中國為什麼少見醫療救援的直升機？

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我知道貴肯定是很重要一個原因，但我更想知道如果給多一點醫院配備醫療直升機的話，大概每天能多救回多少緊急的病患？每個月多交多少醫療保險費才夠給醫院配備醫療直升機？比如歐美，日本等發達國家現在做到了什麼程度？為什麼人家多年前的劇里就常見警用，救援或醫用的直升機？而我們到現在還這麼少見。。

直升機是土豪的玩具，普通醫院可消受不起。一些經常接收直升機轉運病人的公立醫院，本身沒有配備直升機，都是民營救急公司或是國家救援機構的飛機。比如說這個回答下的另一個問題，機體上有「XX通航」字樣的直升機，就是屬於民營公司的。

北京市某民營急救中心（不提關鍵字，沒給推廣費）有醫療救援直升機服務，目前各地也有主攻道路救援的民營急救公司提供直升機急救援救與轉運（不提關鍵字，沒給推廣費），他們的網站上有相關的保險產品介紹，一年幾百塊錢。這類救援服務是按勞分配，有足夠的勞動所得付錢，外加符合救援條件，就能得到服務。不買相關保險產品的話，目前國內最便宜的民營航空醫療救援也是近四萬元一小時。

各地政府組建了救援機構。比如說上海為了舉行2010年SB會，於2009年成立了警務航空隊，購置了警務直升機，其中有兼做醫療救援用途的機型。之前上海媒體報道的從上海在蘇北飛地大豐農場轉運重病兒童的事迹，用的就是警務航空隊的飛機。這類服務是按需分配，免費供應，但是給誰服務看指揮機關的判斷。

空中醫療急救不是大城市的專利。像武漢國立新屋熊大學（副部級）同濟醫院在海南文昌託管的當地人民醫院，因為離航天城近，經常有空地聯合急救演練。圖中的醫院是公家的，飛機是商家的，沒給推廣費，不提關鍵字。該公司的商業野心還是不小的。

目前，我國醫療機構停機設施建設不足。要麼缺少經驗、不顧當地航空救援現狀盲目上馬，上馬以後只能停麻雀。比如說天津某醫院，住院部大樓設計的時候不知道是不是模型沒進風洞沒算風壓，樓頂風大的停機坪根本沒法用。北京市五環路以內，院內有停機條件的醫院都屈指可數，天壇醫院、安貞醫院這樣接診危急病人多的醫院，直升機經常停馬路上或者是停在附近的運動場。外地的地皮沒那麼值錢，但因為停機坪往往不是醫院的原裝設計，設計上缺憾較多。

中國內地，XX醫科大學外科中心。從設在原先的學校操場位置上的停機坪到最近的醫療大樓，有300米的距離。全路程和院內道路混行。

這是日本醫科大學千葉北總醫院的衛星照片。可以看到該院有三個直升機停機坪，停機坪邊上有飛機維護設備，提供了機務備勤條件。停機坪有專門標識的通道前往醫院急診部。該院航空醫療救援中心運營五年來，實施現場援救2,485例、轉院301例，其中外傷1,358例、燒傷62例、急性藥物中毒79例、腦血管意外424例、心臟大血管疾病331例。外傷佔全部航空醫療救援出勤的48%，對當地交通事故救治起到很大幫助。

現在，日本不便於開設醫療機構的偏遠地區，或是因為人口外流縮減了現有醫院規模及裁撤急診部門的地區，都對航空醫療有著很高的期待。對了，日本年人均醫療開支8000美元，比中國高20倍。

對了，日本醫科大學千葉北總醫院是這部以航空醫療救援為題材的電視劇的外景地。2003年《Say hello to Black Jack（帥哥醫生）》的拍攝地也是這裡，當時電視劇在第二單元的普外科篇章插進了漫畫原作沒有的航空醫療救援畫面，估計就是借了地利。當然，也有可能是院方的要求，「不能白讓你們用大學醫院黑幕的題材糟蹋十幾集，每一集都用醫院院區的航拍鏡頭當過場畫面，好歹給新業務做個推廣吧」。

現在國內留有停機坪位置的醫院就沒多少

美國每年有約5萬人次接受直升機協助的醫療救援，在討論這個問題前，先上一張2014年who的人均醫療支出（ppp）。

在美國，一個典型的救援價格如下。

Air ambulance service typically is covered by health insurance in certain types of emergencies or if a doctor certifies that air transport is medically necessary, and if a patient is going to the nearest appropriate facility. If transport is being done for convenience, such as to relocate nearer to family, it might not be covered. For example, BlueCross Blue Shield of Alabama[1] covers air transport on many of its policies, including transportation to a hospital near home for patients injured or hospitalized more than 200 miles from home. For patients with health insurance, out-of-pocket costs typically consist of a copay of less than $50 to $500 or more, or coinsurance of 10 % to 50% or more for a total that could reach the yearly out-of-pocket maximum.

For patients without health insurance, the cost of air ambulance service typically depends on: the current cost of jet fuel, the type of aircraft used, the distance flown and the type of medical staff required. The total can be less than $2,000 for a short flight to almost $50,000 for a longer domestic flight to $200,000 or more for an international flight. For example, Air Ambulance 1[2] charges about $2,500 for a 55-mile flight on a twin-engine propeller plane, staffed by paramedics, from Saint Joseph, MO, to Kansas City, MO. Air Ambulance 1 charges about $25,000 for a flight on a light jet, staffed by paramedics, from Kansas City to Los Angeles. National Air Ambulance charges about $37,400 for a flight from New York to California staffed by a nurse and paramedic. For a flight from Arizona to Australia, Air Ambulance 1 charges about $155,000 on a light jet, if staffed by paramedics (about $160,000 if staffed by a doctor and nurse) or about $177,000 on a mid-sized jet (about $182,000 if staffed by a doctor and nurse).

http://health.costhelper.com/air-ambulances.html

有醫療保險的不用太擔心，不會大出血。

沒有醫療保險的，85公里左右的飛行距離加上醫療小組約產生2500美金費用，從加州橫跨美國到紐約大概37400，如果從亞利桑那到澳大利亞看病（不過估計只有澳大利亞人到亞利桑那看病吧），155000。

所以一般緊急救援中短距離的，倒還不至於付不起，真碰上突發急病什麼的，還是能大大提高生存率的。我的東南亞鄰居就曾因為心臟急病被直升機緊急送往梅奧診所，最後轉送該領域最好的克利夫蘭診所（世界第一的心臟外科），飛行總距離大約3000公里，最後掏了大約3000美金，原價的百分之十左右。

當然在美國還是當那百分之九十的正常人，買醫療保險比較好，以我自己的保險為例，一年超出2000美金的費用就全保不封頂了，保險就是保財產，窮人搭了飛機沒錢還也沒辦法。

不過放在中國，大多數人還真是付不起，或者說很多人一輩子創造的價值還不值這麼一次醫療的費用，中國2015年的人均gdp（7900多美元），還趕不上同年美國人均醫療開支（9990美元，「In 2015, U.S. health care spending increased 5.8 percent to reach $3.2 trillion, or $9,990 per person.」）

https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/NationalHealthExpendData/downloads/highlights.pdf

美國醫療的昂貴和低效是讓我極其失望的，但客觀上保證了其技術上，設備上，醫生素質上的領先，這也是為什麼中國預期壽命（76.1，WHO，2015）遠低於日本預期壽命（83.7，世界第一），但是生活習性類似的美國亞裔（含南亞西亞中東太平洋島民）預期壽命又大幅高於日本預期壽命（美國亞裔預期壽命86.7）的原因。

截至目前，河南省人民醫院航空醫療緊急救援中心已成功轉運14名急危重症患者，飛行時間達到90小時左右，省醫航空醫療緊急救援工作逐步實現常態化，空中「綠色通道」為患者生命保駕護航。

嗯。這麼好的東西，想想都很貴。

參見此篇報道

http://mp.weixin.qq.com/s/r3532uC3sh6tykUkaFrNVA

貴，所以少見~

直升機的使用費用每小時5-10萬，從下令去救援開始計費；

加上目標城市醫院專家的綠色通道費用；

加上飛機上最新的呼吸機、除顫儀、監護儀、藥物復甦費用；

加上出診的一醫一護急救治療組費用；

全自費，不適合普通人使用……

能開傳送門的不正經MS又來了

「偶爾治癒、常常安慰、總是幫助」

「上醫治未病防病於未然」

「備而不用方可有備無患」

開個傳送門，推幾個正經的醫療健康急救知識，佔用您幾分鐘，興許能提供一些幫助~

1. 正確呼救、撥打120的正確姿勢、燒燙傷的急性處置

2. 外地患者進京就診不完全攻略

3. 珍愛生命，切莫輕易在網上求醫問葯

4. 所謂「送急診沒搶救好好的人就走了」

5. 急診醫生的常規處理流程

6. 車禍外傷切莫慌亂自救

7. 並非所有醫院都有兒科急診

8. 那些年的電除顫

9. 臨床用血二三事

10. 淺談「發熱查因」

11. 痛風的非藥物治療

12. 醫療前沿進展

13. 醫患矛盾之我見

14.給冠心病患者算筆明白賬

15.談癌不色變

16.非主流處方，也是一種選擇

17.醫護配合，幹活不累

18.換位思考，以理服人

19.多些包容，少些傷害

20.中醫西醫，治病就是良醫

實話說空域是個大問題

低空不開放有起飛情況報軍區（戰區）空管批複了才能上天這要是急救的話來的及嗎

部隊醫院溝通起來可能還相對容易地方醫院飛機起飛都難

錢的問題都是小問題這個是大問題

帝都雁棲湖的鳥蛋酒店有一個直升機遊覽服務，只負責帶你在湖上轉不到一個小時，收費五千塊軟妹幣/人。

救援類的費用一般最少是這種商用價格x3起步（參考救護車：計程車的價格差異，實際上救護車差價更大）

目前國外已經有直升機服務的基本都是自費或者高端醫療保險那種自己買的保險，社保或者基本醫保還沒聽說哪個國家COVER的。

高端醫療險的費用么，看各個保險公司.

貴並不是主要原因，私人飛機比租用公務機貴多了，照樣有人願意買，如果價格是主要原因，總會有土豪不在乎價格的。

根本原因在於管制的問題，一般的救援送病人任務飛行是需要提前一天向航管部門報計劃和航線的，中國境內唯一可以允許先起飛再通報的飛行任務就是戰鬥飛行。但是急救任務講究的就是時效性，晚十分鐘病人都有可能死亡，基本沒辦法提前申請通報。除非和當地航管部門達成了協議，但是這非常難，一般的醫院是談不下來的。事實上我很好奇能談下來的醫院怎麼談的，達成了什麼樣的協議，畢竟飛行基本規則中規定了所有飛行必須先申請再起飛，這個申請過程還是很耗時間的。

直升機救援屬於空中醫療救援的一部分。

空中醫療救援是指藉助航空器，如固定翼飛機和直升機，將救援力量、藥品器材等快速運送至現場，對個體或群體實施及時有效救援，或在醫療監護下，將危重傷病員快速運至後方醫院，接受進一步全面救治，旨在排除交通、地形等影響，縮短搶救轉運時間，建立無縫式救援鏈。

題意延伸來講，國內少見用官方的口吻來說就是：

這方面美國、德國、日本以及瑞士等發達國家起步相對較快，發展也比較完善，國內則相反，少見主要有幾個方面的因素。

一 . 國內空中醫療救援運作模式缺乏可持續性

空中醫療救援力量分散，組織形式不一，大致分以下五種：

1.軍隊建制的空中救護隊伍；2.地區海事局所屬空中搜救分隊；3.參與警用、林業等空中救護隊；

4.民營空中救護隊；5.部分地區通用航空公司與「120」急救中心合作的空中救護隊。

這幾種形式粗略可以概括為兩種運行模式：前三種為政府主導模式，後兩種為商業運作模式。政府模式中，例如上海市、廈門市急救中心與政府成立的救援隊(警務航空隊、海上救助飛行隊)合作，空中飛行相關費用由政府承擔，急救醫療費用由急救中心承擔，但存在隊伍隸屬關係不統一，自身配置參差不齊，配合度低等現狀。商業模式中，急救中心與商業航空公司合作，是可以充分利用雙方各自優勢和服務職能，例如青島市急救中心與青島直升機航空有限公司合作建成的「120 直升機立體急救網路」，但也存在收費高昂，救援範圍有限，使用率較低的現狀。

二 . 空中醫療救援運行體系不完善

國內目前整體空中急救體系不健全，存在覆蓋面積小，配套服務缺乏，指揮、管理和協調等運行機制不完善等問題，特別是還沒有全國性的救援協調中心，統一評估、指揮航空器的調配使用，遇到重大突發公共事件，都是由國家臨時下令調用，缺乏統一指揮，影響整體救援效率；其次是我國空中救援相關行業標準尚未建立，如救援標準，設備人員標準等，空中急救網路建設及流程也有待完善；再次，我國缺乏關於急救服務的法律條文，僅有層級以及效力較低的部門規章和地方政府規範性文件，急救工作基本上處於無法可依的狀態。

三 . 空中醫療救援硬體設施不足

根據《2013年通用航空統計數據手冊及行業前景》統計，截止2013年我國航空器總量為3857架（直升機385架），僅為美國的0.79%，加拿大的4.59%，德國的7.51%。《中國民用航空統計年鑒》也顯示，同年我國共擁有通用航空機場及臨時起降點399個，平均每十萬平方公里4.1個，顯著低於國際平均水平。由於飛機數量少，我國用於空中救護的專業飛機數量更少，而美國、德國醫療救護飛機種類齊全，有救護直升機、空運醫療後送飛機和空中醫院。國內且機上應急救援設備功能相對單一，如武漢市急救中心直升機在初期僅有氧氣袋等簡單設備，但現在也配置了除顫器、供氧系統以及心電監護儀等。而美國的機載設備高度通用化模塊化，在幾分鐘內可以完成所有設備安裝，不需要改動飛機內部結構，且配有通電即用的攜帶型急救設備。

四 . 空中醫療救援專業隊伍缺乏

空中醫療救援與地面救援環境不同，對承擔任務的人員能力素質要求較高。國外配備專業的空中醫療救援隊伍，對各類人員有不同的准入要求，且建立嚴格的培訓體系。如澳大利亞皇家飛行醫師協會要求醫師通過麻醉學、重症監護醫學和急救用藥使用方面的訓練，具備一定臨床經驗和較強實際工作能力，所有醫師和護士均要求定期參加新技術裝備操作使用培訓。但目前我國專業的空中醫療救援隊伍很少，救援人員主要是由臨時抽調的專家、醫護人員組成，臨床經驗比較豐富，相對來說存在缺乏航空醫學知識，空中急救的實踐經驗不足等現狀。

附發達國家空中醫療部分數據。

任重道遠，也不用輕視自己，套用瓦西里的話：

麵包會有的，牛奶也會有的。

參考文獻：

1.邵海忠．直升機空運救護在院前急救中的應用［J］．臨床急診雜誌，2005，6(5):47-48．

2.石海明，楊海平，呂耀欣，等．直升機應急醫療救治現狀與發展［J］．中華航空航天醫學雜誌，2010，21(3):238-242．

3.張擎，李金年．空中急救體系運行方式探討［J］．中華醫院管理雜誌，2014，30(11): 846-848．

4.趙珊．城市立體救護救援體系建設的探討［J］．中國醫院管理，2006，26(9):47-48．

5.王朝昕，劉蕊，郭連增，等．我國災難的醫學救援體系現況與問題系統分析［J］．中國衛生事業管理，2013，30(10):763-764．

6.張家康，羅永昌．西方國家軍隊空運醫療後送體系建設綜述［J］．中華航空航天醫學雜誌，2011，22(1):60-64．

7.Margolis S，Ypinazar V． Aeromedical retrieval for critical clinicalconditions:12 years of experience with the Ｒoyal Fly-ing Doctor Service，Queensland，Australia［J］． J Emerg Med，2009，36(4):363-368．

中飛醫療是中國第一家直升機醫療救援專業機構，隸屬於中國飛行試驗研究院。承擔了北京奧運會珠峰聖火採集、博鰲亞洲論壇、杭州g20峰會等若干國家級救援任務，是中國唯一具備邊境特殊地區、高高原地區、城市人口密集地區的服務機構，總之比較牛逼。

第一，貴。

誰來買單呢？是政府，醫院，還是個人？如果是政府，必然完成資源的不合理利用，因為既然政府兜底了，不用白不用（納稅人:又在亂花我們的錢了）；如果是醫院，醫院為保證自己的盈利，必然將這部分成本轉移到患者身上（患者:你們這些醫生還有沒有一點人性啊！）；如果是個人……（醫生太感謝你們了，我們家真的很窮啊，這個錢真沒有啊！）

第二，缺乏必要的場所停機。

上圖應該是大多數大城市的常態，雖然誇張了些，但是在寸土寸金的城市，哪裡的空地給飛機停機呢？

第三，空管。以我們國家對於飛行器的管制力，等到許可送達，屍體都火化了吧

第四，題主還是少看點劇吧……

首先針對上麵價格的問題，國內通航可以做到6000～10000每小時的價格，如果一個人急到不能等救護車或計程車的情況下，你認為他會在乎這個價格嗎？就知乎的普遍水平來說，你認為1萬塊重要還是你的命重要？

所以樓上說價格的一律實名反對。

其次說說為什麼少，我認為有以下幾點原因，說的不全歡迎大家指正。

1，我國與國外相比醫療機構更密集，社區診所不說，咱們就說公立醫院吧，各位自己打開百度地圖，理你最近的公立醫院有超過15公里的嗎？開車10到15分鐘就到了，在這個距離上直升機其實並沒有優勢，以貝爾407飛機為例，飛機起飛前要熱車，如果不常用，渦軸發動機需要做好遮蓋等保護措施，僅僅起飛前準備時間都不止10分鐘。而國外特別是美國，地廣人稀，居民分布分散，密集設立大型醫療機構沒有意義，所以有些居民離大型醫院非常遠，50公里以上也是正常，我見過土豪的別墅離最近的大型醫院120公里（當然土豪有私人醫生。。。），在這個距離上航空比地面交通更有優勢。

2，我國低空沒有開放，這是主要原因，在美國等低空開放國家，100米以下是開放空域，作業航空可以隨意飛行（18000英尺一下VFR飛行也開放，感謝評論區），而我國沒有低空開放，個別開放試點區域也是報告空域，飛行前必須向當地管制部門報告，如果沒有提前報告的臨時飛行計劃還需要報告空軍，一套協調下來最少20分鐘。

3，我國醫院普遍沒有預留停機坪，直升機無法降落，很多人覺得直升機找個空地就能降落，其實是錯誤的，直升機出特殊情況大功率起降外，大部分時候也需要滑跑起飛和降落，必須保證凈空條件，簡單的一個空地是不能滿足要求的。

以上。

你小子是code blue看多了？

最重要一點：低空未開放，體制僵化審批煩。即使緊急任務用無線電向軍區和空管報備也需要15-20分鐘，就算你用這個時間熱車+地面電源輔助啟動也要耽誤至少10分鐘

上面很多答主提到了隸屬於通航這個問題，實際上日本的Dr Heli基本也是隸屬於各種通航的，以日劇code blue中作為主角的直升機JA6790（是這個吧）為例，在fly team上查詢可得到以下信息

航空機 JA6790（登録記號、レジ、シリアル）の最終登録情報は、以下の通りです。
保有：朝日航洋
モデル：McDonnell Douglas MD-900 Explorer
製造番號：900-00024
メーカー：マクドネル?ダグラス
シリーズ： MD-900 Explorer
期間：2007/10 ? -

順帶一提：這架飛機其實是日本剛開始宣傳直升機醫療轉運時候就被購買的，code blue1st就是日本政府為了宣傳直升機醫療轉運贊助的片子。

說回正題，第二點問題其實並不是費用，而是沒太多地方降落，題主所說的直升機醫療應該指的不是GFS（政府飛行服務隊）這種醫療+搜救等任務合一的直升機，這就意味著可供降落的場地少了很多。為什麼？政府飛行服務隊的大部分（或者全部？對GFS沒太多了解）直升機都有吊機，這就意味著配合吊籃可以順利轉運複雜地形/無足夠空間降落傷者。而中國的情況是真沒地方降落啊。你看看那些高架橋，有幾個電線杆子寬到足以滿足降落安全範圍的？GFS從前身皇家輔助空軍到06年還是05年才終於在高架上降落了一次（現在好像做迅捷演習什麼的也會來降）。如果真在高架上發生事故了，你指望像Code blue1stfinal那樣直接降高架？不存在的。

有時間再更

臨時update1：群里有人問我怎麼盈利，政府撥款，朝日航洋會在直升機和醫護人員的背心上印製廣告，最近的廣告好像是NTT，瑞士軍刀還有什麼來著。。還有和UPS的合作，不時宣傳片提一提UPS可能也能省點備件的運送費

交通便利不需要直升機，一般救護車都是就近派遣，短時間可以到達。在國外也是救護車使用頻率高，一般事故犯不著用直升機的。換個角度想，在超級貴的直升飛機和便宜太多的救護車之間，你會選擇哪個?

中國低空空域放開了嗎？沒放開的話，在現行體制下飛機需託管到當地通航公司，機場一般距離市中心較遠。如若接到救援任務前需要向戰區申請批件，17年政策變更後手續更加複雜，然後給某某指揮局，空管，塔台，民航等辦理相關手續，方可在受指揮的情況下起飛，航行，落地。這個過程通航公司沒有強硬的關係一時半會是辦不好的，而且飛機的費用一般是按照小時計算，時費應該在一萬到兩萬中間。

曾經和日本老師一起接過直升飛機患者進scu溶栓。

醫療體制問題很大，看政府負擔了。

中國太大，停機坪是一個問題，日本很多醫院都是停機坪旁邊就是鏈接專用電梯的地方，直通手術室。

主要還是費用問題，日本政府是國家撥款，醫生會根據病人情況而考慮是否需要直升飛機，使用一次的價格是30萬日元，很便宜。

這要是放中國估計是個人都想打直升飛機啊，2萬人民幣這個價格真的不多，可以撿條命啊。

但是估計中國未來20年不會實現像日本這麼普及化。但是可以成為土豪的醫療交通工具。

還是先把自己家裡的醫患關係處理好了吧，哪個醫生也不會冒風險輕易用直升機，萬一逃費跑路了怎麼辦

起飛不容易起飛前還要提前報備等飛機到那裡人都涼了

一個字「貴」。

誰在深圳的話可以去問下價格，南方醫科大學深圳醫院剛來了一架。

現在，已經開始發展了，記得上海金匯通用航空股份有限公司已經全國布機了（本人金匯機務一枚，弱弱的打一下廣告～&>^ω^&<）

暫時我們推出保險制度，365一年，當你發病或者有困難需要救援時撥打120或者400-021-6619。