北大醫療 30 億拿下貴陽兩家三甲醫院是醫療改革的前兆嗎？

12-30

北大醫療30億拿下貴陽兩家三甲醫院是醫療體制改革、公立醫院改制的前兆嗎？
引進民間資本投資醫院，會促進競爭嗎？

今天正好跟一位做醫藥諮詢的朋友聊到了一家從房地產往醫療服務業轉型的上市公司。一直挺關注民營醫院的發展，去年就很看好獨一味，13年陸續收購了五家醫院，還在四川開了家XX醫療管理公司，從單一賣藏葯的甘肅小公司往全國往醫藥服務布局和轉型，年底的時候默默地把名字換成了恆康（其實獨一味這名字多麼高貴冷艷啊），13年底股價從17塊蹭蹭蹭竄到38（前幾天剛除權過今天收盤價25.8），多少可以窺得當下醫療服務業的興盛了吧。同時關注的相關幾家與涉足醫療服務業的如開元投資，復星醫藥，信邦製藥等等也很給力的說。個人獨獨鍾情於醫藥股，先扯一些選股中的小體會。（話說剛看到北大醫藥今天漲停啊）

分享一些在網上搜到的乾貨。

政策性的：2013年10月14日，國務院發布《關於促進健康服務業發展的若干意見》。企業、慈善機構、基金會、商業保險等機構均被鼓勵以出資新建、參與改制、託管、公辦民營等多種形式投資醫療服務行業。《意見》明確指出，中央大力支持社會資本舉辦非營利性醫療機構，提供基本醫療衛生服務；此外，還要求推進外資進入國內醫療健康產業的步伐，進一步放寬中外合資、合作辦醫條件，並逐步擴大具備條件的境外資本設立獨資醫療機構試點。

放一張北大醫療官網掛的「商業模式」圖

核心的部分「自建醫院，併購醫院，託管醫院」基本上就是社會資本介入醫療服務業的主要方式了。併購醫院還可以細分為收購私立醫院和公立醫院轉制然後收購。

這三種方式目前都有資本涉足，復星醫藥靠著母公司的大樹未來應該有潛力發展成醫院集團的規模；愛爾眼科/通策醫療算是比較優質的專科私立醫院（通策背後是浙江中醫藥大學算不算產學研結合了咩），莆田系雖是從性病專科黑診所野蠻成長起來/卻也算是中國民營醫院的試水和先驅者了呢；公立醫院轉制和收購應該還很艱難吧（從小耳濡目染醫院裡的種種），前段時間有瞄到一條新聞講某縣城一家小醫院往私立盈利醫院轉型，心裡還默默地雀躍了一下，而且公立轉私立產權是個大問題；醫院託管，了解不多，最近看到康美在搞藥房託管，不知到底如何（股票也不死不活=。=），畢竟自建醫院需要強大的資金鏈平地起高樓招募人才，公立醫院改制眼看著還只是試水，
醫院託管也許會是社會資本入駐最好用的方式呢（相關的上市公司有關注過開元投資和開頭提到的那個運盛實業）。

前幾天跟臨床的同學聊天，紛紛表示對層出不窮的醫院惡意傷人事件痛心疾首。說到一在紐西蘭讀醫的同學，在醫院裡好心幫一位中國人加了個號看病，沒成想此人也許是習慣了在國內醫院的跋扈，嚷嚷著對醫生對葯價的各種不滿意，結果呢？醫院的保安禮貌地請他出去說我們這裡不歡迎你，周圍看病的人也紛紛聲援。聽罷不由地想，這要換做在國內，也許又是一樁血案啊！

似乎跑偏了。。國內醫患關係的緊張和複雜，跟整個醫療大環境脫不了關係。國內公立醫院的定位是「服務人民"，於是一小撮」人民「便覺得俺是上帝俺是大佬理應滿足俺所有合理不合理的一切要求；同時也造成很多資源浪費效率低下人事結構冗雜等等（國企的通病吧）。個人默默地相信，私立醫院是大勢所趨，不管是哪種方式，路雖漫漫，終將通羅馬。

有一點點味道，但是遠遠不是醫改的陣勢。

醫改概念太大，體系太過複雜，要達到目標甚至達到初期效果都要十年以上，現在只是通過側邊敲敲打打地嘗試。

引進民資在我個人看來不會取得什麼效果，中國的民資太過逐利化，醫療體系在形成健全行業規則之前引進民資是十分危險的，可能會出現十分極端的情況（您願意花998掛個號嗎？）。

PS:醫鬧完全解決不了問題，連一點幫助都沒有，請大家別轉發那些誰醫死誰，誰又被誰打殘了之類的信息了。

醫療產業化是要有很多兜底的嚴格規定的，這些都沒有的前提下，醫患只會發展成敵對的雙方。

------------ 2014.3.4. ---------

第一必須嚴控過度醫療。第二要對醫療方案和醫療結果有獨立的審查機構。第三，對患者信息透明，任何對於醫療過程中的過失進行隱瞞的構成違法行為。第四的確屬於醫療過失導致損害的要足額賠償，構成犯罪的要追究刑事責任。以上幾條需要建立獨立，專業的評估審查機構，和有專業能力的法庭。

同時，產業化還需要對低收入人群提供救濟，建立起民間，公營交叉覆蓋的基本廉價醫療保障。

從業人員進入門檻已經很高，應建立該群體的社會公信力，提高其喪失執業能力的潛在損失。

以中國的現狀，正如很多其它行業，收錢的那部分學來了不少，必備的基礎卻不見蹤影。醫生低收入，只能靠回扣度日，不做醫生了反而也是解脫。無處可去的，超量開檢查項目成了必備。每天混雜著上百病患，在北京有社保的掛個號才自付2塊，有病沒病的都去高等級醫院造成人滿為患。

公立醫院的角度如果是產業化，來者越多越好不是么，苦的是醫生和真正需要在綜合醫院看病的病人。其實要解決，思路也不難啊，北京三甲醫院挂號費42醫保自動報銷40。人家乘公交車來一趟都不止兩塊的成本，這個定價真是。可以社區醫院轉診的予以報銷，直接走進高等級醫院的不報銷挂號費及降低醫保報銷比例，並適當提高挂號費價格，把更多病人引導向低等級醫院。這些都是成熟的HMO和PPO的區別，學了西方那麼多，這麼重要的分類倒不學了？

話雖這麼說，我一點也不看好中國醫療改革。這個行業，再一次和其它行業類似，已經淪落為唯利是圖的行業。醫生是專業人員可能還有有尊嚴和夢想的，管事的那就是商人。

從商業決定而言，北大醫療花錢圈地，變現其品牌，是再自然的選擇不過。

只說明北大醫療很有錢，想要擴大資源發展，可以掙更多的錢，跟醫改毫無關係。

這會成為中國優化衛生資源配置，激活醫療行業活力的重要方式，民營醫療也因此會有較大發展。

但這種方式不會是中國醫改的大方向，北京模式也許是主流模式，當然北京模式還有很多改進的地方。