人工耳蝸國家項目申通未通過的原因？

申請人工耳蝸國家項目未通多，但是給的反饋只有簡簡單單的「未通過****」，實在不懂，求各位大大解釋！！！ （補充，就是「七彩夢行動計劃」和「聽力重建 啟聰行動」 項目！）

人工耳蝸植入手術是重度極重度聽力損失的最主要解決方案，然而費用動輒十幾萬甚至二十餘萬，條件較為困難的家庭可考慮向殘聯申請救助項目。目前針對聽障兒童的全國範圍大型救助項目主要有「七彩夢行動計劃」和「聽力重建 啟聰行動」，救助內容有免費向受助者捐贈人工耳蝸、補助手術、康復費用等。申請公布名單會在中國聽障兒童服務網發布。

每次審批狀態公布都是幾家歡樂幾家愁，審核通過的孩子都是類似的，未通過的孩子則各有各的原因。以2014年4月底公布的一批審核結果來看，在提出申報的475名孩子中，有183名未通過審核，占申報總數近4成，審核未通過原因總結起來近20種。

看到簡練的一句「未通過原因：***」，不熟悉醫療或政策知識的家長不免有些迷茫。為此，耳朵樹深入分析了救助項目審核未通過的各種原因，試圖以盡量簡明的語言和家長討論「***測試結果不符合項目申報要求」到底是什麼意思，接下來該怎麼辦。如有解釋不到位的地方，歡迎留言交流。

首先，家長們在申請之前都會看到審核方公布的基本申請條件：

1、年齡：「啟聰行動」1-5周歲，「七彩夢」1-6周歲；

2、聽力損失為重度聾以上，聽覺器官發育正常，無蝸後病變；

3、無腦性麻痹，精神、智力及行為發育均正常；

4、無手術禁忌症；

5、患者的家長對人工耳蝸有一定了解，對人工耳蝸的效果有正確的認識和適當的期望值；

6、患者的家庭經濟相對困難，但有能力保證救助對象堅持長期的康復訓練，能夠確保人工耳蝸產品的日常維護費用。

基於以上條件，根據其年齡、聽力學評估、醫學評估、智力測試、家長期望值、家庭經濟條件和支持度等內容進行綜合評定，下面討論的17種未通過原因都可以歸結到以上原則。

聽力學評估：

1、OAE測試結果不符合項目要求

OAE指的是耳聲發射（DPOAE或TEOAE），項目要求雙側均未引出反應

耳聲發射（OAE）是一種聲能量，它是由於耳蝸內的震動，通過中耳聽骨鏈引起鼓膜運動而產生的聲波，在中耳功能正常的前提下才能檢測到此聲信號。

OAE未引出反應，說明病變有可能在聽毛細胞，如果聽神經正常，可以通過人工耳蝸來重建聽力。

OAE測試結果不符合項目要求則需要進一步醫學檢查尋求其他解決方案。

2、ABR測試結果不符合項目要求

ABR是聽性腦幹反應，此客觀測聽數據可以與其他聽力學檢查結合用於鑒別聽損性質與有無耳蝸後病變。國家項目要求聽性腦幹反應閾值（短聲）雙側均≥95dB（nHL）

ABR測試結果不符合項目要求有兩種情況，?雙側或某側小於95dB（nHL），簡單來說是聽損程度相對較輕，可通過助聽器或自費植入人工耳蝸補償聽力（世衛組織將兒童聽損程度分成4個等級：26~40dB為輕度，41~60dB為中度，61~80dB為重度，大於80dB為極重度，適用人工耳蝸）? 數據未引出，說明可能有其他病變部位，不適用人工耳蝸，需進一步檢查。

影像學評估：

3、MRI測試結果不符合項目申報要求

MRI指核磁共振，是檢查蝸神經發育情況，以及判斷耳蝸有無纖維化的重要手段。此測試結果不符合項目申報要求，說明可能有人工耳蝸禁忌症，需進一步檢查。

4、CT測試結果不符合項目申報要求

CT主要用於觀察耳蝸、內聽道發育情況。項目要求顳骨高分辨薄層CT報告，必須描述內耳發育情況。填報申請表時只提供CT報告單，復篩時必須攜帶CT影像片。

CT測試結果不符合項目申報要求，有可能是由於耳蝸或內聽道發育不完全，不適於植入人工耳蝸。

小兒行為測聽：

5、裸耳聽力測試結果不符合項目要求

項目要求裸耳聽力損失雙耳2kHz、4kHz均 ≥85dB（HL），不符合項目要求，則說明裸耳聽損&<85dB，可自行選擇使用助聽器或自費植入人工耳蝸補償聽力。

6、助聽聽閾測試結果不符合項目要求

項目要求助聽聽閾雙耳4kHz ≥60dB（HL），助聽聽閾測試結果不符合項目要求則說明使用助聽器補償聽力即有較好效果

7、未佩戴助聽器不符合項目申報要求

項目要求申請者配戴助聽器至少≥3個月；復篩時必須配戴助聽器，否則定點醫院不予復篩。

人工耳蝸植入前試戴助聽器，可以刺激聽神經發育，幫助聾兒認識聲音，建立初步的聆聽習慣，通過訓練可以對聲音刺激做出相應的動作反應，為術後人工耳蝸的開機、調式程序的順利進行打下良好的基礎，同時為術後患兒對聲音的理解、言語概念的重新建立等方面起到幫助作用。

此項不符項目申報要求很好解決，戴三個月助聽器再次申請就可以了，聽障兒童服務網還有助聽器免費借用服務，申請鏈接

中國聽障兒童服務網--申請救助--助聽器免費借用

聽覺言語能力評估：

8、聽覺言語能力測試結果不符合項目申報要求

9、未符合3歲（含）以上經聽覺言語康復訓練，封閉式言語測試最大識別率標準

8、9兩條緊密相關，一起說。

聽覺言語能力評估分為兩方面---聽覺能力測試和言語能力測試。

聽覺能力測試包括(1)林氏六音察知 (2)聽覺整合問卷-父母問卷（IT-MAIS）(3)韻母識別(4)聲母識別(5)雙音節詞識別。年齡小無法配合完成可只做前兩項。

項目通常要求封閉式言語測試最大識別率≤70%，開放式言語測試最大識別率≤50%，且3歲及3歲以上申請者聽覺能力評估平均最大言語識別率≥20%方可推薦。

言語能力測試包括1)語法能力（模仿句長）2)理解能力（看圖說話）3)交往能力（主題對話）國項要求3歲以上申請者其語言能力評估平均語言年齡達1歲以上（含1歲）水平方可推薦。

聽覺言語能力測試結果或言語測試最大識別率不符合項目要求有兩種情況，一是佩戴助聽器後聽覺言語能力有較大提升，可繼續使用助聽器或自費植入耳蝸，二是聽覺言語能力基礎太差，可繼續進行聽力語言康復進行提升後再次申請。

10、聽覺整合問卷結果不符合項目申報要求

聽覺整合問卷是向父母以訪談形式提出的10個問題，用於了解聾兒使用助聽設備的情況、在聽力方面的信心以及聾兒將聲音與其意義聯繫起來的能力。項目要求測試結果＜20分。不符合申報要求，說明目前在使用的助聽設備可以起到一定的補償作用，可繼續使用助聽器或者自費植入人工耳蝸。

精神、智力、行為評估：

11、希-內學習能力測試結果不符合項目申報要求

希-內測試是針對3-17歲聾啞兒童的智力測驗，通過串珠、記顏色、擺方木等不需要語言的活動進行測試，項目要求希-內學習能力測試評分（適合3歲以上）＞84

不符合項目申報要求說明有可能孩子的智力發育略緩於同齡人，家長需注意除了聽力語言康復訓練外，多用遊戲、藝術活動等多種方式促進孩子的全面發展。

12、格雷費斯智力測試結果不符合項目申報要求

格雷費斯精神發育測試適合3歲以下或不能配合完成希-內測試的申請者，從運動、個人與社會、聽力與語言、手眼協調、操作和推理六個維度評估嬰幼兒精神發育水平，項目要求評分＞86。

13、Conner多動症評價量表得分結果不符合項目申報要求

據申請者年齡以及配合程度從克氏孤獨症行為量表和Conner多動症評價量表選做其一，項目要求Conner多動症評價量表評分＜10 ，克氏孤獨症行為量表評分＜10，不符要求說明可能有多動症或孤獨症傾向，需進一步檢查或治療。

14、Rutter兒童行為問卷得分結果不符合項目申報要求

項目要求Rutter兒童行為問卷評分＜9，如不符合項目申報要求，家長需注意孩子的身心健康問題，可到醫院進行進一步檢查或矯治。

其他：

15、申報年齡不符合項目申報要求

「啟聰行動」要求年齡範圍1-5歲，「七彩夢」項目要求年齡範圍1-6歲，可選擇適宜的項目進行申報。

七彩夢最新優惠政策為：年齡在7周歲以內長期接受康復訓練者，3周歲以內者可優先考慮；年齡大於7周歲，經康復後已經進入普通學校就讀、長期堅持配戴助聽器、有言語能力、但助聽效果甚微者經上報審批合格也可考慮人工耳蝸植入。

不符項目申報要求的家長堅持佩戴助聽器和康復訓練，同時尋求其他救助機會或籌款自費植入人工耳蝸。

16、家庭年人均收入過低，恐無法長期負擔零配件換修及康復費用

不同的救助項目對耳蝸產品之外的費用補助額度不一，家庭需有一定的人力財力支持相關費用，如異地來往的交通住宿費、術前和術後各項檢查費、住院費、術後調機費、康復訓練費以及耳蝸設備維護費等；

如某省殘聯提供的資料顯示，「啟聰行動」的受助者可免費獲得價值二十萬的人工耳蝸的同時，需交納手術費（不超過1萬元），術後康復訓練費（1萬4千元），項目配套經費（6000元）等與之相關的費用。

17、未安排一年聽力語言強制康復訓練

因為此原因導致申請未通過的情況極少。國家項目為了保證植入人工耳蝸後的康復效果，會要求家庭有能力配合併保證受助人在定點康復機構至少接受一年康復訓練，同時提供康復補貼（直接撥款給康復機構），家長在項目申請書上可以看到這一條款，注意勾選「同意」即可。

總之，當看到申請結果為「未通過」，與其沮喪，不如認真分析未通過原因，積極尋求相應解決辦法，比如某些條件不符是可以通過努力達到的，可以使條件符合後再次申請。適宜植入人工耳蝸卻不符救助條件，可以了解其他救助項目（如愛的分貝）或考慮自費，各地醫保和新農合對人工耳蝸手術有不同程度的報銷政策，每年3月和6月，各人工耳蝸廠商也可能會有不同程度的優惠活動，詳情可參閱耳朵樹相關文章。只要家長不放棄，孩子距有聲世界總會越來越近。