為什麼親人不可以直接輸血給病人而要去血站購買?
12-29
看到新聞說又有小孩因為輸血而得艾滋病,我記得小時候看電視劇,病人需要捐血醫生會問「哪個親人是X血型?」然後用親人的血來救助病人。但是現在為什麼不可以親人捐血了,一定要去血站買?國外也是這樣還是只是我國?
(首次編輯於2015.1.16)
首先,我國統一由血站采血和生產血製品,醫院沒有採集和生產血製品的資質和能力。電視劇里那都是騙人的,導演編劇都不會去醫院問是不是這樣的,煽情為主,賺眼淚就好,不負責科普。現實生活中:
1.如上所述醫院不能採集輸血用的血,也不能生產血製品。
2.就算醫院能采血,如果像電視劇里說的直接這裡抽了那裡輸,那是全血,不是血製品。現在採集了血液之後都會經過檢驗、離心、分裝等製成成分血才會用的,有紅細胞懸液、新鮮冰凍血漿、冷沉澱、凝血因子等等。輸全血的缺點很多,不但浪費,而且容易產生過敏和排斥甚至造成死亡等嚴重後果,早就被淘汰了。3.因此無論如何都不會用剛抽出來的血給任何人輸的。如果需要的血型在血站存量充足,那醫生會就先給病人抽兩管血進行合血(一年後的更新: @剜刀 補充說正規合血應該是需要三管血做檢測的,分別是血型鑒定、輸血相容性檢測、交叉合血。根據病情需要,輸血的緊急程度分為三級:普通、緊急和火急。普通級別會做完所有需要的相關檢測,火急是只定血型,直接輸同型血,緊急跳過了部分檢測),然後打電話聯繫血站取血。如果血庫存量不足,那就只有讓同血型的親屬獻血,拿著獻血的證明才能優先取到血。這個事情為廣大 不獻血派 所詬病,覺得平時獻過血關鍵時刻還不能用血還要親屬再獻簡直不合理。其實這也是沒辦法,雖然病人也許平時獻過血,但是現在要用的時候庫存不夠是現實,如果不找家屬補充血庫又沒有人獻同型血的話,近期有其他需要緊急用血的情況怎麼辦呢?血站得應付的用血情況不止你這一次,他們得考慮該市的整體用血情況,也只有用這種妥協的辦法了,誰讓獻血的人那麼少呢。結果由於這種做法讓人不滿,平時獻血的人更少了,形成惡性循環。4.這個小孩輸血得艾滋的新聞我看了,我只能長嘆一聲這是天災人禍。獻血者獻血的時候處於艾滋病窗口期,他自己也不知道。窗口期的血液是查不出艾滋病抗體的。我看百度百科說可以通過查HIV核酸檢測到,但是那肯定是用於對疑似艾滋病人的檢查,而不用於獻血的血液篩查。如果要問問什麼血液篩查不檢查這一項,我只能說這涉及到DNA水平的檢查成本肯定很高。現在由於目前這些檢查、分離、保存血液的成本造成的臨床用血費用都被廣大人民喊貴,不可能再增加這種性價比不高一般不會查出陽性結果的檢查的。(一年後的更新:評論里 碧水 和 羅羅補充說核酸檢測已納入檢驗規範,全國都要開展核酸檢測了,但是再先進的方法也存在窗口期。也就是說用血費用可能還要上漲……)外國是不是這樣我不知道。但是我認為血站統一管理是科學的,而且很有可能是我國跟外國學的。況且國外也不太可能用不科學的全血輸入吧?所以我覺得外國應該也不能馬上抽了親人的血就給輸的。不知道題主的疑問解決了沒有呢?
請見輸血相關性移植物抗宿主病_百度百科。
相關行業五年從業。照例先說結論,是的,不可以直接在醫院裡輸親屬的血,血型一致也不可以,剛做過體檢健康也不可以。 我國的法律明確采供血由血站(或血液中心)負責,每一個地級市一個中心血站(下設若干采血屋和流動采血車,),醫院是沒有這個權力的,即使有個別地區有醫院看似可以采血,也是由於歷史和場所原因在一起的兩個不同單位。 說到國外,目前世界上集中化采供血已經成為主流,美國有大小200餘家血站,但有檢測資質的只有13家,台灣地區只有三家采供血機構。目前我國已經實現了100%的無償獻血,按理說用血就該免費啊,其實不是,成本包括:1、獻血招募:廣告、宣傳活動、演講、小冊子。
2、采血成本:采血車輛、體檢設備、初篩設備、一次性耗材(血袋、真空采血管)、輔助采血設備(例如提供WiFi)。
3、獻血簡餐、小食品、獻血紀念品(茶杯、T恤衫)。4、血液檢驗:這是大頭,也是質量安全重中之重。【初篩】:血壓、血型、傳染病檢測(一般膠體金試紙,類似於驗孕試紙)、半自動化。【實驗室檢驗】:傳染病四項(乙肝、丙肝、艾滋、梅毒)用的是酶聯免疫法(ELISA)法,要求不同廠家試劑檢測兩遍,結果一致為陰性才視為合格,要用到液體處理工作站、酶聯免疫分析儀、ELISA試劑盒、加樣尖等儀器和耗材。血型(凝集法)正反定一致才視為確定,需要用到血型儀、正反定試劑。轉氨酶(ALT)一般用全自動生化分析儀做,要用到ALT試劑盒和洗液。進入2016年,馬上要實施的《2015血站操作規程》又提出了要全面開展核酸實驗,預計三個月內可以全部上馬實施,需要用到核酸提取儀、RCR和核酸試劑盒等。在檢驗這個環節,即使不考慮儀器成本和維修維護,成本也是驚人的。4、血液製備:現在用血已經很少用全血了,成分用血,會分為血漿、紅細胞、血小板等,需要專用的離心機和工作台等。5、血液保存:檢驗後的血可能不會馬上使用,所以還要考慮保存的問題。各種冰箱什麼的在血站一定不少見。6、送血:一般為了保證快速將血送入醫院,血站會有不等數量的送血車和專職司機。
7、人員開支。8、水電;不要小瞧水電,血站大大小小的儀器容不得停電,什麼UPS發電機組一應俱全,很多科室為保證緊密儀器空調常年不能關,冰箱和冷庫更是從使用到報廢沒有關機過。 說到這裡,血站工作是不是也不那麼容易?不再展開,下一個話題,福建小女孩如何感染艾滋的。只能說遺憾,效率和成本永遠是矛盾的,由於窗口期的存在,現有方法是檢測不出剛感染的HIV患者的,ELISA窗口期是22天,也就是感染22天內的血是檢測不出的。現在馬上上馬的核酸檢測對縮短窗口期是有幫助的(HIV窗口期縮短到7-11天),但畢竟還是有的,而且核酸檢測不適合於梅毒項目。所以,是進步但不是完美。
最後,普及幾個常識:1、輸血是有風險的,人類傳染病有上萬種,不可能一一檢測,只能挑基數大或後果嚴重的檢測;2、血液不是營養品,能不輸血就不輸血;3、慢性病有條件的可以自體輸血;4、穩定的獻血員有利於提高血液質量;5、血液不能人造,生命只有一次,為了他人和自己,希望大家踴躍獻血。推薦閱讀:
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