現今發展中國家可以確保全民保健覆蓋所有了嗎?那麼如何整合資源降低衛生保健差距?
埃及類發展中國家的醫療保健問題
研究怎麼用一個雞蛋做出一鍋雞蛋湯讓幾十個人都吃得滿意是沒有前途的。人們需要的是發達國家的生活水平。中國恐怕是發展中國家中唯一平民有意識跑到北京上海的頂級醫院看病的。因為中國制度優越,每個人都認為自己理所當然應該享受最好的、權利平等的。當然,需求與供應的矛盾是客觀存在的,不平等是客觀存在的,以上會長期存在,但是我們要做的是消滅它。
其他發展中國家所謂的免費醫療,跟人民公社解體之前的舊合作醫療差不多。舊合作醫療制度,村裡的赤腳醫生能提供什麼水平的服務,這些服務就免費或低收費。想到縣裡看病,自己掏錢,並且要履行轉診手續。分級包干醫療制度解體之後,到大醫院看病不需要開介紹信了,本地主要幾所大醫院的門診量立即上升了50%,然後保持三十年高增長,現在的門診量已經是當年的五倍了。這不是因為中國人更容易生病,30年的人均壽命是增長的。人們生活水平高了,活的久了,需要更多、更好的醫療服務。
各個發展中國家搞的全民免費醫療,所謂的基本醫療服務機構提供不了的服務,有錢就去民營醫院,沒錢就用安慰劑,不提供或僅象徵性提供高水準的醫療服務。基層看不了的病,可以層層往上轉,甚至轉診到頂級醫科院校附屬醫院,前提是病人等得起。
泰國的「30銖醫療計劃」
泰國30銖醫療計劃及對中國新農合的啟示巴西的全民免費醫療巴西醫療保障體系
共同特點:中國一半以上的公民,不會看得上的。當然,他們本國也是。巴西全民免費醫療僅提供了全國一半的服務量,很多人寧可自己花錢也要去條件好的醫院。這種全民免費醫療制度,客觀上存在把好醫生擠到民營醫院、留著水平一般的醫生在公立醫療跟平民慢慢熬的情況。
有種常見的「外國月亮格外圓」幻覺,就是一群小資小市民時常把外國低保救濟當成加勒比海豪華游輪之旅。你問知乎誰能接受在30張床位的社區衛生服務站生孩子?誰能接受跟五六十個病友住在沒有空調的大病房?現在鄉下的岳母都要求女兒去縣城生孩子,縣城裡的岳母要求女婿帶女兒去城裡生。我一直都講,中國人只要憑藉自己的努力賺到了錢,農民也可以跟中央部委的司局長在同一家醫院裡看病,就診體驗差不多,這是醫療公平的體現,是中國夢的體現。往太平洋打了一個雞蛋,全世界人民都喝到蛋花湯這句話一樣。不能說對也不能說錯。個人理解的不一樣。巴西平民窟的人民生病了去不了國家頂級醫院看病。俄羅斯的的手術,有人1小時就可以開刀。有人等了1個星期才開刀,人均3天。如果有人到死了都沒等待,人均怎麼算,都是死嗎?當然不行了,肯定不包含等死的。
你說你用那個人群作為參考基數?用國內的窮人跟國外的中產比,怎麼也比不過啊
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