魚腥草（折耳根）會導致馬兜鈴腎病，甚至腎癌嗎？

12-28

在果殼問答看到的一個問題，感覺挺有討論價值就轉過來了。
原問題：魚腥草，又叫折耳根，這種野菜真的會導致馬...
相關：「中草藥腎病」這類問題真的存在嗎？

@揣家良網上出了一篇「闢謠文」「魚腥草致癌」說法不慎重

支持你的觀點

在2016中國食品闢謠論壇上，農業部農產品質量標準研究中心風險監測與評估研究室副主任、副研究員李耘進行了闢謠。李耘表示：馬兜鈴酸被國際癌症研究中心列為1類致癌物，而馬兜鈴內醯胺是馬兜鈴酸在體內的主要代謝產物，同時也在某些植物中存在，這兩者並不可等同。
　　據介紹，馬兜鈴內醯胺-I具有一定腎毒性和細胞生長抑制作用，但魚腥草中含有馬兜鈴內醯胺-BII、馬兜鈴內醯胺-AII和馬兜鈴內醯胺-FII（總0.016g/kg），未見含有馬兜鈴內醯胺-I報道。馬兜鈴內醯胺與DNA形成加合物的機制研究尚不完善，且不能完全由馬兜鈴酸-I機制類推

之前看排名第二的答主，我沒看懂。。現在才明白，排名第一的答主 @slanterns 引用的文章指出了中醫和馬兜鈴酸醯胺之一的缺點。但是魚腥草含的並不是那個有黑點的醯胺。醯胺也分類別的。。

10月23日更新：魚腥草含有馬兜鈴酸代謝產物，目前沒有充分證據證明是否致癌。

不過一些中草藥是明確含有了

10月27日更：

以下內容來自「丁香醫生」http://www.dxy.com

問題二：聽說魚腥草也含馬兜鈴酸，是真的嗎？

馬兜鈴酸有很多衍生物或者說代謝衍生物。像魚腥草裡面含有的馬兜鈴內醯氨，就是一種代謝衍生物。

這次研究論文的題目，也用的是馬兜鈴酸及其衍生物與肝癌的相關性關係。

可以說，魚腥草含馬兜鈴酸，食用之後存在腎損傷的可能性，但魚腥草致癌的證據暫時不確切。

作者：韓飛 http://dxy.com/column/10778

總體觀點沒有改變，但是從個人角度來看，還是少吃慎吃。。

近日，權威科學雜誌《Science》子刊《科學轉化醫學》（Science Translational Medicine）以封面文章的形式發表了《台灣和亞洲地區肝癌與馬兜鈴酸以及衍生物廣泛相關》一文。文章的簡介部分的標題是——《一種草藥的黑暗面》。

該文揭示了馬兜鈴酸及其衍生物的化學物質不但損壞腎還損壞肝。

多年來醫學專家不斷呼籲，一定要遠離含有馬兜鈴酸的任何草藥，不管被吹得多神乎其神。如今新的研究證據出來了，科學家們再次對公眾吶喊、警報。

馬兜鈴屬是植物領域的一個劃分，馬兜鈴酸是化學學科的一個劃分。幾乎所有的馬兜鈴科生物都含有馬兜鈴酸一族的化合物。

根據調查，目前最少有89種中藥以及製劑含有馬兜鈴酸。畢竟，不論是傷肝、傷腎、致癌，都不是鬧著玩的，都是要人命的。

而作為西南地區的名菜折耳根，因其中含有馬兜鈴內醯胺的致癌物質，引起了廣泛的討論。很多人質疑說，西南人民吃了幾十年折耳根都沒事。是真的沒問題嗎？

西南地區腎臟病高發

西南人對於折耳根的執著是北方人不能理解的，對於根本沒有見過折耳根的北方人來說，第一次吃這道名菜時，往往很難掩飾難吃的表情。

在「新加坡的一個科學家小組揭示了在亞洲地區肝癌與傳統中草藥之間存在關聯的證據」新聞爆出後，於是有網友吐槽：所以，雲貴地區肝癌和腎病發病率很高么？

的確有研究表明，西南地區的腎臟病患病率的確要高於全國平均水平。

北大王海燕等2011年發表的《中國慢性腎臟病患病率的橫斷面調查》一篇文章中指出：

我國西南區慢性腎臟病患病率18.3%，遠高出全國平均水平10.8% 。

該調查是一次大規模的調查。最終抽取樣本量為50550例，其中47204例同意參加研究。

在對中國不同地區慢性腎臟病患病率的分析發現，北部和西南地區eGFR下降和白蛋白尿患病率高於其他地區。

研究人員推測導致不同地區慢性腎臟病患病率，可能的原因是地區飲食差異、低出生體重、遺傳等。

而在我國西南地區尤其是貴州除了喜歡食用折耳根，還用馬兜鈴、細辛做香料。

雖然還沒有直接證據證明，西南人吃折耳根和我國西南區慢性腎臟病患病率高有關聯。但這種含有致癌物質的中草藥，沒事別瞎嚼。

最強致癌物？

馬兜鈴酸不是單獨的某一種化合物，而是一族有機酸。並不是所有的馬兜鈴酸都是強致癌物。但是絕大部分的馬兜鈴科植物的提取物里都有強致癌性的馬兜鈴酸。

目前被認為有強致癌性的是馬兜鈴酸I，而折耳根（魚腥草）中含的則是馬兜鈴內醯胺-BII、馬兜鈴內醯胺-AII和馬兜鈴內醯胺-FII（總0.016g/kg）。

其中魚腥草不是馬兜鈴科的植物，但是其含有馬兜鈴酸在人體代謝後的產物內醯胺。馬兜鈴內醯胺會與DNA結合，損害腎臟細胞和誘發癌症。

證據表明不少馬兜鈴酸具有非常高的致癌性。同時也有證據表明，不少的馬兜鈴內醯胺具有致癌性。

在新加坡這次的最新發現中，研究者們對接觸過馬兜鈴酸的19名尿道癌患者，以及沒有接觸這種毒物的另7名患者，進行了全外顯子組測序。

結果發現，馬兜鈴酸接觸組的每名患者，平均每100萬DNA，就發生了753個基因突變，而非馬兜鈴酸接觸組每名患者只有91個基因突變。

這表明，馬兜鈴酸引發的基因突變數量遠高過煙草，是目前已知能導致基因突發的最強致癌物之一。

大量的相關研究表明，馬兜鈴酸會引起腎裡面的細胞發生基因突變，導致腎病與腎癌。為什麼單單是腎而不是胃或者其它的呢？

從生理結構上來解釋很好理解。馬兜鈴酸是小分子，吃進肚子里後，它會被吸收，然後通過血液循環，然後在腎裡面隨著尿液排出體外。

其代謝的地方主要是通過肝臟分泌的膽汁來代謝。而代謝的產物會致癌，所以馬兜鈴酸對器官的損害最主要的是腎，其次是肝。

有大量的研究表明馬兜鈴酸對腎的危害極大，而對於肝臟的傷害被不少醫學界人士所懷疑。最主要的原因在於，需要從分子生物層面證實馬兜鈴酸對肝臟的損害的證據。

馬兜鈴酸對腎臟的毒性

判斷一種物質對人體的毒性，直接的方法是先進行動物實驗。

早在2004年，國內就有學者做過相關的研究，給大鼠口服關木通水煎劑。

實驗結果顯示：服藥後馬兜鈴酸迅速分布至全身，5分鐘即達到分布比值的高峰。而肝和腎的分布比值則不斷增高，在4天後達到峰值。

可見馬兜鈴在體內的分布具有器官特異性，在肝臟進行部分代謝，而腎臟組織又分布多、清除緩慢，導致了一種長期腎毒性。

北京大學李彪等的《馬兜鈴內醯胺Ⅰ對腎小管上皮細胞的損傷作用》取人體細胞進行試驗，結果表明，馬兜鈴酸的代謝產物馬兜鈴內醯胺能夠造成腎小管上皮細胞的損傷，作用與馬兜鈴酸相似，都具有具有直接細胞損害作用，都對腎有直接的傷害。

關於馬兜鈴酸致腎病的事件不在少數。

馬兜鈴酸腎病群體性事件首次被公開披露是在1993年的比利時。當地一些婦女因服含廣防己的減肥丸後導致嚴重腎病。

後經政府調查，發現大約1萬名服該葯的婦女中至少有110人罹患了晚期腎衰竭，其中66人進行了腎移植，部分病人還發現了尿道癌症。

歐美媒體曾將這種情況定義為「中草藥腎病」，後來國際上將此類情況改稱為「馬兜鈴酸腎病」。

這甚至導致美國FDA、英國MCA和比利時政府等採取了嚴厲措施，對中草藥和中成藥進行強烈抵制。

中國的「龍膽瀉肝丸事件」同樣損失慘重。

曾經臨床廣泛使用的中成藥龍膽瀉肝丸的主要藥味是關木通，具有清熱利濕功用。但關木通含有馬兜鈴酸，對腎臟有較強的毒性，

龍膽瀉肝丸的廣泛使用，使得馬兜鈴酸腎病在中國悄悄地、快速地蔓延。馬兜鈴酸腎病患者準確的數字難以統計，但據新華社報道：全國有200多家藥廠都曾生產龍膽瀉肝丸，致病人數10萬人。

有人可能會質疑，我國用了幾千年馬兜鈴酸類藥物，不也沒事？怎麼到現在就禁止了呢？

這個說法本身是錯的。幾千年來用馬兜鈴類藥物並非沒事，而是有事卻不知道。馬兜鈴酸引起的致癌性需要長達十幾甚至幾十年後才可能顯現。

還有人質疑，談毒性不談劑量就是耍流氓，只要不大量服用馬兜鈴酸類藥物或者食用折耳根就沒事

實際並非如此，馬兜鈴酸是分子級別的作用於細胞裡面的DNA上的鹼基對，會使基因發生突變。理論上一個分子就能使得一個正常細胞變成了癌細胞，而且這種變化不可逆。因此馬兜鈴酸的致癌性沒有所謂的安全劑量。

中草藥，你還是沒事別瞎嚼。

參考文獻：

[1]Across Asia, liver cancer is linked to herbal remedies: study

[2]Alvin W.T. Ng. Aristolochic acids and their derivatives are widely implicated in liver cancers in Taiwan and throughout Asia. Ng et al., Sci. Transl. Med. 9, eaan6446 (2017)

[3]Cytotoxic alkaloids fromHouttuynia cordate，Archives of Pharmacal Research，Dec 2001?

[4]陳少丹,魚腥草中生物鹼和醯胺類成分的研究,瀋陽藥科大學學報,2013.11 （【全文】魚腥草中生物鹼和醯胺類成分的研究_瀋陽藥科大學學報）

[5]付桂香,趙世萍. 含有馬兜鈴酸的中草藥及製劑. 中日友好醫院學報2003年第17卷第 2 期: 110-112

[6]國家食品藥品監督管理局，關於加強廣防己等6種藥材及其製劑監督管理的通知

[7]雷榮輝，吳純啟等. 馬兜鈴酸致突變及致癌性研究進展. 中國新葯雜誌2007年第 16卷第2期:114-117

[8]許唯放，"龍膽瀉肝丸事件"--直擊中草藥腎毒性《健康博覽》 - 2003?

[9]關於暫停使用和審批魚腥草注射液等七個注射劑的相關問答

[10]商朴等，馬兜鈴內醯胺-Ⅰ進入人腎小管上皮細胞及細胞內分布和蓄積的觀察，中國中藥雜誌，2008.4

[11]李彪等，馬兜鈴內醯胺Ⅰ對腎小管上皮細胞的損傷作用，中國中藥雜誌，2004

[12]美國國立衛生院（NIH）致癌物報告書ROC-2011

[13]王海燕等，Prevalence of chronic kidney disease in China/中國慢性腎臟病患病率的橫斷面調查，The Lancet,2012.3

[14]張良等，馬兜鈴酸I和馬兜鈴內醯胺l對大鼠腎小管損傷機制及其對腎臟水通道蛋白1表達的影響，中藥新葯與臨床藥理2011年7月

[15]IARC,VOLUME 82 SOME TRADITIONAL HERBAL MEDICINES,SOME MYCOTOXINS, NAPHTHALENEAND STYRENE

[16]FDA Import Alert 54-10鏈接

[17]鮑志東，馬兜鈴屬植物的腎毒性,國外醫學中醫中藥分冊，2001

[18] 李彪，李曉玫，張翠英，王璇，蔡少青. 馬兜鈴內醯胺I對腎小管上皮細胞的損傷作用. 中國中藥雜誌，2004年01期.

[19蘇濤，屈磊，張春麗，蔡少青，李曉玫. 馬兜鈴酸I在大鼠體內的代謝特徵研究. 中國中藥雜誌，2004年第29卷第7期。

本文系網易沸點工作室《噠噠》欄目（公眾號：dadatime）出品，每周五期，聚焦年輕人關心的科普話題。聚焦青年話題，搜索關注噠噠微信公眾號（dadatime），每天用最短的時間，看最酷的世界。

題主 @萬千勇匿名了我就不說話。

題主實名說我顧左右而言他還好意思反黑，（我啥也沒說呢就怨氣滿滿）那我就答一下，

從現有證據來看，不會。

魚腥草，內含馬兜鈴酸內醯胺B，2F，2A。

馬兜鈴酸是黑點
馬兜鈴酸是目前確認會產生腎臟毒性的物質，其代謝會產生馬兜鈴酸內醯胺1A，體外毒理實驗證明1A會進入腎臟細胞液，對其中的DNA產生影響，進而影響細胞器造成腎衰竭等情況。

1A≠2A、B、2F

而針對其他結構的馬兜鈴酸內醯胺並未有任何毒理實驗能證明會對腎造成影響。

在我國南方，魚腥草是常用食材，國家葯食兩用食品/藥品名單中也有魚腥草。
目前也未找到流行病學證據證明我國南方腎病高發與魚腥草有關。

臨床上更是找不到一例直接因為魚腥草引起的腎病病例。

這個:《中國慢性腎臟病患者的橫斷面調查》http://www.docin.com/touch/detail.do?id=816509583
的結論區（第六頁討論上面倒數第二段）有一句話：

是否經常服用腎毒性藥物與白蛋白尿不相關

（P=0.060 2）。

萬千勇引述的最後也引用了這篇文章，原文還有一段話如下:
在農村地區，經濟發展情況是蛋白尿的獨立相關因素。相比其他地區，北部和西南地區的慢性腎臟病患病率較高，分別為16.9％（15.1-18.7）和18.3％（ 16.4-20.4）。腎損害的其他獨立相關因素包括年齡、性別、高血壓、糖尿病、心血管疾病史、高尿酸血症、居住面積和經濟地位。

這裡沒有提到腎毒性中草藥。

川渝黔的人有多愛吃魚腥草…可怎麼辦～

能不能致癌我不知道，我知道折耳根可以導致上癮。所以應該是有毒吧。

西南地區廣大人民爭先恐後地自願被毒害23333

cnki上能查到的是「魚腥草地下莖提取物誘導胃癌細胞SGC-7901凋亡機制的研究」等文章，講的是魚腥草的抗癌作用。另外搜索「魚腥草腎癌」時，找到的是「專家為「魚腥草會導致腎病腎癌」等三大謠言闢謠」，作為CNKI上收錄的文章，應該是可信的了。

另外，搜索主題詞「魚腥草腎」，得到的搜索結果見截圖，講的都是魚腥草對腎損傷的改善。

之前說的絕對了，修改一下，CNKI上中國質量報中的農業部農產品質量標準研究中心副主任、副研究員李耘認為魚腥草的腎毒性有一定數據支持，所以個人還是建議不長期吃，截圖有點難看，見諒。

然而折耳根依然在菜市場長盛不衰。
夏天涼拌，冬天炒臘肉。
就是要在餐桌上出現～西南地區的飲食習慣嘛(^???^)

今天微博上都瘋了。這個問題我覺得知乎上有相關工作經驗的人應該來回答下。一級致癌物到底和折耳根有無聯繫

癌症是一個長期的過程，有條件的話可以每2年做下基因或者切片檢測看看有沒有早期癌變

折爾根就是一道家常菜

應該不是真的吧吃了那麼多年了也沒見有誰站出來說有問題啊

可愛吃折耳根呢

國家食葯監總局已經在官方網站發布了闢謠近年來食品藥品類謠言匯總（二）

魚腥草在中醫藥典裡面是有記載「小毒」，也就是說毒性有，但是比較小，短時間用，沒什麼大問題，因為你停葯了以後，身體的自我修復功能會把這方面的問題自己補上。其次，中醫在開藥的時候，會針對這方面的問題，開一些相對應的葯，比如損傷肝腎，就開幾味補肝腎的葯。

建議幾點

1、要到正規的醫院開藥

2、不要自己盲目拿著不知道哪裡聽來的藥方去開藥，特別是不要拿網路上的藥方或者別人看病的藥方，還有民間流傳的偏方去開藥

3、不要覺得沒事，自己拿著以前醫生開給自己的藥方去長期吃藥

4、不要把魚腥草長期吃

馬兜鈴腎病
我想你說的是由於馬兜鈴科植物含有的馬兜鈴酸類所造成的腎衰竭吧，魚腥草不是馬兜鈴科的植物，所以不會引發馬兜鈴腎病啦
至於所謂中草藥腎病，因為腎和肝是主要的排泄器官，而中草藥成分複雜，亂用成分不明的中草藥，最先出現問題的多半就是腎和肝了（西藥也一樣，只是西藥成分明確，這種事出的少罷了），建議不要亂用成分，性質不明的方劑

額，即使要得腎癌
草還是要吃的
其實食物有毒副作用幾千年前就有這說法了
比如修道的講究辟穀

我們好像選擇並不多：餓死或者被毒死
當然毒死的過程比較長而且有時候還比較爽

折耳根炒臘肉兩樣都是致癌的貴州人表示要死了

剛看到一篇文章，覺得很有參考價值：

舌尖上的風險--魚腥草含馬兜鈴內醯胺

如果我們對馬兜鈴事件有點了解，就知道馬兜鈴內醯胺既是馬兜鈴科植物的天然化合物，也是馬兜鈴酸在動物體內的代謝物，馬兜鈴內醯胺會跟DNA結合成穩定、難以降解的加合物，會在腎臟內長期存在，持續損害病人腎小管及誘導上皮細胞轉分化，病人患腎病和上尿路上皮癌的概率大大增高。馬兜鈴酸體內代謝途徑：
馬兜鈴酸--&>馬兜鈴內醯胺--&> 馬兜鈴內醯胺- DNA加合物
以前的研究多是聚焦於馬兜鈴酸本身，魚腥草檢出含馬兜鈴內醯胺，卻不含馬兜鈴酸；評估其風險時應考慮，1.其馬兜鈴內醯胺含量；2.是否具有跟馬兜鈴酸可比的毒性。
早在2001年，韓國一研究機構就定量測量了魚腥草的主要生物鹼含量，用原料2kg魚腥草地面部分乾草，提取得AL-I 7mg，AL-II 25mg，可折算得總馬兜鈴內醯胺含量為16mg/kg。國內也有類似魚腥草的生物鹼含量測量報告，但貌似數數據不全。

簡言之，就是還是有風險，只不過沒有經過大量臨床證實而已。