很多中成藥含有馬兜鈴酸，為什麼還能賣？

補充說明問題來源：

來源是去衛生所買葯，醫生給開了同仁堂的止嗽化痰顆粒，習慣性的看了藥物成分，也看到了馬兜鈴，之前了解過馬兜鈴酸，所以拒絕了這個藥品，她問為什麼，我說含有有害成分，然後她說的是這個是純中成藥的，能有什麼傷害（可見現在很多連醫生都認為中藥或中成藥是沒有或很小的危害，），回來後認真查了一下資料，挺嚇人的。

資料顯示現階段很多中成藥當中含馬兜鈴酸，已確認含有或懷疑含有馬兜鈴酸的中藥植物（馬兜鈴、關木通、天仙藤、青木香、廣防己、漢中防己、細辛、追風藤、尋骨風、淮通、硃砂蓮、三筒管、杜衡、管南香、南木香、藤香、背蛇生、假大薯、蝴蝶暗消、逼血雷、白金果欖、金耳環、烏金草），例如同仁堂止嗽化痰顆粒就含有馬兜鈴為什麼還能賣！

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應該是止嗽化痰顆粒，而不是止咳化痰顆粒吧？

• 止嗽化痰顆粒是處方葯，也就是說必須憑執業醫師和執業助理醫師處方方可購買。
• 說明書中也明確指出要「在醫師指導下使用，並且定期檢查腎功能，如發現腎功能異常應立即停葯」。

• 馬兜鈴有腎毒性，並不是說服用含馬兜鈴的中成藥一定會引起腎損傷。是否會引起腎損傷，與服用劑量、時間以及基礎腎功能等因素密切相關。
• 不止中成藥，很多西藥（比如對乙醯氨基酚片、塞來昔布等）也存在導致肝腎功能異常等不良反應，所以關鍵在於遵醫囑合理使用，必要時定期檢查肝腎功能等。

——————回複評論區——————

科學網-打架要講邏輯 - 李延謙的博文 提到的關於藥物炮製後急性毒性和慢性蓄積性毒性顯著降低的論述，實際上是引用這篇文章的部分內容：岑顯娜.對含馬兜鈴酸類中藥被取消藥用標準的討論[J].中國藥房,2007,18(30):2321-2322.

岑顯娜的這篇文章在論述「炮製或配伍可減其毒性」時，只提到了關木通、青木香、廣防己這3種藥材，這與博文說的「4種被禁止的藥物」不一致，這個暫且不論。

不妨看一下這3種藥材炮製前後毒性對比的實驗數據：

關木通：

[1]

青木香：

[2]

廣防己：

[3]

另外找到一篇關於馬兜鈴炮製後有毒成分馬兜鈴酸類物質（AAs）含量對比的文章，以下是部分實驗結果：

[4]

由此可見，關木通、青木香、廣防己、馬兜鈴「炮製或配伍可減其毒性」的論點還是站得住腳的。

參考文獻：

[1]王智民,由麗雙,姜旭等.利用炮製技術去除關木通毒性成分的方法學研究[J].中國中藥雜誌,2005,30(16):1243-1246.
[2]王金華,王智民,姜旭等.青木香炮製前後的藥效及毒理學比較研究[J].中國中藥雜誌,2007,32(5):428-433.

[3]胡世林,張宏啟,陳金泉等.廣防己毒性的初步研究[J].中藥材,2003,26(4):274-277.

[4]楊標,李正紅,楊武亮等.不同炮製方法對馬兜鈴中馬兜鈴酸類物質含量的影響[J].時珍國醫國葯,2012,23(10):2553-2555.

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之所以還在賣含馬兜鈴酸的藥物是因為你國藥廠要賺錢，醫院要賺錢，醫療管理方要復興傳統文化維護中醫，至於患者死活他們是不關心的。

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以毒攻毒？不管中藥西藥救人和殺人從來只是一線之間。麻醉藥也能讓你有一段興奮時間，阿托品能用來急救農藥中毒，但是不小心打多了你又是阿托品中毒了，那你說你到底打不打

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馬兜鈴、關木通、廣防己現行藥典應該都已經不收錄了，嚴格來說已不能使用了。你說的這些中藥飲片如果有地方用是執行地方飲片炮製規範。在合理使用中藥飲片情況下定期檢查可以防範副作用。

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你可以在國家食品藥品監督管理總局官網上查詢到有關於馬兜鈴這篇文章官方回答！
這個是處方葯，必須憑處方銷售。也就是說在醫生的指導下服用，區別非處方葯！

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錢

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因為葯值錢人命不值錢

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這個是法律問題..不是中醫問題啊...你應該問問藥典的編著...你問我.我也不希望中藥這麼亂..但是.臣妾做不到啊...

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米飯吃多了也會得糖尿病。也不見得米飯就不吃啊。地溝油不好，味精不好，食材不好，也不見得每個人都吃得很健康完美啊。

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