寶寶咳嗽不止，難道也是PM2.5惹的禍？

12-27

寶貝3歲，感冒之後一直咳嗽不停，小孩子葯也不能用的太重，吃什麼都不見效。不知道是不是和霧霾天氣也有關係呢？空氣質量太差？

最近氣溫進一步下降，暖氣也還沒來，再加上北京的霧霾天連續籠罩，冷空氣和污染物的雙重夾擊讓許多人咳嗽起來。寶寶們嬌嫩的呼吸道更是招架不住，兒研所、兒童醫院等醫院最近都被擠爆了。但是寶寶咳嗽分很多種情況，親愛的們不用一聽孩子咳嗽就著急，我們今天好好講一講咳嗽。

首先我們應該知道，咳嗽本身不是一種病，而是某種病症的臨床表現。咳嗽根據嚴重程度、咳嗽時間以及併發症狀的不同，可以分為感冒型咳嗽、肺炎型咳嗽和過敏性咳嗽。

感冒型咳嗽

咳嗽一般與呼吸系統疾病有關，要是大家注意看醫生的處方診斷，就會注意到我們平常所謂感冒就是「上感（上呼吸道感染）」。作為感冒通常會出現的癥狀，一般是在發燒2-3天後體溫下降出現咳嗽等呼吸道癥狀，咳嗽後的第2、3天，癥狀達到最重，隨後咳嗽減輕，病情好轉。有時發燒會與咳嗽同時發生。

感冒型咳嗽孩子的咳嗽聲聽起來嗓子可能有「呼嚕呼嚕」的聲音，能聽出是有痰，但也有可能是刺激性的乾咳。根據咳嗽的聲音可以判斷疾病發生的部位：咳嗽部位在喉頭，咳嗽聲又干又尖或伴隨痰聲，一般是上感；咳嗽位置處於氣管中下方，則是大氣管或支氣管不適，會是一種較深沉的咳嗽聲。

家長們需要知道的是：

1、普通感冒的病程大約7-10天左右，但大部分感冒引起的咳嗽會超過一個星期，平均要十幾天，但如果單純咳嗽癥狀時間超過一個月的話有可能發展成慢性咽炎。所以咳嗽癥狀如果越來越輕，那時間稍長也不必過於緊張，但是如果咳嗽超過一周，而癥狀沒有任何減輕，最好還是去醫院排除一下其他病因。

2.燒退了之後開始的咳嗽是疾病的正常過程，不需要再去醫院。

肺炎型咳嗽

很多家長都會擔心孩子老是咳嗽如果不去醫院，會不會咳出肺炎？

但其實肺炎不是咳嗽演化成的，孩子得肺炎一是孩子本身的抵抗力沒能招架住，二是感染的病毒和細菌的致病力強。

感冒是上呼吸道感染，而肺炎是下呼吸道感染，當寶寶抵抗力弱，而病毒致病力較強時，就會由上呼吸道感染變成下呼吸道感染，引發肺炎。

肺炎早期可能有一點咳嗽、流鼻涕，但得了肺炎的孩子癥狀會比普通感冒嚴重，而且病情發展較快，很快會有氣促、缺氧的表現。孩子哭鬧或是萎靡的情況也比感冒更加明顯。如果孩子發熱治療幾天體溫持續降不下來，並伴有咳嗽不減輕甚至加重，就有可能是肺炎了，應該去醫院檢查確認是否是肺炎。。

如果是體溫下降後出現的咳嗽，那肺炎的可能性就比較小。

但如果初期沒有發熱，只是咳嗽，咳嗽的癥狀逐漸加重並出現發熱，可能需要考慮是否肺炎。

過敏性咳嗽

除了常見的感冒類咳嗽，許多家長不知道的是還有好多咳嗽是過敏性咳嗽。

過敏可以引發慢性咳嗽，因為黏液有可能向下進入咽喉部位，引起一種常在夜間躺下後發作的乾燥、難以停止的咳嗽。如果孩子只在夜間咳嗽，則有可能是患了哮喘。米粒3歲的時候有一段時間老是一到夜裡就咳，本想著過幾天就好，結果咳了半個多月去醫院被診斷為哮喘，醫生說有可能是季節性過敏引起的。

過敏性咳嗽一般持續時間較長，常常超過兩周，有的甚至會持續1-2個月，但一般不會伴有發熱。白天孩子安靜時會較少咳嗽，但劇烈活動就會咳嗽加重，甚至還會喘。夜間或晨起咳嗽比較明顯，常會咳醒。

符合以上癥狀的寶寶就應該是過敏性咳嗽，建議去醫院檢查過敏源。只要服用抗過敏性咳嗽對症的葯，通常就能很快緩解咳嗽。

但是如果孩子是過敏性咳嗽，飲食和家庭環境要注意：

1、避免食用會引起過敏癥狀的食物，如海產品、冷飲等；

2、家裡不要養寵物和養花，不要讓孩子吸二手煙，不要鋪地毯，不要給孩子毛絨玩具，避免接觸花粉、塵蟎、油煙、油漆等；

3、應使用除蟎儀和空氣凈化器，並定期更換濾網。

關於咳嗽用藥

美國FDA建議4歲以下的孩子不應該吃任何一種非處方止咳藥。英國、加拿大、澳大利亞則建議6歲以下都不要用。

很多研究證明，許多成人常用的止咳藥，對兒童沒有明確效果，而且可能存在嚴重的副作用，如成癮、呼吸抑制、甚至死亡。部分止咳藥功能是通過藥物直接抑制大腦的咳嗽中樞、雖然止咳作用強大，但痰也排不出來了，使大量痰液阻塞呼吸道，容易繼發感染而使病情加重，所以服用止咳藥最好遵醫囑，不要給孩子吃大人止咳藥。

而那些中成藥糖漿、小兒XX口服液的副作用不明，而且療效近乎於安慰劑，不建議使用。

治療咳嗽咳痰，唯一明確有效的就是霧化吸入——一種呼吸道的局部治療。吸入療法針對局部用藥，不僅見效快，而且副作用少，可以起到很好的化痰作用。醫院通常使用的霧化藥物是「鹽酸氨溴索」(藥品名叫沐舒坦)，是一種酶類藥物。酶是消化蛋白質的，它會將痰液里的蛋白質消化掉，使特別黏稠的分泌物變得很稀，使痰液很容易就能排出來。

總去醫院霧化嫌麻煩的話也可以自己在家買一台霧化機，即使不添加藥物也能適量緩解癥狀。

咳嗽的日常護理1幫孩子拍痰

大人咳嗽時會將痰咳出體外，但小寶寶還不會咳痰，家長需要幫他拍背。有的家長可能會說，寶寶又不會咳痰，要是痰吐不出來又咽了下去，那不是白拍了嗎？

拍出的痰是咽了下去，但並不是白拍。拍過之後，痰由呼吸道到了消化道，肺臟內的異物和過多的液體已經被清除，有利於呼吸系統炎症的消除。而消化道內有酸性很強的胃液和許多消化酶，足以消化清除這些異物和液體（別覺得痰被消化了有點噁心，鼻涕用力吸時進了消化道也是一樣被消化，咔咔）。

拍痰手法是手指並起來形成中空狀，這樣震動效果較好不會拍疼寶寶，拍痰時要把兩側肺葉上下左右全部拍到。寶寶的肺下部更容易產生液體積聚，所以應著重拍這些部位。輕拍很難有效果，只要用對了姿勢，孩子不會感覺到疼。

2保持呼吸道濕潤

咳嗽和空氣有很大的關係，空氣太臟或太乾燥都會加重咳嗽。霧霾天氣必須使用空氣凈化器或者戴口罩，還可以用加濕器增加室內濕度，40%-50%是最理想的狀態。

還有一個方法是利用浴室蒸汽，在浴室內放一會熱水，待蒸汽充滿浴室後，讓孩子進去待一會兒，讓呼吸道多受到水蒸氣的滋潤，也有助於緩解咳嗽。

家裡媽媽如果有美容用的蒸臉機也是個很好的讓寶寶呼吸道濕潤的神器，就是注意不要讓孩子離機器太近，以免燙傷。

當然最好的方式還是多喝水，保持呼吸道的濕潤。

3緩解夜間咳嗽

如果寶寶半夜咳得厲害，可以將床墊一側抬高或是墊個枕頭將寶寶上半身抬高一些，幫助呼吸道分泌物下流。

4飲食緩解

可以給寶寶煮一些雪梨水、銀耳湯補充水分，滋潤喉嚨，稀釋痰液，幫助孩子咳出來。不過這些作用都非常有限，爸爸媽媽們不要期望用某種藥物或食物讓孩子立馬不咳，這個是不可能的，只能說讓孩子變得舒服一點。

而一些盛傳有奇效的偏方比如鹽蒸橙子，蜂蜜白蘿蔔，川貝蒸雪梨等等，都屬於這一類飲食緩解的方法，親愛的們千萬不要期望過高，比如米粒媽就曾經把這些偏方都給米粒試過，並沒有取得太好的效果。

5按壓穴位

這是一個老中醫教給米粒媽的絕招，就是按壓大拇指的少商穴。可以用指甲用力按或者掐，這個方法對於遏制急發的乾咳有很好的效果（僅限急咳）。不管原理是什麼，反正親測有效！但這個方法也是治標不治本，有痰並不能去除，肺炎型咳嗽還是就正規西醫治療。

咳嗽不是病，是一系列呼吸道疾病常見的共同癥狀，是人體正常的保護性反應。咳嗽對身體是有益的，比如幫助排出分泌物、異物等等。

而護理咳嗽的孩子是一場需要耐心和意志的持久戰，不僅需要爸爸媽媽們有相關的專業知識，還需要把持住自己愛兒心切、速求藥到病除的心情（這一點尤其要說服隔輩親的爺爺奶奶姥姥姥爺們），不要因為著急孩子一咳嗽就上醫院，不僅勞神勞力，折騰不堪，而且容易在醫院二次感染其他病毒。

寶寶每一次生病，都是一次增加免疫力的機會。讓我們和寶寶一起抵抗吧！

寶寶咳嗽沒那麼簡單!!

冬天到了，寶寶患呼吸道疾病的多了起來。感冒等之後，寶寶會出現咳嗽，作為家長非常希望能吃點啥給孩子止咳。堂媽也是如此！

那麼，咳嗽是怎麼回事？什麼食物可以有效的止咳？咳嗽期間真的不能吃雞蛋、肉嗎？

咳嗽的病因

咳嗽是兒童呼吸道出現不適最常見的一種癥狀。當呼吸道如喉嚨、肺部受到刺激時，機體出現神經反射，導致咳嗽。

咳嗽往往提示呼吸系統出現感染或其他刺激。最常見的病因是普通感冒、流行性感冒（流感）、哮喘、細支氣管炎、肺炎、百日咳、假膜性喉炎、慢性鼻竇炎等。

寶寶偶爾咳嗽幾聲，可能是空氣中一些成分刺激呼吸道導致的。吃食物、喝水或喝奶嗆到了，也可能會咳嗽以利於把這些東西咳出來。

有時候，咳嗽病因非常罕見或隱匿。在兒科臨床上，一位呼吸科醫生曾接診一個長期咳嗽的孩子。病因遲遲找不到，最後藉助纖支鏡確診是氣管里有個異物，這個異物已經被肉芽組織包裹的嚴嚴實實，把這個異物清理乾淨以後，咳嗽才逐步恢復。

如何區分咳嗽？

1.有經驗的醫生，可以根據咳嗽的聲音來大致判斷疾病，例如寶寶出現類似於犬吠或海豹叫的咳嗽，可能是假膜性咽喉炎。

2.過敏或鼻竇炎也會引起慢性咳嗽，這種咳嗽常在夜間更加明顯，這是因為呼吸道分泌的黏液容易向下流到了咽喉部位。

3.如果孩子呼吸時伴有高調的鳴音，稱為喘鳴，常常是哮喘的癥狀之一。

4.當然，其他一些疾病包括細支氣管炎、肺炎等也可能會表現出這種癥狀。這可能需要醫生藉助於聽診器才能確診。

5.但最常見的咳嗽病因還是上呼吸道病毒感染。很多家長反映，孩子到了夜裡咳嗽加重了，白天還好，這是因為躺下以後更容易刺激到咽喉部位。有家長擔心孩子咳嗽會咳出肺炎，其實肺炎不是咳嗽引起的，咳嗽只是一種癥狀，感冒、肺炎都會引起咳嗽。

出現咳嗽後，什麼時候需要看醫生？

孩子感冒之後可能會出現咳嗽癥狀，通常過一段時間會好轉。當孩子出現咳嗽時，家長還是要觀察孩子的表現。

美國兒科學會建議：2個月以下寶寶出現持續的咳嗽要及時看醫生，對於大一點的孩子如果出現呼吸頻率明顯加快、呼吸困難、疼痛伴有喘鳴、嘔吐或皮膚青紫、影響睡眠、影響吃飯、伴有發熱等應及時去醫院就診。

咳嗽的治療

咳嗽的治療方案取決於病因。病毒感染導致的咳嗽，通常需要等待機體將病毒徹底清除，咳嗽自然消退，細菌性或支原體感染可通過規範的抗生素治療。

面對孩子的咳嗽家長有時候非常擔心，想立刻給孩子止咳，甚至諮詢親朋好友到哪裡可以買到止咳藥或止咳秘方。

美國兒科建議，不要給6歲以下的孩子服用一些非處方止咳藥，這些葯往往沒有明顯效果，還可能引起嚴重的副作用。是否需要服用處方葯，最好帶孩子到醫院就診。6歲以上孩子如果咳嗽厲害，可以在醫生指導下使用右美沙芬止咳。

夜間咳嗽，尤其與過敏或哮喘有關的，對於大一點的孩子升高床頭可能會讓孩子舒服一些，如果是哮喘應根據醫生的指導使用支氣管擴張葯或其他治療哮喘的藥物。

飲食上，可以給孩子多攝入一些液體。如果冬天室內空氣比較乾燥，可以用加濕器增加空氣的濕度，寶寶會舒服一些，但需要注意加濕器的清潔以防受到病菌污染。

輕微咳嗽在家護理時，1歲以上的孩子喝點蜂蜜（每次2~5毫升），有時候效果還很不錯；1歲以內的孩子不建議喝蜂蜜水，以防蜂蜜中有肉毒芽孢桿菌給嬰兒帶來風險。6歲以上的孩子還可用止咳糖漿。

咳嗽期間的飲食安排

在傳統觀念里，咳嗽患者的飲食存在很多禁忌，有不能吃雞蛋，不能吃魚蝦，還有不能吃蛋白質的說法，認為會導致有痰等。其實，這些說法沒有任何依據，可能是哪位臆想家想像出來的。

感冒或肺炎等引起的咳嗽，通常並不需要禁忌飲食，葷素搭配，雞蛋、肉類、魚蝦只要不過敏就可以吃，生病期間更需要合理的營養。也不是說，所有冷的食物都不能吃，是否能吃冷的食物要根據自身的耐受情況而定。如果孩子嗓子發炎或口腔有潰瘍，吃熱的食物會刺激發炎部位或潰瘍而不舒服，吃點冷的食物可能更適合。當然，如果進食某種食物導致過敏引發的哮喘或咳嗽，自然需要迴避這類飲食。

因此，咳嗽是呼吸道疾病表現出的一種癥狀，通常是病毒感染引起的，當咳嗽伴隨其他如呼吸困難等癥狀時應及時看醫生。多數情況下，咳嗽期間不需要禁忌雞蛋、肉類等飲食，合理的營養才更有利於疾病的恢復。

DrKing科學育兒王牌團隊成員、南京兒童醫院營養醫師劉長偉
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確實，孩子身體還沒長結實，最容易受空氣污染的影響。給家裡按一台空氣凈化器吧，保持室內空氣清新，從一定程度上能見效。

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