HPV對男性的影響？

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HPV（人類乳突病毒）對女性宮頸癌的影響現在越來越被人熟知了，但很少有提到對男性的影響。不知道是沒有影響，還是還沒有醫學上的定論。請專業人士指教一二。

Hpv是什麼鬼？
Hpv（人乳頭瘤病毒），是一種嗜上皮性病毒，感染皮膚和黏膜組織的病毒。約有100種，分為2大類，低危型和高危型。
低危型HPV
約12種低危型HPV，它們不會引起宮頸癌。但是，這些HPV會引起生殖道尖銳濕疣或非常微弱的宮頸細胞變化。低危型HPV有6、11、40、42、43、44、53、54、61、72、73 和 81。其中，HPV 6和11是最常見的低危型HPV，90%的生殖道尖銳濕疣與之相關。

高危型HPV
高危型HPV能引起宮頸細胞發生異常改變。對於發生異常改變的細胞如果不及時處理，就可能發展成宮頸癌。13種最常見的高危型HPV是16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和 68。其中16型和18型最常見，約70%的宮頸癌與他們相關。美國國家癌症研究所的一項研究指出，約10%感染HPV 16型和18型的女性會在感染後3年內發展至高度宮頸癌前病變（CIN 3）（感染其它高危型HPV的女性中約有4%會出現這種情況），20%的女性會在10年內發展至高度宮頸癌前病變（其它高危型HPV約7%）。
持續的高危型HPV感染是宮頸癌發生的必要條件。通過檢測HPV病毒可以早期發現和全面防治宮頸癌。

如何知道是否感染了HPV？
低危型的HPV感染表現:
皮膚上的良性表現為手足和特殊部位如趾甲頸部眼帘的一些疣狀物表現。外生殖器疾病（尖銳濕疣）良性表現為可見和不可見的三種狀態，分別為典型表現、臨床感染、潛伏感染。
典型表現：形成乳頭瘤狀、菜花狀、顆粒狀、雞冠狀。可能是單個或者多發，通常是柔軟、潮濕、肉紅色的突起或扁平狀，大小不同。HPV感染的疣體一般不會呈現紅色或棕色。需要注意的是，有些疣體非常小，即便是在體外也很難通過肉眼看到。

主要發生於：女性外陰、陰道、宮頸和肛門周圍、肛管內、尿道口；男性的外陰、陰莖、睾丸表面、尿道口、肛門周圍、肛管內等。少見於：腋窩、臍窩、趾間、乳房下扥。
高危型HPV感染表現:皮膚上的腫瘤和癌症。
宮頸癌可能出現的癥狀：
⒈陰道分泌物異常或出血（尤其是在性交之後）
⒉里急後重
⒊小便疼痛（尤其是下腹部也疼痛的情況下）

⒋性交疼痛

HPV是怎樣感染的？
HPV是一種病毒，主要是通過性傳播、密切接觸和間接接觸傳播，另外嬰兒會通過孕婦產道接觸，對嬰兒造成傷害。
HPV對於大多數女性而言，是過性感染，大約80%的女新一生至少感染一次HPV，在其引起細胞發生異常改變之前可通過人體自身免疫力將其完全清楚，不會對健康構成威脅，也無法進行檢測。大部分的感染在一兩年內可自動消除或被自身免疫力抑制，不會引起病變。

低危型HPV也是通過生殖器密切接觸傳播，引起的濕疣會影響局部的免疫力，為高危型HPV持續感染創造條件，要是感染濕疣，積極治療的同時要主要檢測是否感染了高危型。
男性感染了HPV病毒，由於生理結構的特殊性，基本上都可以通過自身免疫力清除。男性的傳播基本上是通過性行為感染，日常生活是否可以感染目前沒有定論。男性感染HPV本身不是一種疾病，大部分人可以通過自身免疫力清除。即使低危型的引起尖銳濕疣也可以治療，高危型引發癌症的非常少見。
避孕套有一定的保護作用，但由於它不能覆蓋全部的生殖器，因此不能完全防止感染。多個性伴侶會提高感染HPV的風險。

HPV是不是性病？
HPV可以這麼說，是性病中的感冒。人們經常會將HPV感染與皰疹、HIV等其它性傳播疾病混淆，雖然這些疾病可以同時發生在某一個體，但HPV感染和其它類型的性傳播疾病有區別。
生殖道類型的HPV感染是非常普遍的，80%女性都有機會感染。HPV感染本身並不是一種疾病。大部分感染可被人體自身免疫力清除，不會引起癥狀。單純的HPV感染不需要治療，只有當持續感染引起宮頸上皮內病變才需要治療。

目前國內沒有針對男性的HPV檢測，無法確定究竟是在什麼時間、從誰那裡感染了HPV，不需要進行性伴侶追蹤。

雖然每種性傳播疾病各有不相同，但如果同時發生，相互之間會產生放大作用。比如，HIVIDS會降低女性的免疫力，若同時感染HPV，則後者引發宮頸癌的風險就會增加。

HPV預防與檢測
HPV預防
目前已經通過認證的HPV疫苗有兩種：Gardasil 和 Cervarix，主要用於預防與70%宮頸癌相關的HPV 16型和18型。另外，Gardasil 可預防兩種最常見的引起生殖道疣的低危型HPV，即6型和11型。對其他致癌型HPV感染沒有保護作用。另外，疫苗對尚沒有接觸HPV的女孩和年輕女性保護效果更好。對於已經感染的女性，疫苗對其的保護作用還仍處於研發階段。
生活方面的注意：
⒈保持儘可能少的性伴侶。
⒉如果有多個性伴侶，使用避孕套。避孕套不會覆蓋整個陰莖，因此不能完全避免HPV感染。然而，TheNew England Journal of Medicine 上發表的論文指出，堅持使用避孕套確實能極大降低感染HPV的風險。此外，它也可以避免傳播其他性病，如HIV等。
⒊禁止吸煙，因為吸煙會影響人體的免疫系統。
⒋和孕婦一樣補充葉酸和多種維生素。最新研究發現*葉酸（一中B族維他命）含量較高的女性，感染HPV的概率較小，並且如果已經感染了HPV，則其持續感染的機率也會降低。

HPV檢測
The digene HPV test是首個同時通過美國FDA、歐洲CE和中國SFDA認證的HPV檢測技術，可同時檢測13種最主要的高危型HPV，即HPV
16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68。（雖然QIAGEN產品也可檢測低危型HPV，但通常不推薦作為常規篩查方法使用）。

所以對於30歲以上的婦女，建議常規進行HPV與細胞學的聯合檢測。雖然年齡該年齡段女性感染HPV的幾率下降，但由於機體免疫力下降，感染持續存在的可能性增加，易進展為癌，是宮頸癌高發期。如果進行聯合篩查，準確率高達100%。
30歲以下的女性，由於性生活活躍，感染的幾率相對較高，但因為機體免疫力相對較強，大多是過性感染，不需要進行常規的HPV檢測。不過醫學專家還是建議任何年齡階段的女性都應該接受檢測。
在引起宮頸病變執勤，HPV感染可能潛伏數月乃至數年。如果細胞學結果正常，HPV出現陽性，有風險，一年後要複查。如果HPV檢測結果持續陽性，不論細胞學結果，都要進行進一步評估。
聯合細胞學和HPV檢測進行定期篩查，宮頸癌幾乎是百分百可以預防的。

HPV的治療
目前還沒有針對HPV病毒的抗體或其他藥物。幸運的是，在HPV病毒引起疾病前，通常會自動消失或被人體自身的免疫力降至較低水平。然而，如果感染持續存在，現有的方法也是針對HPV引起的細胞學改變進行治療，如應用凝聚體、藥膏、激光或其他技術治療濕疣。同樣地，對於宮頸癌前病變也可通過外科手術切除，如LEEP（一種應用電能的技術）或激光治療。如果已經發展到宮頸癌，通常需要進行子宮切除手術和化療。

生殖道疣的治療方法主要有：自體藥物治理和醫生治療。目前沒有明顯的數據表明這兩類方法有顯著的效果差異。
醫生治療的方法：

⒈冷凍療法，將疣體冰凍消除。.
⒉三氯醋酸，適用於潮濕部位、體積較小的疣體。
⒊電烙術，通過電流將疣體燒掉。
⒋激光治療，利用強光使疣體燒灼揮發，主要用於體積較大的疣體，或其他方法治療無效時。
⒌手術切除，當疣體數量不多，體積較小時非常適用，或者不能判定是否為低危型HPV感染造成的疣體時。
由於沒有方法可以防止感染，避免情況惡化最有效的途徑就是及早發現，並在癌變之前進行治療。這就是為什麼定期進行細胞學篩查，以及30歲以上女性必需定期進行HPV檢測非常重要的原因。年輕女性很容易感染HPV，但這個年齡段的女性由於抵抗力相對較高，較少會發展為宮頸癌。30歲以上女性的較少感染HPV，但病毒更容易潛伏較長時間，並引起細胞異常改變。早期治療宮頸癌前病變，可以避免其繼續發展為宮頸浸潤癌。

文末的WHO的英文文獻，有能力的可以自行閱讀原文。
自己簡單總結下：
- 一些需要關注的章節：
  - Epidemiology of HPV infection and HPV-related diseases
  - Cross-protection: page 17.
  - Duration of protection: page 18,
  - Vaccine safety: page 19,
  - Cost-effectiveness, page 22
  - WHO position: page 24
    - Primary and Secondary target groups: 首選9~13歲的女性.及secondary target，及男性.
- 肯定了疫苗的有效性和安全性；
- 論文中也有HPV感染率的具體數據，不同區域不太一樣.
  - 世界範圍內女性調整後的HPV（應該包含所有類型的HPV）感染率為11.7% (95%，置信區間CI: 11.6~11.7%);
  - 不同國家的宮頸標本的調整後的HPV感染率，範圍在1.6%~41.9%. 不同國家差別較大；
  - 年齡別的HPV感染率峰值在 &<25歲，感染率為21.8% (95% CI: 21.3~22.3% 粗率），及24.0% (95% CI:23.5~24.5% 調整後）；
- 對於男性也有作用，比如可以預防尖銳濕疣、陰莖癌、肛門癌、直腸癌：
- 處於公共衛生政策的考慮，需要考慮性價比（Cost Effectiveness），接種的優先順序為：
  1. 無性行為的女性；
  2. 成年女性；
  3. 男性；
WHO: Immunization, Vaccines and Biologicals: Human papillomavirus (HPV)
WHO | Human papillomavirus (HPV)
Human papillomavirus vaccines - English and French (updated October 2014)
WHO: "HPV: WHO position paper, October 2014". Weekly epidemiological record
http://www.who.int/wer/2014/wer8943.pdf?ua=1

知道為啥不容易對男性產生影響嗎？原因是男性生殖器在外面，易清潔。而對於其它感染部位（手、口腔）來說，男性就不那麼幸運了，具體不多說，怕醫學討論變成黃色笑話。
一個男性病毒攜帶者，會坑了很多女性，所以病毒的這種生物特性可能是對女性的約束，但上天是公平的，男性縱色慾，一樣受到懲罰，而且不亞於宮頸癌。

女性子宮頸癌99.7%的幾率是由於HPV引起的，所以男性最好不要感染。

題主的問題非常好，往往人們在注意到女性宮頸癌所帶來的危害，進而主動去尋求關於HPV疫苗的信息時，忽視了對於男性群體的HPV感染情況的控制。

1、男性會感染HPV嗎？
HPV是一種病毒，中文名叫做人類乳突病毒，舊譯人類乳頭瘤病毒，目前共發現了170多種類型。對於男性，感染情況與女性一樣普遍。幾乎所有的性活躍男性和女性均會在一生中的某些時刻接
觸到。某些男性群體更容易感染HPV，例如如同性戀、雙性戀群體較異性戀群體有17倍的概率感染HPV病毒。

2、男性感染HPV後有什麼危害？
不同於女性群體的是，部分感染HPV的男性不會出現任何癥狀或對健康造成任何嚴重影響。感染低危型（6型，11型）可能導致生殖器出現疣，可出現瘙癢、不適等癥狀。而對於感染高危型（16型，18型）的男性，嚴重者可能出現陰莖癌、肛門癌，或者口腔癌（亂入），但這種概率相對感染HPV的女性罹患宮頸癌的概率要小很多。

3、如何檢測男性有無感染HPV？
很遺憾。根據美國疾病控制與預防中心（CDC）提供的資料，目前並沒有任何被正式批准的針對男性HPV感染的檢測。在男性口腔、陰莖、肛門出現癥狀或徵兆之前，並不推薦採用常規檢測去篩查HPV或者HPV相關疾病。然而，在美國，有些醫療機構提供類似宮頸刮片的檢測，針對那些可能具有更高口腔癌患病率的群體（比如感染HIV或有口交經歷的男性）。在香港，也有通過檢測HPV的DNA分型來判斷是否感染HPV病毒的診所。

4、可以通過注射疫苗的手段來預防男性HPV感染嗎？
可以。
11 歲或 12 歲的所有男孩和女孩應接種疫苗。
不超過 21 歲的男性和不超過 26 歲的女性若年幼時未接種疫苗，建議補種疫苗。
不超過 26 歲的同性戀和雙性戀（或與男性有性行為的男性）也建議接種疫苗。
不超過 26 歲、免疫系統不全的男性和女性（包括感染 HIV／AIDS 的人士），若年幼時未充分接種疫苗，也建議接種。

5、男性不出去亂拈花惹草，女伴侶是不是就沒必要打疫苗了？
HPV的傳染途徑主要是性傳播，當你的性伴侶自始至終只有你一個的時候，理論上你們似乎沒有通過性傳播途徑感染HPV的機會。但是，世界上不存在100%的事情，比如……。

更何況，只需要花2000+HKD，打了疫苗，既可以防菜花，又可以防宮頸癌，何樂而不為呢？

參考資料：
1. HPV in Men
2. http://www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv-and-men.htm
3. https://zh.wikipedia.org/wiki/%E4%BA%BA%E9%A1%9E%E4%B9%B3%E7%AA%81%E7%97%85%E6%AF%92
4. Sexual Transmitted Diseases (STD) 性病資訊及治療
5. Thompson, et al. Trends and predictors of HPV vaccination among U.S. College women and men. Prev Med. 2016 Feb 8;86:92-98

男的可以打，但只可預防升值器官濕疣和肛門癌

我的了HPV會不會影響

男性感染病毒會患上陰經癌,肛門癌及生殖器濕疣的風險,建議男性也要接種HPV疫苗以防與性伴侶交叉感染,

男性高危性行為後無疣體長出，請問這種情況幾個月可以排除被傳染，幾個月後可以過正常生活

很久前有過一次沒保護的性生活，女的檢查有HPV，我至今一直都沒有癥狀，過了潛伏期了，是不是完全排除？是否還會傳染給其他人？會不會是病毒攜帶？求解毒

男性與女性一樣，會通過親密的（生殖道）皮膚接觸感染，通常是通過性交（陰道或肛門）。不過HPV很少會對男性造成嚴重的健康問題，特別是那些免疫力非常好的男性。

1、增加工作壓力：影響正常生活，因為疾病的傳染，一般都是通過性來傳播的，所以一旦感染上疾病，首先受到的就是愛人的懷疑，並且還會對愛人造成傳染，讓愛人也受到病毒的折磨，嚴重的威脅家庭的和睦，嚴重者直接導致了家庭的破滅，給工作，生活都造成了很大的影響。

2、危害自己健康以及家人的健康：在感染疾病以後，隨著疾病的發作，病變部位會出現潰瘍、化膿、出血、疼痛和腫脹。如果與家人接觸過多，還會給家人造成傳染，讓大家一起受罪，並且疾病還會長期反反覆復，經濟上也會造成很大的壓力，對於一個家庭來說，無疑是一種災難。

3、危害生命：因為hpv病毒的不同，給患者的傷害也不同，而一些病毒，會給患者帶來惡性腫瘤，最終導致癌變，嚴重威脅患者的生命，有的疾病，會導致孕婦的胎兒死亡，或者成為畸形兒，也有的疾病會導致男性不育。

我挺想知道男性hpv如何檢測的...知道誰是帶病體