對國際著名學術刊物《PLoS One》刊登的「我國急性肝衰竭的最主要病因是中草藥」觀點有什麼看法？

12-27

2013年12月22日出版的國際著名學術刊物《PLoS One》刊登了解放軍第302醫院肝衰竭診療與研究中心趙攀等人的研究報告。該報告指出，我國急性肝衰竭（ALF）的最主要病因不是急性病毒性肝炎，而是中草藥。
Link:PLOS ONE: Causes and Outcomes of Acute Liver Failure in China
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對此知乎醫學界人士有何看法

肝病領域我是外行，光就論文本身談幾點看法。

該研究為多中心研究，研究者共挑選了 7 家醫院，它們分別是 302 醫院（北京）、解放軍總醫院（北京）、第二軍醫大學附屬長海醫院（上海）、解放軍 161 醫院（武漢）、解放軍 477 醫院（武漢）、濟南軍區總醫院（濟南）、蘭州軍區總醫院（蘭州）。入選的均為軍隊醫院，而且普遍位於直轄市和省會城市，樣本難以代表整個中國人群。何況第二軍醫大學附屬東方肝膽醫院這類專科醫院竟然未能入選……
研究者使用的急性肝衰竭標準出處不明。雖然研究者在論文之初提到了 2006 年中華醫學會在《中華肝臟病雜誌》上發表的中國肝衰竭診療指南，但是兩者間存在一定差異。同時，研究者排除了既往確診肝臟疾病的患者。
研究者雖然沒有明確描述研究方法，但根據論文，應該為事後回顧性研究。回顧性研究的證據級別本身較低，且研究者未設置對照組。
患者急性肝衰竭的病因判斷標準不明。根據論文，不排除由各院臨床醫師獨立判斷的情況，因此可能存在主觀偏倚。
研究者最終發現 43.50% 的急性肝衰竭患者病因為藥物毒性。進一步分析其比例，16.95% 的患者接受了中草藥治療。巧合的是，藥物毒性誘發的患者都僅僅接受了一種藥物治療，這樣的結果不符合常識。所以，此處的描述欠清晰明確。
非常感謝韓珂和匿名用戶的補充。一直糾結於研究者「中草藥」與特定「西醫藥物」對比，原則上欠缺嚴謹性。但是作為曾經的臨床工作者、研究者，我同樣深知研究者當時的處境和限制……

綜上所述，趙攀老師的這篇論文通過回顧性研究的方法，分析了 7 所軍隊醫院 2007 年至 2012 年無已知病因發生急性肝衰竭患者的病因和轉歸。不過，因為方法中存在一些值得商榷的問題，所以僅僅憑該研究，即得出中國人群的結論（即作者結論）仍欠妥當，可以作為藥物警戒的可疑信號（signal），吸引更多臨床工作者或科研人員進一步研究。

另外，PLOS ONE 的「著名」並非體現在其權威性……

請各位臨床研究的大牛指教！

這個不是新觀點。
一、既往已經有多份流行病學報告：在我國，急性藥物性肝損害的主要致病藥物為中草藥。所以一直我國的肝病學者都有「ALF「的主要致病因素可能是中草藥的觀點。但缺乏大規模的統計數據。並且我國是乙肝大國，故部分醫師仍可能誤認為」ALF「的主要病因是」乙型肝炎「，而不是」急性藥物性肝損害「。這個文章給出了統計數據，為我們認清」ALF「的致病疾病譜給出了依據。好！！！。
According to our investigation, the most frequent etiology of ALF in China were drugs, which was in accordance with other reports from western developed countries . However, unlike the overwhelming majority of ALF induced by acetaminophen in western countries, traditional Chinese herbs dominated in the causes in China.
二、這個臨床統計中「急性肝衰竭」的病因以急性藥物性肝損害為主，而致病藥物中又以中草藥為主。In the patients with ALF induced by drugs, 30 (16.95%) had received herbal remedies, 21 (11.86%) had ingested acetaminophen, 11 (6.21%) had used antibiotics, 5 (2.82%) had received antituberculosis therapy, 5 (2.82%) had received antineoplastic chemotherapy, 2 (1.13%) had used phenprocoumon and 3 (1.69%) had ingested other drugs.請注意，16.95%對應的是所有「ALF」患者，其實在藥物性病因中對應的該是33/77.
當然在77例中其他21例病因考慮對乙醯氨基酚、11例抗生素、5例抗結核葯、5例抗腫瘤葯、2例苯丙香豆素（抗凝血葯）、3例其他。
三、文中並未列出具體哪種中藥，患者服用中草藥為成藥還是方劑，藥物來源於正規醫院醫師或所謂的土方、」神醫「。個人認為有進一步研究的空間及必要。
四、是否通過這個文章否定「中醫藥」？
個人認為，NO！！！具體理由就是第三點。打個比方，拿全南方人的平均身高去與日本人中的運動員平均身高比較，其實意義不大。另外這篇文章中也並沒有否定中醫藥意思啊，都是大家在自己黑而已嘛。（鞠個躬，無惡意的。）
五、我知道中醫藥並沒有符合目前科學的嚴謹體系、理論、研究系統。但我們更應該好好去研究，而不是急於去一味的否定。如果說通過系統的研究，可以提出「中醫藥」真的是「」無用有害「的統計學數據，那麼再來批判也不遲啊。對於中醫藥的問題上，其實我們可以學學日本人。他們對於方劑的提純、試驗、研究系統即符合目前的科學試驗體系，也精華、提升了所謂的「漢醫」。

六、利益相關：消化內科醫師、西醫、無中醫學系統學習經歷。
常勸說肝病患者不要應用中藥、不要看中醫。
常在自己感冒時辯證後自開、自服中藥或中成藥。
非」中醫黑「，也非」中醫密「。
只是相信」中醫藥「有好的、有壞的，希望能」去其糟粕，留其精華「。
自己沒有那個能力，希望我天朝其他傑能、大牛能實現。

ps：俺內心已經給知乎傷的破口了，請親們就不要對俺攻擊了啦。討論指正歡迎，謾罵站隊就不要啦。

本人非醫學專業中醫黑，簡單看了下樓主說的這篇文章，直接說result部分：

Results

Of
the 177 patients included in this study, 112 (63.28%) eventually died.
The common causes of ALF were drug toxicity (43.50%), indeterminate
etiology (29.38%) and acute viral hepatitis (11.30%). Additionally,
traditional Chinese herbs predominated in the causes of drug-induced ALF
(30/77). No patients in this study received liver transplantation. In
the established model for predicting death in ALF, four variables were
finally selected out, including age (P=0.01), the entry hepatic encephalopathy grade (P=0.04), international normalized ratio (P&<0.01) and arterial blood ammonia (P=0.02). Using a threshold value of 0.5683, this model had a sensitivity of 95.24% and a specificity of 91.30%.

作者統計了177例病例，其中有43.5%（77例是由於藥物毒性引起），77例中有30例是以中草藥為主的藥物引發的（作者也並沒有說是其中的中草藥成分引起的）。不知道ALF的主要病因是中草藥這個結論是怎麼得出來的？

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讀完全文後補充一下：

讀完後作者確實有提到這個結論，但本人仍然不認同：
1. 根據作者的數據，可以說，除去未知原因的因素外，中草藥是引發ALF的第一大因素。但用主要因素這詞，難免讓人誤解為「大部分ALF都是中草藥引起的」（實際上作者的統計數據是16.95%）

2. 其次作者把非中醫的對乙醯氨基酚（11.86%), 抗
生素(6.21%),抗結核藥物(2.82%)都分開列了，而中草藥卻沒有分開而何為單獨一項。這樣的劃分對學術研究來說沒什麼（研究者並不關心到底用的
是什麼中草藥，結論之一是醫生應多關注患者的中藥既往史，我覺得這個結論也很有意義），但單獨把這個數據拿出來渲染宣傳就不妥了：根據他的數據，如果把西
醫合在一起的比例是26.5%，也可以得出西醫才是引發ALF的最大原因。

3.其實我知道大部分人並不關注"ALF的原因之一是中草藥"這個醫學學術問題，而是恐慌由此引出的"中草藥會引起ALF"這個逆推的結論。對後者，更有意義的是指出哪些中藥藥材（比如我所知道的何首烏）會引起ALF，而非渲染本文這個醫學學術結果。

4.
本人也是中醫黑，本人觀點是西醫治的好的病沒必要去找中醫。實在治不好只能死馬當活馬醫，那才會考慮中藥。然而身為中國人，中醫其實是繞不過去的一個彎。
不說醫生處方里也經常會有復方葯，連很多食品里也會添加中藥成分。這個背景下，客觀的了解下哪些中藥成分有害還是有其必要的。

大家不妨看看評論區里是怎麼說的嘛～貌似可以對Kleith的答案進行下補充：
當個搬運工貼鏈接先：PLOS ONE : accelerating the publication of peer-reviewed science
簡單來講，評論者認為，作者將中藥整體與某種特定的合成類藥品相比較是不合適的，要比的話，顯然將中草藥和合成類藥品總體進行比較才是可取的方式（言下之意是你非要拿單種藥物和草藥比的話，草藥至少也不能是一個大而化之的概念，至少要有個精細的分類才行）但顯然評論者沒有在標題中表達清楚他的想法，所以回應中原文作者並未對評論者的建議給出相關的意見。
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對本文標題Causes and Outcomes of Acute Liver Failure in China 略表失望，因為通觀全文，並未出現關於病因和預後之間的統計學分析，尤其是大家最為關注的中草藥與ALF預後的關係並未包含於logistic regression的模型中（顯然他的樣本量相對於影響因素來還是太少了），也未對此作出更為詳細的解釋時就在討論部分使用dominate一詞表示草藥在中國ALF發病中的作用，顯然略顯輕率。
不過就如kleith所言，這種研究姑且只能起到一個研究提示作用，還需要進一步研究，回顧性研究的證據強度本身不高，所需的很多信息都無法取得，只有等待未來的研究有所提高。真要是靠著這麼一個東西就否定中藥，顯然對這篇文章要求太高了。
另外建議修改本題目，因為原文對於中藥對中國ALF的發病所起作用並非最為重要的研究主題，PLoS One刊登本文，主要目的也很可能不是為了黑中醫

生物和醫學文章發表到PloS One 這種雜誌，其實有點小水...

plos one是國際著名垃圾期刊。

這篇文章的觀點可能是正確的。但樣本量太小了。

不邀，不謝。

我奶奶，因為關節炎去看中醫，吃了中藥一段時間以後低燒不斷，然後突然就肝衰竭昏迷了。

我爹說武漢同濟的醫生說和她服用的中藥有關，因為我人也不在醫院沒法問病情，只好在網上各種查急性肝衰竭的資料，看是否有機會治癒。

奶奶昏迷一周左右，昨天過世了。

希望有更多像屠呦呦這樣的人，把中藥里的有效成分提取出來，而不是像現在這樣亂鍋燉，不良反應也未知。

如果奶奶吃的中藥能說明對肝臟有損害，她在低燒時就不會當做普通感冒被忽視，後來去醫院也不會被當做感冒來處理，早一點發現也許就不會昏迷不會離開我們。

雖然一貫不支持中醫，但是看到Plos one了還是忍不住說兩句。一般實驗室發文章都是從高往低試，我們實驗室一般的順序是MBE（或以上）的期刊，然後GBE，然後BMC系列，然後BBRC…………最後才是Plos one，為什麼是最後呢，因為到目前為止，實驗室所有投Plos one的文章都接收了。

不過現在實驗室為了提高整體文章質量，已經很少投Plos one了，除非急著畢業！

以案例回答，我的一個同學因為患白癜風，服用中草藥，最後得了個肝病。。。

中藥害人的事不是一次兩次了，而且一發現就是大面積受害。

1992年，比利時發生婦女服用香港進口含防己和厚朴的減肥中藥，發生腎衰竭，引起醫學界注意。1993年，比利時布魯塞爾自由大學（Universite Libre de Bruselles）發表了論文，認為這些發生腎臟纖維化的案例，與服用中藥有關。

2008年，在北縣汐止市執業的中醫師王韻凱，因身體不適送醫，榮總發現他長期服用GMP藥廠科達製藥公司生產銷售的龍膽瀉肝湯錠劑，當中使用含有馬兜鈴酸成份的藥材關木通，造成腎衰竭，需長期洗腎。

參見：http://zh.wikipedia.org/wiki/%E9%A6%AC%E5%85%9C%E9%88%B4%E9%85%B8%E4%BA%8B%E4%BB%B6

稍微扯兩句，吃藥請遵循醫囑，那樣吃壞了有的賠。你所認識的醫生不見得有你想像的那麼高明，副作用是有的，但是對病人來說，藥物是不得已的治療策略，沒病不要亂吃藥這個大家應該沒什麼意見。 (舉個例子，健身用的蛋白粉，吃多了導致肝腎損傷，後果和服用量有關)而藥物，是你在生病時不得已的一種妥協。而去除或者減少藥物副作用，是醫學人一直在奮鬥的目標。我認為，中草藥害人，主要是非專科大夫亂用所致，中藥，最好還是中醫大夫開，不要亂七八糟的中成藥製劑隨便用，尤其是一些不懂的人(包括一些大夫)不了解藥效，看到某些中藥療效好，就亂用，用壞了病人，直接往中藥上推，治好了，只是認為自己有技術。這種人確實見過不少，而這種境況在臨床也是多見的。再另外，中醫好大夫不好找，所以選擇需謹慎，行業內部比較亂，求醫需謹慎。其次，不喜歡中藥和中醫的，可以盡量不要買中藥么？可以告知親人朋友堅決不要吃中藥么，那樣中藥可能降價咯，中藥越來越貴，越來越貴，怪我嘍！看到上面有東西，稍微說兩句，關節炎那個最好屍體解剖做病檢，如果有關係，就可以告醫院要求賠償了。另外，何首烏洗頭啊什麼的，那個，哪個醫生告訴你可以那麼用的。洗頭膏那個不屬於中藥，也不屬於處方……是自己買的，包括那個減肥藥，誰開的啊……還出口了。木通那個，醫生水平問題，激素過量，股骨頭壞死，算誰的？另外，有個病例，農民感覺自己病了，然後自己採藥，吃了之後腎衰，去醫院檢查，吃的是木通……請問這樣怪中醫么？而臨床很多中藥，不是學中醫的大夫開的……，不是哎！如果實在想看中醫，去北京同仁堂吧，至少這個你們聽說過，有保障，就是比較貴……利益相關，你猜，可以看完內容，然後分析么……

以下是方舟子的科普文章《方舟子聊中藥毒性》：

（早前，雲南白藥被曝含有未標示的毒性物質，而其最近修改的說明書中，則明確了含"草烏"成分，草烏又稱斷腸草，有劇毒。無獨有偶，華佗再造丸的最新修訂版說明書也增加了毒性成分「馬錢子」。中藥毒性成分是毒害人體還是以毒攻毒？國家保密配方是否有權不公布藥品成分？方舟子邀請余向東一起與廣大網友聊中藥毒性。）

毛山稻士 : #方舟子余向東聊中藥毒性#請問二位，為什麼會不斷有新的經絡理論出現？是推翻前理論還是兼容前理論？怎麼判斷這些理論的正確性？人體內的經絡是否固定？為何能容納如此多的理論？

余向東 : 世上沒有鬼，見到鬼的人很多。人體內沒有經絡，經絡理論很多。其實，不僅經絡，中醫很多概念都有多種「理論」，比如經典之經典《傷寒論》的核心概念「六經」究竟是什麼，就至少有十幾種「理論」。這不是科學的特徵。

蘇坤 : #方舟子余向東聊中藥毒性#雲南白藥也好，華佗再造丸也好，既然都標明含有毒性成分，是否說明這有毒成分不會對人體造成傷害呢？

余向東 : 是否對人體有害，需要作嚴格的臨床試驗才能知道。可怕的是，中醫不喜歡做這種試驗。我們無法得知這些中藥不良反應的具體數據。這種危險相當於「盲人騎瞎馬」

復古風 : #方舟子余向東聊中藥毒性#兩位先生好。據說雲南白藥在國外銷售有標註配方說明，在國內銷售卻沒有配方說明。對此，你們是怎樣解讀的？謝謝！

余向東 : 說明中國人是可以合法欺騙的。

秋野之南 : #方舟子余向東聊中藥毒性#俗話說中藥治大葯，相對於西藥來說，中藥的毒性算低的，如果含量未超標，應該可以接受，且與其它成份藥材混合，自然又會降低毒性。退一步說，即使有毒，不是還有以毒攻毒一說嗎？你們怎麼看？

余向東 : 中藥毒性往往是未知的，而不是「低」。連化學成分都不知道，妄圖通過配伍減毒是意淫而已。

人生何處 : #方舟子余向東聊中藥毒性#中醫本來就是標榜：是葯三分毒啊，西藥的副作用應該更嚴重啊，只是他們沒標出來而已。

方舟子 : 你搞反了，西藥的說明書把副作用研究、標明得清清楚楚，而中藥對副作用缺乏系統研究，在說明書中都是標「尚不明確」，出了問題再以「是葯三分毒」作為開脫的借口。

造船王Cirdan : #方舟子余向東聊中藥毒性#取消中醫，驗證所有中藥，請問這個說法是否合理？

余向東 : 取消中醫是不現實的，但是至少應該向台灣、香港、韓國、新加坡等學習，中西醫嚴格分開，中醫不允許開西藥，西醫也不允許開中藥。目前中國絕大多數開中藥中成藥中藥注射劑的西醫都並不懂中醫藥理論，這是非常荒唐可悲的事。凡是用於治病救人的藥物，都必須進行嚴格的驗證，這是理所當然的。

東醫悟者 : #方舟子余向東聊中藥毒性#關於天然中藥的毒自古以來就是歷代蒼生大醫用來治病救人的，黃帝內經素問中強調毒藥攻病邪，五穀為食養。有病則病當之無損於人，無病則人當之傷其正也；再說了，葯是用來治病的，沒病吃藥幹什麼呢？

余向東 : 毒性作用和治療作用不分，是醫學低級階段的通病。中醫直到現在還沒有進化到高級階段。

諾 : #方舟子余向東聊中藥毒性#方舟子，你是反對中藥還是反對中成藥呀？

方舟子 : 都反。實際上，中藥湯藥比中成藥還糟糕。中成藥因是工業化生產，好歹還有點質量控制。

瑪琪vivicandy : #方舟子余向東聊中藥毒性#中藥真的有毒性嗎

方舟子 : 怎麼沒有毒性，吃雲南白藥中毒死亡的都有過，吃烏頭中毒死亡的就更多了。

董永生 : #方舟子余向東聊中藥毒性#你們二位認為中藥與西藥在臨床上哪一個更容易對人產生副作用呢？

余向東 : 如果中藥都經過了嚴格的檢驗，有了具體的數據，就可以回答這個問題。

秋野之南 : #方舟子余向東聊中藥毒性#鴉片是毒品，但鴉片也是一種名貴中藥材，這個事實能說明什麼問題？

余向東 : 藥物毒性能否接受，看它治療什麼病。細胞毒藥物毒性很大，但能使癌症患者延長壽命，就可以接受。雲南白藥不過聲稱治療跌打損傷等小病而已，為此冒著嚴重到致死的毒副作用，這是不能接受的。

70後獨善其身 : #方舟子余向東聊中藥毒性#中醫歷史悠久，講究辨證施治和以毒攻毒。它的主體思想帶有玄幻色彩，不能簡單按照現代科學去檢驗，出現的問題應由其內部良性循環去解決。

方舟子 : 身體、疾病、藥物都是客觀存在，都是可以用現代科學方法來檢驗的。玄幻的東西是子虛烏有的，屬於妄想，豈能靠它來看病、治病。比如一種藥物有沒有毒性有什麼樣的毒性，不是靠想像出來的，而是要靠科學方法來檢驗的。

蘇坤 : #方舟子余向東聊中藥毒性#你們覺得中醫上以毒攻毒這種療法靠譜嗎？

方舟子 : 不靠譜。某種毒物剛好能治療某種疾病，是小概率事件，是必須用實驗來證明的，不能泛泛地說以毒攻毒。在絕大多數情況下，毒物只會讓人中毒身亡，治不了病。

蘇坤 : #方舟子余向東聊中藥毒性#比起個別著名葯企造假，國家保密配方不公布藥品成分也許可以理解，但某些藥品有毒與否老百姓從何了解呢？

余向東 : 保密藥品成分的做法非常荒謬。如果患者出現了不良反應，由於不知道成分，醫生將無法做出可靠的分析和判斷，也無法做出靠譜的處理和救治。因此，保護的是商家利益和中醫，漠視的卻是病人的生命權和健康權。應該公開的不僅是毒性成分，其他成分一樣要公開。

花青俏溪亭 : #方舟子余向東聊中藥毒性#藥品中，「特殊成分」的隱瞞，是欺騙還是維權，全民都來聽聽老師們的見解吧！

余向東 : 維護的是藥廠的權，漠視的是病人的生命健康權。

王凱 : #方舟子余向東聊中藥毒性#中藥有毒嗎？不安全嗎？我倒是覺得中藥比起中國的食品來說安全得多了，畢竟還是草本植物。

方舟子 : 吃不到1克的烏頭就足以讓人致命，你哪裡去找這麼毒的食品？

汝南堂 : #方舟子余向東聊中藥毒性#中藥保密配方怕被美國人竊取嗎？

余向東 : 以前我們以為美國人生活在水深火熱之中，等著我們去解救。

紫雪 : #方舟子余向東聊中藥毒性#請問下把中藥和西藥穿刺到人體組織器官腹腔盆腔是不是一種欺詐醫療

余向東 : 什麼葯，針對什麼病，具體的才能判斷。

董永生 : #方舟子余向東聊中藥毒性#你們對於雲南白藥成份含有劇毒斷腸草是怎樣看的呢？

余向東 : 以保護中醫之名而賦予中藥「免檢」的特權，其實質是對病人生命健康權的漠視，是違反「以人為本」的重要思想的。

花青俏溪亭 : #方舟子余向東聊中藥毒性#始終質疑」西藥只能治標，中藥可以去根兒」這一不知是否偽命題的對錯。中藥真那樣神話嗎？中藥真的那樣安全嗎？如果中藥真的那般奇蹟，為何說明書中除了隱瞞，還有注意事項？我們的科學是否很虛偽？

方舟子 : 「西藥只能治標，中藥可以去根兒」是中醫的自吹自擂。實際上中醫多疾病的病因茫然無知，如何能去根？絕大多數情況下連標都治不了。只有現代醫學才能做到既治標又去根。

人生何處 : #方舟子余向東聊中藥毒性#中醫本來就是標榜：是葯三分毒啊，西藥的副作用應該更嚴重啊，只是他們沒標出來而已。

余向東 : 你搞反了。西藥的副作用在說明書里標示的非常清楚；中藥說明書標示的基本都是是「不良反應尚不明確」

瑪琪vivicandy : #方舟子余向東聊中藥毒性#中藥真的有毒性嗎

余向東 : 可怕的不是中藥有毒，而是，由於缺乏嚴格的毒理藥理研究和臨床試驗，中藥究竟有什麼「毒」，往往並不清楚。所以中藥說明書里經常見到「【不良反應】尚不明確」。

復古風 : #方舟子余向東聊中藥毒性#兩位先生好。據說雲南白藥在國外銷售有標註配方說明，在國內銷售卻沒有配方說明。對此，你們是怎樣解讀的？謝謝！

方舟子 : 雲南白藥在美國是作為膳食補充劑上市的。美國不允許藥物、膳食補充劑有「保密配方」，所以雲南白藥只能是標明配方。而中國允許藥物有「保密配方」，這是與現代醫學原則格格不入的。如果允許藥物不公開成分就上市，其質量如何由第三方來監控，療效如何得到保證，不良反應如何能夠知悉？

王章賀 : #方舟子余向東聊中藥毒性#，您好，我現在在用雲南白藥牙膏，看了報道有點擔心，雲南白藥牙膏有毒嗎？我要不要停用？

方舟子 : 凡是不標明配方的東西，都不要用，否則出了問題都不知道是怎麼回事。

汝南堂 : #方舟子余向東聊中藥毒性#中藥保密配方怕被美國人竊取嗎？

方舟子 : 這純屬中醫的意淫，美國人根本就不稀罕什麼中藥配方。實際上，雲南白藥在2002年想打入美國市場時，就已經向美國葯監局提交了配方，結果以不能證明療效為由被拒絕，只能是以膳食補充劑的方式在美國上市，在美國賣的雲南白藥都是公開了配方的。

70後獨善其身 : #方舟子余向東聊中藥毒性#中醫歷史悠久，講究辨證施治和以毒攻毒。它的主體思想帶有玄幻色彩，不能簡單按照現代科學去檢驗，出現的問題應由其內部良性循環去解決。

余向東 : 用玄幻色彩的思想治病救人，當人命為兒戲嗎？

花青俏溪亭 : #方舟子余向東聊中藥毒性#始終質疑」西藥只能治標，中藥可以去根兒」這一不知是否偽命題的對錯。中藥真那樣神話嗎？中藥真的那樣安全嗎？如果中藥真的那般奇蹟，為何說明書中除了隱瞞，還有注意事項？我們的科學是否很虛偽？

余向東 : 真相是：中醫完全不知本，治標固然差得遠，治本更是談不上；西醫洞悉或努力洞悉疾病之本，追求的恰恰是標本兼治。

趙小群 : #方舟子余向東聊中藥毒性#請問雲南白藥和華佗再造丸中的「草烏」、「馬錢子」等成分的毒副作用應當是國外發現的吧？國內有這樣的化驗機構嗎？這可是關係到大眾健康的大事啊。

余向東 : 藥物的不良反應是通過毒理實驗、臨床試驗、不良反應報告系統等等現代醫學體系方法發現的。中國也有。

蘇坤 : #方舟子余向東聊中藥毒性#俗話說：是葯三分毒。你們對這種說法是怎麼看的？

余向東 : 「是葯三分毒」是一句無比正確的廢話，只有搞清楚是三分什麼毒，這句話才有意義。

BonaChen : #方舟子余向東聊中藥毒性#請問方舟子(@fangzhouzi) ：如果中藥真如你等所說，那為什麼直到今天才由你等非中藥學專業人士提出質疑？請正面回答這個問? 。

余向東 : 質疑從清朝就有了，不過你無知而已。

Shadow : #方舟子余向東聊中藥毒性#雲南白藥中為何會加入有毒草藥？有毒的東西算是葯嗎？

方舟子 : 草烏中的烏頭鹼有麻醉、鎮痛的作用，所以號稱治療跌倒損傷的中藥都會用到草烏或類似的川烏、附子，實際上都是暫時起到鎮痛作用，讓你覺得有效。其實那是中毒的前兆，發展下去就是麻痹、癱瘓、心律不齊、心搏驟停而死了。

趙小群 : #方舟子余向東聊中藥毒性#雲南白藥牙膏裡面有草烏成分嗎？現在苗葯、藏葯都披著神秘的面紗向大眾宣傳，是不是也都不靠譜？

余向東 : 一切沒有經過嚴格臨床試驗的藥物都是不靠譜的。

王章賀 : #方舟子余向東聊中藥毒性#，您好，我現在在用雲南白藥牙膏，看了報道有點擔心，雲南白藥牙膏有毒嗎？我要不要停用？

余向東 : 牙膏不需要是藥物，加了白葯的牙膏不僅畫蛇添足，更有風險。

火舞華 : 如果現在基於中藥藥材及中藥藥方進行科學實驗研究，是否是中醫的出路呢？當然中醫理論是要不得的。#方舟子余向東聊中藥毒性#

方舟子 : 如果哪種中藥能夠通過科學方法的檢驗證明了其有效性和安全性，就會獲得世界的公認，也算是中醫的出路。但是到現在還沒有哪種中藥經過了這樣的檢驗。

職涯小王子 : #方舟子余向東聊中藥毒性#如果吃了中藥出問題了，維權也特別難，這真是殺人不償命啊

方舟子 : 吃中藥出問題，會被怪罪為是不懂中醫不會吃中藥，中醫是沒有責任的。當年同仁堂的龍膽泄肝丸導致幾十萬人得了腎衰竭，最後也沒法維權，起訴同仁堂法院不受理。

秋野之南 : #方舟子余向東聊中藥毒性#中藥店裡一般都貼有食物相剋的說明，這種說明靠不靠譜？

余向東 : 沒有可靠的證據證明食物相剋，相反，有實驗證明其不靠譜。

趙小群 : #方舟子余向東聊中藥毒性# 我看到有朋友拿肉蓯蓉、索陽泡酒喝，說是滋陰壯陽。請問這兩種葯有毒副作用嗎？

余向東 : 尚不明確。也就是說，沒有做過這方面的臨床研究。它可能有毒，可能無毒，可能大毒，可能小毒。看你朋友的運氣了。

復古風 : #方舟子余向東聊中藥毒性#兩位先生好。現在的中藥材很多是人工種養的，那麼，這種人工種養的中藥材有可以因含有化學成份而變得更加劇毒。對此，兩位是怎麼看的？謝謝！

方舟子 : 這個跟野生的還是人工種植的沒有什麼關係。草烏是野生的，川烏是人工種植的，但是二者都含有劇毒的烏頭鹼，它們是烏頭屬植物本身就含有的毒素，不是人為添加的。

何哥 : #方舟子余向東聊中藥毒性#今天有同事在給她老人婆打電話，說中成藥沒有副作用，可以給孩子吃，請問是這樣的嗎？

方舟子 : 「中藥沒有副作用」這種錯誤觀念會害死人的。很多兒科中藥含有硃砂、雄黃，會導致重金屬中毒。還含有馬兜鈴酸，會對腎臟造成不可逆的損傷，最終導致腎衰竭。

復古風 : #方舟子余向東聊中藥毒性#兩位先生好。福建閩南地區的人和廣東潮汕地區的人日常喜歡服用中藥材熬制的各種涼茶，據說各種涼茶既可以防病驅病，還可以強身健體和養顏美容。我想問，涼茶真的有如此神效嗎？還有，我們平常該不該服用這種涼茶？謝謝！

余向東 : 廣東省腎衰患病率居全國之冠，與中藥可能有因果關係。

蘇坤 : #方舟子余向東聊中藥毒性#在西醫傳入中國之前，中國人治病都是靠中醫中藥，你們怎麼解釋呢？

余向東 : 所以古代中國人的平均壽命只有35歲左右。

Shadow : #方舟子余向東聊中藥毒性#雲南白藥中為何會加入有毒草藥？有毒的東西算是葯嗎？

余向東 : 有毒的東西也可以是葯，看值不值。為了治療癌症可能值，為了「治療」跌打損傷就很不值。

火舞華 : 難道現在中醫就沒有生存的希望了嗎？#方舟子余向東聊中藥毒性#

余向東 : 這沒有什麼可惜的，世界上大多數傳統醫藥都沒落甚至消失了。有更好的醫學。不必哀嘆煤油燈的消亡。

秋野之南 : #方舟子余向東聊中藥毒性#一直以來都在宣傳中西醫結合，難道中醫除了針灸、推拿、拔罐、刮痧，就一無是處了？

余向東 : 中西醫是不可能結合的。針灸、推拿、拔罐、刮痧也沒有什麼「是處」。

趙小群 : #方舟子余向東聊中藥毒性#兩位老師對正在學中醫的學生的學生有什麼建議？

余向東 : 能轉行最好；否則，學好西醫課程，中醫課程當笑話看就行。

火舞華 : 如果現在基於中藥藥材及中藥藥方進行科學實驗研究，是否是中醫的出路呢？當然中醫理論是要不得的。#方舟子余向東聊中藥毒性#

余向東 : 沒有出路。進行科學實驗的必然結果是：絕大多數中藥其實是無效的。

姚袁 : #方舟子余向東聊中藥毒性#除了雲南白藥，還有什麼葯的成分是保密的，有這樣的葯么

余向東 : 自92年國家頒布《中藥品種保護條例》以來，每年發布保護品種目錄，中藥保護品種多達3038種，幾乎是中成藥都有機會得到保護，都可以對其成分保密。

汝南堂 : #方舟子余向東聊中藥毒性#中藥的檢測標準好像不都是國家統一檢測標準，還有地方特色用藥，地方檢測標準，這樣能讓人放心嗎？

余向東 : 國家標準也不可靠。只有遵循國際標準才是可靠的。

趙小群 : #方舟子余向東聊中藥毒性#日本、韓國官方都沒有中醫吧？我們政府相關部門明明知道中醫理論不科學，中藥好多無效甚至有毒，為什麼不採取措施辨別和檢驗藥效？

方舟子 : 日本在明治維新時就已廢除了中醫，只保留了一些漢方葯。韓國還有韓醫，被邊緣化的。韓國採取的是二元化制度：韓醫不能開西藥，西醫不能開韓葯。如果中國也採取這樣的制度，中醫也早被邊緣化了。現在的中醫就是靠「中西醫結合」在蒙人。

趙小群 : #方舟子余向東聊中藥毒性#如果國家醫療管理部門規定：不允許中醫師開西藥，同時也不允許西醫師開中藥。這是一個告別愚昧走向科學的好辦法嗎？

余向東 : 這個方法非常好。台灣、香港、韓國、新加坡都是這樣做的。

胡文波 : #方舟子余向東聊中藥毒性#你反中藥是因為中藥有毒嗎？

余向東 : 因為醫藥關乎人命，所以，必須嚴格再嚴格。

蘇坤 : #方舟子余向東聊中藥毒性#流傳了幾千年的中藥中藥受到質疑，這到底是為什麼呢？

余向東 : 流傳更悠久的其他國家的古老醫學都一樣受過質疑，直到取消。

左文右武 : #方舟子余向東聊中藥毒性#中藥真的在西藥面前不堪一擊嗎？

余向東 : 中藥是在證據面前不堪一擊，而不是西藥

陽-100-光 : #方舟子余向東聊中藥毒性#不管西藥還是中藥，治好了病了或者減輕痛苦為原則。

余向東 : 必須有足夠可靠的證據表明它能治好病。這才是原則。

那燦爛的追憶少年 : #方舟子余向東聊中藥毒性#中醫學畢竟和西醫的基礎理論體系不太相同，草烏入葯能祛風濕、散寒止痛。這一點難道沒有人注意一下么。拜託不要黑中醫了好么

方舟子 : 現代科學早就對草烏能鎮痛、中毒的機理研究得很清楚了，豈是中醫的妄想能夠相提並論的。

蘇坤 : #方舟子余向東聊中藥毒性#中國有很多名老中醫，你們對他們的醫術是怎麼評價的？

余向東 : 不值一提。

那燦爛的追憶少年 : #方舟子余向東聊中藥毒性#中醫學畢竟和西醫的基礎理論體系不太相同，草烏入葯能祛風濕、散寒止痛。這一點難道沒有人注意一下么。拜託不要黑中醫了好么

余向東 : 「散寒」：怎麼散？什麼寒？有多寒？

秋野之南 : #方舟子余向東聊中藥毒性#白癜風是世界性頑症，但我單位的一位同事卻用中藥抑制住了，效果顯著，而世界上還沒有哪種西藥能有如此神效，你能解釋嗎？

余向東 : 這個例子毫無意義

蘇坤 : #方舟子余向東聊中藥毒性#著名涼茶王老吉成為國內涼茶第一品牌，其降火功效人所皆知，你們能說出它的缺點嗎？

余向東 : 功效不是廣告出來的

蘇坤 : #方舟子余向東聊中藥毒性#著名涼茶王老吉成為國內涼茶第一品牌，其降火功效人所皆知，你們能說出它的缺點嗎？

方舟子 : 王老吉含有夏枯草，能使機體的免疫功能受到抑制，而且有肝臟毒性。喝水也能「降火」。

暉是太陽的光 : #方舟子余向東聊中藥毒性#到目前為止，有沒有已經證實對一些疾病有明確療效，而且無毒無害的中草藥？

方舟子 : 要證明藥物的療效需要經過大樣本、隨機、雙盲、對照的臨床試驗。目前沒有哪種中藥經過了這樣的臨床試驗的檢驗。

秋野之南 : #方舟子余向東聊中藥毒性#國家隊運動員參加世界大賽，好象都在用雲南白藥氣霧劑，這個怎麼解釋？

方舟子 : 雲南白藥氣霧劑是靠裡面的鹵代烴揮發降溫來鎮痛，和冰敷是一樣道理，和中藥成分無關，像國外運動員使用不含雲南白藥的氣霧劑效果是一樣的。

謝謝 : #方舟子余向東聊中藥毒性#兩位吃過中藥嗎？

方舟子 : 小時候吃過。長大了沒有吃過，以後也不可能吃。

趙小群 : #方舟子余向東聊中藥毒性#如果國家醫療監管部門把常用中草藥、中成藥的毒副作用編輯一本手冊，讓百姓認清中藥的真相，選擇使用，將對大眾健康意義重大。

方舟子 : 那樣會影響到中藥的銷售，作為利益集團一分子的國家葯監才不幹呢。何況對中藥的毒副作用缺乏系統研究，許多都還是不清不楚的，搞清楚的也要盡量隱瞞的，反正總有消費者能體諒的，「是葯三分毒」嘛。

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以下是方舟子的科普文章《中藥毒副作用備覽》：

方舟子根據葯監部門的通報、醫學研究文獻、專業網站的資料搜集、整理。未包括所有已知有毒副作用的中藥。重點放在有腎毒性、肝毒性和致癌性的中藥。另外，大部分中藥的毒副作用因缺乏研究，至今不明。

毒副作用與一般的副作用不同，是指用藥後能導致器官損害、機體功能障礙，產生新的疾病，甚至導致死亡。

【含有馬兜鈴酸的藥材】

馬兜鈴酸為腎毒素，能造成腎小管大量喪失，導致腎衰竭，是典型的「中草藥腎病」，病情嚴重者需要終身做血液透析或腎移植。馬兜鈴酸也是潛在的致癌物質，動物實驗表明，食用馬兜鈴酸會導致淋巴瘤、腎癌、肝癌、胃癌和肺癌。

已知或懷疑含有馬兜鈴酸的藥材：馬兜鈴、關木通、天仙藤、青木香、廣防己、漢中防己、細辛、追風藤、尋骨風、淮通、硃砂蓮、三筒管、杜衡、管南香、南木香、藤香、背蛇生、假大薯、蝴蝶暗消、逼血雷、白金果欖、金耳環、烏金草等。

可能與上述藥材混用而攙雜馬兜鈴酸的藥材：木通、苦木通、紫木通、白木通、川木通、預知子、木防己、鐵線蓮、威靈仙、香防己、白英、白毛藤、大青木香等。

含有以上藥材的中成藥：龍膽瀉肝丸、耳聾丸、八正丸(散)、純陽正氣丸、大黃清胃丸、當歸四逆丸(湯)、導赤丸(散)、甘露消毒丹(丸)、排石顆粒、跌打丸、婦科分清丸、冠心蘇合丸、蘇合丸、辛荑丸、十香返生丸、濟生桔核丸、止嗽化痰丸、八正合劑、小兒金丹片(丸)、分清五淋丸、安陽精製膏、辛夷丸、兒童清肺丸、九味羌活丸(顆粒、口服液)、川節茶調丸(散)、小兒咳喘顆粒、小青龍合劑(顆粒)。

【硃砂】

主要成分為硫化汞，導致汞中毒，損害中樞神經、腎臟、消化道。

含硃砂的中成藥：一捻金、二十五味松石丸、二十五味珊瑚丸、十香返生丸、七珍丸(丹)、七厘散、萬氏牛黃清心丸、小兒百壽丸、小兒至寶丸、小兒金丹片、小兒驚風散、小兒清熱片、天王補心丸、牙痛一粒丸、牛黃千金散、牛黃抱龍丸、牛黃清心丸、牛黃鎮驚丸、安宮牛黃丸、安宮牛黃散、紅靈散、蘇合香丸、醫癇丸、補腎益腦片、局方至寶散、純陽正氣丸、抱龍丸、柏子養心丸、胃腸安丸、香蘇正胃丸、保赤散、益元散、梅花點舌丸、琥珀抱龍丸、紫金錠、紫雪、暑症片、舒肝丸、痧葯、避瘟散、人蔘再造丸、平肝舒絡丸、再造丸、復方蘆薈膠囊。

【雄黃】

主要成分為硫化砷，導致砷中毒，損傷神經、血管，並可引起肝、腎、脾及心肌等實質器官的脂肪變性和壞死和致癌。

含雄黃的中成藥：七珍丸、小兒化毒散、小兒至寶丸、小兒驚風散、小兒清熱片、牙痛一粒丸、牛黃至寶丸、牛黃抱龍丸、牛黃消炎片、牛黃清心丸、牛黃解毒丸(片)、牛黃鎮驚丸、六應丸、安宮牛黃丸(散)、紅靈散、醫癇丸、局方至寶散、阿魏化痞膏、純陽正氣丸、珠黃吹喉散、梅花點舌丸、紫金錠、暑症片、痧葯。

【千里光】

含有不飽和吡咯里西啶類生物鹼，會對肝臟造成嚴重損害，並且是強致癌物質。也有腎毒性。

中成藥：千柏鼻炎片、感冒消炎片、千喜片。

【柴胡】

主要成分柴胡皂苷能導致腎上腺肥大、胸腺萎縮，使人體免疫功能降低。有腎毒性，能損害腎臟。

中成藥：小柴胡片、小柴胡顆粒、柴胡口服液、柴胡舒肝丸、小兒熱速清口服液、午時茶顆粒、牛黃清心丸、氣滯胃痛顆粒、龍膽瀉肝丸、加味逍遙丸、護肝片、補中益氣丸、乳疾靈顆粒、逍遙丸、消食退熱糖漿、通乳顆粒、黃連羊肝丸、得生丸、清瘟解毒丸、舒肝和胃丸、感冒清熱顆粒、鼻淵舒口服液、鼻竇炎口服液、平肝舒絡丸、安坤贊育丸。

【板藍根】

長期服用能損害腎臟，並能導致內出血和對造血功能造成損傷。

中成藥：板藍根顆粒、二丁顆粒、兒童清肺丸、小兒肺熱咳喘口服液、小兒熱速清口服液、小兒清熱止咳口服液、小兒感冒茶、小兒感冒顆粒、護肝片、利咽解毒顆粒、金嗓散結丸、復方魚腥草片、健民咽喉片、羚羊清肺丸、清開靈口服液、清熱解毒口服液、感冒退熱顆粒、清開靈注射液。

【款冬】

含致癌成分，能導致肝癌。

中成藥：川貝雪梨膏、止咳橘紅口服液、止嗽化痰丸、橘紅丸。

【蜈蚣】

主要含有組胺樣物質和溶血蛋白質兩種類似蜂毒酸的有毒成分。超量中毒有溶血作用，能引起過敏性休克，少量能興奮心肌，大量能使心肌麻痹，並能抑制呼吸中樞等。

中成藥：止痛化癥膠囊、中風回春丸、中風回春片、醫癇丸、金蒲膠囊、狼瘡丸、通心絡膠囊。

【水蛭】

含水蛭素，能阻止凝血酶的作用，引起內臟廣泛出血。有腎毒性，可導致腎臟損害。

中成藥：大黃蜇蟲丸、血栓心脈寧膠囊、通心絡膠囊、清腦降壓片、化癥回生片。

【黃連、黃柏】

含小檗鹼(黃連素)，孕婦服用可導致新生兒溶血症，兒童服用可引起急性溶血、嚴重黃疸。

中成藥：復方黃連素片、黃連上清丸、黃連羊肝丸、一清顆粒、萬氏牛黃清心丸、萬應膠囊、萬應錠、小兒化毒散、小兒清熱片、木香檳榔丸、五福化毒丸、牛黃上清丸、牛黃上清膠囊、牛黃千金散、左金丸、左金膠囊、石斛夜光丸、戊己丸、芎菊上清丸、當歸龍薈丸、安宮牛黃丸(散)、導赤丸、婦科分清丸、芩連片、撥雲退翳丸、參精止渴丸、駐車丸、枳實導滯丸、梔子金花丸、香連丸(片)、復方仙鶴草腸炎膠囊、桂龍咳喘寧膠囊、臟連丸、狼瘡丸、消渴靈片、清胃黃連丸、葛根芩連丸、蛤蚧定喘丸、癃清片、人蔘再造丸、平肝舒絡丸、再造丸、二妙丸、九聖散、三妙丸、大補陰丸、小兒肝炎顆粒、分清五淋丸、功勞去火片、生血丸、白帶丸、如意金黃散、固經丸、知柏地黃丸、河車大造丸、健步丸、清肺抑火丸、頸復康顆粒、鼻炎片、三黃片。

【麻黃】

能導致高血壓、心悸、神經損傷、肌病、中風、精神錯亂、記憶力喪失，可致死。有肝毒性。

中成藥：兒童清肺丸、九分散、千柏鼻炎片、小兒肺熱咳喘口服液、小兒咳喘顆粒、小兒清熱止咳口服液、小青龍合劑、小青龍顆粒、止喘靈注射液、止嗽定喘口服液、風濕馬錢片、風濕骨痛膠囊、風寒咳嗽顆粒、防風通聖丸、寶咳寧顆粒、復方川貝精片、急支糖漿、洋參保肺丸、祛風舒筋丸、通宣理肺丸、清肺消炎丸、蛤蚧定喘丸、舒筋丸、痧葯、疏風定痛丸、鼻炎片、鎮咳寧糖漿、鷺鷥咯丸、人蔘再造丸、再造丸。

【何首烏】

能導致中毒性肝炎。

中成藥：乙肝寧顆粒、七寶美髯顆粒、兒康寧糖漿、三寶膠囊、天麻首烏片、心通口服液、再造生血片、血脂寧丸、血脂靈片、產復康顆粒、安神補腦液、安神膠囊、更年安片、龜鹿補腎丸、養血生髮膠囊、首烏丸、脂脈康膠囊、益氣養血口服液、人蔘再造丸、平肝舒絡丸、再造丸。

【大黃】

會干擾膽紅素代謝途徑，導致黃疸。能引起肝細胞退行性變化、前列腺上皮肥大或增生。

中成藥：一捻金、一清顆粒、十一味能消丸、十香止痛丸、十滴水、十滴水軟膠囊、八正合劑、三黃片、大黃清胃丸、大黃蜇蟲丸、小兒化毒散、小兒化食丸、小兒熱速清口服液、小兒清熱片、木香檳榔丸、止痛紫金丸、止嗽化痰丸、牛黃上清丸、牛黃上清膠囊、牛黃至寶丸、牛黃消炎片、牛黃解毒丸(片)、分清五淋丸、六味安消散、當歸龍薈丸、竹瀝達痰丸、防風通聖丸、如意金黃散、婦科通經丸、利咽解毒顆粒、利膽排石片、金蒲膠囊、參精止渴丸(降糖丸)、導赤丸、枳實導滯丸、梔子金花丸、胃腸安丸、膽寧片、柴胡舒肝丸、脂脈康膠囊、狼瘡丸、消食退熱糖漿、黃氏響聲丸、黃連上清丸、麻仁丸、麻仁潤腸丸、痔康片、羚羊清肺丸、清寧丸、清肺抑火丸、清淋顆粒、跌打活血散、痧葯、檳榔四消丸、礞石痰丸、蠲哮片、人蔘再造丸、化癥回生片、再造丸。

【澤瀉】

能對實驗動物的肝臟和腎臟造成損害。

中成藥：七味都氣丸、三寶膠囊、山菊降壓片(山楂降壓片)、五苓散、分清五淋丸、六味地黃丸、六味地黃顆粒、龍膽瀉肝丸、歸芍地黃丸、馮了性風濕跌打藥酒、耳聾左慈丸、血脂靈片、麥味地黃丸、杞菊地黃丸、更年安片、啟脾丸、補腎固齒丸、明目地黃丸、知柏地黃丸、金嗓散結丸、參茸固本片、枳實導滯丸、前列舒丸、濟生腎氣丸、桂附地黃丸、消栓通絡片、消栓通絡膠囊、鎖陽固精丸、癃清片、安坤贊育丸。

【益母草】

長期使用對腎臟有毒。動物實驗表明會刺激與懷孕有關的乳腺癌的增長。

中成藥：八寶坤順丸、女金丸、加味生化顆粒、再造生血片、產復康顆粒、參茸白鳳丸、得生丸、痛經丸、化癥回生片。

【延胡索】

長期服用可損害心臟、腎臟。

中成藥：九氣拈痛丸、女金丸、元胡止痛片、止痛化癥膠囊、少腹逐瘀丸、氣滯胃痛顆粒、仲景胃靈丸、傷痛寧片、壯骨伸筋膠囊、安中片、安胃片、婦寶顆粒、婦科十味片、婦科調經片、腸胃寧片、金蒲膠囊、參茸白鳳丸、茴香橘核丸、胃康靈膠囊、胃舒寧顆粒、舒肝丸、猴頭健胃靈膠囊、痛經丸、痛經寶顆粒、化癥回生片、平肝舒絡丸、安坤贊育丸。

【檳榔】

含致癌物質水解檳榔鹼。有腎毒性。

中成藥：一捻金、九氣拈痛丸、大黃清胃丸、山楂化滯丸、小兒至寶丸、開胸順氣丸、木香分氣丸、木香檳榔丸、化積口服液、四正丸、利膽排石片、國公酒、金嗓利咽丸、肥兒丸、茴香橘核丸、柴胡舒肝丸、消食退熱糖漿、消癭丸、舒肝和胃丸、檳榔四消丸、蠲哮片。

【厚朴】

有腎毒性，可導致腎臟損害。

中成藥：十香止痛丸、開胸順氣丸、木香分氣丸、午時茶顆粒、六合定中丸、四正丸、馮了性風濕跌打藥酒、如意金黃散、利膽排石片、抱龍丸、國公酒、金嗓利咽丸、胃腸安丸、香蘇正胃丸、香砂養胃丸、保濟丸、柴胡舒肝丸、消食退熱糖漿、麻仁丸、清寧丸、舒肝丸、藿香正氣口服液、藿香正氣水、藿香正氣軟膠囊、平肝舒絡丸。

【胖大海】

有腎毒性，可導致腎臟損害。

中成藥：金果含片、健民咽喉片、黃氏響聲丸、清喉利咽顆粒。

【天花粉】

有腎毒性和肝毒性，可導致腎臟、肝臟損害。

中成藥：兒童清肺丸、小兒化毒散、牛黃消炎片、導赤丸、如意金黃散、利咽解毒顆粒、撥雲退翳丸、乳癖消片、寶咳寧顆粒、梔子金花丸、保濟丸、消渴靈片、通乳顆粒、羚羊清肺丸、清肺抑火丸、清胃黃連丸、清音丸、清瘟解毒丸、解肌寧嗽丸、鷺鷥咯丸。

【牽牛子】

牽牛子素損害腎小球基底膜，並可損及神經系統。

中成藥：一捻金、大黃清胃丸、山楂化滯丸、小兒化食丸、開胸順氣丸、木香檳榔丸、檳榔四消丸。

【穿山甲】

有肝毒性，可引起肝臟的損害。

中成藥：婦科通經丸、金蒲膠囊、茴香橘核丸、通乳顆粒、再造丸。

【石菖蒲、八角茴香、桂皮、花椒、蜂頭茶、七荊介】

均含有毒性成分黃樟醚，可誘發肝癌。

中成藥：兒童清肺丸、天王補心丸、安神補心丸、辛芩顆粒、復方仙鶴草腸炎膠囊、茴香橘核丸、鎖陽固精丸、復方甘草片、撥雲退翳丸、化癥回生片。

【川楝子】

能使心、肝、腎受到不同程度的損害，能導致中毒性肝炎。

中成藥：乙肝寧顆粒、三子散、止痛化癥膠囊、陰虛胃痛顆粒、婦寶顆粒、乳塊消片、茴香橘核丸、舒肝丸。

【黃葯子】

含有毒成分薯蕷皂苷及黃葯子萜等，對中樞神經、心臟、肝、腎有毒害作用，可致中毒性肝炎。

中成藥：金蒲膠囊。

【山慈菇】

含秋水仙鹼，作用與亞砷酸相似，出現類似砷中毒的癥狀。嚴重可致死。

中成藥：金蒲膠囊、紫金錠。

【硝石】

主要成分為硝酸鹽，可轉化成硝基化合物誘發肝癌。

中成藥：紅靈散、純陽正氣丸、紫雪。

【甘遂】

對粘膜有較強的刺激作用，引起炎症、充血及蠕動增加，並有凝集、溶解紅細胞及麻痹呼吸和血管運動中樞作用。含致癌物質。對腎臟有毒。

中成藥：控涎丸。

【艾葉】

能損害肝臟、中樞神經、血管，導致中毒性肝炎。

中成藥：艾附暖宮丸、加味生化顆粒、婦科通經丸、參茸保胎丸、化癥回生片、安坤贊育丸。

【補骨脂】

大劑量或長期服用對腎臟有毒。大劑量對實驗動物的胎兒有不良影響。

中成藥：七寶美髯顆粒、千金止帶丸、四神丸、馮了性風濕跌打藥酒、再造生血片、壯骨關節丸、腸胃寧片、補腎益腦片、青娥丸、國公酒、固本咳喘片、茴香橘核丸、首烏丸、蠶蛾公補片、荷丹片、益腎靈顆粒、鎖陽固精丸、強陽保腎丸、安坤贊育丸。

【側柏葉】

大劑量或長期服用可致眩暈，噁心，或嘔吐。對腎臟有毒。

中成藥：婦寶顆粒、清寧丸。

【蒼耳子】

對腎臟有毒。大劑量可因呼吸，循環或腎功能衰竭而死亡。

中成藥：辛芩顆粒、通竅鼻炎片、鼻炎片、鼻淵舒口服液、鼻竇炎口服液。

【丁香】

有腎毒性，可導致腎臟損害。

中成藥：二十五味松石丸、二十五味珊瑚丸、十六味冬青丸、十香止痛丸、十香返生丸、七味廣棗丸、八味檀香散、木香分氣丸、止痛紫金丸、六應丸、妙濟丸、純陽正氣丸、潔白丸、紫雪、痧葯、避瘟散、人蔘再造丸、中華跌打丸、化癥回生片、平肝舒絡丸、再造丸。

【肉桂】

過量使用可能會對腎臟有毒，並能引起血尿。

中成藥：十六味冬青丸、十全大補丸、十滴水、十滴水軟膠囊、七味葡萄散、人蔘養榮丸、女金丸、五苓散、五味清濁散、止痛化癥膠囊、牛黃清心丸、艾附暖宮丸、仲景胃靈丸、補腎固齒丸、純陽正氣丸、茴香橘核丸、柏子養心丸、復方皂礬丸、濟生腎氣丸、桂附地黃丸、桂附理中丸、痛經丸、痛經寶顆粒、強陽保腎丸、麝香保心丸、人蔘再造丸、化癥回生片、平肝舒絡丸、再造丸。

【巴豆】

含巴豆油和巴豆毒素，巴豆油有強烈的腐蝕作用和致癌成分，巴豆毒素能溶解紅細胞，並使局部組織發生變性、壞死，從而產生便血、尿血、以致死亡。有腎毒性，可導致腎臟損害。

中成藥：七珍丸、婦科通經丸、胃腸安丸、保赤散。

【獨活】

有腎毒性，可導致腎臟損害。

中成藥：天麻丸、壯骨關節丸、抱龍丸、國公酒、祛風止痛片、舒筋丸、舒筋活絡酒、疏風定痛丸、中華跌打丸。

【北豆根、番瀉葉、虎杖、大戟、金櫻根、千斤拔、苦參、昆明山海棠、蘆薈、千年健、使君子】

以上植物藥材有腎毒性，可導致腎臟損害。

中成藥：北豆根片、小兒清熱止咳口服液、青果丸、荷丹片、膽寧片、熱炎寧顆粒、控涎丸、三金片、婦科千金片、四味土木香散、金蒲膠囊、清肺抑火丸、雅叫哈頓散、昆明山海棠片、當歸龍薈丸、舒筋丸、疏風定痛丸、化積口服液、肥兒丸、疳積散。

【海馬、紅娘子、生蜂蜜、魚膽、豬膽】

以上動物藥材有腎毒性，可導致腎臟損害。

中成藥：復方皂礬丸、護肝片、膽樂膠囊、腦立清丸、藿膽丸。

【洋金花(曼陀羅)】

含莨菪鹼，對中樞神經系統先興奮後抑制，具有毒蕈鹼樣作用，可致死。有腎毒性，可導致腎臟損害。

中成藥：止喘靈注射液、壯骨伸筋膠囊。

【馬錢子】

含番木鱉鹼(士的寧)和馬錢子鹼，兩者均有大毒，主要作用於神經系統。

中成藥：馬錢子粉、馬錢子散、九分散、風濕馬錢片、舒筋丸、疏風定痛丸。

【川烏、草烏】

全株有大毒，主要有毒成分為烏頭鹼、次烏頭鹼，作用於心臟和神經系統。

中成藥：小活絡丸、木瓜丸、風濕骨痛膠囊、骨刺消痛片、祛風舒筋丸、中華跌打丸、二十五味珊瑚丸、三七傷藥片、小金丸、五味麝香丸、祛風止痛片。

【商陸】

含商陸毒素，能損傷胃腸、中樞神經和心臟，導致呼吸循環衰竭，可致死。有腎毒性。

【斑蝥】

主要成分為斑蝥素，可從皮膚、胃腸道粘膜吸收，可引起消化道炎症及粘膜壞死，能導致急性腎衰竭，損傷心肌、肝臟、神經。

【全蠍】

可引起過敏反應、血尿、糖尿、蛋白尿。

中成藥：七珍丸、小兒至寶丸、小兒驚風散、止痛化癥膠囊、中風回春丸、牛黃千金散、牛黃抱龍丸、牛黃鎮驚丸、風濕馬錢片、醫癇丸、通心絡膠囊、人蔘再造丸、再造丸。

【金不換、天芥菜】

有肝毒性，可引起肝臟的損害。

【七葉一枝花】

含蚤體苷、蚤休士寧苷及生物鹼等，對消化系統、神經系統和心臟均有毒害作用。

【飛龍掌血】

主要毒性成分為白屈菜鹼、二氫白屈菜紅鹼等。為神經肌肉毒，對心臟也有抑制作用，對胃腸粘膜有強烈刺激作用。

【無名異】

主要成分為二氧化錳，能導致錳中毒。

【茵芋】

含有茵芋鹼、茵芋苷等毒素，引起心肌抑制、痙攣等，舒張血管等，可致死。

【火麻仁】

含毒蕈素膽鹼及酚性成分，作用於中樞神經，引起毒性反應。

中成藥：麻仁丸、麻仁潤腸丸。

【附子】

會對心臟產生損害。

中成藥：天麻丸、四逆湯、附子理中丸、前列舒丸、濟生腎氣丸、桂附地黃丸、益腎靈顆粒、人蔘再造丸、再造丸。

【蟾酥】

主要成分為強心苷配糖體(蟾蜍毒素)，作用於迷走神經及心肌。

中成藥：牙痛一粒丸、牛黃消炎片、六應丸、血栓心脈寧膠囊、靈寶護心丹、金蒲膠囊、梅花點舌丸、痧葯、麝香保心丸。

【冬蟲夏草】

可引起變態反應、皮疹、皮膚瘙癢、月經紊亂或閉經、房室傳導阻滯。有腎毒性，長期服用可能對腎臟有毒。

【薏苡仁】

能使胸腺萎縮。

中成藥：兒康寧糖漿、參苓白朮散、骨刺消痛片、保濟丸、前列舒丸。

【野百合】

對肝臟、腎臟有損害，可致肝、腎壞死。野百合鹼能誘發肝癌。

【蓖麻子】

主要有毒成分為蓖麻毒蛋白，可損害肝、腎，導致致中毒性肝炎。並可凝集和溶解紅細胞及麻痹呼吸、血管運動中樞，導致呼吸、循環衰竭。

【雷公藤】

能導致肺水腫、中毒性肝炎、腎衰竭。

【苦楝皮】

能導致中毒性肝炎、腎損傷，可致死。

【白花藤(白花丹)】

含有毒成分藍雪素，大劑量或長期服用可能對腎臟有毒。

【矮地茶、八角楓(華木瓜)、蓽橙茄、白頭翁、臭梧桐、丟了棒(五味藤)、鬼臼、含羞草、夾竹桃、臘梅根、六軸子、松節、土貝母、土荊芥、土牛膝、望江南子、相思子、萱草根、油桐子、芫花、皂角剌(皂莢)、鑽地風】

以上植物藥材均有腎毒性，可對腎臟造成損害。

【大楓子】

大劑量長期服用可致失明。對腎臟有毒。

【烏桕】

其作用與巴豆、牽牛大致相同，對胃腸有強烈的刺激作用，吸收後可導致中樞神經和末梢神經的麻痹，以及循環系統的衰竭。有腎毒性，可導致腎臟損害。

【鴉膽子】

鴉膽子毒素可使內臟血管顯著擴張、甚至出血，對肝、腎等實質性細胞有損害作用，使白細胞增多。對中樞神經系統有普遍的抑制作用。

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以下是方舟子的科普文章《香港禁用的含馬兜鈴酸中藥材名單》：

【方舟子按：中國大陸只禁了其中的關木通、廣防己、青木香三種藥材，其他藥材仍在中藥處方、中成藥中普遍使用，涉及幾百種中成藥。請仔細核查中藥處方、中成藥，如果含有以下成分，絕對不要服用，不要存僥倖心理。許多確切的證據表明，哪怕只小劑量服用一次含馬兜鈴酸的中藥，也會對腎臟造成不可逆轉的損傷，增加以後患腎衰竭、尿路上皮癌的概率，服用得越多，概率越大。中國大部分慢性腎病、腎衰竭病例，都因為服用過這些中藥導致。國家葯監局不願禁的，我們自己來禁。歡迎傳播，功德無量。】

馬兜鈴屬：大葉青木香、滇南馬兜鈴、南木香、管南香、三筒管、苞葉馬兜鈴、硃砂蓮、馬兜鈴、天仙藤、青木香、葫蘆葉馬兜鈴、廣防己、通城虎、海南馬兜鈴、漢中防己、藤香、南粵馬兜鈴、凹脈馬兜鈴、淮通、背蛇生、管南香、關木通、尋骨風、革葉馬兜鈴、假大薯、蝴蝶暗消、白硃砂蓮、逼血雷、白金果欖、小南木香

細辛屬：土細辛、大細辛、雜細辛、杜衡、細辛、金耳環、土金耳環、烏金草、花臉細辛、台東細辛

我國的藥物要麼是中藥，要麼是西藥，引起藥物性肝損害的77例中有33例是中藥，絲亳不能得出結論。

最後，我國急性肝衰的主要致病因素包括了酒精和乙肝。

我是文章作者之一，301醫院病歷由我收集。臨床醫生在寫病歷時，對於原因不清的肝衰竭，又有過使用中藥病史的（已經有肝損害消化道癥狀，納差，噁心，吃點中成藥胃藥，消脹的，，，），都會往中藥靠。而文中病因分析，只是看書寫病歷醫生對肝衰竭病因歸納，沒有再去，也沒有辦法再去回顧。所有得出的結果會有誤差。

國際著名灌水刊物

●養血生髮膠囊等多種含有何首烏的口服製劑被葯監部門要求增加肝損傷警示

●本身有脂肪肝、乙肝等肝病基礎的患者再服用傷肝藥物可發生肝衰竭甚至死亡

「千年人形何首烏」？

　　醫學指導／廣州市紅十字會醫院消化內科副主任醫師宋慧東、藥劑科藥師陳旺

　　文/記者伍君儀通訊員胡穎儀

　　近期，國家食品藥品監督管理總局將多種含有何首烏的非處方藥品種轉為處方葯管理，並要求其說明書增加致肝損傷的警示。原來，這味傳統藥材含有蒽醌類等化學成分，可造成人體肝損傷，嚴重時可令全部肝細胞壞死，患者死於肝衰竭。廣州有醫學專家建議，患者不能自行亂服藥，特別是說明書標有「禁用」、「慎用」、「忌用」的藥品，以免自己的肝腎報銷。

　　葯監：

　　6種何首烏類藥物說明書增加「禁用」、「慎用」

　　何首烏是一種著名的傳統藥物，是蓼科多年生植物何首烏的乾燥塊根。一些資料稱，何首烏有解毒、消癰、潤腸通便甚至調節血脂的作用。「何首烏」的名字源自民間傳說，相傳唐代泰安一名叫做何松的老者在採藥時發現一種藤狀植物，服用其塊狀根莖後，一下子白髮變黑。儘管缺乏科學驗證，很多人仍然相信何首烏有「烏鬚髮」的功效，主治「鬚髮早白」，於是市面上有不少含何首烏的「生髮」藥物，還有含何首烏的洗頭水。

　　然而近年來，何首烏屢屢爆出安全性問題。2006年4月，英國葯監部門發布了何首烏致肝損傷的報告，稱有7宗懷疑與何首烏相關的肝損害不良反應，患者在服用含何首烏的藥物治療脫髮之後，發生黃疸、肝炎或肝功能損害，他們在停葯後均康復。按國內醫院的報告，何首烏在致肝損傷的草藥中名列前茅。

　　為保障公眾用藥安全，2013年10月23日，國家食品藥品監督管理總局辦公廳下發通知，決定將養血生髮膠囊、首烏丸、首烏片、首烏延壽片及首烏延壽顆粒等5個含何首烏的非處方藥品種轉為處方葯管理，同時要求修訂這5種葯以及白蝕丸共6種含何首烏的口服製劑的說明書，增加了以下肝損傷的警示：

　　【禁忌】應當包括「肝功能不全者禁用」或「肝腎功能不全者禁用」等。

　　【注意事項】應當包括「服藥期間應注意監測肝生化指標，如發現肝生化指標異常或出現全身乏力、食欲不振、厭油、噁心、尿黃、目黃、皮膚黃染等可能與肝損傷有關的臨床表現時，或原有肝生化檢查異常、肝損傷臨床癥狀加重時，應立即停葯並就醫」，「老年人及肝生化指標異常、有肝病史者慎用」，「目前尚無系統的兒童用藥安全性研究資料，兒童應慎用」、「已知有本品或組方藥物肝損傷家族史的患者慎用」等。

　　辨析：

　　「禁用」是絕對不能用，「忌用」是最好不用

　　這次何首烏類藥物的藥品說明書修訂增加了多處「禁用」和「慎用」的字眼，有些其他藥物的說明書還有「忌用」的說法。廣州市紅十字會醫院藥劑科藥師陳旺提醒，它們雖然只是一字之差，意思卻有微妙的不同——

　　禁用：禁止使用，沒有任何餘地。一旦誤用，就會出現嚴重不良反應或中毒，對患者構成危害，甚至危及生命。例如，中成藥牛黃解毒丸含人工牛黃，可通過孕婦進入嬰兒血液循環，影響胎兒發育，所以要禁用。

　　慎用：服藥時要小心謹慎，注意觀察，如出現不良反應立即停葯。需要慎用藥物的通常是小兒、老人、孕婦以及心、肝、腎功能不好的患者，建議諮詢醫生後再使用。例如，阿司匹林類藥物對胃刺激性大，有潰瘍病的患者應慎用。

　　忌用：通俗地說就是最好不用，常與「禁用」混淆。一些患者服用這類藥品後可能出現明顯的不良反應，但也有個體差異，不能一概而論。例如，懷孕三個月以內的婦女忌用非那根，一旦服用就有引起胎兒畸形的風險。如果病情急需，可用與該葯有類似作用但不良反應較小的藥品代替；如果非使用該葯不可，可聯合使用其他能對抗其副作用的藥品。

　　警惕：

　　用何首烏洗頭也可能出現肝損害

　　廣州市紅十字會醫院消化內科副主任醫師宋慧東介紹說，大部分藥物在服用後都是經過肝臟代謝排泄的，因此藥物容易引起肝損傷，令患者出現發燒、疲倦、無力、沒胃口、尿黃、眼黃、厭油膩等肝炎癥狀，做化驗檢查可以發現膽紅素、轉氨酶等肝酶升高。當肝損傷嚴重，患者的肝細胞全部壞死，可出現重症肝炎甚至死亡。本身就有脂肪肝、酒精肝、乙肝、丙肝等肝病基礎的患者再受這類藥物的打擊，可加重病情而發生肝衰竭。

　　在引起肝損傷的藥物中，以抗生素最多見，抗癌藥、抗癆葯、中成藥類心血管藥物（例如雷公藤製劑）也比較常見。宋慧東稱，這些藥物的代謝物直接刺激肝細胞造成損害，此外它們還可導致過敏反應，患者可表現為全身脫皮。

　　何首烏含有蒽醌類化學成分，無論內服用於減肥、通便，還是外用用於洗頭，都可產生肝損傷的副作用，特別是對這種葯敏感的人。宋慧東建議，一旦發現問題，應檢查肝功能並停用何首烏，肝臟一般會慢慢自行修復，必要時可服用一些護肝藥物促進膽汁排泌和肝細胞修復，少數人還需要進行肝移植挽救生命。但是，他不建議使用所謂「降酶葯」，因為光把肝酶降下來是沒意義的。

　　為了預防藥物性肝損傷，宋慧東建議不要自己亂吃藥，即使是非處方葯，也最好在諮詢醫生後再吃。如果要長期吃一種葯，就要定期複查肝功能、膽紅素、腎功能——藥物的代謝排泄途徑除了肝臟就是腎臟，腎臟不好就會加重肝臟的負擔，所以藥物禁忌往往會寫「肝腎功能不全者禁用」。

（Gettyimages供圖）
轉自伍君儀透析英語博客使用何首烏慎防肝損傷

又一次不行了。。。。。哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈

我特地衝出了圖書館，就為了放聲笑一會(/ω＼)

太有意思了，太有意思了，國際著名期刊plos one……哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈

太有才了，是誰想出來的題目。。。。。。這一個月我第一次開懷大笑(/ω＼)(/ω＼)(/ω＼)(/ω＼)(/ω＼)(/ω＼)(/ω＼)(/ω＼)(/ω＼)

確實對於好發表文章的程度是著名的水。。。。

你知道咩，在我本科宿舍，我們胡扯聊天的時候都基本不會查閱plos one。。。。。。

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老媽煮的八寶粥利里有蓮子，薏米，小米，浮小麥，百合、銀耳等數種中草藥，怎麼辦啊？在中醫裡面，百草是葯，糧食也是百草是葯的一種，這怎麼破？其實中藥會導致腎衰和抗生素會過敏會有耐藥性一樣。被濫用的中草藥和抗生素其實是一樣的，是葯三分毒，沒有專業醫生的指導亂用藥本就是可怕的。還有中草藥服用上是有很多禁忌的，忌煙忌究忌葷腥，又有幾個人做的到？

不懂醫學，但是這麼大的結論177個人來分析合適么？而且對比的應該是吃中草藥的人群患病的跟不患病的比例差，而不是患病中吃中草藥的比例

報告里寫的：總樣本177，非藥物原因100，西藥47，中草藥30。
所以題目的觀點到底怎麼來的？