英國、美國、加拿大、澳洲的重大疾病醫療、醫保政策和社會支持，大致是怎樣的情況？

12-29

其實一直猶豫要不要把自己的經歷寫出來，最後決定寫是希望能通過自己的經歷向大家大致介紹一下澳洲的醫療系統是如何運作的，以及作為重大疾病患者，能得到什麼樣的社會支持。希望能幫助到想了解這方面信息的同學。

簡單介紹一下本人情況，樓主女，單身狗，來貓村整三年，去年剛剛拿到PR（永久居留權）尚未入籍。有澳洲公立醫保卡（medicare card) 沒有購買私人醫療保險。在一家巧克力咖啡店工作。

體檢

發現生病緣於一次偶然的體檢。在澳洲，想要給自己體檢並不是直接去醫院，而是去medical center （相當於國內的診所）為自己找一個general practitioner （簡稱GP）。一個GP 就相當於你的家庭醫生，一個人可以選擇同時看不同的GP，也有很多人會選擇固定看一個GP，畢竟時間久了GP會比較了解你的身體狀況。如果你第一次來一個診所，需要提前打電話預約並且告知你是新來的。，這樣他們會讓你提前十分鐘來，填一下資料，大概就是性別年齡住址，medicare card 號碼。前台工作人員會在第一時間告知你收費情況，一般來說收費情況分兩種，一種是bulk billing,意思就是病人不需要付任何費用，由醫生直接向medicare 結算。另一種是醫生向病人直接收費，病人付全款以後再向medicare 申請部分返還，一般來說medicare會退還給你70%的費用，餘下的30%由病人自己負責。是不是bulk billing完全取決於醫生本人。我的醫生不bulk billing,每次去看病的費用大概是超過半小時的話，算long appointment ,需要105澳元，medicare 付 71元，自己出剩下的。短於半小時的一般70澳元左右。

我的醫生是一位中年女士叫susan，之前完全不認識，是叫前台幫我推薦的。第一次見面就很喜歡她，說話輕聲細語有耐心，她簡單問了一下我的家族病史，個人飲食，作息情況，量了一下血壓，就開了一個推薦信叫我去抽血。說到抽血不得不吐槽一下，在澳洲看病和各種檢查，看葯，全在不同的地方。比如要去抽血，首先GP 得寫一封推薦信，推薦信後面會有一個list，下面有各種抽血中心地址，分布在不同的城區，你可以選擇最方便的那個。要做的那天帶著推薦信去既可。做B超之類的也是如此，不同的檢查要去不同的地方，有些檢查需要提前預約，有些不需要（比如抽血）收費情況也大不相同，比如抽血基本上bulk billing，B超有些地方bulk billing ，有些向患者收費，所以去之前最好打個電話了解一下收費情況。

看完醫生以後，我像往常一樣回家，沒覺得有什麼不對勁，抽血的事也因為突然工作變得很忙就拖了整整一個月，這一個月經常感覺很疲勞，但沒有太大意，因為樓主上班的地方離家比較遠，每天得坐火車，所以一直以為是上班太累，完全沒想到在自己的身體內正在進行一場無聲的戰鬥。。。

發現

陸續的拖一個月以後，終於是找了個時間把血也抽了，說話抽血的時候很不順，印度小妹抽了二次都沒抽出來，我因為禁食加緊張差點給暈了。把印度小妹嚇個半死，實在是過意不去。。

抽完血第二天就約了醫生見面。去的時候一臉輕鬆啊。沒想到見到醫生，她第一句話就讓我有種不好的預感。她的第一句話是說「你最近有沒有感覺很累？」我當時聽完整個人愣住了。。

馬上緊張起來。她接著說你的血檢報告顯示你的甲狀腺功能出現異常，因此會導致你疲勞。我當時連thyroid 這個單詞也沒聽明白，第一感覺是她不是在說我的淋巴有問題吧，後來她連筆帶劃才搞明白她說的是甲狀腺。而我的血檢報告顯示我的TSH (促甲狀腺激素超過正常值一倍以上）。那是因為我的甲狀腺功能低下。所以我的身體會分泌很多促甲狀腺激素幫助甲狀腺工作，而我身體內的自帶抗體會認為這些是入侵身體的有害病毒，進行剿殺，這也解釋了為什麼我會覺得疲勞。因為自己的身體內正在進行一場激烈的戰鬥啊。。我意識到這並不是小病，急忙問醫生怎麼辦。她建議我去做B超查看甲狀腺情況，並且告訴我有可能需要終身服藥。我聽完心裡那叫一個鬱悶啊

不要啊。。人家還是個孩子

。。。

當然哭也是沒用的了。。。當下覺得這件事不能再拖了，於是馬上打電話預約，之前說過B超也是需要去不同的地方做的，做B超的地方叫 image center .專門做B超，Xray 這些檢查，一般需要預約。我選的是bulk billing的檢測中心，不需要再花錢。幫我做B超的是位中國醫生。。進去就叫我躺下，在脖子上塗了一層油狀物，整個過程就十分鐘。全程無交流。。。做好時我有問怎麼樣？他說不能告訴你。

我就趕緊滾了。當時還是沒想到自己會和癌症沾上邊。。

確診

直到做好B超的第二天，我接到了診所打來的電話，前台很客氣的說你的B超報告出來了，醫生說要見你。當時並沒有多想，總覺得應該就是過去開個葯吧，剛好那一周班排的比較少，就馬上約了第三次和醫生見面。心想找點把葯開好早點把事情給了結了。。。基本上已經接受要一輩子服藥的事實了。。。

結果見了醫生，她又開門見山的告訴我說，根據B超報告顯示，你的甲狀腺上有個小結，你別擔心，很多人都會長小結的，但是我想確保百分百安全，所以建議你做一個活體檢查。我聽完心裡一涼，第一個反應就是怎麼這麼沒完沒了哇

第二個反應就是醫生小題大作了。。既然這麼多人都有就表示我有可能沒事嘛。。所以不是很情願的了解了一下，所謂的甲狀腺活體檢查又叫FNA，就是拿一根針從你脖子里穿進去，取一些小結的樣品來化驗，穿刺的過程大概十秒中左右，前後一共要取三次樣品。所以整個過程大概會有十分鐘。。看著好嚇人哎。另外收費也很嚇人，一共395澳元。。不能bulk billing，medicare 會出大概285，自己出110左右。但是接下來還有樣品化驗費，這塊完全是自己付費的。我的化驗費是75元，帳單是直接寄到家裡。

確診

很順利的約好了FNA ，去的那天狂風暴雨，心裡異常鬱悶。根據提供的地址，來到了一個叫radiation center 的地方，當時看了名字心裡一震，放射中心。。自己莫非難道是得了癌症？？

想到這裡心裡一緊，馬上強迫自己不要亂想。。不斷的安慰自己怎麼可能會是我呢。。。沒可能的。。正想著就被護士叫進一個房間里，叫我躺下，和我交待注意事項，說呆會拿根針插進去，就和抽血一樣，很快很簡單。。。拔拉拔拉，我卻越聽越緊張。。。

接著就讓我躺在床上，用酒精消毒我的脖子，然後護士就走了。等了一會，醫生來了。。

醫生是一位中年瘦高男子，帶著一副眼鏡。印象最深刻的是他那雙眼睛，像鷹一樣敏銳犀利，看的我渾身不自在。。。估計是我美劇看多了，總覺的他給人的感覺就像電視里深藏不露的變態連環殺手一樣。一股陰深深的氣場。。。不過整個氣氛在他開口說話以後略有緩和。。說到這裡不得不說一句，這裡的醫生在安撫病人的情緒方向做的相當好，感到你緊張都會想辦法安撫你的情緒。醫生拿著一根像管子一樣的東西，貼在我的脖子上，接下來就感覺一根針順著管子伸出來插進我的脖子里，因為針實在太細了，真的是一點也不疼。雖然醫生還前後抽動了幾下，都沒感覺。。頓時心寬了大半。。第二針比第一針要疼。特別是在抽動的時候明顯感覺酸痛，但也是還可以忍受的。接下來第三針和第一針感覺差不多。就這樣做完了。做好以後躺在床上休息了一會。護士在傷口上貼了一塊邦迪就結束了。。

接下來就是等檢測結果，之前醫生和我說要到周五才出結果，我第二天像往常一樣去上班。下班的時候，就接到診所的語音留言，說我的GP要見我。。問我明天有沒有空，已經幫我把時間約好了。。說實話那聽到留言有種被人打了一蒙棍的感覺，心智大亂，因為直覺告訴我，這麼快出結果，這麼緊急的約我，斷然不是好事。當下站在火車站台上，就忍不住開始發抖了。出國這麼久頭一次有種極其無助的感覺。回到家裡和舍友描訴了一下經過，舍友安慰了幾句以後，自告奮勇第二天陪我一起去見醫生。而我則一夜無眠。。

第二天很早就起來，舍友開玩笑說診所附近有酒吧可以玩老虎機，到時候出來一起去玩。。。我嘻嘻哈哈的應付著，心情沉重。到了預約時間，Susan醫生終於出現了，像往常一樣問我最近怎麼樣呀。我非常焦急的打斷她說我的結果怎麼樣。。是不是非常糟？她沉默了兩秒鐘，嚴肅的告訴我你的檢測結果顯示你得了甲狀腺癌。接下來就是沉默，大家都在等著我的反應，我舍友倒是反應挺快的，說了一句Ok 我們知道了。。我則因為一時混亂一句話都沒有說，一直盯著我的醫生，眼淚在眼眶裡打轉。Susan醫生看著可心疼了。一把抓著我的手拚命安慰我，說it is highly curable ...blablabla，you will be ok blablabla。。我也是由於事先已經有思想準備，所以很快冷靜下來，問她我接下來要怎麼辦，她說她馬上就幫我打電話約specialist （專科醫生），接下來我會被完全交給醫院來處理。我點點頭說好，她接下來問了我關於保險的事情，我說我沒有私人保險，她說沒問題，就直接給我家附近的公立醫院打電話。說有一個urgent appointment .來不及寄病人的材料，希望可以電話先預約，材料稍後傳真過去。我緊張的等待著，對方說不確定這周安排滿沒有，說讓我等電話通知。掛了電話醫生交待我下午保持手機信號敞通，把周五上午的時間空出來，準備去見specialist. 我點過醫生，就和舍友一起回家了，一路上舍友各種安慰，我卻心亂如麻。

到家以後，舍友去睡午覺，我就一個人坐在後院發獃，又開始胡思亂想，第一次感覺死亡觸手可及，開始想像自己會如何消然死去，灰飛煙滅在尖埃里。內心的鬱悶無以言表。微信上大家已經知道我的事，紛紛留言給我。我的一位朋友平時上班很忙，知道我的事後特意微信上陪我聊天聊了一整個下午，他對我說，我也沒什麼能幫你的，就陪你聊聊天吧。看到這句話時我再也忍不住哭了。。。彷彿壓抑了好久的情緒終於找到了一個突破口。於是就這樣邊聊邊哭，哭了不知道多久，越來越疲備，再加上一晚上沒睡好，居然有了困意，就這樣迷迷糊糊的睡了過去。。。現在回想起來還是覺的特別感謝他，在國外多年我早已習慣一個人的生活，但在生命中很艱難的時刻，有這樣的陪伴對我來說真的是一個很大的安慰。

睡的迷迷糊糊的接到了醫院的電話，確認了周五上午見專科醫生。只需要帶上medicare card就行了。我心也安了大半，事到如此就想著越早結束越好。到了周五，如約來到醫院，等了整整二個小時還是沒叫我的名字，我的舍友開始不耐煩了，不停的抱怨，怎麼這麼慢啊，搞什麼鬼啊，一抱怨馬上有工作人員過來詢問，接著就輪到我了。。。咳。。

我滿懷希望的望過去，看到一位金髮藍眼的美女站在我前面沖我微笑，我說你好，我是來見醫生的。。她說我就是你的surgeon。。。Fiona...我當時內心的反應大概是這樣的

你丫不是吧，大學畢業沒有哇，這樣剛出來工作就動這麼重要手術真的好嗎。。內心彷彿有一萬頭草泥馬奔騰而過。。表面上還得不露聲色的說，很高興認識你。。fiona 。。。

Fiona 說你不要擔心啦，甲狀腺癌治癒率非常高的，特別是像你這樣的年輕人。。年輕人。。這位美女很會說話嘛。。。接下來手術方案大概是這樣，因為小結主要是在左半邊，所以計劃先切掉左半邊的甲狀腺，看cancel cell是否擴散。如果擴散再進行第二次手術。是否放療也要看術後的病理化驗情況再決定。並且告知了我的一切風險，比如會有疤，聲帶有可能會受到臨時或者永久的損傷。這也是我最關心的問題，她告訴我大概有1%的病人聲音受到影響，也曾經過發生過。我聽完無語，也只能強迫不要多想。簽了手術同意書。

臨走前Fiona告訴我手術大概需要等6-8周，因為甲狀腺癌生長緩慢，所以他們認為我有時間等。。叫我安心等待，不要想太多。。我點頭和她告別，剛出院就接到醫院電話，說你的手術被安排在下周一，我頓時鬆了一大口氣。開始覺的自己終於開始轉運了。

手術前

手術的前二天還是上班，最後一天請完假。回到家裡看電視看書，盡量不去多想。很快就到了周一。我舍友和我舅舅一家一起送我去醫院。到了以後就坐在大廳里等著叫名字。四周看了一下，來動手術的大部分是中老年人，很多人都是一個人來的，非常淡定。而我就明顯的表現的非常焦慮。。

等了半小時開始叫我名字，核對姓字電話medicare card，要求我留緊急聯繫人電話，核對完信息以後就叫我回去等。。等了一會又來了一位中國人，直接把我叫到辦公室去，說我們醫院正在搞一個甲狀腺癌研究項目，問我有沒有興趣作為志願者參與。我滿口答應，簽字完又叫我回去等。。。等了不知多久，大家都開始不耐煩的時候，護士終於來了。。兩個護士把我叫到檢測室里，自我介紹完就開始給我量血壓，測血氧，測體溫，體液，邊測邊問各種問題，什麼家族病史啊，有沒假牙啊，最後一次進食時間啊，抽不抽煙啊，有沒有在服什麼葯啊，劑量是多少哇，有沒動過手術啊，有沒糖尿病啊，有沒有麻醉史啊，有沒有來例假啊，有例假是用衛生巾還是棉條啊。。

問過就和舍友家人say good bye了.接下來的時間就是完全一個人渡過。護士拿了一整套的衣服叫我換上，大概就是手術服和一件浴袍，一雙高筒襪，穿起來把整個腿勒的緊緊的，醫生解釋說這個襪子是防止血塊的形成，一定要穿。好吧。。。穿好衣服進到等待區，一堆人穿著像我一樣的衣服瞪著我看。。。基本上中老年人為主，大家都表現的很淡定，估計都不是第一次了吧。。咳。趕緊找了一個位置坐下。接下來又是等待，我就玩微信打發時間，很快就有人來喊我的名字了。是一位穿藍色手術服的漂亮姑娘。大眼睛，變態長的睫毛。她笑咪咪的說我叫lucy，是你的麻醉師。為什麼醫生個個都美成這樣啊!,這個世界太不公平

。。

Lucy 笑咪咪的問了我一些問題，基本上把之前護士的問題又重複問了一遍，側重問了我身高，體重，服藥史和麻醉史。吸煙喝酒史，有沒有假牙，最後進食時間等這些和麻酸有關係的問題。問完以後非常肯定的說，我的評估結果顯示我非常健康，她很有信心這次手術能順利完成。我說聽說全麻病人有些醒來以後會有嘔吐的現像，她說是的，但是我們會用藥來防止這種現像的發生。我聽完心下慢慢平復了很多。接下來她開始量血壓，測體溫，血氧。並和我聊天，問我在哪裡上班，我說在巧克力店，她開心的說哇那你是不是每天都有巧克力吃哇，我是經常會有。她說一會做完手術就給你好吃的，但不會是巧克力喲，一個小玩笑極大的緩解了我的壓力，心裡除了感動還是感動。真是個美人心善的好姑娘。

interview完以後，又回去等，病友們不知不覺已經少了大半，（都進去了嗎。。。）我剛剛放鬆的心情又開始沉重起來，期間fiona專門出來找我，安慰了我幾句，說我的手術被安排在下午第二場，可能還要等半個小時，然後拿了個筆在我脖子上划了個箭頭，安慰了幾句就走了。。

現在整個等待室就剩下我和其他二位，一位是中國女人，大概六十歲左右，一位澳洲老大爺。我閑的沒事就和老大爺聊天，他說他已經在醫院呆了一個多月了，這次又來了。我心疼的看著他，他笑笑說沒事，老了嘛就是這樣子。。心酸。。。當我們正聊著，一位護士走出來，直接沖著那位60幾歲的中國女人走去，很疑惑的看著她問你是XX嗎，我一聽這不是叫我嘛，趕緊站起來，沒想到這位女士居然也點點頭，跟著站起來，原來這位女士一句英文也不會哎，居然就一個人來了也是夠佩服她的。。。和護士表明身份後，和老大爺揮手告別，他說good luck,我一時說不出話來，心情沉重。。

護士把我帶到手術準備大廳，讓我躺在自動升降床上，再次最後把之前的問題再問了一遍，核對名字住址所有信息，輸入電腦。再次量血量，體溫，家族病史等等。我機械般的回答各種問題，心裡緊張的無以言表。也許是想安慰我。護士嘻嘻哈哈的叫我教她念我的中文名，我念了二遍，她們就開始跟著念，並問我哪個人學的最像。。我基本上已經是在強顏歡笑了。

在床上躺了半小時，最後的時刻終於到了。一個護士過來說我的推你進手術室啦，你準備好了嗎。我點點頭，躺在床上，她就推著我的手術床走了，臨走前我看了周圍一眼，看到剛才聊天的老大爺躺在另一張床上。我就這樣從他身邊經過。

手術

就這樣推進一扇門，是一個獨立的小房間。叫麻醉室。大概4個人站在裡面看著我。全部都非常年輕，不到三十歲吧。接下來發生的事打死我也想不到，這4個人開始非常有禮貌的自我介紹起來。。大概內容就是名字，身份，how your feeling之類的。除了之前看到的麻醉師lucy以外，其他人的身份大概是一位麻醉助理，一位麻醉實習生 John, 一位手術助理，抱歉太緊張名字都忘光了。。。我邊點頭邊瞪著大眼睛等待著，只見lucy拿著一根大針頭就往我靜脈裡面刺，疼得我臉都扭曲了。麻醉助理趕緊握著我的手說，不用怕，最疼的部分已經結束了，接下來就是在心臟附近貼了兩片sticker，大概是手術的時候用來監控心跳的，手上插著測血氧的夾子，手臂上包上測血壓的儀器，我看了一眼，血壓已經到160以上了。。。手術助理大概也知道我緊張的不行，又開始和我聊天，轉移注意力，什麼你家裡有幾個人哇，你好高哦，大家都好嫉妨你，（背景大家趕緊附和，是啊是啊，嘻嘻哈哈）。。。現在回想起來印象最深的是手術助理溫曖的手，緊握著我，一直沒有鬆開。

一切準備就緒，我就被推進了手術室，剛進去第一感覺我的天好大啊。。。各種儀室看的我眼花瞭亂，然後又看到二三個新面孔，，對你沒有猜錯，他們又開始自我介紹。。。我已經緊張到完全聽不進去了，就想這一切快點結束。。。他們介紹完就叫我從升降床移到手術台上。。我就帶著各種針頭導線挪到了手術台上，手術台真的非常窄哇，他們再三確定我躺好以後就開始在我的身上各種連線。為了接線心電圖的導線，他們開始把我的上衣脫掉了，沒錯，我就是這樣半裸體的躺在手術台上。。當時卻已經完全沒有在意這點細節了，就覺得好冷，手術室為什麼這麼冷。。連好線，被子馬上蓋到我身上。血壓儀也開始擠壓我的手臂，我的身邊左邊三位，右邊三位，頭上還站著一位沒錯就是麻醉實習生。終於要開始了。。。他們給我帶上氧氣面罩。和我說裡面只有氧氣。麻醉實習生就開始拿著面罩往我頭上按下去，我用力吸了兩口人工氧氣，不知道是不適應人工氧還是實在太緊張，我居然覺得悶，有點喘不過氣來。。。，我開始掙扎，，實習生一看到我掙扎就開始用力按。我就掙扎的越來越歷害，直到我聽到旁邊的機器開始鳴叫。我明白是我身體的某個指標超過危險值了。聽到聲音以後所有人都停下來看著我。我當時嚇得已經不敢動了。。只見lucy 走過來安慰了幾句，和實習生說你不能按的太死，要留一點縫隙這樣比較好。。。我趕緊又呼吸了幾口，開始慢慢適應，機器也不beeping上。時候到了，只聽到麻醉師說，我要開始麻醉了。。。我點點頭，就聞到一種很神奇的味道。無法形容。我覺的好奇怪，這是什麼味道。。然後。。就什麼也不記得了。。。

手術後

等開始有記憶的時候是聽到Fiona把我拍醒，在我耳邊大聲說wake up wake up! 你的手術很成功，聲帶沒有受損傷！我艱難的睜開半條眼睛，我擦我怎麼這麼困啊，還是好想睡哇，我很虛弱的說了一聲thank you，她說you are welcome .接著我就感覺被人推走了，推到了一位很暗的房間里，一會護士就過來，問我感覺怎樣，我還是睡的迷迷糊糊的，只能點點頭示意我沒事，她又開始量血壓，測體溫，各種測，問我有沒有疼痛感，我說沒有。就是覺得脖子上有根東西插著很不舒服，她笑著說是正常現像。讓我好好休息一會再過來。我又睡了過去。。

大概過了半個小時，麻醉藥效慢慢褪去，我開始清醒了。。看看四周，躺著三位中老年病友，各個都是暈睡狀，MS病的不太輕。隨著意識的清醒，第一個感覺就是想喝水，以及，想上洗手間。。。趕緊按鈴叫護士，說我想要water.. 護士說你等著啊，拿著一壺水和一個大杯子，加兩個冰塊，說你才醒來半小時，喝水太早了，先含二塊冰試試吧，二塊冰馬上就被我吃掉了，還是渴，以及，好想上洗手間！！我就開始掙扎的爬起來，說我要上洗手間，護士拔掉插在我身上的點滴，問是否需要幫忙，我說不用不用，我自己能走，就拖著脖子上的管子和排血袋站了起來。。不得不說那一瞬間還是有點頭暈，但是十秒之內馬上適應，並且能夠自己上洗手間了。

從洗手間回來就開始覺得好餓。。又開始叫護士。。我說我太餓了，她還是那句話，說你現在吃東西太早了，怕你吐。不然先來杯牛奶之類的。我說好。。。她就端來了牛奶，我餓的頭暈眼花一陣牛飲啊，吃貨本質終於曝露了吧!

喝完牛奶，完全沒有不良反應，又叫了幾個三明治，狼吞虎咽的吃完，這下徹底精神了。。。觀察了一下幾位病友，還是屬於半睡半醒的狀態，我已經在開始給手機充電打算上微信了。此時九點半，離我手術結束不到二個小時。。。果然年輕就是恢復的快，哦也。就在這時候舍友和舅舅他們也來了，說大家一直都沒等到你的消息，我說沒事啦，雖然說話還是有點吃力，但完全沒有任何疼痛感。期間護士過來拔掉了針頭，告訴我既然開始進食就不需要掛水了，我才知道原來之前掛的是生理鹽水。。和舅舅舍友告別完，大概10點鐘了，打開微信，微信群聊里大家都在問我的消息，趕緊上線報平安，能再次和大家聊天真好。。。

接下來的十一點鐘左右就熄燈了，我還是睡意全無，躺在病床上能聽到周圍機器偶爾發生的聲音。護士每隔一段時間就過來查看情況，量血壓，測體溫，詢問疼痛情況。有段時間我的體溫超過37度，馬上就給我吃澳洲神葯Panadol.. 吃完也不知不覺又睡過去了。就這樣睡到天亮。

一大清早六點半，護士又開始各種檢測，各種詢問。我因為病情最輕，基本上能自理。隔壁幾位病友那才叫被密集的監護中。每隔一段時間都會有護士過來詢問有什麼需要，幫忙洗澡，上洗手間。此外早晚都會有一個護士帶著幾位護士來和病人打招呼，順便做病人情況彙報。幾次下來周圍病友的情況我也大概了解。我對床的病友乳腺癌晚期，已經轉移到骨頭，正在輸血，她樂觀的表示還是希望病好以後能回去工作。期間她向護士表示希望這次出院以後可以找社會到家裡幫忙照顧她的生活，護士第二天就找來了社工，向她了解詳細的情況。

早上八點我的手術主刀來看我的恢復情況，告訴我我會在醫院再留一天，並且說我的小結在顯微鏡上檢查的情況良好，並沒有轉移的跡像，但最終結果還要等病理實驗。最後囑負我好好休息，說明天再來看我。送完美女，又來了一位大概二十齣頭的帥哥。上來就說我是你的手術助理。。Jackson。。我一臉茫然，完全想不起來了。。。等等！！這麼說來他不是看到我的。。宣部了。。。帥哥各種溫柔的詢問，我心都化了。。留個電話吧帥哥，大家都這麼熟了。。。咳。。

帥哥走以後就是早飯，早飯大概是牛奶，麥片一小包，茶一杯，水果杯和蘋果汁，加一個小麵包。之後病友各種朋友探望，我各種偷聽，（實在太無聊！）然後護士問我是否需要洗澡，我有點不好意思。。就說明天就回家了。。。不用了謝謝。護士也沒勉強，接下來就是中飯，接著晚飯。飯菜基本上少油少鹽，味道當然不怎麼樣，但很適合剛剛動完手術的胃。晚飯

第二天大致和第一天類似，身邊的病友和護士都換了一輪，病友白天被推走以後就再沒回來，應該是被送到病區了吧。忘了說我這二天一直呆在recovery room，沒有窗戶，各種鬱悶咳。。最後一天上午主刀和副刀帶著一幫人馬又來看我。查看我的排血情況，最後確定我可以出院，喂帥哥真的不留個電話號碼。。大家都這麼熟了。。。

接下來護士過來拔管子，因為是可溶解的線頭，所以不需要再回來拆線，我換好衣服，護士交待了出院注意事項，並交待我等待複診的letter。我道謝以後就回家了。至此看病的過程才算終於告一段落。花費方面除了之前提到的FNA檢測費和化驗費用，大概二百刀左右，住院期間沒有再花一分錢。

總結，通過這個不大不小的病，讓我感受到了整個澳洲的醫療系統是如何運作的。坦白來說，就像其他發達國家一樣，澳洲醫療系統肯定不是完美的。有著各種問題，比如效率低下，各種檢測都需要預約等等。但就是這樣一個不完美的制度，在真真切切的服務著像我這樣沒錢沒勢的普通人。從確診到手術，在這裡一個人都不認識的我只等了不到一個星期就完成。住院期間，所有接待我的醫生護士所給予我的關懷已經超越了他們所需要尊守的職業標準。讓孤身在外的我時刻能感受到溫曖。也正是這股溫柔的力量最終讓我堅持下來，挺過難關。

謝...邀？

您邀請我，難道是知道我前段時間摔斷了腿，上過醫院？不過，這算不上重大疾病吧？
我對美國具體醫保政策完全沒有研究，不過有個法子，或許能讓你了解一下美國醫保的基本情況：想像你是個美國消費者，你要怎樣才能決定該買哪份保險？
作為starting point, 這是一份美國top 25保險公司的單子，你有興趣，可以慢慢了解
Top Health Insurance Companies

（以下是答非所問，您就當是單口相聲。）
就我這個個例而言，我校強制（卧槽）研究生購買CHP保險，每年的保費由學校承擔一半，另一半從研究生工資里扣，每個月扣兩百多塊大洋....由於實在扣得我肉疼，我一直計劃著生場大病回回本兒（我在開玩笑，謝謝）。

機會來了。某次和同學去滑冰，因為忙著嘲笑基友姿勢不優美，注意力分散，我自己把腳脖子摔斷了。Karma is a bitch, I know.

第一次進醫院，我沒算清楚醫保到底承擔多少費用，就試探著問醫生：「要是沒醫保大概花多少錢？」醫生說：「兩種辦法。要麼直接上石膏，沒事兒來照照X光，通共大概七八百塊；要麼咱整個fancy的，往你腳脖子那兒釘顆釘子，鈦合金，太空金屬，特別高科技，以後你每過個安檢門都跟中東移民似的享受特殊待遇，倍兒有面子——價錢嘛，五千美金起跳...」然後他瞅了瞅我的表情，又說：「當然咱先按第一種治，不行再說。」我暗中指著我那無神論者並不存在的靈魂發誓：要是發展到第二種情況，我寧願跛回中國去釘釘子。

治療過程很無聊，就是打石膏，每周照一次X光，六周後拆石膏，最後是我認為純屬雞肋的physical therapy。

我一直提心弔膽的等著保險公司把賬單寄給我，然後被美國臭名昭著的過度醫療弄得家破人亡（不對，女博士哪有家要養）......然而，一年過去了，我最終接受了這一事實：保險公司全cover了，我不用付錢。現在我略有些後悔：要是裝了那五千多塊的釘子，或許，就把一年的保費賺回來了吧？不過，萬一那釘子也是made in China，沒準兒我又虧了？

本次斷腿最大單筆花銷，是拆石膏後請同學吃飯，沒有他們的照顧，我一殘障人士怕是熬不過冬。不過保險公司不cover這個。

結論：要是你可以每年花$200*12 （*2）買醫保...那就買吧。

以前研究過，但是你問的太多了，每個國家的醫保政策講清楚隨隨便便沒有近萬字說不清，一下子問這麼多，如果有人認真回答這個問題的，那他真是太好心了，一定要好好感謝…

澳洲是全民醫療保險，條件只有一個，你是澳洲居民。
門診、藥房、醫院都有一定的補助。
公立醫院裡發生的費用是全部由國家支付的。
缺點是住院需要排隊。所以富人都去私立醫院，自己掏錢。

簡單來說，小病自己掏錢。大病、慢性病國家掏錢。
心臟手術、換膝蓋等等，對於窮人來說一分錢都不花。

具體的細節可以看看這篇文章
如何在澳洲看病(非終結版)

只淺淺了解加拿大，美國，其他都沒有接觸過。

加拿大

這裡有加拿大人鄙視美國的法寶之一全民醫保。除了少數缺錢的省政府會收點年費，它是免費的！醫保包括所有手術，治療，住院的費用。自己，或者公司再購買額外的保險，管報銷處方葯，不愛刷牙的報洗牙費，近視眼的報眼鏡費，還有按摩，針灸。

醫院, 診所大部分私有。醫生申請就可以開診所，比如華佗穿越到加拿大就可以搞」華佗跌打損傷診所「。除急診直接衝到醫院外，病人接觸醫療體系都從家庭醫生開始。由家庭醫生做基本檢查及判斷，他根據需要聯繫專科醫生。專科醫生做再判斷，根據需要再聯繫腫瘤醫生，手術醫生，麻醉師等等。如果家庭醫生坑，你就慘了，頭疼醫頭，腳疼醫腳，看個半年還沒明白是什麼毛病。治病過程中病人提供醫療卡刷一刷，醫院診所直接找政府報銷。病人看所有治療都是「免費的」，只有在交稅的時候罵娘。

重大疾病時如果無法工作，可申請失業保險；老年人有養老保險等維持平時基本生活。但是靠這些想過瀟洒的日子是不可能的，還是在家吃麵條煮大白菜吧。

民眾覺得傷不起的地方是等待治療時間。除非看你頭上碗大個洞呼呼冒血，不管就掛了會馬上處理，急診等3，5個小時很正常，常規手術時間排3個月內就是快的了。

雖然有這些弊端，2009年調查，86％民眾支持全民醫保。就當是為了鄙視南邊鄰居也要支持。

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美國, 哎。盡量短。這裡醫療體系基本是個大雜燴，在兩黨博弈下，一代代政府中產生出各種政策，各種試驗田。非常粗的來看，將近18%的gdp花在醫療上，遠超其它發達國家，加拿大，英國等都是11-12%左右，可是平均壽命還要短個幾歲。所以政府一個很大的議題就是這醫療咋搞？這基本上也就是奧巴馬醫改的由來。

醫保大概分以下幾類，CMS Medicare/Medicaid, HMO, PPO。

CMS Medicare/Medicaid是政府提供的社會保險，從稅收撥款。它給65歲以上老人，殘障年輕人和低收入家庭提供保險。CMS從屬HHS, 是一個拿錢比美國國防部還多的部門，2015年預算是1萬億。它包括各種醫藥，在住院這邊有不同的限制，比如超過30天以後要求部分由病人出，60天以後大部分病人出，然後就從醫院轉看護所，看護所轉收養院等等，反正就是想辦法減少長期開支。

年輕力壯的牛仔們政府就不管了，躍馬橫槍的民族是要靠自己的。這就給保險公司廣大天地，大可作為。

曾經的病人，保險公司，醫療機構的三角關係清楚簡單，後來為了降低費用基本消失了。在政府多年來各種減低開支的招下八仙過海，各顯神通。現在留下來比較主流的模式是HMO和PPO。

HMO有些模擬加拿大醫療體系。比如說牛仔Billy在伽霸伽霸公司投保，每個月付幾百塊。生病時候先看家庭醫生，或者叫GP。GP 看了以後決定是否給你找專科醫生。但是注意，這個專科醫生必須是跟伽霸伽霸公司混的。如果你去了別的碼頭的專科醫生，伽霸伽霸是不會付保險金的。HMO我直譯成，健康保修組織。大意是你跟他們混，它們對你進行保修，去別的地方開了機殼它們就不管了。

PPO是HMO的變形版。它平均比HMO貴一些，但是好處是你可以直接找專科醫生。而且PPO的攤子更大一些，醫生選擇多一些。出了你的PPO找別人也可以，就是要自己付一部分。PPO我直譯成，先選你組織。就是組織推薦的還是自己人啦，但是你非要出去混我們也沒有那麼絕情。

還有些大號免賠額類，就是說今年你看病，前面2萬這種小錢你就自己付了吧，千八百萬的再來找我。這專門吸引年輕，收入低，不怕生病的。

最近還出台了新的ACO，對申請成為ACO的醫療組織進行明確指標計量，指標優秀的賞，指標差的罰。

另外還有像沃爾瑪這樣的大公司，乾脆跳過保險，直接對接醫療體系，自己當起了員工的保險公司。

醫療體系方面，大部分是私有非盈利組織，政府，軍隊下面也有自己的醫院，醫生開私人診所，驗血我也可以開的專門的驗血公司。大學醫療部下面可以有醫院。醫院可以顧自己的醫生，也可以外包給醫生組織。醫院自己也可以賣保險。

反正群魔亂舞就對了。

自行腦補可憐的Billy，

到底是要買HMO還是PPO呢？

是買這每給月300,500還是800的呢？

買這30家公司中的誰呢？

病了這個醫生我的保險管不管呢？

保險管多少呢？

住院兩天和四天差多少錢呢？

要是有重大疾病，每個人的情況會因選擇而不一樣。

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感覺重大疾病的治療手段還是比較流程化的，基本都是一套組合拳，打死了就算蒙著了，打錯了也沒辦法。

還是靠自己不生病才行。

可能有很多不全，或者理解錯的地方。慎讀。