中發現肝功能指標偏高後，停葯2周專門護肝後出現食慾不佳，四肢乏力後送醫院就診，CT影像發現腹部大面積淋巴腫大，胃鏡檢查，胃部蠕動幾乎停止，且有息肉，現無法進食，四肢無力，偶有脊柱劇疼，胃部不斷分泌胃分泌物（每天500-600ML），偶有血排出，由於血液檢查，血小板指標4.2W，醫生告知胃鏡和腹腔鏡無法手術取樣做病理學分析（父親有20多年的冠心病且血小板低）。醫生據現有判斷高度懷疑淋巴惡性腫瘤。癌症有什麼指標可以確認，是不是只有活體病理報告才能確診是腫瘤。

謝邀，首先，就我對腫瘤學科的了解，目前幾乎所有的腫瘤疾病確診，都依賴病理檢查，沒有病理就無法知道患者得的是不是腫瘤？無法知道得的是哪種腫瘤？更無法知道這種腫瘤能不能治？得了這種腫瘤能活多長時間？等幾乎與腫瘤疾病有關的一切問題。

為什麼？

因為腫瘤細胞作為人體的一種異常細胞，它不但種類多樣而且程度多樣，第一，從外觀上很難直接找出不同點，例如肺癌就長成圓形，肝癌就長成三角形這種特徵腫瘤疾病是沒有的；第二，從表現上，由於腫瘤細胞幾乎可以從身體的各種細胞上分化出來，所以，它可以影響幾乎所有器官，造成非常相似的癥狀，所以從臨床癥狀上很難區分；比如不做病理我們就無法區分該患者胃部的腫大淋巴結是淋巴瘤還是胃惡性腫瘤淋巴結轉移。第三，針對不同種類的腫瘤，選擇的治療方案不一樣，如果連腫瘤種類都搞不清，就沒法對症治療，尤其是近年大熱的單克隆抗體靶向治療，要是不明確診斷，那真是成了「瞎」治了。

所以，病理在腫瘤疾病的診斷過程中，佔據著舉足輕重的地位。

在這裡可以根據題主給出的信息提供幾點建議，供題主參考：

1、根據患者表現和就診醫生懷疑的診斷看，該患者可能患有的是瀰漫大B細胞細胞淋巴瘤。但非常需要病理確診。

2、一般來說，血小板4.2W是沒有自發性出血可能的，如果沒有其他部位出血表現的話（鼻出血，皮下出血點，牙齦出血等），患者的消化道出血應該與腫瘤有關，可以在補充血小板的前提下，嘗試行胃鏡取病理，但家屬必須要承擔存出血的風險！！！因為如果要進一步治療，只有冒險，如果不冒險，就沒有其他辦法了。

3、惡性淋巴瘤預後很差，尤其是60歲以上患者，本文中患者75歲，且存在冠心病、肝功能不全（結核病很有可能是淋巴瘤導致免疫力下降引起）等情況，即使診斷明確，治療中出現的副作用恐怕也會給患者造成較大的致命性風險，有可能造成人財兩空的結果，所以需要題主慎重選擇。

以上

病理診斷是金標準

病理是診斷的金標準

懷疑淋巴瘤可以在查體的時候看看體表的淋巴結是否有腫大的，如果有可以取體表的淋巴結；

再就是如果真的沒辦法取到腹腔淋巴結可以考慮先做一個PET-CT，看看是不是實體瘤導致的腹腔淋巴結腫大，如果沒有，也可以通過這個檢查看看體表的淋巴結是否有累犯的，如果有就可以取體表的淋巴結，但是弊端就是這個檢查很貴，貌似醫保也不報銷

活體病理報告是較為準確的，所以還是相信吧