晚期癌症除了嗎啡其他還有什麼葯可以止痛？

12-29

一般重度癌痛都會選用嗎啡止痛，這類止痛劑統稱為阿片類藥物止痛，這種止痛劑的優點在於高效、方便、持久，一般服用後20分鐘內見效，十二小時只需要服用一次，持續鎮痛72個小時，目前這類藥品還包括芬太尼、羥考酮控釋片。如果不計服用藥物的副作用，此類藥物相較於普通的止痛藥優點還是很多的，最重要的一點是，此類藥物無封頂效應，換句話說，此類藥物不會耐葯，長期依賴服用的話只需要增加藥量即可。

但是阿片類鎮痛劑同樣具有副作用，以下詳細列出（稍長）：

（1）便秘：幾乎所有使用阿片類止痛藥的患者都有便秘。臨床上往往處理便秘比控制疼痛更為困難，因而，在開始用阿片類止痛劑時，應著手制定一個有規律的通便方案，包括緩瀉劑和大便鬆軟劑：如番瀉葉、甲基纖維素、酚肽、石蠟油等；同時應注意調整患者的飲食結構。

　　（2）呼吸抑制：是使用阿片類藥物過程中潛在的後果最嚴重的副作用。通常發生於第一次使用阿片類藥物且劑量過大的患者，在止痛的同時伴有中樞神經系統抑制所致，隨著反覆用藥，這種併發症發生的危險性逐漸減小。當發生呼吸抑制時，應用1：10納絡酮稀釋液緩慢靜脈滴注治療；對昏迷患者應做氣管切開。

　　（3）鎮靜和嗜睡：可以發生在第一次或反覆使用阿片類止痛劑之後。儘管有時臨床上需要患者鎮靜，但它們並不是止痛劑所需要的成分，特別是對非卧床患者。處理方法包括減少個別藥物的劑量或拉長給葯的間隔時間，也可選用血漿半衰期較短的藥物。

　　（4）噁心和嘔吐：有2/3使用阿片類止痛劑的患者伴有不同程度的噁心嘔吐，可選用甲哌氯丙嗪、滅吐靈、維生素B6等藥物治療。

　　（5）急性中毒：表現為呼吸抑制、昏迷、縮瞳和消化道痙攣等，選用阿片類藥物拮抗納絡酮治療養，納絡酮能競爭性地阻止並取代阿片類物質與受體結合，阻斷其作用，以消除中毒癥狀。

　　（6）身體依賴和耐藥性：在阿片類止痛劑使用過程中可伴有身體依賴和耐藥性的出現，這是使用這類藥物時正常的藥理學反應。身體依賴的特點是：當治療突然停止時，會出現戒斷綜合證。耐藥性的特點是：隨著藥物的重複使用其藥效降低，需增加藥物劑量或縮短給葯間隔時間，才能維持止痛效果。身體依賴和耐藥性並不妨礙鴉片類止痛藥物的作用，有研究資料表明：多數患者從首次使用開始直至死亡需逐步增加劑量；而有1/3的患者在治療的全過程中可維持穩定的劑理；約有20%的患者在用藥過程中要求減少劑量。

　　許多臨床經驗表明，當有規律地給那些阿片類藥物有效地患者服用嗎啡時，不存在耐葯問題；當需要增加劑量或改變藥物類型時，不一定是產生了耐藥性，往往是疾病進展使疼痛增加所致；但濫用阿片類止痛劑可以增加耐藥性發生的危險；劑量「過小」或「按需要」給葯，常常使疼痛持續存在或重新出現，即達不到止痛目的，更容易產生耐藥性。

　　（7）精神依賴：精神依賴即所謂成癮，是一種伴隨濫用藥物而產生的行為表現形式。其特徵是渴望用藥和不可遏止地設法獲得藥品，為了「舒服」而不是為了止痛。大量臨床經驗表明，在使用阿片類止痛劑治療慢性癌痛的患者中，很少發生精神依賴。

以上為個人意見，希望對你有幫助，祝好。

網上百度的也來回答？等於沒說什麼。一般癌痛重就改用羥考酮，也就是奧施康定，藥效強於嗎啡。而且切記阿片類藥物一定要按時服用，不可疼了吃不疼就不吃，一定要保持一定的血葯濃度，否則會容易上癮。這種葯是沒有計量上限的，但是要在專門醫生指導下加量，不可自己加。如果藥物都沒用，可以使用嗎啡泵，直接椎管給葯，用量是口服的300分之1，副作用也小，藥效相同，希望能幫到你

說明一下：在治療過程中，醫用嗎啡對患者的作用

當癌症患者被強烈的疼痛折磨時，大腦會分泌大量壓力物質使其處於過度緊張狀態。使用嗎啡來改善這種狀態，調整腦內平衡。

我們可以理解為————

從超級疼恢復到正常階段，嗎啡作用於疼痛所分泌的大量壓力信號，病人不會感到由其帶來的快感。只有在大腦沒有受到過度壓力的情況下，攝入嗎啡強化快樂的感受，這時才會形成依賴。

這兩種使用嗎啡的場景是不同的。

嗎啡用多了會變得無效嗎？

不同於一般的消炎止痛藥，存在「天花板效應」（超過一定劑量後增加用量卻不能增加鎮痛效果。這類止痛藥會隨著服用，止痛效果可能慢慢會減弱。）嗎啡在癌痛治療中並沒有用量上限。在治療中，會逐漸增加嗎啡的用量，不是因為對於同一程度的疼痛嗎啡不起作用了，而是由於癌症自身的疼痛強度又增加了。

一旦開始用就停不下來？

看完上面的解釋，這個問題會很好理解。當患者在強烈疼痛下注射嗎啡，大腦並不會強化快感。所以對癌症病人來說，成癮也就不存在。（隨疼痛減弱，後期逐漸減少嗎啡用量即可。）

注射的方式很痛苦？

癌痛治療，口服型嗎啡是第一選擇，最初不需要注射。醫用麻藥的給葯途徑有口服、靜脈注射、栓劑、附著式。隨著癌症惡化，即使到了內服困難的狀態，也可以通過其他方方式來控制癌痛。口服嗎啡也分為定期服用緩慢作用的類型和應對突發劇烈疼痛的類型。

緩解疼痛的方法也不只有嗎啡，還有泵注射及放射療法。從嗎啡改成別的療法也是可以的。就治療方案和主治醫師商量，採取自己接受的治療方案。

罌粟殼煮水，效果會比嗎啡好些，希望有所幫助，老丁有個好友曹舫教授最近有個課堂是講癌痛規範化治療和誤區釋疑，完全免費的，等具體的時間地點出來你有需要我再給你留言吧，祝好。

羥考酮，芬太尼……

額葉切除手術，這只是一個小手術