怎麼理解中醫腧穴的主治？

12-27

我是大二的中醫學生，暑假在家提前看了《針灸腧穴學》教材，總是覺得書上的腧穴主治違反了辨證論治原則，比如：孔最穴主治中有「咯血」，那是不是說孔最穴既可以止血又可以止咳？如果是這樣，那它是涼血止血還是溫經止血還是化瘀止血或者是收斂止血呢？為什麼教材不直接說孔最穴收斂止血、斂肺止咳，而是說它主治咯血？難道孔最穴可以治所有的咯血而不需要辨證論治了？每一個穴位教材上都是這樣表達的，不知道應該怎樣理解腧穴的主治呢？望各位前輩賜教！謝謝！

謝邀，題主學習時受教材的影響思維混亂了。中醫教材的編寫受民國時期日本的中醫教育影響很大，民國時期的承淡安是自費到日本留學回國後創辦的針灸教育學校，解放後中醫針灸界大半從事教育的都是承門弟子。辨證論治提法也是解放後編寫教材創造出來的，真的本原是：觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。首先看的是脈，不是證。說到針灸，針灸診斷治療體系和方葯內科體系是有區別的系統，題主被內科體系影響了針灸的學習，這樣下去會迷糊很長一段時間的，中醫前輩在這方面也有很多嘗試，推薦可以看看高立山的針灸三部曲，李傳岐家族的祖傳實用針方，羅兆鋸的針灸三書，這些作者都是試圖溝通內科體系和針灸體系，用內科的辨證論治思維溝通針灸體系，但是針灸的本原並非如此。祝題主在以後的學習中能逐一體會，方葯，針灸，正骨，都是各個獨立的系統。

謝邀。腧穴的作用其實就是古人發現的對某些癥狀有治療作用的敏感點。遠沒有那麼天花亂墜。我們的中醫很多東西都像武俠小說那樣被文學化。武術的一招一式被貫上活靈活現稱謂，童子拜佛，雙風貫耳，見龍在田，天哪，神乎其技。針灸腧穴也被描繪成了治病神方妙藥，像少陰心經腕橫紋上不到五厘米的距離上就四個穴，而且功效還不同。怎麼可能？所以如果讓中醫針灸還能更好的發展，做為臨床醫學還能被更有效的服務於病人，針灸方法的療效研究應該集中在利用針灸這種方法採用什麼樣取點，如何組合最大效能的治病，而不是將其作為一種文化，藝術化的發揚。

盡信書不如無書，真能治咯血人人都針肺經了。教科書的穴位只是機械教條地分配療效而已，不論中西，只有在臨床中才能學會治病，多看古籍，擴展知識面，臨床上試驗。教科書是用來考試不是用來治病的

@志閑而少欲謝邀。目前為止沒使用過孔最穴，以下純屬紙上談兵。

首先，上海中醫學院編著人民衛生出版社出版的《針灸學》教材里，有些穴位是有［效能］這一條目的，但不是所有穴位都列出了［效能］。我個人的理解是，很多列出［效能］的穴位是有明顯偏性的，比如：照海穴的［效能］是「清熱、寧神、利咽喉」，血海穴的［效能］是「和營、清熱」。對於這種有明確偏性的穴位，配伍使用的時候就很明確。對於那些沒有明顯偏性的穴位，則需要利用補瀉的手法，「燒山火」「透天涼「的手法，以及灸法，來幫助實現穴位溫涼補瀉的功能。這一點當你看到教材的後半部分，針灸處方治療內外婦兒病症時會更清楚一點。

其次，說一下郄穴。郄穴往往用於治療急症、痛症，陰經的郄穴還可以治療血症。對於孔最穴來說，治療急性咳嗽和哮喘體現了它治療急症的功能；治療咳血體現了它治療血症的功能。A Manual of Acupuncture里提到孔最穴時說：

As the Lung channel xi-cleft point, Kongzui LU-6 is also particularly indicated for all kinds of bleeding from the Lung whether due to wind-dryness, wind-heat, phlegm- heat, Liver-Lung disharmony or yin deficiency.

即不管是風熱、風燥還是陰虛內熱、木火刑金，諸種原因導致的咳血都可以用孔最穴進行治療。

最後，強烈推薦一下Peter Deadman的這本A Manual of Acupuncture，個人認為這本書比我們的針灸教材要好的多。在有時間又不厭惡讀英文的情況下，認真看一下這本書會很有幫助。

祝認真學習的小朋友學有所成。

首先，我覺你應該搞清楚什麼叫「辨證論治」，你說主「咯血」違反「辨證論治」，那是混淆了「證」和「症」。中醫所說「辨證論治」，就是立足「寒、熱、虛、實、表、里、陰、陽」八綱作為診治基礎。「寒、熱、虛、實、表、里、陰、陽」均可出現「咯血」癥狀。所以「咯血」是辯「症」，是對「症」治療，並非「辯證」。《靈樞》第一篇有記載「凡用針者，虛則實之，滿則泄之，宛陳則除之，邪勝則虛之。」這才叫「辨證論治」。他說的不是具體的癥狀，而是治療的思路。例如一個發熱的病人，你辨證屬熱症，可以選則放血，這就是「熱則寒之」，至於放哪裡，怎麼放，這就可以根據經驗，根據傳承的技法去進行。
針灸的治療，是雙向調節，大多數穴位，寒熱性質並非十分明顯，主要看操作的方法，同一個穴位，可瀉可補，但有一些特殊的，如合谷、太沖，通常都不會用來補，又像關元、氣海，也不會用來瀉，當然，也有些奇人有特殊的手段，像武俠小說裡面就有些功夫倒著練，這個並不為奇。穴位的主治，主要是局部作用，遠端作用還有特殊作用。（未完待續，有空再更新）

臟腑辯證論治是建國後才搞出來的。學針灸要用經絡辯證才行，兩者不是一套理論。

我記得經絡腧穴原是自己一套體系，經絡是雙向調節的，通過不同的手法，可以實現相反的目的，上學時就覺得經絡真是超智能。
記得醫學史時老師說起內經曾經失傳過，後來是皇甫謐還是誰來著，說市面上有一本書叫針經，有九卷，寫得好極了，又有一本書叫九卷，也有九卷，也是極好，而失傳的內經是十八卷，針經加九卷剛好是十八卷，這兩本書就是失傳已久的內經吧！後來針經改名為靈樞，九卷改名為素問……大概是這樣，記不太清了。
我的意思是，素問跟靈樞可能不是一家人，所以不要糾結

謝邀。腧穴主治可以大概歸納為幾點：局部近治作用，所屬經絡臟腑遠治作用（經絡所至，主治所及），以及特殊治療作用（有些是經驗效穴，更多的是各類有特定稱呼或者含義的穴位，五腧穴、八會穴、八脈交會穴等等）。建議題主將《經絡腧穴學》教材中，講「特定穴」一章的內容好好研讀一遍，答案就在無數個引號之中。

好了我看了幾遍這個帖子每看一遍都有不同的解答方式單從某一方面講都不足以說明最後我想跟這位同學說的就是：好好學習老師講的課本上寫的記住了真正問到了對答如流你有不同見解的時候也正是你悟性不斷提高的時候實際工作的經驗是來自老師課本上教授知識的再次升華也就是說課堂上學的知識和實際操作(略有)不同，你今天能想問這個問題也是我治療當中遇到的問題我現在做的完全推翻了依靠穴位的治療方法而採取檢查血液的瘀滯情況來治療療效很好但是這又得益於老師課堂上教授的知識沒有基石建不起高樓大廈祝你成功

我覺得至少可以從以下幾點著眼。

1.穴位歸屬哪條經
每條經絡所主治的疾病，所循行的線路，以及其他自身特性，都賦予了經上的穴位較為特定的功效。
比如孔最屬於手太陰肺經，它就肯定對肺經異常而出現的癥狀有治療作用，比如咳嗽咳喘咯血等（是主肺所生病者，咳…）。
又因為經絡所過，主治所及，如，手陽明大腸經經過嘴巴到鼻旁，所以該經上的合谷能夠治療面部疾病（面口合谷收）。

2.該穴是否是特定穴？
足陽明胃經的梁丘是該經的特定穴郄穴，郄穴對本經循行所過的部位以及所歸屬臟腑的急性病症有治療作用。因此，梁丘可治急性胃痛。

3.該穴和其他經脈有關聯嗎?
手太陽小腸的後溪通督脈，也就是和針刺後溪，能夠治督脈上的病，比如說頸椎病。

4.結合內經中醫理論理解
為什麼灸足三里能夠養生保健治病？簡單的解釋就是，脾胃為後天之本，足三里就是足陽明胃經的穴位，自然能夠調補脾胃，以達到扶正祛邪的作用。

當然，上面幾點都太過於簡單，我只是選了一些來舉例而已。

經驗穴比理論穴靠譜的多

了解一些郄穴的作用。