「馬兜鈴酸會對腎臟造成不可逆轉的損傷」是真的嗎？為什麼？

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https://www.xys.org/xys/ebooks/others/science/dajia14/zhongyi3225.txt

馬兜鈴酸在體內代謝的方式如下圖：

簡單點說就是馬兜鈴酸類的某些結構在代謝過程中會與DNA發生反應，產生DNA加合物，這個DNA加合物就可能引起基因的突變。就可能引起癌症，腎病等等。中藥中很多化學物質就存在著類似的反應。比如說吡咯里西啶生物鹼也有著能產生影響DNA的一些結構。會導致某些疾病。

2001年4月，美國食品藥品監督管理局（FDA）發布了一份消費者安全警報，用以提醒使用含有馬兜鈴酸的「傳統藥方」或膳食補充劑等植物提取物產品對健康造成的危害。該機構警示稱使用含馬兜鈴酸的產品「可能導致永久性的腎損害，並可能引發需要通過透析或腎移植方能治療的腎衰竭」。
wiki:馬兜鈴酸
最常見的含馬兜鈴酸的中藥材有關木通、廣防已、青木香、馬兜鈴、木防己、天仙藤、漢中防己、理防己、川防己、木通馬兜鈴、尋骨風（綿毛馬兜鈴）、硃砂蓮、細辛、威靈仙、青香藤、通城虎、南木香、管南香、假大薯、淮通、鼻血雷、白金古欖等。2003年以後，關木通、廣防已、青木香已經被葯監局禁止使用，而其餘中藥材仍然可以使用。

1987年科學出版社出版了一本書，叫做《中國有毒植物》。這書簡直是居家旅行殺人滅口必備肘後方。

關於馬兜鈴Aristolochia debilis的記載是這樣的：

毒性：全株有毒，種子毒性較大。中毒癥狀有噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便血、尿血及蛋白尿、呼吸抑制、血壓下降等。

馬兜鈴酸對小鼠靜脈注射MLD為60mg/kg、貓為40mg/kg，中毒動物內臟毛細血管發生病變，腎小管壞死，即引起急性腎功能衰竭。

另外說下，腎小管壞死不可逆。

馬兜鈴可以降血壓嗎？可以。但要你的腎去換效果。現在還要加上肝。

要不咱試試別的降壓藥？

PS：順便坐等鐵皮石斛翻車。

是的。
可以造成間質性腎病，出現不可逆的腎纖維化。這個找本比較新的內科學書，間質性腎病一節都有簡要介紹。
比較新的研究表明馬兜鈴酸的代謝產物可以和人體細胞產生DNA加合物，可以致癌，增加泌尿系腫瘤的發生率。而且一旦這些產物結合到DNA上，有可能就要帶一輩子了（至今沒聽說過有辦法可以大規模清除這些加合物）。當然，服用量很少的人不需要因此專門跑到醫院去體檢。偶爾用過一次基本不會造成明顯損害。

更重要的問題是，這些含有馬兜鈴算的葯普遍沒有多少使用的必要性。
很多人得個自限性疾病，比如上呼吸道感染、口腔潰瘍、單純皰疹，或者有更好的方法不用，比如牙齦炎，甚至對生活沒多大影響，就要吃藥，還要吃這種玩意，顯然得不償失。一個壓根沒什麼必要吃的葯，談劑量毒性的關係，本來從根源上就完全是浪費感情。

退一步說，如果是信中醫的人要改進藥物成分，把含有馬兜鈴酸的所有成分一刀切都刪了也行，因為這些也沒有證據表明這些成分是必要的。中藥配方研究主要是做加法，研究往藥物成分里加什麼好，從來不想想把一些成分去掉之後權衡一下利弊。然而刪了之後除了經濟方面有點問題，療效方面能有多大區別？

有人覺得傳統醫學是古人經驗的結晶，是大樣本試出來的，不會出這麼離譜的問題。然而現實就是，在古代有限的觀察水平、人群較低的預期壽命、公眾很低的健康期望、不大的樣本容量下，這類慢性毒性的問題很難被觀察識別。即便識別出來了，在那種個人行醫甚至江湖游醫的模式下，醫生會不會記下來，會不會公開自己的研究經驗，會不會隱瞞結果還是個問題呢。
即便是放在現在，中醫界都未必會把這種藥物相關不良事件當回事，我們看到，中醫界往往聲稱他們也學各種「西醫」理論，然而，馬兜鈴酸事件最早依然是國外首先引起重視的，國內也是新華社一個記者率先報道的。當時中醫界人士對此事並不太敏感，後來在學術界和輿論界的多方壓力下，才勉勉強強禁止了一部分含有馬兜鈴酸的藥物，因為他們認為在中醫理論下用這類藥物比較安全，沒必要禁止。當然，真的吃出腎病的人大部分也都沒有得到補償。中醫界的自我修正能力可見一斑。

當然，每次現代研究指出中藥的某種使用方法可能有毒性，中醫界的普遍做法依然是遮遮掩掩，或者說自己的藥物炮製加工之後可以安全服用，說明書上很多依然是「尚不明確」，還有些人指責這是用西醫標準衡量中醫，是不合理的。後來中醫界也學會了那句經典的「拋開劑量談毒性都是耍流氓」，卻無視自己的葯究竟有多少優越性和不可替代性。這就不好說是因為對學術的虔誠還是利益使然了。

有人說古人觀察到了細辛的毒性，所以有其他解毒的配伍，然而這些配伍究竟能達到什麼效果更是個問題。至於調節藥物毒性，古人非常喜歡用甘草（比如作為君臣佐使中的使葯），在配伍時加用甘草類似於配上一個激素，能緩解一些急性的毒性和過敏反應，但是這並不意味著古人意識到了馬兜鈴酸這種化學物質的毒性，古人即便知道毒性，可能也是細辛中其他物質在直觀層面的毒性。古人並不懂什麼叫分子。

現代藥物里毒副作用明顯的藥物多得是，但是即便有這種造成不可逆損害的藥物，也是不到萬不得已不會用的，一般是危重症救命用。要不然就是患者不遵醫囑自己吃超量了，比如一些退熱葯。藥物的評估關鍵是權衡利弊，而不是絕對安全。很多人看見說明書上寫了許多藥物毒副作用就感到害怕，這當然很多時候是很搞笑的，氯化鉀的說明書上，毒副作用往往列了一大堆，然而氯化鉀這種物質，我們每天吃的蔬菜水果里都有。臨床用藥中，人們對高鉀血症的問題，普遍小心翼翼。

現代藥物管理的糾結少了很多，藥物被發現稍有毒性就可能被勒令退市，或者一刀切地修改適應症，哪怕這些藥物很多時候真的有效。之前藥廠數以億計的研究經費可能就打了水漂。比如尼美舒利，顯而易見對小兒發熱有退熱作用，而且對大部分人也不會有明顯的不可逆的毒副作用，但是為了安全，很多時間和地點，管理機構還是嚴格要求，一刀切地不允許兒童用藥。【有罪推定】和【無罪辯護】的理念差異由此可見。

理念的差異，會在起跑線上決定一種技術的未來。技術的進步，如果不是到達非常高的程度，也很難彌補理念上的差距。勤能補拙，但是很難解決南轅北轍的問題。
這就又回到了一個老問題：為什麼知乎上有很多人提出關於中醫的問題都是以否定中醫為前提的，卻沒有人提出「如何讓中醫現代化」的問題？ - 方可的回答

是的，被確定導致腎臟損害和誘發尿路癌症。只是中醫維護者一直掩蓋這個事實，以劑量為由遮醜，事實上此物的毒性並不取決於劑量，而是累積效應。本人是堅決反對一切輔助醫療的（不管中醫還是印度吠陀醫學），輔助醫療並沒有確切的研究證明各種治療的有效性和各種可能的損害。

大劑量長期服用和大劑量短期服用是會造成這種結果的。

小劑量不太容易造成急慢性腎衰竭，但是可能會提高泌尿系癌症的風險。（是的，馬兜鈴酸跟香煙、白酒、陽光、鹹魚、外源性雌激素一樣，是 IARC 定義的 1 類致癌物。鏈接：1類致癌物）

含馬兜鈴酸的中藥飲片在醫院裡都基本買不到了，除了作用獨特找不到替代品的細辛沒法不用，現在改用的是馬兜鈴酸含量極低的地下根莖，藥典規定劑量是一日之內的劑量不得超過 3 克。

至於藥店隨便賣醫院隨便開患者隨便吃的 OTC 中成藥和保健品，管制政策坑爹指數五顆星，我都不想再說了。

鏈接出處科學公園：腦中有科學，心中有道義
2013年8月7日，美國、新加坡和台灣多個醫學中心科學家發布了關於馬兜鈴酸致癌性研究報告，並同步在線發表於《科學——轉化醫學》網站首頁顯著位置。
研究者用全外顯子組基因測序技術發現，馬兜鈴酸可以誘導暴露患者體細胞發生非常高的基因突變。具體而言，尿道上皮細胞癌細胞基因突變率達每百萬個鹼基對
150個突變點，高於紫外線誘發黑色素細胞瘤的111個突變點，更顯著高於眾所周知的吸煙誘發肺癌的8個突變點。該研究還發現，馬兜鈴酸誘發的基因突變還
與部分肝癌的發生相關。也就是說，馬兜鈴酸是一種高強度致癌物質，正如研究者所言：馬兜鈴酸是現今已知最強的致癌物質。

Aristolochic acids

強致癌物馬兜鈴酸

馬兜鈴酸導致不可逆性腎病以及尿道上皮細胞癌已經是國際醫學界的共識。從上世紀60年代的「巴爾幹半島腎病」，到90年代的「中草藥腎病」，最終研究者把元兇鎖定為眾多中草藥含有的一種硝基菲類化合物——馬兜鈴酸，因而稱之為「馬兜鈴酸腎病」。

「馬兜鈴酸腎病」的特點是，只要曾經服用過含馬兜鈴酸的中藥，哪怕只是少量，患者都有可能發生不可逆轉性腎病和尿道上皮細胞癌，暴露（即指身體接觸、接受。下同）劑量越大、次數越多，發生幾率也會越大。最終可能發展為腎功能衰竭，即通常所說的「尿毒症」。

既然元兇確定，國際社會迅速做出反應，1999年英國率先全面禁用所有含馬兜鈴酸的中草藥，2000年世界衛生組織（WHO）發出警示並指明馬兜鈴酸是一
種潛在的致癌物質，隨後的2001年到2005年間歐美以及世界上許多國家，包括我國台灣和香港，先後全面禁用所有含有馬兜鈴酸的中草藥。

馬兜鈴酸在我國也曾引起了轟動一時的所謂「龍膽瀉肝丸事件」，但是最終結果很遺憾，作為一個人口超過13億國家的食品藥品監管機構CFDA（即原
SFDA），不是基於保護民眾身體健康和用藥安全原則，而是出於保護和支持中醫藥事業，僅僅象徵性地取消了關木通、廣防己、青木香這三種中藥材的用藥標
准，而更多的含有馬兜鈴酸的中藥材卻仍在廣泛使用。據不完全統計，明確或者可能含有馬兜鈴酸的、並仍在使用的中藥材有硃砂蓮、天仙藤、細辛、尋骨風、馬兜
鈴、漢中防己、追風藤、淮通、三筒管、杜衡、管南香、南木香、藤香、背蛇生、假大薯、蝴蝶暗消、逼血雷、白金果欖、金耳環、烏金草、威靈仙等，多達數十
種，而用這些中藥材製成的中成藥更是數以百計。

2007年，有美國研究者認為，馬兜鈴酸導致尿道上皮細胞癌的可能機制是誘發人體所謂「抑癌基因」——p53基因發生突變，因而導致癌變不再受到機體抑制癌變功能的破壞，從而發生癌變。2009年，WHO宣布馬兜鈴酸為一級致癌物質。

最新研究的意義在於，首先從分子水平揭示了馬兜鈴酸誘發癌症的機制，誘導體細胞發生高水平基因突變，致癌性高於紫外線之於皮膚黑色素瘤，更高於吸煙之於肺
癌，是目前已知的最強的致癌物質。而且不限於尿道上皮細胞癌，還發現與部分肝癌的發生相關，就是說，馬兜鈴酸可能是一種多組織細胞強致癌物質。

研究者還指出，雖然全世界範圍內已經全面禁用含有馬兜鈴酸的中草藥，但是危機遠遠沒有結束，因為只要是曾經暴露於這種強致癌性物質的人群，都有可能發生尿道上皮細胞癌，甚至肝癌的可能。

馬兜鈴酸讓中國盡顯特色，特立獨行於世界文明之外。那麼，作為特色中國的民眾，我們能做什麼呢？除了自己、家人以及告訴身邊的人遠離含有馬兜鈴酸的中藥以外，我們是不是更應該呼籲全社會高度重視馬兜鈴酸問題，敦請當局全面廢止一切含有馬兜鈴酸的中藥呢？

即便這一呼籲和敦請獲得成功，問題就徹底解決了嗎？沒有，遠遠沒有，問題的真正癥結在於當局的中醫藥政策。反中醫運動在我國已經延續百年，傅斯年先生更是
把所謂中西醫之爭視為「最令人斷氣的事情」，現狀如何呢？就是國家大力扶持中醫藥的發展，今年更有消息稱國家要通過「中醫藥保護法」，通過立法形式來干預
科學之爭，再次突顯中國特色內涵之博大精深。

這裡，我們暫且擱置所謂中西醫之爭，單純討論中藥問題。近年來，當局把中藥列為國家支柱產業之一，大力扶持和發展。導致無以數計的無效甚至有害的各色中成藥佔據了整個醫藥市場超過4成份額，造成原本拮据的國家衛生保健費用和老百姓治病救命費用的巨大浪費。

更為嚴重的是，除上述馬兜鈴酸事件，僅僅近1、2年中藥重金屬毒性和超標事件、烏頭鹼毒性事件、檳榔致癌事件屢有發生，而更多的中成藥不良反應，尤其是中藥注射劑不良反應事件更是層出不窮。那麼，最根本的問題處在哪裡呢？那就是藥物標準問題。

什麼是藥物？按照現代醫學理論，用於人體的藥物必須是化學結構明確，成分明確、單一、純凈，作用機制、毒副作用明確，經過臨床試驗和應用證明有效安全的物
質（當然，也可以由2種或者幾種符合上述要求的化學物質組成復方製劑）。這一點也可以從現代藥物的研發流程得到證實，方舟子先生的《現代藥物是怎麼開發出
來的》對此作出全面而通俗的說明。

反觀中藥，現代藥物的多個明確在中藥幾乎全為「尚未明確」，有效性和安全性更沒有經過嚴格的體外實驗、動物實驗和臨床試驗驗證，中藥的標準甚至不如美國食
品藥品管理局（FDA）有關食品補充劑標準。在美國和世界多數國家，中草藥被列入食品補充劑範疇，其安全性和有效性並不需要經過嚴格檢驗和驗證。只要在長
期使用過程中沒有發現嚴重的毒副作用，同時不准許宣稱有任何療效，不能聲稱用於疾病的預防和治療。07年以前，食品補充劑甚至可以不註明所含成分和劑量，
也允許含有一定污染成分。2007年，FDA修正的新規則明確要求必須標註所含成分和劑量。即便如此，仍有專家認為，這仍不能解決食品補充劑的安全性和可
能對人體健康造成的影響問題。因為，新的規則沒有要求食品補充劑所含成分與其他藥物、食品、草藥和補充劑所含成分可能存在的相互作用以及對健康帶來的影
響。而這些，在中藥都是諱莫如深的問題。

一直以來，一些所謂中醫藥專家和中醫粉總以中藥的安全性和有效性經過所謂「千年驗證」來胡攪蠻纏。而馬兜鈴酸事件的主角之一馬兜鈴給了這些人一記響亮的耳
光。馬兜鈴英文名「Aristolochia」，有可以分解為「「Aristo+lochia」，希臘文原意是「最好的」+「分娩」，而其花的形狀酷似子
宮，因而認為它有助於分娩，被作為一種助產用藥。古羅馬也有作為蛇傷解毒藥的記載。也就是說，馬兜鈴在歐洲的記載和應用超過了2000年，遠遠早於中醫，
而馬兜鈴酸腎病是近年來才首先在歐洲發現並得到研究確認的。

世界各傳統醫學一直以來也同樣是以草藥作為主要治療藥物，直到現代醫學發展起來，草藥作為藥物已經被徹底摒棄。除了草藥的療效不能得到確認以外，其安全性
也是一個巨大的隱患。各傳統醫學均有上千年的所謂經驗，但都不可能發現草藥的慢毒性、生殖和遺傳毒性以及致癌作用，只有科學方法才可能揭示這些秘密。這足
以說明草藥並非中國的什麼「偉大寶庫」，只應該是歷史遺迹，「千年驗證」不能說明任何問題。

這次由美國、新加坡、台灣科學家完成的研究表明，馬兜鈴酸是一種強致癌物，而且可能導致多系統組織細胞發生癌變的可能。那麼，我們不禁要問，當局和
CFDA對於目前仍在廣泛使用的含有馬兜鈴酸的中藥材和數以百計的中成藥如何處置？我們更要問，目前所有正在使用的中藥，都沒有經過嚴格的有效性和安全性
驗證，其中還有多少尚未發現的、潛在的存在嚴重的毒副作用的「馬兜鈴酸」呢？我們是否應該以科學態度對待中醫藥問題呢？請最高當局、衛計委、和CFDA給
民眾一個回答。

（原文標題為：馬兜鈴酸強致癌性再次拷問中藥安全性及當局中醫藥政策）

馬兜鈴酸事件反映了，中醫自己沒有能力去發現中藥會導致像慢性腎病、癌症這樣的慢性毒性，而只能完全靠現代醫學去發現。更惡劣的是，在現代醫學替中醫發現了中藥的毒性後，中醫還百般否認、狡辯，意圖繼續用有毒中藥害人。

藥物的副作用有大有小，有嚴重有輕微，有可逆有不可逆，不可一概而論。馬兜鈴酸的副作用屬於嚴重而且不可逆轉。常用西藥不存在類似的情形。而很多常用中藥都存在類似的情形，例如還有那些含硃砂、雄黃的中藥。

方舟子：中國醫學界良莠不齊，很多中國醫生從來不看最新的醫學文獻，科學素養和專業水平都差，比如北京協和醫院婦產科居然有幾個醫生都迷信中醫偏方。那麼
這些醫生不了解或不相信馬兜鈴酸有害沒什麼奇怪的。更何況還有很多中國醫生為了拿藥物回扣，明知馬兜鈴酸中藥有害也會開給患者，特別是那些中醫。

在國外已發現馬兜鈴酸的危害將其禁用十年之後，2003年由於新華社的曝光，國家葯監局才很不情願地禁掉了三種馬兜鈴酸中藥。如果沒有輿論的壓力，國家葯監局根本不願採取行動。

國內媒體在2003年曾經大量報道過馬兜鈴酸害人，後來就不再報道了。但是在醫學文獻上還是能看到這類報道。例如2007年北大第一醫院報告收治了三名馬兜鈴酸腎病兒童患者，一名死亡，一名等待換腎。

含劇毒馬兜鈴酸的葯

以下藥含劇毒馬兜鈴酸，能不吃請盡量不要吃，特別是小孩子。
吃進去將損傷腎功能。
受損腎功能無任何恢復可能，這些人最終大多死於尿毒症！！

&<小孩的葯&>
對孩子應絕對禁用！！
小兒金丹片、小兒導赤片、白益鎮驚丸、五粒回春丸、太和妙靈丸、猴棗散、小兒咳喘顆粒、兒童清肺丸

&<感冒/消炎/去火用藥&>
靈龍感冒膠囊、咽炎含片、龍膽瀉肝丸、耳聾丸、甘露消毒丸、連翹敗毒丸(膏、片)、通便清火丸、炎見寧片、鼻淵舒、二十五味綠絨蒿膠囊、九味羌活丸（顆粒、口服液）、川芎茶調丸（散）

&<生育/月經/婦科用藥&>
婦科分清丸、阿膠生化膏、生乳片、濟坤丸、雞蘇丸、母乳靈沖劑

&<高血壓/冠心病的葯&>
冠心蘇合丸、冠心蘇合滴丸、冠心蘇合膠囊、心無憂片、養陰降壓膠囊

&<止嗽/化痰/呼吸道用的葯&>
喘息靈膠囊、止嗽化痰丸、潤肺化痰丸、青果止嗽丸、肺安片、復方蛇膽川貝散、新碧桃仙片、氣管炎咳嗽痰喘丸、補肺阿膠湯、半夏止咳糖漿、牛膽止咳片、咳必停2號片、消咳平喘口服液、小青龍合劑、小青龍顆粒

&<風濕/關節/骨科用的葯&>
骨仙片、風濕靈仙液、關節鎮痛膏、壯骨酒、風痛丸、透骨鎮風丸（丹）、跌打丸（片）、活血理傷丸、安陽精製膏、復方夏天無片、風濕塞隆膠囊、祛風除濕藥酒、當歸四逆湯

&<腎病/泌尿系統的葯&>
導赤丸、復腎寧片、前列回春膠囊、雙香排石顆粒、分清五淋丸、金砂五淋丸、清淋沖劑

&<胃藥&>
清胃丸、大黃清胃丸、胃藥膠囊、胃炎康沖劑、胃福顆粒、胃痛顆粒散、胃痛藥酒、保胃膠囊、和胃降逆膠囊

&<眼科用的葯&>
障翳散、復明片

&<肝炎用藥&>
二十五味松石丸、理氣舒肝沖服劑、肝暢膠囊、七十味松石丸、七味紅花殊勝散、十三味疏肝膠囊

&<其它&>

濟生橘核丸、清血內消丸、純陽正氣丸、舒肝理氣丸、十香返生丸、綠雪膠囊、三餘神曲、消風止癢顆粒、紫血、蘇合香丸、葳蕤湯、馬兜鈴浸膏溶液、蛇葯注射液
2號、復方暴馬子片一號、青木香注射液、青木香流浸膏、硃砂蓮膠囊、硃砂蓮注射液、蒲公英合劑，木通注射液、地錦糖漿、祛風止痛注射液、去痹藥酒、斑鳩窩
糖漿、二蓮片、喉立清片、杜鵑糖漿、回春片、治痢干糖漿、尋骨風注射液、復方鐵莧菜注射液、十一味參芪片

&<單純中藥&>
關木通、廣防己、漢中防己、木防己、馬兜鈴、青木香、南木香、管南香、藤香、青香藤、天仙藤、細辛、杜衡、金耳環、土金耳環、烏金草、尋骨風、威靈仙、厚朴、背蛇生、硃砂蓮、淮通、通城虎、鼻血雷、假大薯、白金果欖、白金古欖（三筒管）、蝴蝶暗消、逼血雷

一邊是葯企廠家大賺特賺，一邊是腎衰竭的人在死亡線上掙扎。
衛生部不出台政策管制，是為失職！
香港禁用的含馬兜鈴酸中藥材名單

【中國大陸只禁了其中的關木通、廣防己、青木香三種藥材，其他藥材仍在中藥處方、中成藥中普遍使用，涉及幾百種中成藥。請仔細核查中藥處方、中成藥，如果
含有以下成分，絕對不要服用，不要存僥倖心理。許多確切的證據表明，哪怕只小劑量服用一次含馬兜鈴酸的中藥，也會對腎臟造成不可逆轉的損傷，增加以後患腎
衰竭、尿路上皮癌的概率，服用得越多，概率越大。中國大部分慢性腎病、腎衰竭病例，都因為服用過這些中藥導致。國家葯監局不願禁的，我們自己來禁。歡迎傳
播，功德無量。】

馬兜鈴屬：大葉青木香、滇南馬兜鈴、南木香、管南香、三筒管、苞葉馬兜鈴、硃砂蓮、馬兜鈴、天仙藤、青木香、葫蘆葉馬兜鈴、廣防己、通城虎、海南馬兜鈴、
漢中防己、藤香、南粵馬兜鈴、凹脈馬兜鈴、淮通、背蛇生、管南香、關木通、尋骨風、革葉馬兜鈴、假大薯、蝴蝶暗消、白硃砂蓮、逼血雷、白金果欖、小南木香

細辛屬：土細辛、大細辛、雜細辛、杜衡、細辛、金耳環、土金耳環、烏金草、花臉細辛、台東細辛

1 馬兜鈴酸致腎病、致癌是醫學界共識

大劑量馬兜鈴酸（AA）直接引起急性腎小管上皮細胞壞死，並進而發生腎間質纖維化，導致腎衰竭。大多數急性馬兜鈴酸腎病患者腎功能無法恢復而轉為慢性馬兜鈴酸腎病。
低劑量攝入AA也引起腎臟不可逆損傷，在腎內形成馬兜鈴內醯胺-DNA加合物導致腎小管損傷和腎間質纖維化，這種加合物物質性質穩定、難以降解，會在腎內長期存在，持續損害病人腎小管及誘導上皮細胞轉分化。病人患腎病和上尿路上皮癌的概率大大增高。
紐約大學石溪分校的藥理學教授格羅曼經過研究，發現AA-DNA加合物使RAS基因和一種抑制癌細胞生長的p53基因發生突變，從而誘發「上泌尿道上皮細胞癌」（UUC）。在分子水平上解釋了為什麼馬兜鈴酸腎病人最終容易患上惡性腫瘤。
台灣有12%的人患有慢性腎病，發病率居發達地區首位，被稱為「透析之都」。格羅曼教授與台大醫院合作做流行病調查，找到了151名UUC病人。這些病人的腎皮質和癌細胞分析結果再次證明，馬兜鈴酸就是罪魁禍首。
不論急性或慢性馬兜鈴酸腎病，目前均無有效的根治方法。因此，馬兜鈴酸腎病重在預防，要避免攝入馬兜鈴酸。
現有藥用馬兜鈴科植物都能檢出馬兜鈴酸(AA)
2009年，WHO/IARC 將馬兜鈴酸列為 1 類致癌物

2 中國大陸以外已普遍全面禁用馬兜鈴酸草藥

自1991年發現馬兜鈴酸中草藥引起腎衰竭，比利時、英、法、日、美...陸續禁止含AA中草藥；
2000年，WHO發出出馬兜鈴酸草藥致腎病警告，更多國家跟進禁用馬兜鈴酸草藥；
2003年11月，台衛生主管部門決定全面禁用廣防己、青木香、關木通、馬兜鈴及天仙藤五種含馬兜鈴酸中藥材及其製劑。
2004年6月,香港禁止進口及銷售含有馬兜鈴酸的中藥材及其製劑，明令「禁止使用」的有31種，被明令「暫停使用」的有10種（外帶31個地方品種），共計72種。

3
【藥典藥方】藥典及中藥保護品種收錄170多種含細辛中成藥，其中有常見兒科中成藥：猴棗牛黃散，小兒咳喘顆粒，兒童清肺丸，小兒保安丸，八寶鎮驚丸，驚風丸，兒童再造丸
含馬兜鈴酸的中藥材及中成藥科學公園詳細藥物列表

作為回答，我也很想諮詢一下，有誰知道馬兜玲酸所致基因改變有沒有pkd1及pkd2，作為一個大約服用了將近一年的中藥的醫學生，說說我個人的勵子。
國內某西醫院校，但有中醫專業，由教我們的大學老師開藥，因青春痘服藥，服了將近一年，中藥處方中含有蜈蚣，細辛，草果，處方已丟失，但葯煎出來，超級濃，渾濁，那時也不懂，病情時好時壞。堅持下去了。
當初大約是7月停葯，後來10月，出現輸尿管結石，第一次知道自己居然有腎結石，而且是雙腎，還是泥沙樣的，因為農村孩子，從未體檢，不清楚是中藥造成，還是自身體質問題，父母也都有結石病史，但都只有一顆，也已排除。4年後的現在，再次輸尿管結石，彩超發現雙腎囊腫，左2右1，未婚，無多囊腎家族史，同時尿酸有升高，腎功正常，25歲，超級擔心會不會是多囊腎，由長期吃中藥所致腎臟基因突變，因是早期，不排除多囊腎早期可能。
不確定是由服用中藥造成，還是自身問題，熬夜，或者其他因素，個人還是傾向中藥所致結石及腎囊腫可能大。但也沒中藥所致腎囊腫的案例，也希望有大佬可以幫忙解惑。
可惜沒後悔葯，再也不吃中藥了。而自己還是中醫師

是。
可參考2003年新華社系列報道「龍膽瀉肝丸」主要成分「關木通」可能導致尿毒症事件。
先挖個坑，具體機制有空了再填。

一、馬兜鈴中有機酸的結構特點：
①含馬兜鈴酸A～E、7-甲氧基-8-羥基馬兜鈴酸、7-羥基馬兜鈴酸、7-甲氧基馬兜鈴酸、青木香酸
②生物鹼：輪環藤酚鹼、木蘭花鹼
③揮髮油：馬兜鈴烯、青木香酮、1（10）-馬兜鈴烯、9-馬兜鈴酮、馬兜鈴酮等～

二、馬兜鈴的毒性：
馬兜鈴酸具有腎毒性，馬兜鈴醇提物小鼠灌胃的LD50為22.029g/kg。
馬兜鈴水煎劑30g（生葯）/kg大鼠灌胃可致非少尿性腎臟損傷。
馬兜鈴酸還有致畸、致突變等毒性。

那些拿來「清化熱痰」的我真是B了doge！

以上～

是的。

馬兜鈴酸會對腎臟造成不可逆轉的損傷，是早在十幾年前就有科研證明。

早在1993年，已有研究者發現馬兜鈴酸可致腎癌，甚至導致腎病的劑量只需130毫克。

1997年，英國就對含有馬兜鈴酸成分的藥品進行處方管理，而後完全禁用。

但在三年前，根據BBC的報道，一名48歲的華裔女醫生銷售給一位英國患者的藥品中含有馬兜鈴酸的成分，導致該病人先是腎衰竭，隨後患上癌症。當時的法官認為，這一案件顯示英國對中醫中藥安全性缺乏管理。

在2013年8月初，新加坡國立癌症中心教授鄭敏展等人在《科學轉化醫學》(Science Translational Medicine)上刊發論文表示，含有馬兜鈴酸的中草藥可以引發腎部的基因突變，進而導致腎癌。

早在2002年，國際癌症研究機構就曾對傳統中藥進行致癌風險評估，將馬兜鈴酸列為1類致癌物，即已確認其對人類有致癌性。包括歐洲、美國、中國台灣和香港地區紛紛禁止了含馬兜鈴酸的中藥的使用。

2001年，在國家中醫藥管理局資助下，中藥安全評價實驗室做了含馬兜鈴酸中藥(關木通、廣防己和龍膽瀉肝丸)的安全評價研究。結論是，所有含有馬兜鈴酸的中藥材均應禁用或限用，並積極尋找代用品。

然而，2005年新修訂的《國家藥典》只禁用了廣防己、青木香、關木通這三種被認為含馬兜鈴酸較高的藥物。其餘含有馬兜鈴酸的中藥則被列為處方葯管理，希望藉此來減少或規範含馬兜鈴酸的藥物的使用。

呵呵，號稱是老祖宗用了幾千年的好葯，其實是一味很陰險的毒藥啊。慢性的，殺人於無形。

本人就是中醫院校的，雖然學的不是中醫專業，但還是有一定的了解，關木通里的馬兜鈴酸確實危害極大，但還是劑量決定其毒性，無論中西，是葯總有三分毒吧。看回答里有人說龍膽瀉肝丸仍在賣但是其中的關木通早已換為了木通(見下圖)，希望大家還是理性的對待西方與中國不同的藥學，醫理文化，越是深入了解中醫越是覺得其中之深奧需要我們後人來理解與弘揚。

dna在鹽酸中破壞，所以每個人的胃都該被摘除。在維c中會突變，所以蔬菜水果都不能吃了。純氧中人要掛，這空氣也不能碰了。熱用肉桂，服之立斃。砒霜能救寒證腫瘤。拿一個肝正常的人去試瀉肝葯，當然要出事。盲人進了車間，摸到車床的刀片割傷了手，指著安全員大罵，這種傷人性命的東西為什麼還沒有被消滅？

是真的，上海交大附屬醫院腎內科的一位醫生親口說的，很多中藥里都都含有這個。

如無必須，勿增實體

把中醫一刀砍了就沒那麼多事兒了

emmmmmm
微博上炒起來東西我是不著急跟著扯大旗的。
越是當廢中醫成為政治正確，
我越覺得發展中醫，將其現代化有意義。

反正我一個學臨床的，東西都看得懂，中醫也學過一學期，不怎麼容易被帶節奏。

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君不見二十世紀初你們心愛的西方醫學造就了多少海豹兒，多少孩子因為使用氯黴素導致灰嬰綜合症和再障，目前還在使用的四環素稍有不慎也會造成肝毒性，所以就該對化學藥物一網打盡？捫心自問自己是不是對藥物也產生了迷信？還是說合成藥物的毒不算毒？

只要藥物作用利大於弊，總會有其使用的地方，砒霜也能拿來治白血病，你去跟患者一再強調砷劑的毒性看他跟不跟你急？似乎文革的積弊還未消除，跪下去的膝蓋也沒抬起來，犯了錯就全盤皆錯，馬兜鈴致癌就全盤否定中醫，別家的月亮就是比自家的圓，還是只能別人家出醫療事故，自己家就不能出？醫學從來就不是萬能的，誰不是賭個概率呢？

這件事發生到現在，正常的處理方式應該是馬兜鈴酸不再使用，更加關注對與中醫中藥原理藥理的研究，從而讓更多人了解中醫原理，讓中醫典籍里的之乎者也變成化學式，變成一期臨床二期臨床三期臨床，而不是聽信某些「大師」的「偏方」。現在呢？你國中醫藥丸，誰想發展誰就是跟人民作對。

這不是民粹，這只是單純的蠢而已。你看全世界都在多黨制互相攻訐，只有我們有政治協商，只可惜我們的人民這麼多年也沒學會，畢竟噴口水什麼的最開心了。

不止對腎臟造成不可逆的傷害，最新研究表明，馬兜鈴酸還會誘發肝癌。

首先發現馬兜鈴藥物有嚴重問題的是哪裡你猜？是歐洲，付出了大量病人身體健康甚至生命的代價
所以說啊，一切不做藥理毒理評價的葯都是刷流氓…

最近中醫的話題還是明顯的熱了起來，很多中醫黑也都出來了，我是學中醫的，針對上邊有人很多中藥里都有馬兜鈴我個人持否定態度。
馬兜鈴確實有很大的腎毒性，這不可否認。但是說很多中藥都含有馬兜鈴的，麻煩你先認識一下好嗎，確實有一部分中藥屬於馬兜鈴科的，但是一般馬兜鈴科的藥物的計量都會給的很少很少，而且中西醫現在都結合了，大夫在開方的時候也會根據病人的體質注意這些有毒的藥物計量，並不是像一些人所說的，一些人有肝腎功能障礙的疾病都是因為喝中藥喝的，中藥方劑所有的計量都是在國家藥典的規定範圍之內。我也覺得醫生都一樣。他們最希望的還是自己的病人能好，這種感覺和錢的關係真的不大，就像是設計師看到自己設計的大樓建成了，廚師的飯菜讓客人滿意一樣。這是一個醫生的責任，不管中醫西醫，請相信他們。