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狂犬病發病者為什麼怕水?


首先要糾正問主,狂犬病啥的,不僅僅是怕水,怕水不過是一種表現形式罷了。

狂犬病的原稱叫「恐水症」(hydrophobia),這估計是讓普通人認為狂犬病患者「怕水」的主要原因吧。其實即便作為狂犬病的「恐水」也不是說「看到水後就很害怕」那麼的字面化,比如:

完了,怕光.怕水.怕風```都有了._狂犬病吧

其實這個可不是狂犬病,更可能是狂犬病恐懼症_百度百科。

恐水其實是第三方對患者癥狀的一種描述。由於狂犬病毒神經侵襲性病毒,其可導致神經病變,有時候造成神經肌肉接頭_百度百科興奮閾值降低,從而在輕微外界刺激下,就會引發連鎖反應——表現為肌肉痙攣(「抽筋」)等等,患者此時可表現出「恐怖狀」。其實理論上,只要是外界刺激,都可能導致這種情況的放生,嚴重情況下,沒有外界刺激,僅僅是神經受損嚴重,也會導致相應的癥狀。臨床上,狂犬病患者「怕光、怕水、怕風」是比較典型的表現,而「無怕水」現象亦可見——這些癥狀的產生無非是神經受損部位和程度所決定的。

典型的狂犬病正在這裡:

Rabies - Symptoms

總結一下:

早期:癥狀不典型,無非是「低熱、食欲不振、噁心、頭痛、倦怠、周身不適等」
早中期,出現輕微神經-精神癥狀,如「恐懼不安感」,對聲、光、風、痛等較敏感,或者傷口及其附近感覺異常,如麻、癢、痛及蟻走感等。這時候說明病毒已經對神經元造成了損傷。
中期:典型的恐水、怕風、發作性咽肌痙攣、呼吸困難、排尿/排便困難等等出現,主要是神經興奮性升高所致的一系列癥狀。
晚期:興奮過度,否極泰來,出現麻痹癥狀,此時,死亡也就近了。

以上都是比較典型的表現,還有一些不典型的表現,文獻好多,比如:

http://pmj.bmj.com/content/64/747/85.full.pdf
以射精為首發癥狀的狂犬病5例

這些都是少見的現象,主要還是由於負責相關區域(腦,腰骶神經節)收到病毒侵害所致。


我也曾經對這個問題感到好奇。
在知乎搜索過答案,有一位答主給出了自己的【猜測】「狂犬病會導致喉部肌肉痙攣,患者非常痛苦,而飲水動作可觸發痙攣。所以患者是害怕的是「痙攣」。而飲水動作引起痙攣,顧狂犬病又稱「恐水症」。」

(抱歉,我現在找不到那個答案了,所以簡單概括了一下。)

但一個【猜測】不足以滿意理科生的好奇心,這個問題還是困擾了我很久。

高考完畢,決定要學醫,或買或借,了很多醫學科普書和課本來看。

人民衛生出版社 出版的 《默克家庭醫學手冊(第3版)》第9章 第117節 P537 有關狂犬病的介紹中有這麼一段話:
「當病毒侵犯到腦部控制吞咽、語言和呼吸的腦組織時,可出現喉部肌肉痙攣,患者極其痛苦。一陣微風拂過或飲水動作都可觸發痙攣。因此,狂犬病人不能飲水。由於這個原因,該病有時稱為恐水症。(恐懼水)」

終於明白啦~


狂犬病毒是一種特異性的嗜神經病毒,它與其他病毒不同的地方在於,它專門攻擊生物的神經系統。

因此,狂犬病毒不存在於動物的血液內,而是附著動物的神經系統,故極難檢測。檢測血液,根本檢測不出病毒。

實驗室內對患者沒有死亡的情況下,對其進行大腦切片檢測又不太現實。 因其嗜神經性,在狂犬病發作的情況下,人體的神經系統被該病毒感染,出現怕風、怕水、怕光、怕聲的癥狀。

這是因為,人體的這些表現是由神經系統控制的,是人體的自然反應。當病毒感染神經後,再經由這些反應時,自然會出現害怕的情況。


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